Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Он обладает комплексным действием: антигипертензивное, кардиопротективное, ангиопротективное и антиатеросклеротическое. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому нередко встает вопрос о том, чем заменить эналаприл при кашле.
Когда и зачем назначается препарат
В результате биохимической трансформации лекарственного средства в организме образуется активный метаболит эналаприлата, блокирующий преобразование ангиотензина I в биоактивный ангиотензин II. Такой фармакологический эффект обеспечивает мягкое расширение просвета сосудов, улучшение тока крови, уменьшение нагрузки на сердце.
Медикаментозные средства на основе действующего вещества эналаприла широко применяются для терапии гипертонических кризов, а также при следующих состояниях:
- повышенные показатели АД;
- венозная, артериальная гипертензия;
- уменьшение кровенаполнения полостей сердца или его неспособность перекачивать достаточный объем крови;
- нарушение работы сердечного клапана;
- ишемия.
Эналаприл – аналоги
Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.
Основные аналоги препарата Эналаприл
Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:
- сердечная недостаточность ;
- дисфункция сердечного клапана;
- нарушения работы левого желудочка;
- гипертензия крупных артерий и вен;
- повышение артериального давления;
- ишиас ;
- нарушение кровообращения в почках и других органах.
Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:
Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.
Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?
У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов. С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами. Список побочных эффектов обширен:
- боли в животе, тошнота;
- затруднение дыхания, фарингит, кашель;
- кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
- боли за грудиной;
- сонливость, депрессия, головные боли;
- повышение температуры.
Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом — Enap H и Enap HL.
Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.
Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:
- Каптоприл;
- Зофеноприл;
- Хинаприл;
- Трандонаприл;
- Фозиноприл;
- Лизиноприл.
Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.
ЭНАП — эналаприл (инструкция по применению)
Энап — это лекарство, которое активируется в организме посредством превращения в эналаприл. Эналаприл постепенно снижает давление крови и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (ЧСС) и минутном объеме.
Энап уменьшает гипертрофию левого желудочка . улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому (недостаток питания миокарда кислородом) повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта препарат уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Препарат поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек.
Эналаприл улучшает качество жизни и снижает риск внезапной коронарной смерти . Эффект препарата не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в сыворотке. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов, а также на половую функцию. После перорального приема препарата быстро абсорбируется около 60% эналаприла.
Показания к применению препарата Энап
Первичная артериальная гипертензия (гипертония). Вторичная гипертензия при заболеваниях почек(также при почечной недостаточности и диабетической нефропатии). Застойная сердечная недостаточность.
Инъекции
Артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно; внезапные повышения кровяного давления ( гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту эналаприлату, ангионевротический отек в анамнезе, т.е. после лечения ингибиторами АПФ. Порфирия. Беременность и кормление грудью.
Меры предосторожности
Гипотония (артериальное давление ниже нормы) может появиться (чаще после первого приема) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, с тяжелой почечной недостаточностью и у тех больных с гипертензией, которые находятся в состоянии гиповолемии по причине лечения диуретиками, бессолевой диеты, поносов, рвоты или гемодиализа. При наступлении гипотонии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости увеличить объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Развитие гипотонии с тяжелыми последствиями происходит редко и имеет преходящий характер. Чтобы избежать этого, еще до назначения терапии эналаприлом по возможности следует прервать лечение диуретиками и отменить бессолевую диету. В других случаях, перечисленных выше, и в случае невозможности отказаться от терапии диуретиками, лечение препаратом Энап следует начинать с минимальной дозы (2,5 мг). Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения эналаприлом. После коррекции кровяного давления и объема плазмы последующие дозы препарата обычно переносятся больными хорошо. В случаях симптоматической гипотонии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение Энапом.
В случаях развития ангионевротического отека лица, шеи, языка, глотки и гортани обычно бывает достаточно отменить препарат Энап и назначить антигистаминные препараты. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия). Следует избегать назначения препарата пациентам, страдающим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии, развивающимся при сохранении только одной почки. Поэтому лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Энап пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным артериосклерозом. Поскольку в период лечения препаратом Энап возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке, особенно у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, одновременный прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков, таких, как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется. Вследствие повышенного риска анафилактических реакций эналаприлат не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезном лечении декстран сульфатом и непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.
Взаимодействие
Прием пищи не влияет на абсорбцию Энапа. Одновременное применение препарата Энап и диуретиков, бетаблокаторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина оказывает синергическое (значительно увеличенное) действие на снижение кровяного давления. Взаимодействие с препаратами наперстянки не имеет клинически важного значения. Опасность гипотонии увеличивается во время общей анестезии и при одновременном применении Энапа и алкоголя. Одновременный прием Энапа и нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает эффективность эналаприла и увеличивает риск возникновения нарушений функции почек. Одновременное применение спиронолактона, амилорида, триамтерена или назначение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития, а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.
Дозировка
Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Принимают препарат один раз в сутки в одно и то же время. Можно разделить суточную дозу Энапа на два приема. По возможности пациентам рекомендуется прервать терапию диуретиками (или уменьшить дозу диуретиков) и отказаться от бессолевой диеты по крайней мере за 2-3 дня до начала терапии Энапом. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.
Передозировка
Наиболее частым признаком передозировки является гипотония. Обычно достаточно кратковременной отмены терапии эналаприлом. Больного следует положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. В тяжелых случаях необходима инфузия физраствора или ангиотензина II. После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза. В случае развития гипотонии следует провести вливание физиологического солевого раствора. В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 38-62 мл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.
Упаковка:
20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг.
Группа риска возникновения гипертонии
Установлено, что абдоминальное ожирение опасно для здоровья мужчин. Наличие объемного живота может стать первой ступенью к приобретению таких недугов, как гипертония и сахарный диабет.
Надежный путь к уменьшению окружности талии — ежедневная физическая нагрузка и умеренное питание. Диетологами разработаны различные диеты, а для здоровых людей, занимающихся спортом — спортивное питание .
Для удержания своего веса можно следовать нескольким рекомендациям: частично или полностью заменить животные жиры растительными; заменить сахар, пирожные, конфеты сладкими фруктами и сухофруктами; уменьшить количество поваренной соли в пище; ограничить потребление алкоголя и табака. Нормальный вес тела и активный образ жизни — залог хорошего самочувствия и отличного настроения.
Описание препарата
Эналаприл – один из популярных гипотензивных препаратов – относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Распространённость лекарственного средства объясняется его высокой эффективностью – кроме стойкого гипотензивного эффекта, улучшает кровоток и предупреждает появление некоторых сердечных патологий.
Применение лекарства имеет некоторые особенности:
- приём в сочетании с алкоголем может быть опасен из-за чрезмерного гипотензивного действия;
- таблетки не рекомендуется принимать людям, работающим со сложными механизмами, так как препарат снижает уровень концентрации внимания;
- начиная принимать препарат, следует соблюдать осторожность при выполнении сложной работы – возможно головокружение;
- при высокой температуре окружающей среды в связи с уменьшением объёма циркулирующей крови высока вероятность резкого снижения артериального давления.
Лекарство выпускается только в форме таблеток. Содержание действующего вещества может быть различным: от 5 до 20 мг. Дозировка подбирается индивидуально.
Показания к применению
В первую очередь препарат назначают для снижения показателей артериального давления. Но это не единственная проблема, которую помогает решить Эналаприл.
Эналаприл используют в составе комплексной терапии для лечения других патологий:
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертрофия левого желудочка;
- нарушение кровообращения;
- склеродермия;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- болезнь Рейно;
- диабетическая нефропатия.
Противопоказания
Препарат Эналаприл категорически противопоказан беременным и кормящим матерям, а также детям, не достигшим 18-летнего возраста.
Кроме того, запрещается употреблять это средство при гиперчувствительности к его компонентам и тяжёлых патологиях почек и печени.
Применение препарата возможно только под врачебным контролем.
Больным с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, стенозом почечных артерий препарат назначается с осторожностью.
Эналаприл фпо и Эналаприл в чем разница?
Существует множество заменителей препарата. Некоторые из них относятся к иным группам антигипертензивных средств, часть из них представлена ингибиторами АПФ, а есть лекарства, действующим веществом которых является Эналаприл. У последних характеристики совпадают с таковыми у последнего: действие, дозировка, побочные эффекты, показания к применению. К таким синонимам относится Эналаприл фпо. Приставка обозначает фирму-производитель. Лекарственные средства идентичные. Цена Эналаприла в аптеках варьирует от 10 рублей за упаковку 20 штук таблеток в 5 мг. Цена Эналприл фпо начинается от 8 рублей за аналогичную дозировку.
Подобные аналоги – Эналаприл Гексал и Эналаприл Н. Стоимости их незначительно отличаются. Цена Эналаприл Гексал начинается от 52 рублей, цена Эналаприл Н – от 33 рублей. Лекарственных средств, действующим веществом которых является Эналаприл – немало. Стоит помнить, что характеристики препаратов идентичные, отличие только в производителе.
Список аналогов Эналаприла
В некоторых ситуациях пациенту препарат не подходит. Чем заменить Эналаприл – вопрос, с которым необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист подберет подходящее лекарство, при этом учтет сопутствующие патологии и возможное взаимодействие с принимаемыми средствами.
Каждый из препаратов рассмотрим подробнее далее, цены на них также рассмотрим.
Лизиноприл
Заменитель Эналаприла, относящийся к ингибиторам АПФ. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Эффекты, оказываемые препаратом, аналогичные таковым Эналаприла. Но есть несколько отличий у данных представителей ингибиторов АПФ:
- Их состав отличается. Действующее вещество Эналаприла – эналаприла малеат, у второго – лизиноприла дигидрат.
- Активный компонент первого – его метаболит (эналаприлат). Лизиноприл не подвергается изменениям в организме.
- Показания к применению Лизиноприла дополнены диабетической нефропатией и лечение гипертонии в первые сутки после инфаркта миокарда.
- Выводится эналаприлат через печень и почки, у Лизиноприла нагрузка по выведению ложится на почки. Соответственно, пациентам с патологиями печени предпочтителен прием Лизиноприла.
Оба ингибитора АПФ в этом случае вызывают кашель с одинаковой частотой. Кроме того, при наличии у пациента данного побочного эффекта от одного препарата, переход на второе лекарство сохраняет кашель. Цена в аптеках – от 19 рублей.
Таблица — существующие формы препарата Лизиноприл с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИКА 0,01 N50 ТАБЛ | Органика, АО | Лизиноприл | 79.00 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,02 N20 ТАБЛ/АЛКАЛОИД | Алкалоид АО | Лизиноприл | 125.10 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,01 N20 ТАБЛ/АЛКАЛОИД | Алкалоид АО | Лизиноприл | 84.30 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИКА 0,01 N20 ТАБЛ | Органика, АО | Лизиноприл | 40.40 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,01 N20 ТАБЛ/ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лизиноприл | 28.10 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,005 N30 ТАБЛ/ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лизиноприл | 28.50 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,02 N20 ТАБЛ/ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лизиноприл | 45.60 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,02 N30 ТАБЛ /БИОХИМИК/ | Биохимик АО | Лизиноприл | 45.50 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИКА 0,005 N30 ТАБЛ | Органика, АО | Лизиноприл | 29.10 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ 0,005 N30 ТАБЛ /БИОХИМИК/ | Биохимик ПАО | Лизиноприл | 23.70 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АКРИХИН 0,02 N30 ТАБЛ | Адифарм ЕАД | Лизиноприл | 181.60 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АКРИХИН 0,01 N30 ТАБЛ | Адифарм ЕАД | Лизиноприл | 128.20 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА 0,005 N30 ТАБЛ | Тева, ООО | Лизиноприл | 144.60 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АКРИХИН 0,005 N30 ТАБЛ | Адифарм ЕАД | Лизиноприл | 95.60 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА 0,01 N20 ТАБЛ | Тева, ООО | Лизиноприл | 115.00 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АЛСИ 0,02 N20 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Лизиноприл | 84.30 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ШТАДА 0,01 N30 ТАБЛ | Хемофарм,ООО | Лизиноприл | 119.30 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ШТАДА 0,005 N30 ТАБЛ | Хемофарм,ООО | Лизиноприл | 91.50 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ШТАДА 0,01 N20 ТАБЛ | Хемофарм,ООО | Лизиноприл | 107.00 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ШТАДА 0,02 N20 ТАБЛ | Хемофарм,ООО | Лизиноприл | 147.00 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА 0,02 N30 ТАБЛ | Тева, ООО | Лизиноприл | 190.60 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА 0,01 N30 ТАБЛ | Тева, ООО | Лизиноприл | 150.10 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА 0,02 N20 ТАБЛ | Тева, ООО | Лизиноприл | 147.50 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АЛСИ 0,02 N30 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Лизиноприл | 108.00 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АЛСИ 0,01 N20 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Лизиноприл | 64.40 руб |
| ЛИЗИНОПРИЛ-АЛСИ 0,01 N30 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Лизиноприл | 75.30 руб |
Амлодипин
В отличие от Эналаприла, данное антигипертензивное средство относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов (II поколения). В результате снижается проникновение внеклеточного кальция в клетку. Является производным дигидропиридина. Основные эффекты, оказываемые Амлодипином на организм:
- расширение артериол и артерий, благодаря чему происходит снижение артериального давления;
- действие антиангинальное, уменьшает количество приступов загрудинной боли при стенокардии;
- уменьшает преднагрузку на миокард, обусловливает снижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
- снижает выраженность гипертрофии миокарда при длительном приеме;
- улучшает работу почек, увеличивая скорость клубочковой фильтрации;
- оказывает антиагрегантное действие;
При этом Амлодипин не вызывает учащения ЧСС, не обуславливает протеинурию при диабетической нефропатии. Эффект от средства наступает в течение 2-4 часов после приема таблетки, длительность действия – 24 часа. Выпускается в дозе 5 мг и 10 мг. Для оказания гипотензивного эффекта в полной мере необходим прием Амлодипина в течение недели.
В печени Амлодипин преобразуется в неактивные метаболиты, выводится почками, желчевыводящими протоками. Данный аналог препарата имеет два основных показания:
- Артериальная гипертензия.
- Стенокардия напряжения, вазоспастическая.
Противопоказан Амлодипин при грудном вскармливании, беременности, пониженном артериальном давлении. С осторожностью назначать при заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, инфаркте миокарда в острой стадии. Кроме того, специалисту следует оценить риски развития нежелательных эффектов при нарушениях липидного обмена, при наличии стенозов сердечных клапанов.
Режим дозирования препарата определяет только врач! Принимать Амлодипин рекомендуется однократно в сутки, вне зависимости от приема пищи. Цена в аптеках – от 26 рублей.
Таблица — существующие формы препарата Амлодипин с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| АМЛОДИПИН АЛКАЛОИД 0,005 N30 ТАБЛ | Алкалоид АО | Амлодипин | 80.70 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N60 ТАБЛ | Вертекс Акционерное Общество | Амлодипин | 109.60 руб |
| АМЛОДИПИН САНДОЗ 0,005 N30 ТАБЛ | Лек Д.Д. | Амлодипин | 152.80 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N30 ТАБЛ /ФАРМАКОР ПРОДАКШН/ | ФАРМАКОР ПРОДАКШН ООО | Амлодипин | 94.20 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N30 ТАБЛ /АКРИХИН-ЮНИКЕМ/ | Юникем Лабораториз Лимитед | Амлодипин | 85.50 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N20 ТАБЛ | ОЗОН,ООО | Амлодипин | 53.20 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N30 ТАБЛ /РОЗЛЕКС ФАРМ/ | РОЗЛЕКС ФАРМ ООО | Амлодипин | 23.00 руб |
| АМЛОДИПИН-ПРАНА 0,01 N90 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Амлодипин | 60.40 руб |
| АМЛОДИПИН-АЛСИ 0,005 N30 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Амлодипин | 44.60 руб |
| АМЛОДИПИН-ТЕВА 0,01 N30 ТАБЛ | Тева, ООО | Амлодипин | 155.90 руб |
| АМЛОДИПИН-ПРАНА 0,005 N90 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Амлодипин | 48.60 руб |
| АМЛОДИПИН-ВЕРО 0,005 N30 ТАБЛ | Верофарм,АО | Амлодипин | 42.20 руб |
| АМЛОДИПИН-ВЕРО 0,01 N30 ТАБЛ | Верофарм,АО | Амлодипин | 62.10 руб |
| АМЛОДИПИН-БОРИМЕД 0,01 N30 ТАБЛ | Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО | Амлодипин | 30.40 руб |
| АМЛОДИПИН-АЛСИ 0,01 N30 ТАБЛ | Алси Фарма, АО | Амлодипин | 64.90 руб |
| АМЛОДИПИН-БИОКОМ 0,01 N30 ТАБЛ | Биоком, ЗАО | Амлодипин | 46.40 руб |
| АМЛОДИПИН-ПРАНА 0,005 N30 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Амлодипин | 29.20 руб |
| АМЛОДИПИН-ПРАНА 0,01 N30 ТАБЛ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Амлодипин | 39.20 руб |
| АМЛОДИПИН-ТЕВА 0,005 N30 ТАБЛ | Тева, ООО | Амлодипин | 102.50 руб |
| АМЛОДИПИН-БИОКОМ 0,005 N30 ТАБЛ | Биоком, ЗАО | Амлодипин | 31.90 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N20 ТАБЛ /ХЕМОФАРМ/ | Хемофарм д.о.о./Хемофарм А.Д. | Амлодипин | 168.90 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N60 ТАБЛ | Вертекс Акционерное Общество | Амлодипин | 156.60 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N50 ТАБЛ /МЕДИСОРБ/ | Медисорб, АО | Амлодипин | 89.30 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N90 ТАБЛ | ОЗОН,ООО | Амлодипин | 103.50 руб |
| АМЛОДИПИН САНДОЗ 0,01 N30 ТАБЛ | Лек Д.Д. | Амлодипин | 253.90 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N30 ТАБЛ /АКРИХИН-ЮНИКЕМ/ | Юникем Лабораториз Лимитед | Амлодипин | 97.40 руб |
| АМЛОДИПИН АЛКАЛОИД 0,01 N30 ТАБЛ | Алкалоид АО | Амлодипин | 107.80 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N90 ТАБЛ | ОЗОН,ООО | Амлодипин | 87.10 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N20 ТАБЛ | Вертекс Акционерное Общество | Амлодипин | 55.60 руб |
| АМЛОДИПИН 0,01 N30 ТАБЛ | ОЗОН,ООО | Амлодипин | 28.40 руб |
| АМЛОДИПИН 0,005 N20 ТАБЛ /ХЕМОФАРМ/ | Хемофарм д.о.о./Хемофарм А.Д. | Амлодипин | 111.60 руб |
Вазолаприл
Относится к заменителям Эналаприла с идентичным составом. Поэтому показания, противопоказания к применению, режим дозирования Вазолаприл полностью совпадают с таковыми у первого. Цена данного российского аналога начинается от 40 рублей.
Рениприл
Заменять Эналаприл можно Рениприлом. Аналог полностью повторяет все характеристики первого. Поскольку действующим веществом является Эналаприл. Цена в аптеках – от 40 рублей.
Берлиприл
Синоним Эналаприла с идентичным составом. Российские врачи часто назначают данный аналог. Рассмотрим, Эналаприл или Берлиприл что лучше. Отличия препаратов:
- Производителем Берлиприла является немецкая компания, Эналаприл производится в России.
- Существует некоторое различие во вспомогательных компонентах. С этой точки зрения первый аналог предпочтительнее.
- Цена Берлиприла в аптеках за упаковку 30 таблеток по 5 мг — от 50 рубей, Эналаприла – от 8 рублей.
- Из отзывов пациентов можно придти к выводу, что первое средство действует более мягко, реже вызывает побочные эффекты.
Таким образом, что лучше Берлиприл или Эналаприл – вопрос, имеющий ответ. Более низкая частота развития побочных реакций и лучшая очистка делают немецкую замену Эналаприла более предпочтительным вариантом.
Ренитек
К средствам с активным веществом в виде Эналаприла относится Ренитек. Все характеристики препаратов полностью совпадают. Цена в аптеках за упаковку 20 таблеток по 5 мг – от 38 рублей.
Индапамид
Заменять Эналаприл данным аналогом или нет – решает только специалист. Препараты относятся к разным группам гипотензивных средств. Рассмотрим основные характеристики Индапамида:
- Действующее вещество – индапамид, сочетает в себе свойства тиазидного диуретика и вазодилататора. Точка приложения средства – кортикальный сегмент петли Генле, где нарушает реабсорбцию натрия. В результате увеличивается выведения натрия и хлора с мочой, в незначительной степени – магния и калия.
- Блокирует «медленные» кальциевые каналы.
- Обеспечивает снижение чувствительности сосудистой стенки к ангиотензину II и к норадреналину.
- При длительном применении снижается степень гипертрофии миокарда.
- Не влияет на углеводный обмен и не изменяет липидограмму.
- Способствует увеличению выработки простагландина Е2.
Для достижения гипотензивного эффекта Индапамид необходимо принимать в течение 1 недели. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками, в незначительной степени – через желчевыводящие пути. В организме не накапливается.
Прием пищи замедляет всасывание Индапамида, поэтому рекомендован прием в утренние часы, натощак, один раз в день. Противопоказан Индапамид при:
- гипокалиемии;
- анурии;
- непереносимости средства;
- беременности и кормлении грудью;
- непереносимости лактозы;
- прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
Стоит отметить, что во время лечения индапамидом пациенту необходимо проводить контроль некоторых показателей крови: К+,Cl-, Na+, Ca 2+, Mg2+, креатинин, сахар, мочевая кислота. Стоимость в аптеках – от 22 рублей за упаковку таблеток по 10 шт.
Чем заменить Эналаприл при гипертонии?
Современные схемы лечения артериальной гипертензии все чаще включают в себя представителей группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рассмотрим некоторые из них.
Лозартан
Основные характеристики:
- механизм действия связан с блоком АТ1 рецепторов ангиотензина II, благодаря чему достигается гипотензивное действие;
- эффект достигается в течение 2 часов, длится 24 ч.;
- снижение периферического сопротивления сосудов, концентрации альдостерона и адреналина крови, постнагрузки на сердце;
- эффект диуретический;
- показание – АГ и ХСН, при неэффективности ИАПФ;
- противопоказания – гиперкалиемия, гипотензия, повышенная чувствительность, беременность;
- схема приема – один раз в день, вне зависимости от приема пищи: при АГ – 50 мг, допустимо по 50 мг дважды в сутки;
- терапия ХСН начинается с дозы 12,5 мг с последующим титрованием один раз в неделю;
Следует отметить, что при совместном приеме с калийсберегающими диуретиками способен вызвать гиперкалиемию.
Таблица — существующие формы препарата лозартан с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 427.00 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 269.50 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 166.00 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 125.50 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 103.10 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 187.90 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК | Нанолек ООО | Лозартан | 151.30 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 76.90 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 59.50 руб |
| ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ЛОЗАРТАН-АКРИХИН 0,0125+0,05 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Сановель Фармако-индустриальная торговая компания | Гидрохлоротиазид | 147.30 руб |
| ЛОЗАРТАН-РИХТЕР 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС АО | Лозартан | 176.90 руб |
| ЛОЗАРТАН-Н КАНОН 0,05/0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО | Лозартан | 135.90 руб |
| ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Лозартан | 167.10 руб |
| ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Тева, ООО | Лозартан | 88.00 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Алкалоид АО | Лозартан | 149.50 руб |
| ЛОЗАРТАН КАНОН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО | Лозартан | 150.70 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 215.60 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК | Нанолек ООО | Лозартан | 200.50 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ | Пранафарм, ООО | Лозартан | 264.00 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ | Биоком, ЗАО | Лозартан | 112.60 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Биоком, ЗАО | Лозартан | 141.10 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 157.80 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ | Биоком, ЗАО | Лозартан | 67.70 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС/ | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 147.70 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/АЛКАЛОИД | Алкалоид АО | Лозартан | 130.60 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Лозартан | 110.20 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Лозартан | 156.50 руб |
| ЛОЗАРТАН КАНОН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО | Лозартан | 98.10 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Лозартан | 86.10 руб |
| ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН | ОЗОН,ООО | Лозартан | 46.70 руб |
Валсартан
Препарат, все чаще заменяющий Эналаприл, является периферическим вазодилататором. Гипотензивный эффект достигается благодаря блоку рецепторов (АТ1) ангиотензина II. При этом не оказывается действие на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты. Основные характеристики:
- выпускается в дозе 40 мг, 80 мг и 160 мг;
- достигается эффект через два часа приема, длится более 24 часов, максимум эффекта – через 4-6 ч.;
- требуется прием Валсартана на протяжении не менее месяца для его полного раскрытия;
- выводится преимущественно через желчевыводящие пути, незначительная часть – почками, в неизменном виде;
- показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
Следует отметить, что не рекомендуется при сердечной недостаточности пользоваться схемой сартаны+БАБ+ИАПФ. Цена препарата в аптеках начинается от 110 рублей за упаковку 30 шт по 40 мг.
Таблица — существующие формы препарата Валсартан с ценами *
| Название | Производитель | Действующее вещество | Цена |
| ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Валсартан | 283.60 руб |
| ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС | Вертекс Акционерное Общество | Валсартан | 201.50 руб |
| ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | ОЗОН,ООО | Валсартан | 173.90 руб |
| ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ | ОЗОН,ООО | Валсартан | 120.40 руб |
Ирбесартан
Данный представитель выпускается в дозировке 75 мг, блокирует АТ 1 рецепторы ангиотензина II. Как и все представители сартанов, снижает выработку альдостерона и адреналина, уменьшает постнагрузку на сердце, ОПСС. Не влияет на содержание липидов, сахара крови, мочевой кислоты. Но может повышать уровень калия при совместном приеме с калийсберегающими средствами. Показания к применению:
- гипертензия артериальная;
- нефропатия при сахарном диабете и гипертензии.
Начальная доза – 150 мг один раз в день (как правило), возможно увеличение до 300 мг один раз в сутки. Цена варьирует от 190 рублей.
Основные заменители медикамента Эналаприл
Заменителями являются — аналоги Эналаприла.
К ним относятся:
- Каптоприл;
- Зофеноприл;
- Хинаприл;
- Трандолаприл;
- Фозиноприл;
- Лизиноприл.
Препараты данной группы гарантируют устойчивое расширение сосудов. Исходя из этого, можно сделать вывод, что давление нормализуется и не произойдёт резкого скачка.
Средства, не вызывающие кашель
Очень часто кашель в виде приступов, спровоцированный превращающим ферментом комплексного лечения. В этот момент появляется мысль о замене, решающей эту проблему.
К средствам, не вызывающим кашель, относятся: Энап и Энап+. Эти препараты производят в Словении, выпускают в разных дозах. Минус в том, что цена завышена.
Основными противопоказаниями, совпадающими с другими препаратами, являются:
- беременность и период кормления грудью;
- нарушенное кровообращение в головном мозге;
- детский возраст;
- болезни внутренних органов;
- сахарный диабет.
При этом весь перечень ограничений в применении и вторичных действий может сильно отличаться, поэтому лучше проконсультироваться у врача
Побочные эффекты
- В Сердечно-сосудистой системе: ярко проявляющееся понижение АД, учащение болезненного сердцебиения, ортостатический коллапс, обморок.
- В мочевыделительной системе: потенция, сбои в работе почек (возрастание уровня мочевины и креатинина), превышение белковой нормы.
- В гемопоэзе (кроветворение): реже — малокровие, патологическое снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, отёчность.
- В ЦНС: головокружение, мигрень, депрессия, онемение частей тела, частая тяга ко сну, сбой работы зрения, усталость/слабость.
- Органы дыхания: сухой кашель, внезапное сужение бронхов, отек легких.
- Аллергические и иммунопатологические реакции: отеки — Квинке и интестинальный (оченьредко), увеличение лимфоузлов, реже — возникновение антиядерных антител в крови.
- В дерматологии: сыпь, вызванная реакцией на лекарства, свербящее желание почесаться, повышенная чувствительность кожного покрова.
- ЖКТ, печень, поджелудочная железа: расстройство вкусовой чувствительности, сухость рта, язвенное заболевание полости рта, тошнота, упадок желания принимать пищу, редко — понос, боль в животе, гиперактивность печеночных трансаминаз, повышенное содержание билирубина в крови, гепатит.
Отзывы
- Екатерина Г.: «Когда выписывалась из больницы — прописали Эналаприл. Находясь в больнице обратила внимание на кашель, которого раньше, не было. Думала задохнусь. После прочтения инструкции, оказалось, что он не всем подходит. Врач нашла замену в виде Хинаприла. Кашель прекратился.»
- Алексей М.: «От Эналаприла появилась мерцательная аритмия. Спас Каптоприл.»
- Елена С.: «О Каптоприле ничего плохого сказать не могу. Узнала о нем от коллег. Из-за частого стресса повышается давление, болит голова, тошнит. Таблетку выпила и хоть в космос. Привыкания нет. Поэтому, думаю, и остальным тоже подойдет.»
- Виктор Д.: «Моя работа связана с управлением персоналом. Постоянно на нервах. Стало прихватывать сердце, думал помру. Прошел обследование, кардиолог сначала назначил Эналаприл. У меня стала постоянно болеть голова. Затем этот же врач выписал другой препарат – Лизиноприл, опять не ладно, стала появляться тошнота. Побежал снова к доктору. В этот раз назначил Фазиноприл. Пока никаких недомоганий не замечал. Надеюсь, что и не замечу.»
- Алена З.: «Всю свою сознательную жизнь помню, что бабушка мучилась с давлением. Резкие скачки не давали ей покоя. Доктор прописал ей Трандолаприл и еще множество лекарств. Принимала она его 1 раз/сутки. В дальнейшем, до самой её смерти (а это 9 лет), давление по большей части всегда было в норме либо близко ней.»
- Александр И. (кардиолог): «Своим пациентам всегда стараюсь, по максимуму, подобрать подходящее лекарство. При побочных эффектах ищу подходящий аналог. В статье описаны самые альтернативные аналоги. И пожалуйста, обращайтесь к врачам, не затягивайте.»
- Фаина Г.: «У меня врождённый порок сердца. Чуть малейший стресс, так сердце просто готово выпрыгнуть из груди. Принимаю Каптоприл раз в сутки, давление скачет только когда забываю выпить таблетку. Советую.»
- Яна В.: «Мама потеряла сознание на остановке. Увезли на скорой, оказалось – сердечная недостаточность. Лежала в палате ни жива, ни мертва. Выписывали очень много лекарств, но на всех выходили побочные эффекты. В последний раз выписали Лизиноприл. Ожила. Быстро пошла на поправку. Теперь конечно каждый день принимает лекарство, зато у детей есть бабушка.»
Чем заменить при гипертонии?
Если вышеупомянутые эффекты или состояния имеют место, возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при гипертонии. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что Эналаприл используется чаще всего для лечения артериальной гипертензии, необходимо учитывать причину её возникновения, степень её выраженности и наличие осложнений.
Его можно заменить на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (БРА) или, как их еще называют, сартаны.
Примерами таких медикаментов являются:
- Лозартан;
- Валсартан;
- Ирбесартан;
- Телмисартан;
- Эпросартан.
БРА действуют на то же патогенетическое звено артериальной гипертензии, что и иАПФ, потому никогда не назначаются одновременно. Эта же особенность делает их взаимозаменяемыми.
Если ранее считалось уместным в первую очередь назначение иАПФ, наиболее популярным представителем которых является Эналаприл, то последние клинические исследования показывают приоритетность именно БРА.
Если речь идет о вторичной гипертензии, вместо этого представителя группы иАПФ лучше применять лекарства, патогенетически оправданные при соответствующем варианте. Например:
- при феохромоцитоме, опухоли надпочечников, при которой наблюдается приступообразное увеличение артериального давления, используются альфа-адреноблокаторы (Фентоламин, Празозин);
- при гиперфункции щитовидной железы для снижения артериального давления используются бета-адреноблокаторы (Пропранолол).
Основные причины гипертонии
О последствиях повышенного давления и гипертонии можно узнать из этой статьи.
Энап: аналоги, заменители и их применение при различных заболеваниях
Энап: аналоги, заменители этого средства очень популярны. В ситуации, когда лекарства нет в ближайшем аптечном пункте, можно приобрести вместо средства Энап аналогичные препараты . Благо, что список аналогов большой. Плюс ко всему, у многих из них в составе содержатся иные компоненты, преумножающие действия основного вещества.
Перед тем, как покупать заменитель, посоветуйтесь с лечащим врачом.
При артериальной гипертонии, необходимо принимать комплексное лечение квинаприлом и мочегонным препаратом «Аккузид». Для терапии больным с АГ не высокой степени тяжести показан «Ирузид».
«Капозид», «Лизотиазид», «Миприл», «Рамитен», «Фозид 10», «Энагексал композитум», «Энаприл» и «Энзикс» также назначается при АГ.
Лечение разных видов артериальной гипертонии, в том числе сопротивляющихся к другим антигипертензивным медикаментам осуществляется посредством средства «Капотиазид». Разные типы АГ лечатся «Каптопресом». При хронических сердечных слабостей применяют «Квинард».
«Ко-диротон» является средством, применяющемся в том случае, когда моно терапия не дала необходимых результатов в борьбе с недугом. В случаях врождённой гипертензии назначают курс «Ко-пренеса». При комплексной терапии АГ употребляют «Лизопрес».
Универсальное средство «Липразид» оказывает положительный эффект на любой стадии заболевания и может использоваться при моно-комбинированном лечении вместо лекарства Энап. Аналоги, заменители средства также помогают лечить эссенциальную гипертонии. Прекрасным медикаментозным средством считается «Нолипрел» или «Приламид». Также возможно применение «Эрупнил плюс».
Во время прохождения лечебного курса рамиприломили гидрохлоротиазидом от артериальной гипертензии, у больных редко наблюдается стабильный уровень давления. Поможет справиться с этим стабильная комбинация двух веществ «Рами композитум».
У пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, зачастую происходит нарушение функционирования левого желудочка. При хронической слабости мышцы сердца и возникших осложнениях сахарного диабета на почки используют «Рамигексал композитум».
Следующим прекрасным препаратом комбинирующей терапии является «Скоприл плюс». Как правило, назначается лекарство при слабых проявлениях артериальной гипертензии.
Показанием к «Тритаце» могут служить цели понижения артериального давления как моно, так и комбинированного с другими препаратами лечения. Также «Тритаце» назначается после пережитого острого инфаркта миокарда в течение первых дней.
Осложнения сахарного диабета на почки. Уменьшение шанса возникновения инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг и летального исхода у больных, входящих в группу риска по причине ИБС, пережитого инсульта, недугов периферических сосудов и т.д.
Показаниями для назначения «Эна сандоза» служат хроническая слабость сердца, врождённое повышенное давление.
Препарат применяют во время прохождения профилактического курса коронарной ишемии при не имеющих симптомы сбоях функционирования левого сердечного желудочка, а также после пережитого инфаркта миокарда.
«Энафрил» избавляет больного от проблем с повышенным артериальным давлением, которым полезно будет именно комбинированное лечение с другими антигипертензивными препаратами.
Сразу хочется отметить, что это далеко не все заменители «Энапа». Каждый сможет выбрать средство, которое максимально будет соответствовать проявляющимся симптомам заболевания. Абсолютно все медикаменты способствуют торможению производства ангионтензина в организме и сильно снижают давление сердечно-сосудистой системы человека. Каждое средство имеет индивидуальные свойства и спектр действия, но показания к употреблению у всех во многом схожи.
Существует огромное множество лекарственных средств, содержащих компоненты, увеличивающие воздействующий эффект от лечения. Выбор аналогов для «Энапа» огромен и прост. У каждого свои персональные болячки, преследующие его, поэтому правильно подобрав лекарство вместе со своим лечащим врачом, смело отправляйтесь на его поиски в аптечный пункт. Все выше перечисленные медикаменты имеют довольно низкую цену и достаточно хорошее воздействие на повышенное артериальное давление.
Видео по теме
Все, что нужно знать о таблетках Эналаприл:
Для больных, имеющих в своём анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы и страдающих от повышенного давления, постоянный приём Эналаприла (или его заменителя) – это необходимая мера, которая обеспечивает хорошее самочувствие в течение всего дня. Поэтому к выбору гипотензивного средства нужно подходить очень ответственно.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
Обязательно ли прекращать прием лекарства, вызывающего кашель
Вопрос об отмене лечения принимается в индивидуальном порядке. Появление кашля на ранних стадиях гипертонии — неблагоприятный симптом. Он указывает на развивающиеся заболевания сосудов и ограничивает круг медикаментов, которые разрешается применять для лечения основного заболевания. Если продолжить терапию тем же средством, побочные эффекты будут проявляться сильнее.
При любых сигналах плохой переносимости лекарства пациенту лучше обратиться за помощью к врачу. Оптимальный вариант — замена препарата. Однако сделать это нужно правильно, после дообследования и выявления всех особенностей течения гипертензии. Самостоятельный подбор средств чреват рядом осложнений и усугублением состояния больного.
Периодические паузы в терапии также ведут к неблагоприятным последствиям. Возможна дестабилизация показателей давления и развитие криза. В таком случае больному придется обратиться в больницу. Сильные перепады чреваты острыми, угрожающими жизни осложнениями.
Уже в течение многих десятков лет заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в структуре смертности по всему миру. Патология сердца наиболее коварна, так как может привести к внезапному летальному исходу, даже если к этому не было особых предпосылок. Очень распространенной болезнью является эссенциальная гипертоническая болезнь, с которой сталкивается подавляющее большинство пожилых людей. Несмотря на огромное количество лекарственных средств для лечения гипертонии, которые предлагает нам фармацевтический рынок, не всем пациентам удается стабилизировать свои показатели артериального давления.
Многие с большим успехом для лечения гипертонической болезни используют фармацевтический препарат Эналаприл, аналоги для которого иногда бывает достаточно сложно подобрать из-за его уникального состава. Но есть у этого препарата и достаточно существенный недостаток: он может приводить к развитию тяжелого побочного эффекта в виде появления постоянного сухого надсадного кашля. Эта проблема может вынудить больного отказаться от терапии данным средством, даже если Эналаприл хорошо помогал.
Может ли быть кашель от эналаприла и почему он возникает?
Среди побочных эффектов представленного медикамента присутствует сухой кашель. При уменьшении тонуса сосудов, увеличивается уровень брадикардина в верхних дыхательных путях. Именно эта причина лежит в основе развития кашля от эналаприла.
ФАКТ: характер кашля сухой, приступообразный, лающий. Усиливается к вечеру. Он неопасен для здоровья. Не купируется лекарственными средствами.
Примерно у 10 % пациентов наблюдается подобная реакция. Она не является противопоказанием к применению лекарственного средства (если только это не аллергическая реакция), поэтому самостоятельно отменять прием не стоит. Если подобный симптом серьезно мешает нормальной жизнедеятельности, то следует обговорить с врачом необходимость пройти лечение другим медикаментом, обсудить возможность замены эналаприла аналогами.
Если от Эналаприла кашель
Врачи часто задаются вопросом, чем заменить Эналаприл при побочном кашле.
Сухой кашель — побочное действие, которое возникает у 5–10% пациентов при приеме иАПФ вследствие особенностей метаболизма препаратов этой группы. Его прием способствует накоплению брадикинина, который кашель и вызывает. Он не является противопоказанием к использованию иАПФ, но ощутимо влияет на качество жизни пациента. Потому возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при кашле.
Тут уместно использовать препарат из группы блокаторов рецепторов аденозина ІІ в соответствующей дозировке, чтоб достигнуть целевого уровня артериального давления. Они не уступают иАПФ в эффективности и доказательной базе, уменьшают риск развития сахарного диабета. Но сартаны имеют аналогичное иАПФ влияние на скорость клубочковой фильтрации и уровень калия в крови, потому не используются у пациентов с почечной недостаточностью.
Эналаприл – это представитель группы антагонистов ангиотензинпревращающего фермента. Лечебный эффект реализуется благодаря воздействию на периферическое звено сердечно-сосудистой системы. Блокируя биохимический каскад, вызывающий спазм гладких мышц сосудистой стенки, Эналаприл способствует развитию вазодилятации и, как следствие, увеличению ёмкости сосудистого русла.
Главным действующим средством этого лекарственного средства является соединение эналаприла малеат. Поступает в продажу препарат в таблетированной форме, в каждой пилюле содержится по двадцать миллиграмм вещества. Принимать Эналаприл можно независимо от приема пищи, поскольку это никак не влияет на абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.
Назначается это лекарство в случаях, когда требуется постоянное систематическое поддержание цифр нормального артериального давления. Кроме того, благодаря способности снижать общее периферическое сосудистое сопротивление, медикамент замедляет прогрессирование хронической функциональной сердечной недостаточности. При его назначении в ранние сроки после инфаркта осуществляется превентивная терапия дисфункции миокарда левого желудочка сердца.
Если Эналаприл не помогает
Если Эналаприл не помогает, чем его заменить? Бывают ситуации, когда он не дает должного эффекта, что можно объяснить как индивидуальной невосприимчивостью к препарату, так и неправильно подобранной дозой или же комбинацией лекарств.
Если речь идет исключительно об артериальной гипертензии, то уместно сперва откорректировать дозу, чтоб достигнуть целевого давления. Когда такие мероприятия не помогают, его следует не столько заменить чем-то, сколько скомбинировать с антигипертензивными препаратами первой линии из других групп.
К допустимым для комбинаций группам относятся:
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
- тиазидные диуретики (например, Индапамид).
Иногда его заменяют на лекарства этой же группы в эквивалентной дозе. К представителям иАПФ относятся:
- Лизиноприл;
- Каптоприл;
- Рамиприл;
- Периндоприл и другие.
При беременности препаратом выбора является Метилдопа — антигипертензивное средство второй линии из группы центральных агонистов альфа-2-рецепторов.
- Инна, 62 года. У меня в аптечке всегда есть и Каптоприл, и Эналоприл. Эналаприл мне мой врач назначил для приема каждый день, а Каптоприл я использую лишь изредка, когда давление резко подскочит из-за переживаний или стресса. Поэтому я считаю, что сравнивать эти таблетки нельзя, оба препарата незаменимы для гипертоников.
- Сергей 49 лет. Диагноз гипертонической болезни был поставлен мне около трех лет назад. Сначала лечащий врач назначил мне Энап, но из-за того, что появилось такое распространенное осложнение как кашель, он перевел меня на Лозап. На втором препарате кашель прошел, да и давление держалось стабильно на 125/95. Теперь пользуюсь только Лозапом. Вообще считаю Энап не очень хорошим препаратом, так как он может ввести некоторых в заблуждение своими побочками. Я, например, долго думал, что кашель у меня появился из-за простуды.
Чем заменить эналаприл, чтобы избежать сухого кашля
Полные аналоги с тем же действующим веществом и теми же побочными эффектами
К полным аналогам относятся медикаменты, которые имеют одинаковое действующее вещество, но выпускаются другой фармацевтической компанией, могут иметь разную дозировку. Учитывая, что состав таких лекарств идентичный, то, соответственно, фармакологическое действие и побочные эффекты те же.
Самые распространенные полные аналоги:
- эднит;
- инворил;
- ренитек;
- энагексал;
- эналакор;
- энвас;
- энафарм;
- корандил;
- вазолаприл.
Судя по отзывам, эти медикаменты тоже могут взывать такую реакцию, как кашель.
Комбинированные средства
Иногда одного действующего вещества недостаточно для решения проблемы, поэтому возникает необходимость в приеме комбинированных препаратов.
Ингибиторы АПФ комбинируют с:
- Диуретиками (берлиприл, энап, энафрил, эна сандоз, энзикс, энафрил).
- Антагонистами кальция (корипрен, леркамен, энап л комби).
Рациональность комбинации с диуретиками полностью обоснована. Терапевтическое действие диуретиков снижается из-за возникающих на фоне приема вторичной гиперальдостеронемии и гиперренинемии. При одновременном назначении с ингибиторами АПФ выраженность последних уменьшается. Это позволяет повысить эффективность обоих препаратов одновременно.
Также достаточно давно у больных АГ практикуется применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция. Последние уменьшают внутриклеточную концентрацию ионов кальция, вызывают артериальную вазодилатацию. Также они положительно влияют на другие органы: почки (уменьшают нагрузку ионами кальция клеток почечной паренхимы), сердце (приостанавливают ток кальция в гладкомышечные клетки).
Комбинированная терапия помогает достичь сильного антигипертензивного эффекта, сочетающегося с безопасностью лечения и отличной переносимостью.
Препараты с другим химическим составом
Разработаны медикаменты, которые имеют другой химический состав, но аналогичное действие. Заменять ими эналаприл целесообразно, если есть противопоказания к последнему (например, индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам).
К таким средствам относятся:
Поскольку эти медикаменты относятся к ингибиторам АПФ, они также могут вызвать кашель. В этом случае избавиться от неприятного симптома помогут аналоги эналаприла не вызывающие кашель.
Препараты, не вызывающие кашель
Если присутствует кашель от эналаприла избавиться от него и снизить АД помогут следующие медикаменты:
- валсартан — периферический вазодилататор с гипотензивным действием;
- моксонидин — селективный агонист центральных имидазолиновых рецепторов, снижает АД;
- альбарел — антигипертензивный медикамент, содержащий рилменидин, дополнительно снижающий АД.
ВАЖНО! Применение аналогов эналаприла без побочного кашля способствует устранению сосудистого спазма, уменьшению давления. Однако они также имеют свои побочные эффекты и противопоказания, это следует учитывать при приеме лекарств.
Стоимость на аналоги
Стоимость заменителей может варьироваться. Цена в основном зависит от фармацевтической компании и страны-производителя. Зарубежные медикаменты, как правило, стоят дороже. Это связано с необходимостью транспортировки лекарств, которая требует особых условий перевозки; с накруткой стоимости посредниками между фармакомпанией и реализатором (аптекой), с оплатой услуг рекламных кампаний, которые занимаются продвижением медикамента на фармацевтический рынок и пр.
В связи с этим препарат с одним и тем же действующим компонентом может стоить как 40 рублей (от отечественного производителя), так и 200-300 рублей (от зарубежного).
Заменитель эналаприла без побочного кашля нельзя назначать самостоятельно. Чем лечить АГ лучше доверить врачу, поскольку каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Самолечение может оказаться недостаточно эффективным или навредить здоровью.