При развитии у человека некоторых сердечных заболеваний одним из симптомов проявляется ощущение вибрации в области сердца. Дрожания в грудной клетки могут иметь как систематический характер, так и периодическое проявление – 1 раз в месяц или даже год. Дискомфорт усиливается, если пациент ожидает наступления неприятного приступа. Для назначения результативного лечения первоначально требуется выявить причины развития патологии.
Причины вибрации в области сердца
Возникновение дискомфорта в грудной клетке одна из наиболее часто поступающих жалоб при выявлении сердечно-сосудистых заболеваний. Во время развития вибрации в области груди, пациент может ощущать учащенный пульс, присутствие мурашек по коже или слабость в конечностях.
Выделяют факторы, которые способствуют формированию ощущений вибрации в области сердца:
- Формирование приступа инфаркта сердечной мышцы;
-
Нарушения проводимости миокарда; - Развитие аритмии;
- Проявление порока сердца;
- Ишемическое заболевание миокарда;
- Гипертония у пациента;
- Болезнь митрального клапана;
- Сокращения сердечной мышцы второстепенного характера.
Вибрация или подергивание мышцы может быть вызвана резким снижением уровня глюкозы, когда осуществляется укол инсулином при сахарном диабете. Усиленное сердцебиение стимулируется развитием коллапса, а также проявлением геморроидального шока, который образуется из-за обильной потери крови. В большинстве случаев дрожь в грудной клетке ведет к ухудшению состояния, опасному для жизнедеятельности пациента.
Причины тремора в грудной клетке
Причин дрожи в грудине у женщин и мужчин довольно много. Как правило, подобный симптом свидетельствует о развитии следующих заболеваний или состояний:
- Идиопатические обоснования – наследственная предрасположенность. Как правило, речь идет о наследственной патологической десимпатизации предсердий.
- Поражения миокарда органического происхождения. В данном случае речь идет о развитии добро- или злокачественной опухоли миокарда, синдроме Волфа-Паркинсона-Уайта, легочном сердце, нарушении работы синусового узла, кардиодистрофии, кардиомиопатии, атерокардиосклерозе.
- Патологические состояния, которые напрямую не зависят с работой сердца. Чаще всего это ВИЧ, острый дефицит калия в организме, отравление медикаментозное или алкогольное, закупорка легочных артерий тромбами, тяжелые и хронические заболевания почек, эмфизема легких, тиреотоксикоз щитовидной железы.
- Образование рубцовых формирований на сердечной мышце – оперативное вмешательство по протезированию трехстворчатого или митрального клапанов.
Переутомление, постоянные стрессы и переживания могут спровоцировать развитие неврологической аритмии. Они не считаются опасными для здоровья и жизни. Необходимость обращения к врачу появляется, если неприятные состояния развиваются регулярно.
Симптомы дрожания в грудной клетке
Пациенты, обращающиеся с возникновением вибрации в области сердца, жалуются на трепетание, а также на толчки, формируемые в миокарде усиленного характера. Развитие патологического процесса спровоцировано преждевременным сокращением сердечной мышцы. В медицине выявленную дрожь именуют экстрасистолами.
Подобная дрожь проявляется у 65-70% всего населения. Процесс обычно носит функциональный тип, но иногда могут стать предпосылками образования серьезных патологий в сердечно-сосудистой системе. Если развиваются заболевания миокарда, то вибрация принимает органический характер, возникая клинически. В такой ситуации пациенты ощущают следующие признаки патологического состояния:
-
Усиленные толчки сердечной мышцы изнутри грудной клетки; - Чувство, что главный орган человека на несколько мгновений замер или существенно замедлил свою работу;
- Ощущается, что сердце «перевернулось» или «кувыркается»;
- Развивается нехватка кислорода;
- Головокружение;
- Обморок.
Дрожание у некоторых пациентов начинается сразу в области сердечной мышцы, а затем распространяется на грудную клетку и отдает по всему телу. Другие больные описывают, что дрожь формируется в грудине, постепенно сосредотачиваясь в области главного органа человека.
При постоянном возникновении дрожи можно заметить, что она проявляется закономерно:
- Во время пробуждения или отхода ко сну;
- При занятиях спортом;
- Во время поездки на общественном транспорте;
- При стрессовой ситуации;
- При неудобной позе или во время ее смены.
Обычно патология не сопровождается болью. Но при любом возникновения вибрирования, стоит обратиться за консультацией к кардиологу. Происходящая регулярно дрожь может быть предвестником серьезного патологического процесса.
Почему появляется тремор и тахикардия?
Чувство дрожания мышц по всему телу в сочетании с аритмией сопровождает как физиологические, так и патологические процессы. В норме такое состояние появляется при сильном волнении, угрозе, эмоциональном потрясении, как реакция организма на стрессовый фактор. Подобные неприятные ощущения, возникающие в спокойном состоянии, свидетельствуют о нарушениях работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
Внутренняя дрожь при ВСД обусловлена дисбалансом регуляции процессов в организиме отделами вегетативной нервной системы. Патологическое состояние сопровождается выбросом в кровь большой дозы стрессовых гормонов и адреналина. Ускоряется пульс, напрягаются мышцы, сужаются сосуды живота, а кровоток перераспределяется в пользу жизненно важных органов.
- проблемы с сердцем:
- нарушенная проводимость и сократимость;
- пороки клапанов;
- инфаркт;
- болезни желудка и пищевода;
- раздражение блуждающего нерва;
- сбой работы щитовидной железы;
- феохромоцитома;
- нейроциркуляторная дистония;
- повышение температуры при инфекциях;
- гормональные изменения;
- прием лекарств;
- сахарный диабет;
- злоупотребление курением, алкоголем и кофе.
2Как развивается трепетание?
Механизм «macro-re-entry»
В основе механизма развития лежит механизм «macro-re-entry». Суть его в том, что сердечная мышца подвергается многократному возбуждению «по кругу», сокращение предсердия провоцирует всё новые и новые сокращение, и возбуждение повторно циркулирует в сердечной мышце. Между предсердиями и желудочками расположен AB-узел. Он не в силах пропускать к желудочкам столь частую импульсацию, которую генерируют предсердия.
Поэтому AB-узел устанавливает для этих импульсов своего рода блок и пропускает к желудочкам только каждый второй предсердный импульс. Иногда каждый третий или каждый четвёртый. Но чаще сокращения предсердий и желудочков соотносится как 2:1. Это предотвращает чрезмерно быстрое сокращение желудочков, которое может быть крайне опасным.
Диагностические исследования
Нормальный уровень тиреоидных, глюкокортикоидных гормонов, инсулина, отсутствие резистентности к последнему позволяет отсечь эндокринную патологию. Гастроскопия исключит либо подтвердит проблемы гастроэнтерологического профиля, которые изредка могут маскироваться под сосудистые нарушения.
Чтобы определить причину, вызвавшую такие симптомы, необходимо сделать энцефалографию.
- анализ крови на общие показатели, биохимию, сахар, гормоны;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- Энцефалография.
- РЭГ — исследование мозговых сосудов;
- МРТ головного мозга;
- гастроскопия;
- суточный мониторинг с применением холтера.
Первая помощь
Если резко развивается дрожь в грудной клетке, а также присутствует частое сокращение сердечной мышцы, нужно сразу прекратить физическую нагрузку, выйти из помещения на открытый воздух, хорошо подышать. При обращении другого человека с признаками вибрации в грудной клетке рекомендуется уложить больного на любую горизонтальную поверхность. Ослабить галстук или расстегнуть верхние пуговицы, впустить в помещение свежий воздух.
Если лицо у человека начинает резко бледнеть, требуется приподнять нижние конечности несколько выше, чем туловище, проявление подобных признаков говорит о скором обмороке или предпосылках к инсульту. Если причиной патологии становятся проблемы с главным органом, требуется дать выпить пациенту настойку Валерианы или Пустырника.
Диагностика и лечение
Для назначения терапевтического воздействия человеку с приступами дрожи в груди следует проконсультироваться с доктором. При развитии кардиологических симптомов медлить с консультацией у врача категорически запрещено. Первоначально требуется прийти на прием к терапевту, который направит к нужному врачу узкой специализации (кардиологу, эндокринологу или неврологу).
Для точного определения патологии врач назначает следующие методы обследования:
-
Электрокардиография; - Анализы на выявление показателей гормонов в организме пациента;
- Мониторированная электрокардиография, отслеживаемая в течение 24 часов;
- Определение показателей артериального давления;
- Эхокардиография;
- Допплерография капилляров в головном мозге.
После получения анализов кардиолог назначает лечение, позволяющее быстро устранить патологическое состояние, когда вибрирует в области сердца. При выявлении проблем кардиологического характера, выписывают лекарственные средства, контролирующие сердцебиение, его ритм и частоту сокращения. Чтобы предотвратить возможность формирования предпосылок к инсульту рекомендуется принимать медикаменты, разжижающие лимфу.
Таким образом, вибрация в области сердца возникает как предпосылка развития серьезного заболевания. При фиксировании роста температуры, боли в грудной части, повышенных показателях артериального давления нужно проконсультироваться с врачом. Для определения патологии, из-за которой наблюдается дрожь, следует пройти ряд обследований.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику причин дрожания в области сердца
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-терапевта, первичная | 3600 руб. |
| Консультация врача-терапевта, повторная | 2900 руб. |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная | 5150 руб. |
| Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная | 3600 руб. |
| Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора | 8250 руб. |
| Забор крови | 590 руб. |
| Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен | 6300 руб. |
| УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах | 4895 руб. |
| Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости | 1650 руб. |
| УЗ диагностика сосудов головного мозга | 5665 руб. |
| УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) | 3630 руб. |
| Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности | 3150 руб. |
| Ультразвуковая диагностика при беременности | 3800 руб. |
| Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) | 3000 руб. |
| Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая | 9900 руб. |
| Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) | 46350 руб. |
| Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения | 28000 руб. |
| Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования | 3000 руб. |
| pH-метрия | 1090 руб. |
| Эндоскопическая резекция слизистой | 18000 руб. |
| Бронхоскопия диагностическая | 14000 руб. |
| Эндопротезирование трахеи | 167800 руб. |
| Бронхоскопия санационная | 6000 руб. |
| Бронхоальвеолярный лаваж | 4400 руб. |
| Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого | 8965 руб. |
| Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля | 38600 руб. |
| Толстокишечная диагностическая эндоскопия | 15000 руб. |
| Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки | 148000 руб. |
| Полипэктомия эндоскопическая | 9000 руб. |
| Ретроградная цистография | 7500 руб. |
| Сцинтиграфия костей скелета | 8000 руб. |
| Рентгенография одной области (без контраста) | 5800 руб. |
| Рентгенография одной области (с контрастом) | 13860 руб. |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) | 5280 руб. |
| Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) | 9900 руб. |
| Аортография грудного отдела | 19000 руб. |
| Аортография дуги и брахиоцефальных артерий | 19000 руб. |
| Брюшная аортография | 19000 руб. |
| Гистеросальпингография | 10000 руб. |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) | 30900 руб. |
| Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) | 10300 руб. |
| Электроэнцефалография (ЭЭГ) | 5665 руб. |
| Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 4565 руб. |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные | 5665 руб. |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные | 5665 руб. |
| Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые | 5665 руб. |
| Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 5775 руб. |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна | 1155 руб. |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна | 1500 руб. |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ | 1705 руб. |
| Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ | 1705 руб. |
| Электронейромиография игольчатая | 5665 руб. |
| МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием | 15250 руб. |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 10650 руб. |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 18000 руб. |
| МСКТ коронарных артерий с контрастированием | 23350 руб. |
| МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 18250 руб. |
| МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием | 24900 руб. |
| МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 руб. |
| МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 13650 руб. |
| МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием | 13250 руб. |
| КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией | 23180 руб. |
| МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием | 12890 руб. |
| МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием | 13630 руб. |
| МСКТ исследование одного отдела позвоночника | 8350 руб. |
| МСКТ исследование костей лицевого черепа | 9990 руб. |
| МСКТ костей таза | 7500 руб. |
| МСКТ одного сустава | 6680 руб. |
| МСКТ стопы | 7500 руб. |
| МСКТ кисти | 7500 руб. |
| МСКТ височно-нижнечелюстных суставов | 6680 руб. |
| МСКТ головного мозга | 7420 руб. |
| МСКТ почек и надпочечников | 5980 руб. |
| Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) | 49450 руб. |
| МСКТ ангиография брюшного отдела аорты | 14420 руб. |
| МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей | 16690 руб. |
| Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) | 11650 руб. |
| КТ-топометрия головного мозга | 23500 руб. |
| МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ | 4990 руб. |
| Цифровая маммография | 3300 руб. |
| МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 10200 руб. |
| МСКТ органов грудной клетки | 10200 руб. |
| МСКТ органов малого таза | 10200 руб. |
| МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 13450 руб. |
| МСКТ мягких тканей одной анатомической области | 7230 руб. |
| МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) | 8900 руб. |
| МСКТ виртуальная колоноскопия | 13350 руб. |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) | 73080 руб. |
| Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 руб. |
| Дозиметрическое планирование | 50000 руб. |
| Сеанс конформной лучевой терапии | 12650 руб. |
| Сравнение снимков МСКТ в динамике | 4500 руб. |
| Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) | 1240 руб. |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора | 8240 руб. |
| Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии | 9270 руб. |
| Ангиография почечных артерий | 14420 руб. |
| Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) | 7180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга | 16690 руб. |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 12030 руб. |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства | 16320 руб. |
| Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов | 11130 руб. |
| Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника | 18990 руб. |
| Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава | 10090 руб. |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | 8900 руб. |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза | 19200 руб. |
| Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора | 7420 руб. |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 13190 руб. |
| Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника | 8900 руб. |
| Магнитно-резонансная томография кисти | 10090 руб. |
| Магнитно-резонансная томография коленного сустава | 8900 руб. |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография локтевого сустава | 9500 руб. |
| Магнитно-резонансная томография орбит | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) | 11130 руб. |
| Магнитно-резонансная томография плечевого сустава | 10090 руб. |
| Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография | 11680 руб. |
| Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений | 9500 руб. |
| Магнитно-резонансная томография слюнных желез | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография суставов стопы | 10090 руб. |
| Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов | 11680 руб. |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов | 10850 руб. |
| Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) | 9180 руб. |
| Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 11960 руб. |
| Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 15580 руб. |
| Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 14650 руб. |
| Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) | 30130 руб. |
| Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) | 14840 руб. |
| Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией | 31420 руб. |
| Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга | 10820 руб. |
| Перфузия головного мозга с контрастированием | 10820 руб. |
| Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 20090 руб. |
| Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава | 9790 руб. |
| Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) | 12360 руб. |
| МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи | 7040 руб. |
| Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации | 3380 руб. |
| МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием | 17080 руб. |
| МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга | 4330 руб. |
| МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга | 6800 руб. |
| Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) | 12000 руб. |
| Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника | 8500 руб. |
| Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников | 12700 руб. |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия | 15000 руб. |
| Магнитно-резонансная холангиография | 8900 руб. |
| ПЭТ-КТ | 71070 руб. |
| Исследование функции внешнего дыхания | 3400 руб. |
| Побудительная спирометрия | 1500 руб. |
| Функция внешнего дыхания и газы крови | 4500 руб. |
| Мониторинговая пульсоксиметрия | 7200 руб. |
| Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи | 4070 руб. |
| Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи | 4345 руб. |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 6820 руб. |
| Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе | 4565 руб. |
| Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа | 1905 руб. |
| Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком | 5665 руб. |
| Тредмил-тест | 9075 руб. |
| Комплексное обследование «Женское здоровье» | 16610 руб. |
| Check-up «Здоровые суставы» | 14190 руб. |
| Комплексная программа «Кардиологический Check up» | 39590 руб. |
| Комплексная программа «Лечение боли в суставах» | 17930 руб. |
| Комплексное обследование «Мужское здоровье» | 11165 руб. |
Какие причины могут вызвать сильное сердцебиение и дрожь в теле?
Трепетание предсердий — тахиаритмия с правильным частым до — в 1 мин. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких суток, артериальной гипотензией, головокружением, потерей сознания.
Для выявления трепетания предсердий проводится клиническое обследование, ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование, чреспищеводная электрокардиография, ритмография, УЗИ сердца, ЭФИ. Для лечения трепетания предсердий используется медикаментозная терапия, радиочастотная абляция и предсердная ЭКС. Трепетание предсердий — суправентрикулярная тахикардия, характеризующаяся чрезмерно частым, но регулярным предсердным ритмом.
Наряду с мерцанием фибрилляцией предсердий частой, но нерегулярной, беспорядочной деятельностью предсердий , трепетание относится к разновидностям мерцательной аритмии.
Мерцание и трепетание предсердий тесно связаны между собой и могут чередоваться, взаимно сменяя друг друга. Трепетание предсердий чаще развивается у мужчин старше 60 лет. В большинстве случаев трепетание предсердий возникает на фоне органических заболеваний сердца.
Причинами данного вида аритмии могут служить ревматические пороки сердца, ИБС атеросклеротический кардиосклероз , острый инфаркт миокарда , кардиомиопатии , миокардиодистрофии , миокардит , перикардит , гипертоническая болезнь , СССУ , WPW—синдром. Трепетание предсердий может осложнять течение раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца , аортокоронарного шунтирования.
Трепетание предсердий встречается и у больных с ХОБЛ , эмфиземой легких , тромбоэмболией легочной артерии. При легочном сердце трепетанием предсердий иногда сопровождается терминальная стадия сердечной недостаточности.
Факторами риска трепетания предсердий, не связанными с патологией сердца, могут выступать сахарный диабет , тиреотоксикоз , синдром сонных апноэ , алкогольная, лекарственная и др. Если предсердная тахиаритмия развивается у практически здорового человека без видимых причин, говорят об идиопатическом трепетании предсердий.
Не исключается роль генетической предрасположенности к возникновению мерцания и трепетания предсердий. Основу патогенеза трепетания предсердий составляет механизм macro-re-entry — многократное повторное возбуждение миокарда. Типичный пароксизм трепетания предсердий обусловлен циркуляцией большого правопредсердного круга re-entry, который спереди ограничен кольцом трикуспидального клапана, а сзади — евстахиевым гребнем и полыми венами.
Триггерными факторами, необходимыми для индукции аритмии, могут выступать непродолжительные эпизоды фибрилляции предсердий или предсердные экстрасистолы. При этом отмечается высокая частота деполяризации предсердия около уд. Поскольку АВ-узел не в состоянии пропускать импульсы такой частоты, в желудочек, как правило, проводится лишь половина предсердных импульсов блок , поэтому желудочки сокращаются с частотой около уд.
Значительно реже блоки возникают в соотношении , либо Если коэффициент проведения изменяется, желудочковый ритм становится нерегулярным, что сопровождается скачкообразным увеличением или уменьшением ЧСС. Крайне опасным соотношением предсердно-желудочкового проведения является коэффициент , проявляющийся резким увеличением ЧСС до — уд. Выделяют типичный классический и атипичный варианты трепетания предсердий. При классическом варианте трепетания предсердий циркуляция волны возбуждения происходит в правом предсердии по типичному кругу; при этом развивается частота трепетаний в мин.
Типичное трепетание предсердий является истмусзависимым, т. Атипичное истмуснезависимое трепетание предсердий характеризуется циркуляцией волны возбуждения в левом или правом предсердии, но не по типичному кругу, что сопровождается появлением волн с частотой трепетаний — в минуту. С учетом места формирования круга macro-re-entry различают правопредсердные множественноцикловое и верхнепетлевое и левопредсердные истмуснезависимые трепетания предсердий.
Атипичное трепетание предсердий невозможно купировать посредством ЧПЭКС ввиду отсутствия зоны медленного проведения. С точки зрения клинического течения различают впервые развившееся трепетание предсердий, пароксизмальную, персистирующую и постоянную форму. Пароксизмальная форма длится менее 7 дней и купируется самостоятельно. Персистирующая форма трепетания предсердий имеет продолжительность более 7 дней, при этом самостоятельное восстановление синусового ритма невозможно.
О постоянной форме трепетания предсердий говорят в том случае, если медикаментозная или электрическая терапия не принесла желаемого эффекта или не проводилась. Патогенетическое значение трепетания предсердий определяется ЧСС, от которой зависит выраженность клинической симптоматики.
Тахисистолия приводит к диастолической, а затем и систолической сократительной дисфункции миокарда левого желудочка и развитию хронической сердечной недостаточности. Клиника впервые развившегося или пароксизмального трепетания предсердий характеризуется внезапными приступами сердцебиения, которые сопровождаются общей слабостью, снижением физической выносливости, дискомфортом и давлением в грудной клетке, стенокардией , одышкой, артериальной гипотензией , головокружением.
Частота пароксизмов трепетания предсердий варьирует от одного в год до нескольких в день. Приступы могут возникать под влиянием физической нагрузки, жаркой погоды, эмоционального стресса, обильного питья, употребления алкоголя и расстройства кишечника. При высокой частоте пульса нередко возникают пресинкопальные или синкопальные состояния. Даже бессимптомное течение трепетания предсердий сопровождается высоким риском развития осложнений: желудочковых тахиаритмий , фибрилляции желудочков , системных тромбоэмболий инсульта , инфаркта почки , ТЭЛА, острой окклюзии мезентериальных сосудов , окклюзии сосудов конечностей , сердечной недостаточности, остановки сердца.
Клиническое обследование больного с трепетанием предсердий выявляет учащенный, но ритмичный пульс. Однако при коэффициенте проведения пульс может составлять уд. Патогномоничным признаком трепетания предсердий служит ритмичная и частая пульсация шейных вен, соответствующая ритму предсердий и превышающая артериальный пульс в 2 и более раза.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях обнаруживает частые до в мин. Проба с массажем каротидного синуса усиливает АВ-блокаду , в результате чего предсердные волны становятся более выраженными. С помощью суточного мониторирования ЭКГ оценивается частота пульса в разное время суток, и фиксируются пароксизмы трепетания предсердий.
При проведении УЗИ сердца трансторакальной ЭхоКГ исследуются размеры полостей сердца, сократительная функция миокарда, состояние сердечных клапанов. Выполнение чреспищеводной ЭхоКГ позволяет выявить тромбы в предсердиях. Биохимическое исследование крови назначается для обнаружения причин трепетания предсердий и может включать определение электролитов, гормонов щитовидной железы, ревматологические пробы и т.
Для уточнения диагноза трепетания предсердий и дифференциальной диагностики с другими видами тахиаритмий может потребоваться проведение электрофизиологического исследования сердца.
Лечебные мероприятия при трепетании предсердий направлены на купирование пароксизмов, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов расстройства. Для лекарственной терапии трепетания предсердий применяются бета-блокаторы например, метопролол и др.
Для снижения тромбоэмболического риска показано проведение антикоагулянтной терапии гепарин внутривенно , подкожно; варфарин. Для купирования типичных пароксизмов трепетания предсердий методом выбора является проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции.
При остром сосудистом коллапсе , стенокардии, ишемии мозга, нарастании сердечной недостаточности показана электрическая кардиоверсия разрядами малой мощности от Дж. Эффективность электроимпульсной терапии повышается на фоне проведения лекарственной антиаритмической терапии. Рецидивирующая и постоянная формы трепетания предсердий являются показаниями для радиочастотной абляции или криоабляции очага macro-re-entry. Трепетание предсердий характеризуется резистентностью к противоаритмическому медикаментозному лечению, стойкостью пароксизмов, склонностью к рецидивированию.
Рецидивы трепетания могут переходить в мерцание предсердий. Длительное течение трепетания предсердий предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности. Пациенты с трепетанием предсердий нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога , консультации кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности хирургической деструкции аритмогенного очага. Профилактика трепетания предсердий требует лечения первичных заболеваний, снижения уровня стресса и тревожности, прекращения употребления кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных средств.
Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Трепетание предсердий. Причины трепетания предсердий Патогенез трепетания предсердий Классификация трепетания предсердий Симптомы трепетания предсердий Диагностика трепетания предсердий Лечение трепетания предсердий Прогноз и профилактиака трепетания предсердий Цены на лечение.
Рейтинг статьи 4. Трепетание предсердий — лечение в Москве. Электрокардиография ЭКГ. Консультация кардиолога. Эхокардиография ЭхоКГ. Суточный мониторинг по Холтеру. Консультация кардиохирурга. Чреспищеводная эхокардиография. Имплантация однокамерного ЭКС. Имплантация двухкамерного ЭКС. Консультация аритмолога. Имплантация трехкамерного ЭКС. Триада Фалло 26K. Трикуспидальная недостаточность Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении трепетания предсердий.
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в груди слева. Болезни сердца и сосудов. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тремор, Дрожь, чувство вибрации, причины, 👀симптомы, 🚑лечение ВСД, Невроз, Неврастения, Депрессия.
4Клиническая картина
Головокружение, ощущение нехватки воздуха
Для пароксизмальной или хронической формы характерны сходные признаки. Но более яркая клиническая картина наблюдается при пароксизме трепетания. Поэтому клиника будет рассмотрена на примере пароксизма. Стоит отметить, что пароксизмы могут случаться с разной частотой: от одного раза в год, до нескольких раз за сутки.
Основными симптомами пароксизма являются внезапное появление сердцебиения, головокружение, ощущение нехватки воздуха, резкая слабость, приступообразные боли в сердце. Если у пациента выраженная органическая сердечная патология, признаками и симптомами пароксизма трепетания может стать снижение артериального давления, учащение пульса, побледнение кожных покровов, кашель, кровохарканье. Может развиваться или усугубляться признаки сердечной недостаточности.
Выраженность клиники, симптомы и признаки в большей степени зависят от величины сокращений желудочков, а также индивидуальной переносимости пациентов трепетания предсердий. Чем выше частота желудочковых сокращений, тем тяжелее состояние пациента и симптоматика более выраженная. Но также описаны случаи бессимптомного протекания этой формы аритмии.
В чем заключается лечение?
Для успокоения больному может быть назначен Персен.
После определения точной причины патологии терапия направляется на устранение основного заболевания, после чего дрожь внутри тела и учащенное сердцебиение прекращаются. В комплексном лечении патологии применяются медикаменты, травяные средства и методы физиотерапии, диета. В симптоматической терапии нарушения применяются следующие методы:
- Седативные средства:
- «Ново-Пассит»;
- «Персен»;
- «Глицин».
- Препараты для нормализации работы сердца.
- Заместительная терапия гормонами:
- Поливитамины.
- Настои, отвары, чаи из лекарственных трав:
- мелисса;
- валериана;
- женьшень;
- лимонник.
- Физиотерапия:
- водные процедуры;
- ЛФК;
- массаж.
- Психотерапия и аутотренинг.
5Осложнения
Тромбоэмболия легочной артерии
Не зависимо от выраженности симптомов или клиники, предсердное трепетание опасно своими осложнениями. Эта форма аритмии может переходить в фибрилляцию предсердий и желудочков, высока вероятность образования тромбов и тромбоэмболий, вследствие чего может развиваться инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Эти состояния в большом проценте случаев приводят к летальному исходу или инвалидизации.
Профилактика патологии
К профилактическим мерам относят своевременную диагностику и лечения сердечной патологии, нормализацию массы тела, прекращение курения и употребления алкоголя, достаточную физическую активность, рациональное питание, ежегодную диспансеризацию. Предотвратить болезнь гораздо легче, чем лечить. Поэтому необходимо следить за состоянием своего сердца, и при малейших изменениях в его работе или собственном самочувствии, необходимо посетить кабинет врача.
Чтобы не сталкиваться с такими неприятными ощущениями, как мышечная дрожь и сердцебиение, необходимо позаботиться о профилактике. Прежде всего, это ведение здорового образа жизни, своевременное лечение заболеваний, адекватная реакция на стрессы, отказ от пагубных привычек. Следует больше времени проводить на свежем воздухе, уделять внимание занятиям физкультурой, высыпаться и полноценно питаться.
Дрожь в теле чаще всего означает сбой в теплорегуляции, которая провоцируется заболеваниями щитовидной железы (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса и т.д.), лихорадками различной этиологии.
Симптомы тиреотоксикоза (болезнь Грейвса)
Резкое падение уровня глюкозы при уколе инсулина также вызывает подергивания мышц. Сильное сердцебиение может быть следствием геморрагического (связанного с кровопотерей), анафилактического (аллергического происхождения), болевого и других видов шока, коллапса. Анемия и гипоксические состояния заставляют кровеносную систему работать с повышенной нагрузкой.
6Диагностика
При врачебном осмотре обращает на себя внимание пульс до 120-180 в минуту, иногда до 300 в минуту. При осмотре области шеи наблюдается пульсация вен шеи, при аускультации — тахикардия, может быть усилен I тон. Основным методом диагностики является ЭКГ. Существуют специальные ЭКГ-признаки, позволяющие диагностировать эту форму аритмии, с ними хорошо знакомы все медработники, и поставить диагноз по ЭКГ зачастую не составляет труда.
Трепетание предсердий
Основными ЭКГ-признаками предсердного трепетания являются:
- наличие на ЭКГ регулярных, одинаковых волн трепетания F, схожих с зубьями пилы, которые хорошо регистрируются в отведениях I, II, aVF и правых грудных отведениях;
- одинаковая высота и ширина волн F на ЭКГ, с крутым восходящим и более пологим нисходящим коленом;
- наличие нормальных, неизменённых комплексов QRS на ЭКГ, каждому из которых предшествует определённое число волн F (2:1, 3:1, 4:1);
- равные интервалы R-R на ЭКГ, но если степень пропуска импульсов через AB-узел меняется, может меняться и длительность интервалов R-R;
- волны F переходят одна в другую без какого-либо интервала на ЭКГ.
Помимо электрокардиограммы, к методам диагностики относят мониторирование ЭКГ по Холтеру (этот метод исследования позволяет зафиксировать пароксизмы в течение суток, а также в ночное время), ЭхоКГ (определяет структуру миокарда, состояние клапанов, камер сердца), анализы крови и гормонов щитовидной железы.
7Лечение
Электрическая дефибрилляция
Целью лечения является купирование пароксизма, если таковой имеет место быть, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика рецидивов и осложнений трепетания. Лучшим способом купирования пароксизма трепетания предсердий является электрическая дефибрилляция. Этот метод лечения рекомендуют использовать после установления диагноза, не затягивая. Особенно дефибрилляция показана при коллапсе, острой левожелудочковой недостаточности, синкопальных состояниях.
Обычно для купирования пароксизма достаточно разряда в 50 кДж. Также купирование пароксизма можно произвести чрезпищеводной кардиостимуляцией. Если нет возможности произвести вышеописанные методы лечения, то купирование приступа производиться медикаментозно. Но восстановить ритм при трепетании после однократного введения антиаритмиков удается редко.
Для урежения частоты сокращений желудочков используют верапамил, дилтиазем, b-блокаторы, сердечные гликозиды. Для снижения риска образования тромбоэмболий используют гепарин, варфарин. Могут применяться хирургические методы лечения — радиочастотная или криоабляция очага macro-re-entry, вследствие чего наступает его разрушение, эти методы применяют при постоянной форме трепетания. Возможна также установка электрокардиостимулятора.