Понижены лимфоциты у ребенка

Общие анализы крови

17.03.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 1038 Views дети, лимфоциты, общие анализы

Определение концентрации лимфоцитов в крови необходимо для первичной диагностики наличия заболеваний у ребёнка. Анализ позволяет установить факт инфекционного заражения организма, оценить напряжённость иммунитета и выявить отрицательное воздействие некоторых медикаментозных препаратов. Диагностическую ценность имеет не только превышение нормы, но и снижение лимфоцитов в крови у детей.

В клиническом анализе крови определяется общее число лейкоцитов, для точного подсчёта числа каждого из вида белых кровяных телец проводится исследование – лейкоцитарная формула. Срок получения результатов не превышает 1 суток.

• 1 Зачем нужны лимфоциты?
• 2 Нормальные значения
• 3 О чём это говорит, когда у ребёнка понижены лимфоциты?
• 4 Что делать, если лимфоциты понижены у ребёнка?
• 5 Как подготовить ребёнка к анализу?
• 6 Важные выводы

Какие значения считать пониженными?

Для начала поясним, что параметры уровня лимфоцитов в крови могут быть абсолютными и относительными. Абсолютный уровень – это сумма всех лейкоцитов в 1 мкл крови.

Относительный уровень – это процентная величина, указывающая на то, сколько процентов от всех белых кровяных клеток составляют лимфоциты. Абсолютная норма: 1.2-3∙10⁹/л.

Относительная норма по возрастам:

• 1 день жизни: 24%;
• 5 день жизни: 40%;
• 1 месяц с рождения: 50%;
• 1 год: 50%;
• 5 лет: 45%;
• 10 лет и старше: 40%.

Обязательно нужно упомянуть важное уточнение: и относительная, и абсолютная нормы очень сильно зависят от наследственности. Примеры этого можно увидеть в жизни: одни люди болеют простудными заболеваниями постоянно, другие – раз в несколько лет. Поэтому о сдвиге на 8-10% вправо или влево от нормы не стоит беспокоиться.

А вот если у ребенка понижены показатели на 15-20% – нужно бить тревогу.

Нормы

Возрастные процентные нормы меняются. Выше всего количество лимфоцитов у новорождённых, у детей маленького возраста чуть меньше, на их долю приходится половина всех клеток крови. С рождения процентное содержание лимфоцитов уменьшается на протяжении жизни с 70% и вплоть до 20-35%, которые устанавливаются в 16 лет.

Нормальные показания представляют собой интервал, в пределах которого значение – норма. Если значения лимфоцитов ниже допустимых границ – необходимы дополнительные исследования, указывающие на причину.

Процедура сдачи анализа

Производится утром натощак, материал забирается из пальца либо пятки у детей в год. При сдаче место прокола протирается спиртом, делается прокол и собирается образец в колбу, которую подписывают и отправляют на анализ.

Забор крови у малыша из пятки

Общие правила

Потребуется соблюдать ряд правил:

• Последний приём пищи должен быть совершен в вечернее время, нельзя включать продукты, содержащие массу специй либо жира, иначе это скажется на материале, отправленном на анализ.
• Утром следует пробудить организм стаканом воды натощак.
• Утреннюю чистку зубов потребуется отменить из-за возможного попадания зубной пасты в рот, а впоследствии и в кровь.
• За день до исследования прекратить принимать лекарства, и предупредить лечащего врача о курсе лечения.

У грудных детей:

• У грудничков забор материала производится на полный желудок.
• Процедура проводится в нужное время суток, кормить разрешено за 2 часа до забора крови.

Если нужно отследить динамику изменений, клиническое исследование проводится определённое количество раз, в одно и то же время.

Дополнительно читайте по другие формы лейкоцитов:

Моноциты: какие функции, нормы для мужчин и женщин, причины повышения и понижения.

Базофилы: какие функции, нормы для мужчин и женщин, причины повышения.

Нейтрофилы: какая функция, нормы, причины повышения, к какому врачу обращаться.

Эозинофилы: какая функция, нормы, причины повышения и понижения.

К какому врачу обращаться?

Лимфоцитоз или лейкопения обозначает, что у пациента повышены или понижены лимфоциты в крови. Такое состояние может наблюдаться при многих заболеваниях, в том числе смертельно опасных.

Для правильного выставления диагноза необходимо оценить степень их увеличения\уменьшения, клиническую симптоматику и другие лабораторные показатели. Поэтому, не стоит заниматься самостоятельной трактовкой анализа и заниматься самолечением. Необходимо своевременно обратиться к врачу терапевту для комплексного обследования и направления к узким специалистам.

Нормы лимфоцитов в крови для детей

Кровяные клетки, которые способны защитить организм, распознать и уничтожить болезнетворные агенты, называются лимфоцитами. Эти клетки способны выделять специальные вещества, благодаря которым организм человека противостоит разнообразным инфекциям и вирусам. Костный мозг вырабатывает эти клетки. Пониженные показатели, как и повышенные, свидетельствуют о наличии в организме патологий.

До 6 лет 60 – 60% — норма содержания лимфоцитов в крови. У новорожденных детей этот показатель другой — 25%. В возрасте 6 – 18 лет в 1 микролитре крови должно содержаться около 3 000 иммунных клеток. При сниженном показателе необходимо выяснить, с чем это может быть связано.

Причины

Онкология

Раковые заболевания могут проявлять себя самым разным образом: повышать, понижать или вообще не изменять формулу крови. Но есть одно семейство онкологических патологий, которое ведет себя в крови предсказуемо – лейкемия. Лейкоз (синоним лейкемии) приводит к тому, что нормальные клетки крови заменяются на несозревшие. Последние не могут выполнять своих функций, но занимают место в крови, из-за чего фактические параметры снижаются. При лейкозе количество зрелых лимфоцитов постепенно становится все ниже и ниже.
Собственно, в этом и заключается опасность: от самого по себе лейкоза нельзя умереть, но из-за снижения активности иммунитета (боеспособных клеток все меньше и меньше) даже обычная простуда может стать фатальной.

Иммунодефицитные состояния

Как понятно из названия, иммунодефицитные состояния – это такие состояния, при которых иммунитета недостаточно для защиты организма. Их классификация включает в себя десятки болезней, самые распространенные:

• болезнь Брутона;
• дефицит антител с нормальным уровнем иммуноглобулина;
• общая вариабельная иммунная недостаточность;
• синдром Ди Джорджи;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Луи-Бар;
• различные наследственные нейтропении.

Это – только первичные иммунодефициты (которые возникают чаще всего по генетическим причинам и наблюдаются с рождения).
Среди вторичных (которых еще больше) самым известным и опасным является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. После проникновения в тело этот вирус встраивает свой генокод в генокод иммунных клеток человека, поэтому иммунитет не борется с ним (иначе ему придется убивать самого себя). Со временем вирус убивает большинство клеток иммунитета, и развивается СПИД – терминальная стадия ВИЧ, при которой организм настолько ослаблен, что не может защитить себя от самых простых бактерий и грибков, которые не опасны для обычного человека.

Ребенок может получить ВИЧ от матери при рождении. К счастью, на данный момент существует лечение, которое может продлить жизнь пациента до 60-70 лет. Оно имеет несколько проблем (дороговизна и необходимость принимать таблетки всю жизнь), но многие пациенты благодаря ему остаются живы.

Характерная симптоматика

О том, что у ребенка лимфопения, узнают после проведенного обследования иммунитета. Если нарушения имеются, тогда назначается соответствующая терапия. Болезнь никакими видимыми симптомами не проявляется. Но клеточный иммунодефицит заявляет о себе уменьшением либо исчезновением лимфатических узлов и миндалин.
Состояние, когда лимфоциты значительно понижены у ребенка, сопровождается некоторыми признаками:

• покраснением либо бледностью кожи;
• эрозией слизистых оболочек;
• кожными недугами – экземой, алопецией;
• регулярными простудами.

Когда белых клеток в организме малыша становится меньше положенного, постоянно будут возникать инфекционные заболевания. Мало того, такое понижение может обернуться серьезными осложнениями. Нельзя игнорировать проявления лимфопении. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Тем более не должно быть никакого самолечения, иначе малыш пострадает еще больше.

Даже если присутствуют симптомы, для подтверждения диагноза врач назначит биохимический анализ, который покажет насколько мало лимфоцитов в крови на данный момент. И только потом будет разрабатываться план лечения.

Лечение

Несколько слов о самолечении

Самолечение приносит медицине столько проблем, что его стоит занести в реестр как отдельную патологию. Особенно это касается самостоятельного лечения родителями детей: педиатрия относится к сложнейшим разделам медицины из-за сложной взаимосвязи процессов, происходящих в растущем организме.

Даже самостоятельное лечение простуды у детей может привести к летальному исходу (синдром Рея – тяжелое и опасное состояние, возникающее у детей до 12 лет как побочный эффект на фоне приема аспирина). Лимфопения намного сложнее простуды.

Причины снижения лимфоцитов в крови

Когда понижено содержание белых клеток у ребенка в крови, это состояние называется лимфопенией. Состояние это может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причины врожденного снижения иммунных клеток могут быть следующие:

1. Наличие синдрома Вискотта — Олдрича. В этом случае поражаются Т и В лимфоциты.
2. При аплазии лимфолоэтических стволовых клеток. Это заболевание сопровождается развитием анемии, лейкопении и тромбоцитопении.

Если у ребенка лимфопения носит врожденный характер и содержание лимфоцитов в крови стремительно падает, то это может привести к летальному исходу.

Приобретенная лимфопения может возникнуть по таким причинам:

1. При разнообразных инфекционных заболеваниях: корь, полиомиелит, гепатит, туберкулез, ВИЧ, СПИД.
2. При неправильном питании, когда в организм в недостаточном количестве попадает цинк и белок.
3. При облучении ультрафиолетовыми лучами, получении значительных доз радиации, цитотоксической химиотерапии, лечении иммунодепрессантами.
4. При системных заболеваниях, когда есть признаки аутоиммунных недугов. К ним относятся апластическая анемия, ревматоидный артрит. В таких состояниях организм начинает активно расходовать белок. Благодаря этому количество лимфоцитов в крови уменьшается.
5. При острых хирургических патологиях, например, аппендицит или кишечная непроходимость.
6. Термическая травма.
7. При повреждении лимфоузлов.
8. При почечной недостаточности.
9. При органической патологии вилочковой железы.
10. При стрессовом состоянии.
11. При лимфоме.
12. Во время выздоровления. В этом случае новые лимфоциты в нужном количестве еще не образовались.

Виды лимфоцитопении

Низкие показатели лимфоцитов также называется лимфоцитопенией. Её классифицируют в зависимости от различных факторов.

По содержанию

Различают относительную и полную. В первом случае – уменьшается небольшая часть, во втором – содержание клеток уменьшается на больше половины лимфоцитов.

Полная лимфопения – болезнь, происходящая из-за нарушений костного мозга. Причинами могут служить иммунодефицит; приём лекарств, содержащих кортикостероиды; проблемы с кровообращением; рак.

Относительная лимфопения – при ней количество лейкоцитов не уменьшается, а понижение числа лимфоцитов происходит на фоне увеличения нейтрофилов. Указанный тип может развиваться на фоне постоянно текущих либо острых инфекций, поражающих организм.

По происхождению

Выделяют врождённую – обнаруживают у детей с рождения, и форму приобретенную – возникшую в ходе жизни. Врождённый тип редок, он возможен при наличии ВИЧ инфекции у матери или генетической предрасположенности. Приобретенный тип связан со снижением функций иммунитета.

По скорости

Острая – стремительное развитие, внезапно появление, опасность для жизни, однако легко лечится. Хроническая – развитие медленное, трудно контролируемо и может нести угрозу в дальнейшем.

Острая стадия – последствия курса лечения от опухолей – химиотерапии или ионизирующего излучения, нарушений функции почек.

Хроническая стадия является признаком раковых новообразований, почечной недостаточности, болезней органов очищения организма – печени или селезёнки.

Симптоматика

Если понижены лимфоциты в крови у ребёнка – это происходит вследствие процессов, относящихся к патологиям, развивающихся в теле малыша. Выявляется лимфопения по лабораторным анализам жидкой соединительной ткани. Комаровский утверждает, что симптом – изменение уровня лейкоцитов, способный развиваться при болезни, или быть следствием колебания нейтрофилов. Нейтрофил окрашен в белый цвет, помогает организму справляться с аллергической реакцией.

Признаки

Сопутствующими симптомами будут слабость, увеличение лимфатических узлов, боли в голове, повышение базальной температуры. Похожие симптомы соответствуют острым бактериальным и вирусным инфекциям, при них тоже увеличивается уровень лимфоцитов. Если заболевание не проходит в течение недели, то происходит и опухание лимфатических узлов.

Осмотр лимфоузлов за ушами

Опасность

При обнаружении пониженного уровня необходимо провести ряд обследований для установления точного диагноза и обратиться к врачу-терапевту. Степень опасности зависит от диагноза.

Если снижены показатели в организме – причиной могут стать опасные заболевания, к примеру, ВИЧ. Также виновны учащённые ОРВИ, ОРЗ и другие вирусные заболевания вследствие ослабленного иммунитета. Есть риск возникновения онкологии и её последствий.

Самостоятельно справиться с болезнью не получится, спектр возможных болезней велик. Курс лечения назначается врачом, при этом терапия будет включать комплекс мер для выздоровления. Лечение будет назначено соответственно первопричине, вызвавшей лимфопению, плюсом будут назначены витамины и прописано правильное питание.

Рекомендуется укреплять иммунитет при помощи добавления в ежедневный рацион сока из свежих овощей, ягод и фруктов. При сложных случаях лечащий врач может прописать инъекции иммуноглобулина и переливание крови. Данные методы лечения проводятся исключительно в клинике.

Медикаментозное лечение

Наиболее частые назначения врача включают витамины для повышения иммунитета:

• Витамин С. Данный метод не увеличивает поступления сахара в организме детей, поэтому подходит маленьким детям. Реализуется в виде таблеток.
• Асковит – шипучие таблетки. Перед употреблением стоит убедиться в отсутствии ответной реакции организма. Препарат подходит не всем из-за аллергической реакции, развивающейся на фоне приёма.

Диета

Назначение медикаментозной диеты необходимо для повышения содержания витаминов, что способствует поднятию иммунитета. Аскорбиновая кислота – необходимая часть в рационе питания.

Много витаминов содержится во фруктах, овощах и ягодах (в особенности красный перец, петрушка, лук, чеснок, укроп, смородина и вишня). Цитрусовые – содержат витамин С, однако чрезмерное употребление приведёт к аллергическому ответу. Поэтому важно включить в питание ребёнка только продукты, которые его организм принимает.

Профилактика

Для уменьшения рисков развития вторичной лимфопении необходимо соблюдать правила: в питание необходимо включать нормальное количество белка, регулярное обращение ко врачу поможет выявить болезни на раннем этапе и назначить своевременную терапию и профилактику, соблюдать душевный покой, избегать стрессовых ситуаций, выпивать необходимое количество жидкости (для взрослых около 2 литров, детям нормы рассчитываются исходя из возраста – от 250 до 1.4 литров). Регулярная сдача крови для лабораторного исследования на процентное содержание элементов, при сидячем образе жизни необходимы физические нагрузки, сбалансированный рацион.

Без грамотной консультации врача лимфопения не лечится, поэтому при наличии перечисленных симптомов – необходимо записаться на приём. Терапевт после получения анализов может направить к узкопрофильным врачам: это гематолог, иммунолог, онколог, трасплантолог. Они проведут дополнительные исследования для установления точного диагноза и назначат курс лечения.

Особенности наследственной лимфопении

Соблюдая правила, можно улучшить качество жизни пациента, с наследственной или приобретенной формой лимфопении.

В случае с врождённым заболеванием происходят нарушения с иммуноглобулином, он не выполняет свои функции, и привычное лечение не оказывает действия. Чтобы болезнь перестала себя проявлять навсегда, необходима операция, в течение которой пациенту трансплантируются гемопоэтические стволовые клетки.

Дефицита лимфоцитов сложно избежать, потому что немалое количество его причин обусловлено наследственностью. И все же, несколько мер предосторожности могут защитить ребенка от вторичной лимфопении:

• болезни (особенно – вирусные) нужно лечить вовремя и полностью;
• ребенка нужно хорошо и полноценно кормить, зимой желательно пропить курс витаминов;
• если появились подозрительные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики;
• физические нагрузки и закаливание укрепляют иммунитет и приводят его в боевую готовность.

Снижение лимфоцитов у юных пациентов чаще всего свидетельствует о серьезной болезни, которой должны незамедлительно заняться врачи.
Самостоятельное лечение – очень плохая идея, потому что шансы вылечить лимфопению в домашних условиях примерно равны нулю. При появлении подозрительных симптомов нужно сдать анализ крови и ждать дальнейших указаний от врача.

Пониженное содержание клеток у взрослых

При нормальных условиях число лимфоцитов оставляет 20–40%. Если же лимфоциты понижены, то это говорит о серьёзных нарушениях в работе организма. Существует множество причин, по которым диагностируют сниженное количество этих клеток у взрослого, благодаря чему очень просто поставить диагноз. К ним относят:

• болезни вирусного характера;
• патологии эндокринной системы;
• гиповитаминозы;
• СПИД;
• раковые опухоли;
• ревматологические патологии;
• хронические патологии печени и почек.

Когда лимфоциты понижены, то это также может быть последствием приёма противоопухолевых медикаментов. Скорейшая гибель представленных клеток достигается по причине лучевой болезни и химиотерапии.

Ещё одной причиной пониженного объёма лимфоцитов у взрослых является иммунодепрессия, возникшая на фоне применения антибиотиков. На формирование лимфопении влияют патологические процессы, для которых свойственны отеки и кишечные кровотечения.

Роль лимфоцитов в детском организме

Существуют миллионы вирусов и микробов, готовых при первой же возможности атаковать человека. Детский организм в наибольшей степени подвержен негативному воздействию окружающей среды. На помощь ему приходят лимфоциты, выполняющие защитную функцию. Кроме того, маленькие белые тельца входят в число важнейших инструментов иммунитета и работают на его укрепление.

Есть у лимфоцитов и еще одна особая функция — они контролируют ситуацию в своем «сообществе». Если кто-то из «собратьев» подвергся заражению микробами или вирусами, здоровые клетки уничтожают их. Нападая на мутировавшие и опухолевые клетки, лимфоциты выстраивают онкологическую защиту детского организма, предупреждая опасные болезни. Помогают они и нейтрофилам, которые служат для уничтожения бактериальных инфекций.

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов, которые обеспечивают адекватное функционирования иммунной системы. Как и остальные лейкоциты, они образуются в костном мозге. На фоне других белых клеток крови – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов – лимфоциты играют роль своеобразных «командиров». Их численность от общего количества лейкоцитов составляет около 30 %, и на них возложена основная ответственность за иммунный ответ.

Лимфоциты относятся к агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющим в своей структуре зернистых включений. В отличие от других лейкоцитов они не погибают при столкновении с инфекционным агентом, а могут выполнять свою функцию многократно на протяжении нескольких лет и затем разрушаются в селезенке. Таким образом, лимфоциты обеспечивают длительный иммунитет, тогда как другие лейкоциты – кратковременный.

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

• Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
• Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
• Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
• Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

Фото Т-лимфоцитов, снятое крупным планом

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.