Варикоз в тазу у женщин

02.09.2018 · Варикоз · Пока нет комментариев

В последнее время все чаще стали диагностировать у женщин варикозную болезнь таза. Зачастую его симптоматику путают с гинекологическими патологиями воспалительного характера либо с гормональными нарушениями. Правильное диагностирование патологи позволит пройти соответствующее лечение, которое предотвратит развитие серьезных осложнений.

Классификация и этиология варикоза вен малого таза

Внешние и внутренние органы половой системы женщины имеют множество кровеносных сосудов, каждый из которых имеет клапаны и соединяются между собой. В организме здоровой женщины вся кровь собирается из промежности и поступает в полую вену. При варикозе органов малого таза ее транспортировка в полую вену не осуществляется, что и приводит к развитию застойного процесса.

Согласно МКБ-10 под варикозным расширением вен малого таза подразумевают – патологический процесс, связанный с ослаблением стенок венозных сосудов органов малого таза, которое приводит к развитию эктазии.

Существует два вида варикоза тазовых вен которые между собой взаимосвязаны и провоцируют развитие друг друга:

• Увеличение вульварных вен.
• Синдром венозного полнокровия.

В зависимости от степени расширения вен, варикоз органов малого таза имеет 3 степени. На начальной стадии их размер не более 5 мм, тогда как 3 степень характеризуется диаметром вен свыше 10 мм.

Среди основных причин развития варикоза органов малого таза специалисты выделяют:

• Расширение яичниковых сплетений и вен широкой маточной связки.
• Большое содержание прогестерона.
• Гормональные дисфункции особенно в пубертатный период.
• Дисплазию соединительной ткани.
• Наследственную предрасположенность.
• Врожденные заболевания стенок кровеносных сосудов.

К провоцирующим факторам, которые предрасполагают развитие варикоза вен малого таза относят:

• Вынашивание внутриутробного плода.
• Многоплодную беременность.
• Осложнения после родов.
• Гиподинамия.
• Заболевания органов половой системы.
• Гормональную терапия и контрацепцию.
• Сексуальную дисфункцию.
• Значительные физнагрузки.

Вероятность развитие варикоза во время беременности очень велика. Гормональные перестройки и дополнительные нагрузки на внутренние органы являются благоприятным состоянием для деформирования сосудистой системы женщины.

При развитии варикозной болезни органов малого таза происходит дисфункция клапанов, отвечающих за отток крови. Их разрушение приводит к застою крови в венах, которые в свою очередь переполняются кровью и растягиваются. Это провоцирует увеличение застойных явлений в кровеносных сосудах. Основными местами локализации тазового синдрома венозной перегрузки является область в районе матки, маточных труб, влагалища и вульвы.

Варикозное расширение вен – этиология заболевания

Появление первых симптомов наблюдается в возрасте от 25 до 45 лет. Чаще всего страдают женщины, которые по роду деятельности выполняют тяжелую физическую работу или занимаются некоторыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой.

Причины, которые влияют на состояние сосудов:

• генетическая предрасположенность – дефекты соединительной ткани;
• густая кровь и склонность к тромбозу;
• расширение вен в прямой кишке (геморрой);
• послеродовые травмы и опущения внутренних половых органов;
• воспалительные заболевания женской половой сферы;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы или венозных клапанов;
• избыточный вес;
• применение гормональных контрацептивов;
• нерегулярная половая жизнь и застои крови в малом тазу.

К заболеванию вен часто приводит малоподвижный образ жизни, механические травмы и несбалансированное питание.

Один фактор редко приводит к ярко выраженным симптомам. Однако если у человека врожденная венозная недостаточность, заниматься тяжелыми видами спорта или вести малоподвижный образ жизни ему противопоказано.

Причины развития болезни

Патология возникает при нарушении работы крупных магистральных вен, которые собирают кровь из половых органов. Также зачастую болезнь происходит от равномерного ослабления всей венозной сети малого таза. Чаще всего причинами заболевания становятся наследственная предрасположенность и наличие дисплазии соединительной ткани. Последняя вызывает недоразвитие сосудистой стенки и постепенное снижение ее плотности.

Также вызвать варикоз могут следующие причины:

• резкие гормональные сбои, гормонозависимые опухоли яичников и прочие дисгормональные заболевания;
• беременность и роды (из-за усиления давления в малом тазу);
• гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, перенесенные операции;
• физический труд, высокие спортивные нагрузки;
• ожирение;
• сидячая работа;
• отсутствие оргазмов, особенно многолетнее;
• аномалии положения матки — загиб кзади, опущение.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

• Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
• Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

• После полового акта
• Во время менструации
• При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Как проводится диагностика?

На первом этапе женщины обращаются с жалобами к акушеру-гинекологу. Врач собирает анамнез и проводит гинекологическое обследование. Уже на этом этапе врач может заподозрить варикозное расширение. При влагалищном обследовании женщина испытывает боль, а при тракции за шейку матки болевые ощущения усиливаются. При двуручной пальпации доктор проверяет матку и яичники и может заметить их увеличение.

После гинекологического осмотра начинается комплекс лабораторно-инструментальных обследований:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• мазки и посевы из влагалища и уретры – обнаружение сопутствующих инфекционных болезней или дисплазии эпителия;
• простая и расширенная кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки на наличие расширенных вен;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза – выявление эхографических признаков тазового варикоза;
• флебография и селективная оварикография – введение контраста непосредственно в вены для лучшей визуализации их диаметра и структуры;
• МРТ.

Выявление эхопризнаков тазового варикоза на УЗИ – главное диагностическое мероприятие для определения данного заболевания. При проведении УЗ-исследования с допплерографией врач определяет локализацию варикоза и его распространенность.

Основные ЭХО-признаки тазового варикоза на УЗИ выглядят следующим образом:

• расширение венозной стенки, а сами сосуды выглядят извитыми;
• уменьшение пиковой скорости кровотока в пораженных сосудах;
• наличие обратного заброса крови по венам (рефлюкс).

В исключительных случаях единственным способом выявить тазовый варикоз является диагностическая лапароскопия. При этом на передней брюшной стенке делается несколько проколов и вводится видеоаппаратура, позволяющая рассмотреть органы изнутри.

Методы диагностики внутреннего варикоза

При обнаружении любого из описанных симптомов нужно обращаться в больницу. Диагностические мероприятия и установление точного диагноза занимают много времени. Поэтому медлить с посещением врача не нужно. Традиционно вопросами внутреннего варикоза параметральных вен занимается специалист флеболог. Женщинам первоначально можно обратиться с этой проблемой к гинекологу, чтобы удостовериться в том, что никаких сопутствующих болезней нет.

Чтобы правильно поставить диагноз, пациенту рекомендуется пройти полное обследование. Для начала врач определяет возможные причины болевого синдрома. Обнаружить внешние проявления варикоза можно при осмотре ног пациентки.

Основные методы диагностики болезни состоят в следующем:

1. С помощью лапароскопии определяют варикозное поражение сосудов яичников.
2. УЗИ сосудов показывает стадию извития и расширения сосудистой сетки.
3. Допплерография показывает, насколько снизилась систолическая скорость течения крови в венозных сосудах внутренних органов.
4. Селективная оварикография дает наиболее точные представления о патологии. Процедуру выполняют введением контраста в подключичную и бедренную вену.
5. Компьютерная томография выявляет варикозное расширение вен матки, показывает извитие путей и их ширину.

Постановка диагноза

На начальных стадиях поставить точный диагноз достаточно трудно, так как симптоматика заболевания сходна с другими патологическими процессами. По характеру боли женщины чаще всего обращаются к гинекологу, который не обнаруживает признаков того или иного заболевания.

Чтобы провести полное обследование, необходимо лечь в стационар или ежедневно являться в больницу для диагностических мероприятий. Назначает комплексное обследование врач-флеболог. Лечение можно определять только тогда, когда болезнь дифференцировали:

• от воспалительных и опухолевых заболеваний яичников;
• от новообразований в матке;
• от эндометриоза;
• от повреждений связочного аппарата малого таза.

Диагноз ставится на основании:

• лабораторных исследований крови и мочи;
• осмотра у гинеколога и исключения наличия женских заболеваний;
• УЗИ и МРТ диагностики;
• исследования рентгеновскими лучами с введением контраста;
• ангиографии сосудов малого таза;
• лапароскопического исследования.

Во время осмотра у гинеколога выявляется увеличение и цианоз влагалищных вен, что побуждает врача провести сканирование вен малого таза. УЗИ проводится абдоминально – через брюшную стенку и трансвагинально – влагалищным датчиком. Допплерография помогает определить скорость движения крови по сосудам. В случае варикоза она будет снижена. В тяжелых случаях возможно образование тромбов. МРТ дает более полную картину состояния сосудов в малом тазу и нижних конечностях. Дополнительно выполняется ангиография сосудов матки.

Если причину невозможно определить с помощью высокоточных медицинских приборов, проводят малоинвазивное исследование лапароскопом, который позволяет визуализировать сосуд, а заодно провести коррекцию или удаление участка вены.

Методы терапии

В зависимости от степени поражения вен лечение может быть консервативным или хирургическим. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на благополучный исход. В тяжелых случаях, когда пациенты поздно обращаются за помощью или консервативное лечение не помогает, проводят операцию по удалению вен и восстановлению нормального кровотока.

Лечить варикозное расширение вен малого таза медикаментами целесообразно на 1 и 2 стадиях заболевания. Оно предполагает:

• ношение компрессионного белья;
• исключение тяжелых физических нагрузок;
• контрастные обливания;
• прием флеботоников и общеукрепляющих препаратов.

Абсолютно всем пациентам показана лечебная физкультура и диета.

Компрессионное белье корректирует давление на участках, где вены подходят близко к коже. Прижимая сосуды, оно заставляет кровь быстрее двигаться и подниматься к бедрам.

Существует профилактическое и лечебное белье. Лечебные чулки для женщин применяются в периоды обострений. Профилактические необходимо носить постоянно. Это снижает отеки и предупреждает возникновение болей.

Чередование холодной и горячей струи воды тонизирует сосуды благодаря выработке адреналина. Процедуру выполняют утром.

Медицинские препараты при варикозе вен малого таза:

• нестероидные противовоспалительные средства назначают при постоянных болезненных симптомах;
• укрепляющие средства воздействуют на стенки сосудов, стимулируя выработку веществ, которых недостает в организме;
• антиагреганты – препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов;
• антигипоксанты – вещества, которые помогают тканям эффективно расходовать кислород и предотвращают гипоксию;
• капиллярные протекторы – вещества растительного происхождения, которые восстанавливают поврежденные стенки сосудов.

В аптеке имеются препараты на основе вытяжек растений и химические вещества. Женщинам в период беременности не рекомендуется пить химию, поэтому лечить варикоз любой локализации начинают после родов.

Хороший оздоравливающий эффект дает прием БАДов, так как они содержат концентрированные вещества: витамины, минералы, гликозиды, масла, антитромботические компоненты.

Людям, которые проходят курс лечения, противопоказаны длительные прогулки, тяжелые физические нагрузки и спортивные тренировки. Рекомендуется 4 – 5 раз в день выполнять упражнение Микулина:

• приподняться на носки на 1 – 2 см от пола;
• резко опуститься на пятки;
• повторить снова.

Суть упражнения – дать крови импульс подняться вверх, к сердцу. Выполнять медленно, в своем ритме. Нельзя делать за один раз более 50 ударов.

Если у человека лишний вес, нужно убрать из рациона жирную пищу, мучные изделия. Хлеб употреблять только грубого помола в ограниченных количествах. Основной упор делается на овощные блюда и фрукты. Мясо варить или тушить.

Народные средства от варикоза

Разрешается применять народные методы – мази, растирки, настойки для приема внутрь. Эффективным средством против венозной недостаточности является мускатный орех, конский каштан. Помогают зеленые помидоры, ломтики которых прикладывают к больным венам промежности. Томаты содержат ликопин, который предотвращает повреждения сосудов. Томатную пасту домашнего приготовления применяют в качестве компрессов.

Настойку на спирту семян дурмана применяют внутрь и в виде компрессов. При использовании стоит соблюдать дозировки, так как растение ядовитое и вызывает ощущение опьянения.

Сокотерапия помогает очистить вены от вредного холестерина, но методика требует регулярного применения. Для приготовления берут свежие овощи и фрукты. Особенно полезны морковь, свекла, сельдерей, виноград.

Хирургическое лечение

Третья стадия варикозного расширения вен малого таза плохо поддается лечению консервативными методами. Обычно повреждения сосудов обширные и есть опасность образования тромбов, опухолей из-за недостаточного обеспечения тканей кислородом. У женщин детородного возраста венозная недостаточность малого таза может привести к бесплодию.

Применяют малоинвазивные методики или лазерное удаление участков вен. Второй способ предпочтительнее, так как не вызывает кровопотери и не травмирует окружающие ткани.

Возможные осложнения и последствия

Варикозное расширение вен представляет опасность для беременных женщин. Могут развиться такие опасные состояния:

• гестоз;
• воспаление мышц матки и тазового дна, что вызывает неправильное прикрепление плаценты;
• преждевременные роды или внутриутробная гибель плода из-за гипоксии;
• неврологические нарушения у ребенка.

Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы нижних конечностей – мышц, связок, суставов – из-за недостаточного питания тканей и дефицита кислорода.

Наиболее опасным осложнением является закупорка легочной артерии тромбом – легочная эмболия.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания рекомендуется увеличить физическую активность людям, у которых сидячая работа. Если венозные нарушения связаны с повышенными физическими нагрузками, нужно выполнять расслабляющие упражнения или контрастные процедуры для возвращения тонуса мышцам и сосудам, находящимся внутри мышечной ткани.

При повышенных нагрузках рацион должен соответствовать по калорийности и питательным веществам, чтобы не истощать организм.

Прогноз

Хорошо поддаются лечению заболевания вен, если они обнаружены в начальной стадии. Более длительный курс потребуется для восстановления работы сосудов на второй стадии. Пациентам в этом случае необходимо постоянно придерживаться правильного образа жизни: не употреблять алкоголь, отказаться от никотина, заниматься гимнастикой или йогой.

После хирургического удаления поврежденных вен придется приложить все усилия, чтобы не допустить повтора операции. Потребуется внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций доктора.

Профилактика и прогнозы

Чтобы предупредить варикоз сосудов малого таза и стабилизировать свое самочувствие, рекомендуется придерживаться следующих советов:

1. Использование компрессионных колгот либо чулок.
2. Каждый день делать гимнастику против варикоза.
3. В течения дня делать контрастный душ, обливая попеременно горячей и холодной водой проблемные участки тела.
4. Работая, каждый час или два делать кратковременные перерывы, во время которых рекомендуется ходить.
5. Скорректировать меню, увеличив количество клетчатки, овощей и растительного масла. Приправы и соль в большом количестве из блюд нужно исключить. Дополнительно рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие запор.

У большинства пациенток такой варикоз без лечения со временем прогрессирует и заканчивается опасными последствиями. Только у отдельных пациентов появившиеся при беременности выпирающие сосуды на бедрах сохраняют свой размер и не увеличиваются. Самостоятельно болезнь все равно не исчезает.

Если выполнять все лечебные мероприятия, можно добиться улучшения самочувствия или полного выздоровления. Особенно хорошо действует комбинация хирургической операции и консервативной терапии. Для стабилизации состояния рекомендуется постоянно придерживаться профилактических мер, здорового образа жизни, временами носить компрессионную одежду и употреблять лекарства, рекомендованные флебологом.

Профилактика

Чтобы варикозное расширение вен в малом тазу поскорее исчезло и в дальнейшем не возникало рецидивов патологии тазовых органов, стоит придерживаться простых профилактических правил:

• ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
• не допускать появления запоров;
• соблюдать диетический режим, в котором обязательно должна присутствовать растительная клетчатка;
• не находиться долго в одном положении;
• принимать контрастный душ промежности;
• чтобы не появился варикоз, лучше носить исключительно удобную обувь и одежду.

Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни.

Классификация

Варикозное заболевание подразделяется на следующие формы:

• Первичная разновидность варикоза: увеличение кровеносных сосудов таза. Причина – клапанная недостаточность 2 типов: приобретенная либо врожденная.
• Вторичная форма утолщения тазовых вен диагностируется исключительно при наличии патологий по части гинекологии (эндометриоз, новообразования, поликистоз).

Варикоз вен таза развивается постепенно. Во врачебной практике выделяют несколько основных стадий развития заболевания. Они будут отличаться в зависимости от наличия осложнений и распространения заболевания:

• Первая степень. Изменения в структуре строения клапанов вен яичника могут возникнуть по наследственным причинам или быть приобретенными. Заболевание характеризуется увеличением диаметра вен до 5 мм. Левый яичник имеет выраженное расширение в крайних частях.
• Вторая степень. Данная степень характеризуется распространением патологии и поражением левого яичника. Вены матки и правого яичника также могут быть расширены. Диаметр расширения достигает 10 мм.
• Третья степень. Диаметр вен увеличивается до 1 см. Расширение вен наблюдается на правом и левом яичниках в равной степени. Данная стадия обусловлена патологическими явлениями гинекологического характера.

Классифицировать заболевание также можно в зависимости от первичной причины его развития. Выделяют первичную степень, при которой расширение вызвано неполноценной работой венозных клапанов, и вторичная степень, являющаяся следствием хронических женских заболеваний, воспалительных процессов или осложнений онкологического характера. Степень заболевания может различаться по анатомическому признаку, который указывает на место локализации сосудистого нарушения:

• Внутритазовое полнокровие.
• Вульварный и промежностный.
• Совмещенные формы.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

1. УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
2. Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
3. Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
4. Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Осложнения

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

• нарушение функционирования матки;
• противопоказание к родам естественным путем;
• появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
• психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Варикоз вен малого таза: симптомы

Симптоматика заболевания многообразная и комплексная. Часто ее проявление путают с признаками патологий смежных систем и органов организма. Характерной особенностью признаков данной патологии является превалирование проявлений одной из форм.

К признакам вульварного варикоза относятся:

• Существенное расширение вен в области вульвы либо промежности. Проявляется ощущение зуда, дискомфорта, тяжести. Половые губы отекают, а вены на их поверхности увеличены и расширены. Возможно появление геморроидальных узлов.
• Спонтанное либо посттравматическое кровотечение.
• Тромбофлебит промежностных вен, как осложнения данного вида варикоза. Ощущаются сильные боли, отечность и изменение цвета кожи на промежности. Вены уплотнены и болезненны. Также возможно их воспаление.

На фоне такой симптоматики существует высокая вероятность развития страха перед сексуальным контактом, чувства тревожности и раздражительности. У женщины развивается дисфункция органов репродуктивной системы, что может привести к бесплодию.

Синдром гиперемии проявляется:

• Постоянными болевыми ощущениями в нижней области живота с возможной иррадиацией в поясничный отдел позвоночника, крестец, промежность либо пах. Они могут быть различной интенсивности и характера. Их усилений провоцирует неподвижное состояние и чрезмерные физические нагрузки.
• Диспареунией. Появление болевых ощущений возможно непосредственно как во время полового акта, так и после его завершения. Наблюдается гиперестезия кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища.
• Предменструальным синдромом. Выраженные проявления болевых ощущений наблюдаются на второй фазе цикла. Также возможны болезненная менструация, дисменорея и увеличение количества выделений из влагалища.
• Расстройством мочеиспускания. Опорожнения сопровождаются сильной болью и являются частыми.

Симптоматика варикоза малого таза очень обширна и может быть любой интенсивности. Она может быть комплексной или проявляться по одному признаку. Проявление малейших признаков патологии требует немедленного обращения к врачу. Пренебрежение симптомами варикоза может привести к развитию серьезных осложнений.

Симптомы варикоза органов малого таза у женщин

О присутствии расширенного диаметра сосудистой сетки в малом тазу женщина способна понять по некоторым характерным признакам:

1. Непроходящие боли, сосредоточенные внизу живота. Редко дискомфорт развивается в паховом участке либо в пояснице. Сильная болезненность наблюдается после постоянного нахождения стоя, сексуального контакта и во второй части женского цикла.
2. Непривычно сильные выделения из влагалища. Вид, консистенция и запах обычные, без изменений.
3. Внешние проявления болезни в форме звездочек и деревообразной сетки на участке промежности, на бедрах. Такой симптом проявляется у 50% больных.
4. Проблемы с мочеиспусканием и сбои менструаций встречаются при запущенном заболевании.

В зависимости от тяжести состояния у пациенток встречаются отдельные симптомы из перечисленных или все. Степень их проявления также различается.

Лечение варикоза малого таза у женщин

Диагностированием заболевания и его терапией занимается флеболог либо сосудистый хирург. Лечение варикоза индивидуальное, проводится комплексно и зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии используются только методы консервативной терапии:

• Ношение компрессионных изделий. При варикозе органов малого таза женщинам рекомендуется ношение компрессионных колготок. Они нормализуют кровоток в кровеносных сосудах и ликвидируют застой крови в венах.
• Медикаментозное лечение. Заключается в комплексном приеме препаратов различных групп. При данном заболевании назначаются курсами флебопротекторы, флеботоники, антиагреганты, НПВС, энтеросорбенты, антиоксиданты, венотоники и мембранопротекторы.
• Проведение лечебной физкультуры. Ежедневное выполнение специальной гимнастики, состоящее из следующих упражнений: березка, велосипед, ножницы, поджатие ног к груди в положении лежа, поочередное поднятие ног вверх из положения лежа, ходьба по комнате на носочках и пятках.

Высокой эффективностью в качестве вспомогательной терапии обладает ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, нижней области живота и промежности.

Лекарственное лечение назначается в период обострения. Под воздействием медикаментозных средств эффективно купируется симптоматика заболевания и достигается длительная ремиссия заболевания.

При запущенной стадии заболевания, когда методы консервативной терапии не принесли желаемого результата и купирование болевого синдрома не произошло назначается хирургическое лечение варикоза. В зависимости от клинической картины патологии и места локализации рефлюкса и венозных конгломератов решается вопрос о применении следующих методики хирургического вмешательства:

• Перевязки яичниковой вены.
• Склерооблитераци вен яичников.
• Резекции вен яичников.
• Клиппировании вен яичника.
• Флебэктомии.
• Лазерной и радиочастотной коагуляции.
• Кроссэктомии.

Основой любой терапии является правильное питание и режим. Исключаются все вредные привычки и строго соблюдаются все врачебные назначения и рекомендации.

Натуропаты, в качестве вспомогательной терапии, рекомендуют применение некоторых средств народной медицины. Среди них наибольшей эффективностью характеризуются:

• Морковный фреш с льняным маслом.
• Каштановая тинктура.
• Настой из корня одуванчика.
• Процедуры гирудотерапии.

Независимо от метода терапии любое лечение варикоза органов малого таза должно проводиться исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение данной патологии категорически запрещается, так как развитие осложнений может грозить летальным исходом.

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли при варикозе тазовых вен применять народные методы лечения?

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

Вопрос:
Чем грозит данное заболевание?

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Вопрос:
У меня значительно расширены вены вульвы и в промежности, срок 34 недели, беременность двойней. Как я буду рожать?

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Вопрос:
Можно ли лечить варикоз вен таза пиявками?

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Возможные последствия и прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике. На первых двух стадиях лечение направлено на профилактику дальнейшего прогрессирования заболевания. На третьей стадии необходимо хирургическое лечение, потому что консервативная терапия становится малоэффективной, а качество жизни пациентки резко ухудшается. Сильно страдает и репродуктивное здоровье – одна треть женщин становится неспособной забеременеть и родить ребенка.

Варикоз нередко осложняется образованием тромбов в просвете сосудов. Опасность сопутствующего тромбоза заключается в их возможном отрыве от стенки сосуда и переносе с током крови в другие органы (тромбоэмболия). При варикозе малого таза и нижних конечностей чаще всего встречается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. В 40% случаев происходит массивная ТЭЛА. Это означает, что тромбы закупоривают крупные легочные артерии, что мгновенно приводит к летальному исходу.

Прогноз и исход заболевания также зависит от самой пациентки. Женщина должна осознать, что тазовый варикоз требует ежедневного лечения и нормализации образа жизни. При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность прогрессирования болезни и осложнений низка.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Варикоз малого таза у женщин при беременности

Как показывает медицинская практика многие женщины сталкиваются с варикозом органов малого таза во время беременности либо после родов. Физиологически в период вынашиванию внутриутробного плода существует высокая вероятность развития дисфункции вен, которая приводит к нарушениям оттока крови.

Наиболее подверженными к развитию данной патологии являются женщины с:

• Диагностированием аномального строения органов репродуктивной системы.
• Наследственной предрасположенностью.
• Стремительным набором веса в период беременности.
• Вредными привычками.

Чаще всего венозное расширение вен малого таза происходит на третьем триместре. Это связано с увеличением размеров матки, что приводит к дополнительному давлению на органы, расположенные рядом. В результате развивается их дисфункция.

Также одной из основных причин развития данной патологи при беременности является изменения гормонального фона. Стремительное увеличение количества прогестерона, приводит к гормональному дисбалансу, который впоследствии расслабляет стенки вен.

Варикозная болезнь органов малого таза не является противопоказанием для беременности и показанием для ее прерывания. Соблюдение профилактических мер и назначенного врачом консервативного лечения существенно снижает вероятность развития осложнений как у женщины, так и у плода.

Стоит отметить, что одним из основных осложнений данной патологии является острый тромбофлебит вен малого таза. Также при трамировании пораженных вен может развиться кровотечение, которое купируется исключительно хирургическим путем.

Родоразрешение при варикозе вен малого таза на первой и второй стадии заболевания проводится естественным путем. В зависимости от клинической картины заболевания может быть дополнительное введение лекарств, которые разжижают кровь. Третья стадия варикоза является противопоказанием для естественных родов. Поэтому роженице проводится кесарево сечение.

Терапия варикоза направлена на купирование симптоматики. Беременные сразу начинают носить компрессионное белье. В устье большой подкожной бедренной вены либо в тазовые ямки вкладывают специальные валики.

На втором триместре проводится медикаментозная терапия. Изначально назначаются флеботонизирующие препараты. Если их прием не принес положительного результата, тогда проводится курс флебосклерозирующей терапии.

Внимательное отношение к своему состоянию здоровья позволит избежать развития осложнений варикоза и не принесет угрозу ни женщине, не плоду. Чаще всего патология после беременности самостоятельно ликвидируется. Но, существует минимальный риск сохранения варикоза и после родоразрешения.

Профилактика варикоза органов малого таза

Методы консервативного лечения существенно облегчают состояние беременной и предотвращают развитие осложнений. Основной задачей терапевтического комплекса является предотвращение рецидивов и недопущение оперативного разрешения патологии.

Немаловажную роль играет профилактика патологии и ее рецидивов. К основным профилактическим мерам специалисты относят:

• Проведение гормональной терапии исключительно по назначению врача и под его наблюдением.
• Активный образ жизни с умеренными нагрузками.
• Исключение вредных привычек.
• Систематическое выполнение специальной гимнастики для поддержания здоровья кровеносных сосудов.
• Правильное и здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей и фруктов.
• Ношение компрессионного трикотажа при проявлении первичной симптоматики.

Соблюдение мер профилактик важно на протяжении всей жизни. Ведь предотвратить патологию намного легче, чем провести ее лечение.

Пересмотр рациона, ведение активного образа жизни, регулярные консультативные осмотры у врача и лечение патологии при проявлении малейших признаков болезни поможет своевременно вылечить патологию. Такой подход к своему здоровью позволит предотвратить проведение хирургического вмешательства на этапе лечения и исключит развитие рецидива на протяжении долгих лет.