Сканирование на ультразвуковом аппарате показывает острые и хронические патологии внутренних органов, свободную жидкость в брюшной полости. На УЗИ больной не подвергается инвазии (инструментальному проникновению в тело), поэтому не испытывает боли или дискомфорта. Специалист-диагност определяет точное расположение патологической полости и причину скопления жидкого субстрата в ней. Процедура проста в исполнении и отличается низкой ценой.
Симптомы скопления жидкости в животе
В клинической практике данная аномалия получила название «асцит». Он развивается не одномоментно и диагностируется только в том случае, когда объемы жидкостной субстанции в брюшинном пространстве достигают 1 литра. Стремительное развитие заболевания возможно только в случае пережатия воротной вены. Основными признаками патологии служат:
- Изменение размеров живота, его обвисание или расплывание в зависимости от положения тела.
- Явное выпячивание пупочной зоны.
- Появление заметной сосудистой сетки вокруг пупка.
- Затруднения при дыхании, появление одышки, связанные с давлением наполненной брюшины на диафрагму и легкие.
- Чувство распирания в животе, тяжесть, вздутие.
Асцит не является самостоятельным заболеванием, выступает осложнением других патологий. В зависимости от основной болезни присутствуют иная специфическая симптоматика.
Когда можно и нельзя проводить исследование?
Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ просматривается за одну процедуру. Направление выписывает лечащий врач, но пройти сканирование можно и по личному желанию пациента. Показаниями к скринингу служат следующие нарушения:
- выпирание пупочной зоны;
- «беспричинное» увеличение объемов талии;
- Распирающие боли в животе;
- ухудшение общего самочувствия, развитие тахикардии;
- отечность в ногах, распространяющаяся на область внешних половых органов у мужчин;
- сбои в опорожнении кишечника, нарушение мочеиспускания;
- хроническое вздутие, тошнота, жжение, отрыжка.
УЗИ назначается уже после первого осмотра у врача, одновременно с лабораторными анализами. Сканирование абсолютно безопасно для людей всех возрастных категорий и проводится даже в период беременности, независимо от сроков. Ультразвук не нарушает клеточного строения, не накапливается в тканях, не действует на нервную и иммунную систему. Абсолютных противопоказаний к обследованию нет. Временно отказаться от скрининга можно только при сильном поражении кожных покровов на поверхности живота, при открытых ранах, ожогах.
Ход сканирования брюшной полости
Длительная подготовка к процедуре не предусмотрена, но на протяжении двух дней до сеанса рекомендуется «успокоить» кишечник, избавиться от метеоризма. Для этого принимаются специальные препараты, улучшающие пищеварение. С вечера можно принять слабительное средство или сделать клизму, утром в день УЗИ нужно отказаться от завтрака и прийти на сеанс натощак.
В диагностическом кабинете больного просят раздеться до пояса и расположиться на кушетке лежа на спине. По ходу сканирования доктор попросит пациента повернуться на левый/правый бок. Нужно спокойно слушать и выполнять просьбы диагноста. Аппарат представлен в виде цифровой установки с компьютерным монитором и отходящим чувствительным датчиком.
Чтобы не искажать изображения внутренних структур, требуется исключить попадание воздуха между сенсором и кожными покровами. Для этого на исследуемую поверхность наносится гелевое средство, улучшающее скольжение аппарата по коже. Врач водит ручным сенсором по животу, оборудование фиксирует полученные изображения и делает замеры. После завершения сеанса пациент может отправиться по своим делам, так как реабилитация от процедуры не требуется.
Подготовка к обследованию
При плановой УЗИ-диагностике подготовка занимает 2-3 дня. Все это время необходимо придерживаться специальной диеты. Рацион полностью исключает продукты с повышенным содержанием клетчатки и способствующие газообразованию. К ним относятся:
- бобовые;
- хлебобулочные изделия;
- сладкое;
- сырые овощи и фрукты;
- квашеная капуста;
- молоко;
- газированные напитки;
- жевательная резинка.
Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.
Отдавать предпочтение рекомендуется зерновым кашам, нежирному мясу, рыбе. Готовить их можно в духовке или на пару. На десерт подойдут печеные яблоки.
В дни соблюдения диеты нельзя забывать о питьевом режиме. Суточная норма жидкости — не менее 1,5 л. Оптимальный вариант — минеральная негазированная вода и зеленый или травяной чай.
Накануне процедуры необходимо сделать клизму или принять слабительное. Это поможет очистить кишечник. Для устранения газов назначают активированный уголь или препараты против вздутия (например, Мезим). Прием любых лекарств согласовывается с врачом.
Последний прием пищи и медикаментов должен быть не позднее 5-6 часов до УЗИ. Обычно диагностика проводится натощак. Несоблюдение правила может исказить картину диагностики. Исключение составляют люди с сахарным диабетом, беременные женщины и младенцы. Для них диета более щадящая, а в день сеанса допускается съесть легкий завтрак в виде подслащенного чая или 1-2 сухариков (для взрослых).
Если есть подозрение, что ухудшение здоровья вызвано патологией почек, за 1-2 часа до УЗ-процедуры пациенту следует выпить около 1 литра чистой воды. Оценить состояние органов выводящей системы можно только при наполненном мочевом пузыре.
Ход проведения процедуры
Расположение ОБП
По мнению медиков, идеальное время для УЗИ — утро, когда человек еще не успел проголодаться после сна. Проводит процедуру квалифицированный специалист. Без профильного образования и практики ультразвуковых исследований врач не будет допущен к работе. Аппарат, который используется для диагностики органов брюшной полости и забрюшинного пространства, называется эхотомоскопом. С его помощью можно полностью оценить клиническую картину в кратчайшие сроки. Общая продолжительность сеанса — 30-60 минут.
Порядок проведения УЗИ брюшины:
- Пациент ложится на кушетку на спину или бок, для оценки состояния почек — на живот.
- На исследуемую область наносится специальный гель на водной основе. Он заполняет воздушную прослойку между датчиком и кожей, позволяя ультразвуковым волнам проникать вглубь тканей.
- Время от времени врач просит задержать дыхание на 3-5 секунд, чтобы лучше рассмотреть органы.
Процедура абсолютно безболезненная для пациента, не предполагает никаких усилий с его стороны. Вязкая субстанция геля может вызывать ощущение прохлады, но в процессе перемещения датчика оно исчезает.
Расшифровка результатов
На УЗИ брюшной полости асцит представляет собой анэхогенный участок. Он характеризуется темным цветом и возможностью свободно проводить ультразвуковые волны. Типичные места локализации транссудата:
- вокруг печени;
- возле селезенки;
- в правом и левом боковых каналах;
- область малого таза.
В запущенных случаях жидкость распространяется во все отделы брюшной полости. Растекание болезнетворной среды справа говорит о перитоните или травмах печени, слева — о возможном разрыве селезенки, внизу — о гинекологических патологиях.
Полученные во время диагностики данные предоставляют информацию о локализации жидкости, примерном объеме, уровне кровопотери, истинной причине и степени развития заболевания.
Для уточнения некоторых показателей врач может попросить пациента перевернуться на другой бок или сторону, встать с кушетки.
Если у специалиста есть сомнения при постановке диагноза, пациенту проводят ряд дополнительных исследований. В частности:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- пункция брюшной полости.
При необходимости пациента направляют на сдачу онкомаркеров, коагулограмму, гепатосцинтиграфию, ангиографию сосудов.
В обязательном порядке делают забор крови и мочи для общего и развернутого анализа. По ним оценивается состояние печени и почек, измеряется уровень лейкоцитов.
Преимущества и недостатки обследования
УЗ-исследование — один из самых современных, достоверных и доступных методов диагностики заболеваний органов брюшной полости. Его главные преимущества:
- безопасность;
- неограниченная частота сеансов;
- высокая скорость получения результатов;
- отсутствие инвазивного вмешательства;
- достоверность.
Процедура позволяет получить обширную информацию о внутренних органах брюшины, движении крови по сосудам, состоянии тканей. В зависимости от качества оборудования изображение предоставляется в трехмерной (3D) или четырехмерной (4D) проекциях.
Несмотря на высокое качество, картинка при УЗИ существенно уступает снимкам при КТ и МРТ. Существенными недостатками являются ограниченность размера изображения из-за маленькой площади датчика и наличие помех. Также исследование требует специальной подготовки.
Жидкость из лимфатических сосудов выпотевает в брюшную полость. У таких пациентов выпот скапливается и в грудной полости. При этом жидкость в полости брюшины имеет желеобразную консистенцию. Незначительная по объему жидкость в брюшной полости наблюдается у лиц с белковой недостаточностью, он сочетается с периферическими отеками и появлением плеврального выпота. Откуда же появляется инфекция в брюшной полости?
Плевральный выпот сопровождается болью в грудной клетке и одышкой. В случаях, когда источник плеврального выпота не удалось выявить во время этих процедур, проводят пункцию, биопсию или бронхоскопию. Пункция позволяет установить наличие в химическом составе жидкости грибов, бактерий и злокачественных клеток. Для этого иглой отделяют жидкость, одновременно дренируя полость. По статистике, в 20% случаев причины выпота так и не удается определить.
Для определения причин накопления жидкости в колене требуется изучить ее образец. Появление выпота в суставе обусловливают такие факторы, как возраст, ожирение и род деятельности.
Со временем перегрузки приводят к повреждениям хряща, а это – распространенная причина выпота. Анализ крови позволяет диагностировать инфекционные и воспалительные заболевания, сопутствующие выпоту, например, болезнь Лайма или подагру.
Образцы также могут быть взяты во время осмотра поверхности сустава при помощи артроскопа, который вводится в сустав. Этот признак используют при лечении бесплодия как своеобразный маркер овуляции. Кровотечения в брюшной полости любого происхождения. Диагностика проводится в основном с помощью ультразвукового исследования.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Причины выпота в малом тазу
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. Асцит относят к наиболее значимым симптомам многих заболеваний, в частности онкологических и цирроза печени.
Подготовка и результаты УЗИ брюшной полости на свободную жидкость
Асцит брюшной полости появляется и развивается на фоне нарушения водного и электролитного баланса. Патология паренхимы и сосудов печени: цирроз, рак, повышение давления в системе воротной вены, заболевание, связанное с окклюзией вен, синдром Бадда-Киари.
По составу жидкость, выпотевающая в брюшное пространство, представляет собой ультрафильтрат плазмы крови. Ее состав находится в динамическом равновесии с компонентами плазмы. Наиболее серьезными факторами является застой в системе воротной вены и связанная с этим портальная гипертензия. В норме отток лимфатической жидкости от печени равен от 8 до 9 литров в сутки, при асците и циррозе он достигает 20 литров.
Активация системы ренин-ангиотензин в итоге ведет к вторичной задержке почками ионов натрия. Другие пути развития водянки живота при злокачественных заболеваниях и при инфекционном поражении листков брюшины. В таких случаях асцит связан с метастазированием карциноматоза и началом вторичной воспалительной экссудации. Немалую роль играет сдавливание лимфатических путей оттока и их прорастание самой опухолью, вовлечение в процесс сосудов и наличие метастазов в паренхиме печени.
Диагностика асцита брюшной полости
Каждый день у здорового человека брюшина выделяет и всасывает около 1,5 литра свободной жидкости. Диспептические симптомы: тошнота и частая отрыжка. В итоге постоянно повышенное давление в брюшном пространстве ведет к развитию пупочной грыжи, если вовремя не будет предпринято лечение.
5 Консервативное, симптоматическое и хирургическое лечение
Накопление выпота в полости живота ведет к сдавливанию всех органов, уровень давления в брюшной полости растет, это оттесняет диафрагму кверху. В сосудах внутрибрюшных органов растет периферическое сопротивление, усугубляя недостаточность кровообращения. Такой патологический ток лимфатической жидкости ведет к массивному забросу злокачественных клеток из основного очага, обсеменение тканей и внутренних органов происходит с быстрой скоростью.
При тромбозе воротной вены асцит носит упорный характер, при этом болевой синдром сильно выражен, печень незначительно изменена в размерах, увеличена и селезенка. Развитие сетей коллатерального кровообращения ведет к частым кровотечениям, в основном из варикозно расширенных вен пищевода и геморроидальных лимфоузлов.
У женщин с синдромом Мейгса ультразвуковое исследование позволит обнаружить опухоли яичников, возможно, злокачественные, которые сочетаются с водянкой полости живота и гидротораксом.
Она проводится в условиях стационара, под наблюдением врача-анестезиолога и хирурга. Важным является постепенное выведение выпота, не более 5–6 литров за один прием. Быстрое выведение жидкости грозит резким падением артериального давления и развитием коллапса. После завершения процедуры больной еще несколько часов находится в положении лежа на том боку, который свободен от прокола.
Типы и причины плеврального выпота
Возможная деформация внутренних органов в результате резкого падения внутрибрюшного давления. Кроме этого, быстрая разгрузка ведет к нарушению строения (архитектоники) органов, развитию ишемии и фиброза. На сегодняшний момент лечение с помощью этой методики усовершенствовано. Лечение асцита народными средствами в основном обеспечивает выведение излишков жидкости. Народными средствами являются и мочегонные чаи. Это витаминные напитки, которые относят к дополнению фитотерапии.
Листья березы в комбинации с хвощом являются отличными народными средствами. В равном количестве смешивают сухие листья растений. Объем сырья в половину стакана заливают половиной литра кипятка. И через 15 минут можно принимать в качестве мочегонного средства. Народными средствами можно восстановить и потери калия, которая сопровождает лечение мочегонными средствами.
Увеличение живота происходит не сразу, а когда в брюшной полости уже находится не менее 1 л жидкости. Ультразвуковое исследование — один из наиболее безопасных, неинвазивных и в тоже время достоверных методов определения свободной жидкости в брюшной полости.
Результаты обследования брюшной полости
Скрининг помогает определить область асцита. Чаще всего выпот фиксируется под диафрагмой, в соседнем пространстве селезенки, печени. Также нередки случаи накопления субстрата в нижних отделах. Реже всего асцит размещается между петлями кишечника. Точный объем субстанции определить невозможно, так как на снимках жидкость представлена темными пятнами. Когда патология локализуется в кишечнике, затемнения на снимках разрозненны и смещены.
После скрининга результаты готовятся в течение получаса. Время ожидания может затянуться в связи с загруженностью врача или сложностью клинического случая. Обследовать брюшную полость можно в любой клинике, где есть специальное оборудование. Забронировать процедуру без очереди можно на сайте Единого центра записи. Выберите медучреждение из списка, позвоните в консультационную службу, запишитесь на свободную дату и получите скидку на диагностику.