Питание после инфаркта миокарда является одним из главных условий восстановления больных. Грамотно созданный рацион – это предупреждение последующего инфаркта или острой сердечной недостаточности.
Придерживаясь его, можно укрепить сердечную мышцу, привести в норму АД, снизить количество потенциальных приступов.
Конечно, диета не дает гарантии, что не произойдет повторный инфаркт. Постинфарктному больному до конца жизни назначается прием определенных лекарственных препаратов. Но есть продукты, которые активизируют назначенные средства и способствуют стабилизации состояния сердечной мышцы.
Вред от кофе после инфаркта
Кофе после инфаркта или коронарного стентирования не стоит злоупотреблять. Для получения заряда бодрости достаточно будет небольшой чашки кофе с утра или до обеда. Перед сном напиток необходимо исключить.
Если человек, переживший острое нарушение сердечного кровообращения, после приема кофе ощущает учащение пульса, легкие головокружения, нужно вовсе исключить даже такую порцию бодрящего напитка.
При спокойном ходе болезни, отсутствии сердечной недостаточности, тахикардии умеренные потребление кофе (предпочтительно молотого), не нанесет вреда. Больной должен наблюдать за своим самочувствием, контролировать, отсутствие одышки, отечности в брюшной зоне и нарушений функций сердечно-сосудистого аппарата.
Запрещенные продукты
После инфаркта нельзя употреблять жирные сорта мяса, колбасные изделия, субпродукты, копчености, консервы, соленья, блюда из бобовых, грибы, сдобную выпечку, шоколад, острые пряности, крепкий чай, кофе, сладкие газированные напитки.
Можно ли употреблять алкоголь? Существует мнение, что красное вино и некоторые другие алкогольные напитки допустимо пить в умеренном количестве, да и крепкие разрешены, если не допускать запоя, однако это мнение ошибочно. Пациентам, перенесшим инфаркт, следует полностью отказаться не только от водки, пива, коньяка и других крепких спиртных напитков, но и от слабоалкогольных – вина, пива, сидра и т. д. Проще говоря, все спиртное под запретом.
Слабоалкогольные напитки после инфаркта так же запрещены, как и крепкий алкоголь
5 признаков приближения инфаркта
5 мифов о правильном употреблении питьевой воды
7 способов активизировать скрытые резервы организма
Режим питания после инфаркта миокарда для мужчин и женщин
Режим питания после инфаркта не менее важен, чем рацион.
Оптимальным является дробное питание – частые приемы пищи через примерно равные промежутки времени. В сутки должно быть не менее 5 приемов пищи: 3 основных (завтрак, обед, ужин) и два дополнительных. Порции при этом небольшие, примерный объем – с кулак пациента. Последний прием пищи – не позднее, чем за три часа до сна.
Сахар следует употреблять в ограниченном количестве, а еще лучше заменить его медом.
Такой режим позволяет разгрузить пищеварительную систему и вместе с тем обеспечить ее оптимальное функционирование. Кроме того, дробное питание позволяет оптимизировать обмен веществ и нормализовать массу тела. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, желательно соблюдать дробный режим питания пожизненно.
Меню
Примерное меню на неделю в период реабилитации после инфаркта представлено в таблице.
День недели |
Примерный рацион |
Понедельник |
Первый завтрак: овсяная каша, йогурт или сваренное всмятку яйцо. Второй завтрак: фруктовый салат. Обед: овощной суп, паровая куриная котлета с овощным пюре, компот из сухофруктов. Полдник: отвар шиповника, банан. Ужин: вареная рыба, овощи на пару, травяной чай. Поздний ужин: кефир. |
Вторник |
Первый завтрак: омлет из двух яиц, тост, чай. Второй завтрак: фруктовое пюре. Обед: овощной суп со свежей зеленью, отварная говядина с гарниром из цветной капусты, компот из сухофруктов. Полдник: кисель. Ужин: творожная запеканка с кусочками фруктов. Поздний ужин: фруктовый салат, заправленный йогуртом. |
Среда |
Первый завтрак: овсяная каша на молоке, чай. Второй завтрак: тушеные овощи. Обед: овощной суп с рисом, куриная котлета на пару с овощным гарниром, фруктовый морс. Полдник: отвар шиповника, сухое печенье. Ужин: отварная рыба, свежие огурцы, компот. Поздний ужин: чашка творога со сметаной и изюмом. |
Четверг |
Первый завтрак: яйцо всмятку, тост с сыром, чай с лимоном. Второй завтрак: печенные яблоки. Обед: овощной суп, говядина с цветной капустой и зеленой фасолью, фруктовый компот. Полдник: печенье, чай, груша или яблоко. Ужин: творожная запеканка, травяной чай. Поздний ужин: ряженка. |
Пятница |
Первый завтрак: омлет с помидорами, компот. Второй завтрак: запеканка с фруктами. Обед: овощной суп, паровая куриная котлета, гарнир из тушеной капусты, компот. Полдник: любые фрукты. Ужин: рыбные тефтели и картофельное пюре. Поздний ужин: йогурт. |
Суббота |
Первый завтрак: гречневая каша с молоком, чай. Второй завтрак: салат из свежих овощей, тост. Обед: куриный бульон, отварная курица с тушеными овощами, компот из сухофруктов. Полдник: ягодный кисель. Ужин: фаршированные кабачки, травяной чай. Поздний ужин: молочный пудинг. |
Воскресенье |
Первый завтрак: тосты с сыром, чай. Второй завтрак: рисовый пудинг. Обед: зеленый борщ, куриное филе, приготовленное на гриле, овощи-гриль, ягодный морс. Полдник: молоко или кефир, сухое печенье. Ужин: спагетти с тушеными овощами. Поздний ужин: йогурт. |
Польза от соблюдения диеты
Цель поддержания здорового питания состоит в стимуляции быстрого возобновления миокарда, создании подходящей среды для налаживания циркуляции крови, метаболизма, обеспечении правильной работы кишечника.
Терапевтическое питание положительно влияет на следующие процессы:
- усиление мышцы сердца;
- устранение отечности;
- подавление сбоев ритма сердцебиения;
- приведение массы тела в норму.
Главная польза от соблюдения диеты после инфаркта миокарда у мужчин выражается в предотвращении, прогрессирования патологий, ведущих к вторичному появлению патологии, например, атеросклероз, гипертония. К тому же обеспечение организма витаминами и активными минералами повлияет на нормальное функционирование других органов.
Основные правила питания
Постинфарктному больному рекомендуется придерживаться главных правил питания:
- Соблюдать регулярность приемов пищи. Голодные диеты и другие пищевые ограничения для постинфарктных больных неприемлемы, так как они могут спровоцировать повторный приступ.
- Не употреблять черный чай, кофе и спиртные напитки.
- Питаться часто, но небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Не нагружать желудок перед сном.
- Ограничить соль до 5 г в сутки.
- Сахар и сладости свести к минимуму или отказаться от них совсем.
- Ограничить употребление воды – до 1,5 литров в день.
- Убрать из рациона острое, жареное, копченое, а также маринады и приправы.
- Ограничить употребление мучных и кондитерских изделий.
- Следить за рекомендованной суточной калорийностью рациона. Для каждого больного она рассчитывается индивидуально и снижается до минимальных параметров.
- Пища должна быть комнатной температуры не более 28-32 градусов.
- Не употреблять животные жиры. Рекомендуется заменить их растительными.
Важно! Постинфарктная диета предполагает снижение количества белковой пищи. Но, организм не может нормально функционировать без белковых веществ.
Для их восполнения в рацион необходимо включать обезжиренные продукты: творог, рыбу, мясо в количество 400 г в сутки.
Подбор продуктов питания
Оптимизировать питание можно правильным подбором продуктов, то есть использовать те из них, которые будут активизировать постинфарктное восстановление организма, и в то же время не будут перегружать его лишними калориями.
Лучшими в этом плане считаются продукты, содержащие много полезных веществ: витаминов, солей калия и магния и липотропных соединений.
Разрешаются следующие продукты и блюда:
- хлеб пшеничный бессолевой, вчерашней выпечки или в виде сухариков.
- овощные супы на бульоне из постного мяса, с хорошо поваренными овощами,
- постные сорта говядины, телятины, куриное мясо, кролик на пару или отварной,
- крупяные, овощные и макаронные гарниры,
- протертые каши из гречневой, овсяной, манной и рисовой круп.
- обезжиренные молоко и кисломолочные продукты,
- белок куриных и перепелиных яиц в виде молочных омлетов на пару,
- морепродукты с комплексом минеральных солей, белков и витаминов,
- овощи: отварные или протертые картофель, морковь, капуста цветная, свекла – а на более позднем этапе восстановления мышцы сердца их готовят в тушеном виде,
- десерты, фрукты и ягоды, не вызывающие газообразования в ЖКТ: яблоки, сначала протертые, затем печеные, а также в составе компотов, суфле и джемов. Вместе с фруктами полезно употреблять орехи,
- растительное масло для приготовления пищи и для заправки готовых блюд,
- напитки: некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, фруктовые и овощные соки.
Для постинфарктного больного есть группа продуктов, которые необходимо исключить из рациона, так как они могут отрицательно действовать на состояние кровеносных сосудов:
- алкоголь в любых видах и количествах,
- свежевыпеченные хлебобулочные изделия, а также макароны, бисквит, песочные торты и сдоба,
- жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, сало,
- консервированные овощи, мясо, рыба, грибы,
- молочные продукты с большим процентом жира,
- яичный желток в любом виде,
- бобы, горох, белокочанная капуста, редис, крыжовник, черная смородина, лук, чеснок, перец,
- пшено, ячневая крупа, перловка,
- кофе, черный чай, сок виноградный, газированная вода,
- шоколад, бисквиты, песочные торты, конфеты,
- сахар и соль.
Постинфарктные диеты
Принцип диетического лечения после инфаркта заключается в назначении трех идущих друг за другом режимов питания, которые соответствуют периодам постинфарктного восстановления.
Их реализация делает возможным не только расширение границ рациона питания постинфарктного больного (в соответствии с периодом болезни), но и уменьшение пищевой нагрузки на ЖКТ, а, следовательно, и на сердечную мышцу.
Диета № 10
Она назначается после окончания инфарктного приступа на 2-3 день.
Ее цель:
- Создание оптимальных условий для активного течения восстановительных процессов в мышце сердца.
- Активизация обменных и нейрогуморальных процессов и работы системы кровообращения.
- Профилактика осложнений, таких как образование новых тромбов в сосудах.
- Минимизация нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
- Регуляция нормальной моторики кишечника.
Один из принципов питания после инфаркта – ограничение порций в объемах и калорийности.
Исключаются продукты, содержащие животные жиры, а, следовательно, и холестерин:
- печень, почки, мозг,
- жирные сорта мяса и рыбы,
- яичный желток,
- икра осетровых рыб и др.
Категорически не разрешаются продукты, содержащие в своем составе соль, сахар, азотистые вещества и экстракты, цельное молоко, бобовые и др.
В то же время рекомендуются продукты с липотропным действием. Они обязательно включаются в состав лечебных диет для снижения холестерина. Это такие продукты, как говядина, морепродукты, нежирная морская рыба, обезжиренный творог, соя и соевая мука.
Вся диета разбита на три рациона. Первый назначается в остром периоде развития инфаркта миокарда. Он длится в течение 7-10 дней. Второй вариант питания предназначен для подострого периода (вторая, третья неделя после приступа). Больной должен получать дробное питание – до 8 раз в день.
Порции должны быть небольшими, не превышать 50 г. Это могут быть отвары, жидкие молочные каши, овощные протертые супы, овощные пюре, морковный сок. Из еды надо полностью исключить поваренную соль. Количество калорий не должно превышать 1000.
Второй рацион мало отличается от первого. Он также должен быть бессолевым, с приготовлением блюд на пару или в тушеном виде. В рацион включаются блюда, содержащие липотропные соединения. Число приемов пищи сокращается до 6.
Во время рубцевания сердечной мышцы (примерно третья неделя после инфарктного приступа) можно в рацион включать отруби, сухофрукты и орехи. Калорийность при этом увеличивается до 2000.
Особенности постинфарктного рациона у мужчин и женщин
Лечебный рацион мужчин после инфаркта имеет отличия от такового у женщин. Это объясняется особенностями гормонального фона и повышенным количеством холестерина в крови у мужчин.
Чтобы его снизить, важно подобрать правильные продукты, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Убрать животные жиры и сливочное масло. В приготовлении пищи можно использовать только растительные жиры.
- Настоятельно рекомендуется употребление морепродуктов: мидий, креветок и икры осетровых рыб.
- Использовать ежедневно овощи и фрукты – продукты, богатые растительной клетчаткой. Они упорядочивают работу ЖКТ и снижают нагрузку на сердце.
- Убрать из рациона соль в первые три периода, а затем вводить ее постепенно по граммам не более 3-5 грамм в сутки.
Если в постинфарктном рационе мужчин требуется исключить соль и жирные продукты, то в женском рационе надо убрать сахар. Именно повышенный уровень глюкозы в крови становится первопричиной сердечных патологий у женщин.
Поэтому из их рациона надо убрать не только продукты, повышающие уровень холестерина, но и продукты, повышающие уровень глюкозы в крови. Это касается чистого сахара и всех сахаросодержащих продуктов.
После стентирования на коронарных сосудах кровоток в ишемированном участке сердечной мышцы восстанавливается сразу. Реабилитация протекает быстрее и легче. Но диета не теряет своего значения в восстановлении больного и в профилактике повторных инфарктов.
По окончании восстановительного периода и стабилизации состояния больного его питание после инфаркта миокарда может стать постепенно менее жестким, но среди запрещенных к употреблению продуктов по-прежнему остаются соль, жирные блюда, кофе и чай, алкоголь и кондитерские изделия.
Калорийность продуктов также должна оставаться на низком уровне и для мужчин не превышать 2000, а для женщин – около 1700 ккал.
Диета после инфаркта миокарда для мужчин
Мужчины, согласно физиологическим особенностям, гормональному фону, физическим нагрузкам и собственным привычкам, склонны к накоплению холестерина. Это также отражается на том, что женщины меньше подвержены инфаркту. Поэтому, меню для мужчин, согласно диете после инфаркта и стентирования, может выглядеть так:
Утром, после сна | гречневая каша на молоке, некрепкий чай с лимоном, овсяное печенье |
Следующий утренний прием пищи | творожная запеканка или белковый омлет, салат из натертого яблока и моркови |
Обед | суп на овощном бульоне, картофельное пюре с отварным куском курицы, салат из овощей с щедрым добавлением зелени, заправленный оливковым маслом, фруктовый кисель |
Полдник | курага, финики, изюм |
Ужин | отварной рис с запеченным стейком белой рыбы, свекольный салат, компот из сухофруктов |
За три часа до сна | нежирный кефир |
Реабилитация
Питание после инфаркта миокарда для мужчин должно исключать любые блюда из свинины. Нужно отказаться от креветок и кальмаров, красной или черной икры, соленых сыров и колбас.
Сроки реабилитации зависят от степени тяжести инфаркта, объема поражения миокарда, возраста пациента, сопутствующих соматических заболеваний. Так, при незначительном размере некроза, восстановительный период занимает около полугода. Обширный процесс может увеличивать этот срок вдвое. Факторы риска, вызывающие нарушение кровообращения и провоцирующие появление приступа, одновременно усугубляют, осложняют и удлиняют сроки лечения. К ним относятся:
- гипертензия, ведущая к инсульту;
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения головного мозга (ишемический инсульт);
- пожилой возраст.
Если врачам удалось в условиях реанимации купировать разрушительное действие инфаркта, то пациенту необходимо соблюдать все рекомендации относительно питания. После выписки из больницы режим питания остается согласно диете. Это важный этап после инфарктной реабилитации, способный сохранить и продлить жизнь.
Продукты, полезные для сердца
После перенесенного сердечного приступа мужчинам рекомендуется употребление продуктов, богатых веществами, полезными для сердца, например:
- капуста различных сортов;
- яйца;
- пряная зелень;
- цельные зерна;
- овощи, фрукты, ягоды;
- рыба жирных сортов (скумбрия, лосось);
- растительные масла;
- миндаль, семена подсолнечника, грецкие и другие орехи;
- темный шоколад;
- чечевица.
Пользу приносят блюда, приготовленные из моркови, тыквы, репы. Первый месяц рекомендуется употребление овощей после тепловой обработки.
Меню по дням для мужчин
Первое время после сердечной патологии требуется облегчить деятельность миокарда. Больные должны придерживаться полного или частичного постельного режима, уходить от физических нагрузок. Острая стадия должна сопровождаться употреблением легкого питания. Еду нужно перетирать, подавать порциями небольшого объема 6 раз в день.
Суточный рацион предполагает наличие около 1200 ккал, 180 г углеводов, 35 г жиров, 50 г белков. Для предупреждения нагрузки на сердце, объем питья лучше ограничить 1,5 литрами жидкости.
Приблизительное меню после сердечного приступа включает:
- Завтрак. Протертый творог, молочная овсянка, зеленый чай с добавлением лимона.
- Второй завтрак. Запеченные яблоки, отвар шиповника.
- Обед. Овощной суп, чашка сырой брокколи, кусочек отварной курятины, йогурт.
- Полдник. Чашка обезжиренного молока, 9 небольших крекеров.
- Ужин. Мясные фрикадельки, 2 чашки смешанной зелени салата, чай с молоком, апельсин.
- Перед сном. Отвар шиповника.
После перенесения сердечной патологии потребуется навсегда изменить питание, убрать продукты, обеспечивающие рост АД, уровень холестерина, формирование отеков, наполнив рацион более здоровыми. Большим плюсом будет избавиться от лишних объемов, это предотвратит возможность рецидива патологии.
Микроэлементы, полезные для сердца
Обеспечить стабильную работу «мотора» помогут такие вещества:
- Белок. Элемент выступает основным веществом для формирования мышц, включая миокард. Поэтому белок особо важен в кардиологическом питании.
- Калий, магний. Первый способствует нормальному ритму сердцебиения, второй обеспечивает расширение сосудов, снабжающих сердце кровью, насыщенной кислородом.
- Сложные углеводы. Обеспечивают энергию на длительный период, препятствуют набору лишнего веса. Такие микроэлементы находятся в продуктах из цельного зерна, крупах.
- Витамин C – способствует снижению холестеринового уровня, разжижает кровь, а также обеспечивает понижение АД.
- Витамины группы B, а именно B5, B6 – препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, снимают последствия стресса. Кроме того витамин B3 – отвечает за синтез «хорошего» холестерина.
- Витамин E – влияет на укрепление сосудов, понижает кровяную вязкость, регулирует ритм пульса.
Жирные кислоты Омега-3 замедляют формирование холестериновых бляшек, а значит, сокращают угрозу возникновения патологий сердечно-сосудистого аппарата. Элемент не синтезируется в организме, поэтому должен поступать из пищи.
Для возобновления сердечных функций и профилактики рецидивов заболевания не просто соблюдать режим питания, но следовать здоровому образу жизни.
Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог
Несколько простых рецептов разрешенных блюд
Предлагаем 3 вкусных и простых блюда, которые легко приготовить в домашних условиях. Для пациентов, имеющих пароварку или мультиварку, в первом рецепте рекомендуется отказаться от жарки на оливковом масле и отдать предпочтение приготовлению на пару.
Омлет с брокколи
Сковороду смазать оливковым маслом, поставить на огонь. Брокколи помыть, разделить на мелкие соцветия, высушить и выложить на сковороду. Брокколи потушить на медленном огне 3-5 минут. 2 яйца разбить в миску, добавить 150 мл молока и 2 ст. л. пшеничной муки.
Перемешать все до однородной массы, затем равномерно вылить на сковороду содержимое миски. Сковороду накрыть крышкой и запекать омлет на медленном огне 7-10 минут.
Куриное филе с шампиньонами и сыром
2 куска куриного филе промыть и просушить бумажным полотенцем. Посыпать мясо розмарином или тимьяном и сбрызнуть лимонным соком. Накрыть курицу пищевой пленкой и оставить на 30 минут. Сыр твердых сортов натереть на мелкой терке.
150-200 грамм шампиньонов помыть и нарезать тонкими ломтиками. Маринованное мясо переложить на фольгу, посыпать сверху шампиньонами и сыром, затем плотно обернуть фольгой. По желанию, к курице можно добавить петрушку, сельдерей или укроп. Запекать курицу в духовке при температуре 200 °C 25 минут.
Суп из сельдерея
Суп из сельдерея прекрасно подойдет для пациентов, желающих сбросить лишний вес. Кроме того, он обладает легким мочегонным эффектом, избавляя организм от лишней жидкости.
Для его приготовления нужно взять корень и стебли сельдерея, кочан капусты, репчатый лук и куриную грудку. Корень сельдерея очистить от кожуры, натереть на мелкой терке, затем пассировать вместе с нарезанным луком на сковороде без масла 5-7 минут. Куриную грудку нарезать небольшими кусочками, положить в кастрюлю и залить 4 литрами воды.
Пока курица доходит до кипения, порезать стебли сельдерея и капусту. После вскипания воды убрать образующуюся пену и добавить нарезанные овощи и поджаренный корень сельдерея. Томить суп на медленном огне 20-25 минут, за 5 минут до приготовления добавить зелень по вкусу (укроп, петрушка).
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Лечение
Лечение инфаркта миокарда достигается медикаментозным и оперативным путем. Оперативная помощь выполняется одним из следующих способов:
- Стентирование сосудов сердца (установка стента или каркаса для расширения).
- Аортокоронарное шунтирование (в обход пострадавшего места, восстанавливают кровоток с помощью шунта).
После операции важно правильно питаться на протяжении всей жизни и не менее 3 раз в год сдавать анализ крови на содержание холестерина и липидов. Это предотвратит закупорку шунта атеросклеротической бляшкой и сохранит в целостности стент. Рекомендовать стоит полный отказ от животных жиров, ограниченное употребление подсолнечного и сливочного масла. Исключить нужно бекон, колбасы, сало, паштеты, грибы, томаты. Полезно есть овощи и зелень. Предпочтение следует отдавать белой рыбе, лесным ягодам (ежевика, черника, земляника), сухофруктам (курага, изюм, финики, инжир).