NT-proBNP (количественно)

Содержание

Натрийуретический пептид представляет собой гормон, контролирующий водно-солевой баланс в организме человека, повышение концентрации которого является показателем возможного развития тяжелого заболевания в виде сердечной недостаточности.

При обследовании пациентов, которые имеют признаки одышки, появления множественных отеков эпителиальных тканей, сухого кашля, сдача анализа крови на уровень данного гормона является обязательным условием полноценной диагностики сердечно-сосудистой системы.

Что такое натрийуретический пептид

Натрийуретический пептид — это гормон сердечной мышцы, состоящий из 32 аминокислот, которые связаны между собой дисульфидными кольцами с остаточными молекулами цистеина. Впервые данное вещество было открыто в 1988 году путем проведения научных исследований на тканях головного мозга свиньи.

Позже было установлено, что в человеческом организме натрийуретический гормон вырабатывается клетками предсердий и желудочками сердца. Данное вещество играет важную роль своеобразного маркера при лабораторной диагностике сердечной недостаточности, а также функциональной активности почечных канальцев.

Классификация

Классификация натрийуретических пептидов осуществляется в зависимости от того, в какой части сердечной мышцы происходит их биологический синтез. В таблице ниже описаны основные виды этого гормонального вещества.

Вид натрийретического петида

Характеристика гормонального вещества

Предсердный

Предсердный натрийуретический пептид (ПНП) — гормон, который синтезируется в предсердии сердца. По мере выработки данного вещества происходит его накопление во внутриклеточном пространстве тканей. Высвобождение предсердного натрийуретического пептида осуществляется с помощью кардиомицитов в ответ на раздражающий фактор в виде растяжения предсердий сердца. Биологическая секреция пептидного гормона данного вида происходит под влиянием следующих факторов:

физиологическое растяжение мышечной ткани предсердий;
искусственное стимулирование альфа-адренорецепторов;
гипернатриемия, независимо от природы ее возникновения (при этом кардиологи отмечают, что резкое повышение уровня натрия в составе крови не является прямым показателем к высвобождению большого количества ПНП);
поступление в кровь биологически активных веществ в виде эндотелина и ангиотензина-II.

Высвобождение предсердного натрийуретического пептида не происходит под влиянием тяжелой физической нагрузки. За чувствительность к ПНП отвечают А, В и С рецепторы, которые принимают участие в регуляции функций сердечно-сосудистой и выделительной системы организма.

Мозговой натрийуретический пептид

Мозговой натрийуретический пептид (МНП) — это пептидный гормон, биологический синтез которого осуществляется клетками, расположенными в тканях правого и левого желудочка сердца. Процесс выработки данного вещества модулируется воздействием ионов кальция. Высвобождение МНП в состав общего кровеносного русла происходит в ответ на растяжение сердечной мышцы, а реализуется данная функция клетками кардиомицитами. Мозговой натрийуретический пептид является мощнейшим вазодилататором, который важен для сохранения стабильного кровяного давления в магистральных артериальных сосудах. Основным стимулом для активного синтеза МНП является постепенное повышение давления внутри камер сердечной мышцы, которое приводит к растяжению его тканей. Эти физиологические процессы улавливаются чувствительными А, В и С рецепторами сердца. Изначально МНП получил данное название в связи с тем, что впервые был экстрагирован из тканей головного мозга свиньи.

Предсердный и мозговой натрийуретический пептид имеет практически идентичное воздействие на функции внутренних органов и систем жизнеобеспечения человеческого организма. Различия заключаются лишь в том, в какой части сердечной мышцы происходит биологический синтез этого гормонального вещества.

Функции

Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности выступает в качестве диагностического маркера, повышение уровня которого является одним из признаков снижения функциональной активности данного органа сердечно-сосудистой системы.

Это гормональное вещество оказывает влияние на осуществление большого количества функций организма, а именно:

повышает внутреннее гидростатическое давление в почках, что влечет за собой более активную клубочковую фильтрацию крови;
расширяет стенки афферентной артериолы гломерулярного типа;
защищает предсердия от возникновения тяжелой патологии в виде изолированного амилоидоза, который способен привести к наступлению смерти в виде внезапной остановки сердца;
снижает тонус мезангиальных клеток почек;
не допускает возникновения фиброза сердечной мышцы;
повышает кровяное давление в капиллярах клубочкового типа;
регулирует уровень артериального давления, сохраняя его предельно стабильным;
увеличивает диаметральный просвет пор эндотелия почек;
очищает мочевину от молекул хлорида натрия;
ингибирует секреторную активность ренина;
усиливает выброс жировой клетчаткой свободных жирных кислот, повышение уровня которых может отражаться на показателях артериального давления;
подавляет биологический синтез альдостерона;
предотвращает развитие патологических процессов, связанных с гипертрофией тканей сердца;
способствует более быстрой и качественной фильтрации плазмы крови, которая поступает в почки по магистральным сосудам.

Функциональные свойства натрийуретического пептида таковы, что данное гормональное вещество самостоятельно регулирует показатели кровяного давления путем стимулирования дополнительной активности почек по выведению избыточного количества жидкости.

Подобное влияние НП возникает в том случае, когда у человека возникает повышение АД. С целью снижения кровяного давления происходит насыщение сосудов жирными кислотами, появление которых приводит к постепенному сокращению просвета стенок артерий и артериол.

Нормальные значения у взрослых

Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности характеризуется слишком высокой концентрацией, которая является одним из признаков нарушения функций сердца. Для взрослых людей возрастом до 75 лет нормальными показателями уровня данного гормона является не более 125 пг в 1 мл сыворотки крови.

Если пациент старше 75 лет, то в данном случае оптимальными результатами лабораторного исследования будет концентрация натрийуретического гормона в пределах до 450 пг на 1 мл биологического материала. Чем ниже значения, тем меньше вероятность того, что человек имеет индивидуальные предпосылки к развитию сердечной недостаточности.

Натрийуретические пептиды

Кардиомиоциты предсердий млекопитающих содержат сильно развитые комплекс Гольджи и шероховатый эндоплазматический ретикулум, а также многочисленные гранулы, что позволило предположить, что клетки предсердий могут выполнять секреторную функцию.

В 1981 году deBold и соавторы показали, что инъекция крысам экстракта предсердий приводит к быстрому и выраженному увеличению выведения натрия и мочи. Несколькими годами позже из предсердий крыс был выделен пептидный гормон — предсердный натрийуретический пептид (Atrial Natriuretic Peptide, ANP), обладающий натрийуретическим и диуретическим действием.

Вскоре были обнаружены два других пептидных гормона, обладающих сходным строением с ANP. Все три пептида принято объединять в семейство натрийуретических пептидов.

В 1988 году из мозга свиньи был выделен пептид, получивший название мозговой натрийуретический пептид (Brain Natriuretic Peptide, BNP). Позднее было показано, что BNP экспрессируется преимущественно в кардиомиоцитах, поэтому в последнее время чаще используется название «натрийуретический пептид B-типа» (B-type Natriuretic Peptide).

В 1990 году из мозга свиньи был выделен третий представитель семейства — натрийуретический пептид С-типа (C-type Natriuretic Peptide, CNP).

Строение натрийуретических пептидов

Аминокислотная последовательность натрийуретических пептидов высокогомологична. Натрийуретические пептиды содержат центральное кольцо, состоящее из 17 аминокислотных остатков (а.к.о.

), замкнутое дисульфидной связью между двумя остатками цистеина, и боковые цепи различной длины. BNP человека состоит из 32 а.к.о., ANP — из 28 а.к.о. Для CNP известны две формы, состоящие из 22 и 53 а.к.о., отличающиеся длиной N-концевого участка.

Аминокислотные последовательности внутри кольца высокогомологичны — 11 из 17 а.к.о идентичны для всех трех пептидов (Рис. 1).

Рис. 1. Аминокислотная последовательность натрийуретических пептидов ANP, BNP и CNP человека. Темным цветом выделены аминокислотные остатки, общие для всех трех пептидов.

Синтез и секреция BNP

Основным местом синтеза BNP являются кардиомиоциты. Экспрессия мРНК BNP была обнаружена как в предсердиях, так и в желудочках сердца. Однако считается, что левый желудочек является основным источником BNP в организме.

Секреция BNP в кровоток происходит по мере синтеза, лишь небольшое количество синтезированного BNP запасается в предсердных секреторных гранулах.

Это принципиально отличает BNP от ANP, для которого показано, что основная часть синтезированного пептида запасается в виде молекул-предшественников в секреторных гранулах.

Уровень экспрессии гена BNP и секреция BNP в кровоток значительно увеличиваются в ответ на повышение давления на стенки камер сердца. Увеличение уровня экспрессии гена BNP наблюдается при различных сердечных заболеваниях, а также при заболеваниях легких и нарушениях функции почек. Однако наиболее высокие концентрации BNP в крови обнаруживаются у больных с сердечной недостаточностью.

BNP синтезируется кардиомиоцитами в виде прогормона proBNP, состоящего из 108 а.к.о. (11905 Да). Образование активного гормона происходит в результате расщепления proBNP специфичной конвертазой между 76 и 77 а.к.о (Рис. 2). Расщепление proBNP приводит к образованию С-концевого фрагмента BNP (32 а.к.о.

, 3466 Да), и N-концевого фрагмента (N-terminal proBNP, NT-proBNP), состоящего из 76 а.к.о. (8457 Да). Считается, что расщепление proBNP происходит либо внутриклеточно, либо на поверхности кардиомиоцита при секреции в кровоток. Фермент, который отвечает за расщепление proBNP, достоверно не установлен.

Предполагается, что одна из двух конвертаз (фурин или корин) участвует в процессинге proBNP. Оба фрагмента BNP и NT-proBNP выделяются в кровь в эквимолярном соотношении (поэтому концентрация NT-proBNP в крови также увеличивается при повышении уровня экспрессии гена BNP).

Считается, что NT-proBNP не активен и не обладает биологической функцией.

Рис. 2. Схема образования BNP человека.

Достоверно показано, что часть молекул proBNP не расщепляются в кардиомиоцитах и секретируются в кровь вместе с BNP и proBNP.

Причем, концентрация proBNP в крови в несколько раз превышает концентрацию активного гормона BNP.

Механизмы, которые могут приводить к появлению нерасщепленного proBNP в крови, причины высокого соотношения концентраций proBNP/BNP в крови, а также значение неполного процессинга proBNP для организма активно изучаются.

Физиологическое действие BNP

BNP является антагонистом симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, активность которых повышается при сердечной недостаточности. Ниже представлены основные физиологические эффекты натрийуретических пептидов:

ингибирование реабсорбции натрия в проксимальном и дистальном канальцах
увеличение проницаемости эндотелия
повышение натрийуреза и диуреза
расслабление стенок и расширение кровеносных сосудов, понижение артериального давления
повышение скорости клубочковой фильтрации в почках
ингибирование гипертрофии кардиомиоцитов и фиброза сердца

Факторы, влияющие на уровень BNP и NT-proBNP в крови

В настоящее время BNP и NT-proBNP широко используются в клинической практике в качестве биохимических маркеров сердечной недостаточности.

У здоровых людей концентрация BNP в крови составляет 10-70 пг/мл, NT-proBNP– 20-300 пг/мл. При сердечной недостаточности концентрация BNP может увеличиваться до 5 нг/мл, NT-proBNP – до 100 нг/мл. Более высокие концентрации NT-proBNP в крови по сравнению с BNP связаны с большим временем жизни NT‑proBNP в кровотоке.

Однако уровень BNP и NT-proBNP в крови повышается не только при сердечной недостаточности, но и при других патологиях, что необходимо учитывать при постановке диагноза (Таблица 1).

Уровень BNP и NT-proBNP в крови зависит от пола (выше у женщин, чем у мужчин) и возраста. Уровень обоих маркеров в крови повышается с увеличением возраста пациента. В связи с этим было предложено использовать различные пороговые значения в зависимости от пола и (или) возраста больного.

Так, компания Roche рекомендует использовать различные пороговые значения концентрации NT-proBNP для пациентов в возрасте до 75 лет (125 пг/мл) и старше 75 лет (450 пг/мл).

В то же время в методах для определения BNP рекомендуется использовать единый пороговый уровень 100 пг/мл для всех пациентов.

Также на концентрацию BNP и NT-proBNP в крови влияют уровень гемоглобина и масса тела. Концентрация обоих пептидов в крови повышается при анемии. У пациентов с высоким индексом массы тела (больше 25 кг/м2) концентрация BNP и NT-proBNP значительно ниже, чем у пациентов с нормальной массой тела.

Методы для определения BNP и NT-proBNP в крови

Современные методы количественного определения BNP и NT-proBNP в крови разработаны на основе метода сэндвич-иммуноанализа. Метод позволяет добиться высокой чувствительности, что крайне важно, учитывая низкий уровень BNP и NT-proBNP в крови здоровых людей. Чувствительность существующих методов для определения BNP составляет 1-10 пг/мл, NT-proBNP – 5-15 пг/мл.

В методах для определения BNP используется пара моноклональных антител, либо комбинация моно- и поликлональных антител (Таблица 2). Например, одно из используемых антител специфично к кольцевой структуре, а другое к C-концевому либо N-концевому участку пептида.

Поскольку для натрийуретических пептидов характерна высокая степень гомологии, для создания диагностических систем отбираются антитела, не обладающие перекрестным взаимодействием с ANP и CNP.

Использование антител разной эпитопной специфичности, а также различия в калибраторах приводят к тому, что результаты измерения BNP в одном и том же образце, полученные с использованием разных методов, могут отличаться.

*Обе системы Triage и Beckman используют те же самые антитела, но не являются одинаковыми, т.к. имеют отличия в подходах использования моноклональных и поликлональных антител в качестве антител подложки и детекторных антител.

Диагностические системы первого поколения для определения концентрации NT-proBNP были созданы на основе поликлональных антител, специфичных к участкам 1-21 и 39-50.

В 2008 году был разработан метод второго поколения (RocheDiagnosticsproBNPII) на основе моноклональных антител, специфичных к участкам 27-31 и 42-46.

В настоящее время в лабораторной диагностике используются системы как первого, так и второго поколений (Таблица 3).

Факторы, влияющие на определение концентрации BNP и NT-proBNP

Протеолитическая деградация.BNP не стабилен и после секреции в кровь подвергается деградации под действием эндогенных протеаз. Наиболее подвержен деградации N-конец молекулы BNP.

Суммарное содержание различных фрагментов BNP в крови в несколько раз превышает количество интактного BNP 1-32.

Протеолитическая деградация BNP негативно влияет на «узнавание» антигена антителами, используемыми в диагностических системах, что может приводить к занижению концентрации пептида в образце.

Перекрестное взаимодействие с proBNP. Существующие методы для количественного определения BNP также способны детектировать proBNP, концентрация которого в несколько раз превышает концентрацию BNP в крови.

Поэтому концентрация BNP, измеренная в образце крови с использованием таких систем, отражает суммарное содержание обеих форм – proBNP и BNP. При этом proBNP вносит основной вклад в общий сигнал. Системы для определения NT‑proBNP также способны детектировать proBNP.

Однако, принимая во внимание существенное преобладание в крови NT-proBNP над proBNP, можно заключить, что вклад proBNP в измерение концентрации NT-proBNP незначителен.

Гликозилирование молекул NT—proBNP. Центральная часть молекулы NT-proBNP гликозилирована. Гликозилирование негативно влияет на измерение концентрации NT-proBNP в крови, поскольку углеводные остатки препятствуют взаимодействию антител с NT-proBNP.

Эпитопы используемых в диагностических системах антител расположены вблизи сайтов гликозилирования молекулы NT-proBNP (участки 39-50 и 42-46). Это приводит к тому, что концентрация NT-proBNP в образцах серьезно (иногда в несколько раз) недооценивается. Уровень гликозилирования NT-proBNP отличается у пациентов, поэтому погрешность метода не постоянна.

Клиническое значение этого не установлено, ведутся исследования.

Стабильность BNP и NT-proBNP в образцах

Для определения уровня BNP используется только EDTA-плазма, либо цельная кровь, собранная в пробирки, содержащие EDTA (TriageBNP). Концентрация BNP, определенная в образцах сыворотки, гепариновой и цитратной плазмы оказывается значительно ниже концентрации, определенной в EDTA-плазме.

Invitro стабильность BNP отличается для разных методов (зависит от эпитопов антител). Плазму, предназначенную для измерения концентрации BNP, рекомендуется хранить при 0-4°С и проводить измерения концентрации как можно быстрее. В целом, BNP стабилен в течение 4 часов хранения при комнатной температуре и 8 часов при температуре 4°C в пробах цельной крови, содержащей EDTA.

Для измерения концентрации NT-proBNP могут быть использованы сыворотка, гепариновая и EDTA-плазма. NT-proBNP стабилен в сыворотке в течение 72 часов инкубации при комнатной температуре.

BNP и NT-proBNP как биохимические маркеры сердечной недостаточности

Сложность диагностики сердечной недостаточности состоит в неспецифичности симптомов (одышка, быстрая утомляемость, отеки), которые могут быть вызваны другими заболеваниями, либо возникать из-за ожирения или плохой физической формы пациентов.

Многочисленные исследования подтвердили эффективность использования BNP и NT-proBNP при обследовании пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью. Однако необходимо иметь ввиду, что для обоих маркеров характерна высокая чувствительность, но относительно низкая специфичность при определении сердечной недостаточности.

Низкая специфичность связана с тем, что уровень обоих маркеров может повышаться при других заболеваниях. Поэтому измерение концентрации BNP (NT-proBNP) целесообразно использовать в качестве первичного диагностического теста. Если концентрация BNP (NT-proBNP) в крови ниже порогового уровня, то сердечная недостаточность может быть исключена с высокой вероятностью ~98%.

В том случае, если концентрация BNP (NT-proBNP) повышена, то требуется проведение эхокардиографии для того чтобы подтвердить наличие дисфункции левого желудочка. Таким образом, измерение концентрации BNP (NT-proBNP) позволяет уменьшить группу пациентов, которым требуется проведение эхокардиографии.

В случае острой сердечной недостаточности, измерение концентрации BNP (NT-proBNP) позволяет быстрее установить правильный диагноз и начать терапию. Таким образом, BNP (NT-proBNP) используются не для установления диагноза сердечной недостаточности, а для ее исключения у пациентов с выраженными симптомами.

В настоящее время измерение концентрации BNP (NT-proBNP) наряду с клиническим обследованием, эхокардиографией, электрокардиографией и рентгенографией грудной клетки рекомендовано Европейским обществом кардиологов для использования при диагностике сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка сердца.

Скачать описание продукта в формате pdf

Моноклональные антитела к BNP

Рекомбинантный proBNP человека

1 Общая информация

В современной медицине используется понятие «семейство натрийуретических пептидов». Оно включает в себя три группы соединений:

биохимические неактивные пептиды-предшественники;
биологически активные пептиды (ANP, BNP, CNP, уродилатин и DNP), получаемые в результате расщепления предшественников;
неактивные «обломки» пептидов-предшественников.

NP синтезируются и выделяются в кровь в виде неактивных пептидов-предшественников, состоящих из большего количества аминокислот, чем активные пептиды. Активация происходит в крови, когда от белковых предшественников специфический фермент (протеаза) отделяет активную часть.

Названия неактивных веществ снабжаются латинскими приставками: «prepro-» и «pro-«. Так, например, preproBNP (неактивный) преобразуется в proBNP (неактивный), который под действием специфической протеазы разделяется на NT-proBNP (неактивный обломок) и BNP (активная форма).

Все натрийуретические пептиды быстро метаболизируются – время их полувыведения составляет от 2 до 20 минут.

Разрушение молекул NP осуществляется специальным ферментом (нейтральной эндопептидазой). Наибольшее количество последней определяется в эпителиальных клетках проксимального канальца нефрона. Нейтральная эндопептидаза в плазме крови отсутствует и обнаруживается преимущественно на апикальном полюсе эпителиальных клеток проксимальных канальцев нефрона, а также в легких и эндотелии сосудов.

2 Классификация

В зависимости от мест, где происходит образование предшественников, и называется активное вещество.

Наиболее глубоко изученными и значимыми для человека являются 3 активных NP (в некоторых источниках их называют типами — NP A-типа, В-типа и С-типа).

Ими являются следующие:

предсердный (атриальный) натрийуретический пептид (ПНП, или ANP) — синтезируется в предсердиях и в значительно меньшей степени – в желудочках сердца (его также обнаруживают в головном мозге, передней доле гипофиза, почках и легких);
мозговой натрийуретический пептид (МНП, или BNP) — синтезируется преимущественно в миокарде желудочков и в незначительном количестве – в предсердиях и головном мозге;
натрийуретический пептид-С (ЦНП, или CNP) — синтезируется сосудистым эндотелием, а также в незначительном количестве – в головном мозге и эпителиальными клетками канальцев и собирательных трубочек почек.

Мозговой натрийуретический пептид получил свое название потому, что был впервые выделен из мозга свиней.

Менее изученными активными пептидами являются уродилатин и DNP.

Уродилатин – это NP, который вырабатывается в почке в результате расщепления pro-ANP. Данный пептид оказывает непосредственное тормозящее влияние на транспорт натрия в почечных канальцах и вызывает выраженный натрийуретический эффект.

Определение уровня уродилатина используется при мониторинге терапии острой почечной недостаточности после проведения трансплантации печени.

Кроме того, в науке описан натрийуретический пептид-D (DNP). Он впервые был получен из яда змеи Dendroaspis angusticeps, но на сегодняшний день обнаружен и в крови человека.

Недавно были открыты гуанилин и урогуанилин. Они ответственны за водно-электролитный баланс в почках и желудочно-кишечном тракте.

3 Функции

Вне зависимости от вида NP стимулы для старта образования и выделения этих веществ однотипные. Ими являются реакции волюморецепторов (регулируют объем крови) сердца и сосудистой системы на растяжение, которое происходит из-за повышенного количества циркулирующей крови.

NP участвуют в регуляции водно-электролитного обмена человеческого организма.

Все натрийуретические пептиды выполняют следующие одинаковые функции вне зависимости от разновидности:

расширяют приносящую артериолу и сужают выносящую в почечных клубочках, тем самым увеличивая скорость клубочковой фильтрации;
подавляют реабсорбцию ионов натрия за счет действия на натриевые каналы в дистальных отделах нефрона (конечный отдел дистального извитого канальца, собирательная трубочка и собирательный проток), тем самым увеличивая объем выделяемой мочи;
подавляют секрецию альдостерона надпочечниками;
подавляют секрецию ренина;
снижают артериальное давление, понижая сосудистое сопротивление (за счет уменьшения поступления ионов кальция в мышечные клетки) и снижая объем циркулирующей крови (за счет повышения объема выделяемой мочи).

Однако системным эффектом на весь организм обладают только два пептида – ANP и BNP.

Выделяют и некоторые специфические функции данных веществ:

предотвращают развитие гипертрофии сердца (было доказано, что у мышей, лишенных ANP, наблюдается увеличение массы сердца и развитие очагов фиброза);
усиливают высвобождение жировой тканью свободных жирных кислот (сжигается жир);
помогают развитию костной ткани (у мышей, лишенных рецепторов к CNP, развивается выраженная карликовость по причине быстрого окостенения зон роста).

Физиологическое действие BNP. СНС — симпатическая нервная система

4 Применение в медицине

Знания о NP используются в медицине с целью диагностики различных заболеваний и разработки лекарственных препаратов на их основе.

4.1 Препараты на основе NP

Лекарственная терапия на основе пептидов используется у пациентов с сердечной недостаточностью (особенно при дисфункции левого желудочка). На сегодняшний день были синтезированы препараты, которые по своей структуре и функциям схожи с некоторыми эндогенными NP. Ими являются следующие:

Карперитид — рекомбинантный ANP.
Незиритид — рекомбинантный BNP (представляет наибольший интерес и находится на стадии клинических испытаний в США).

Аналогичным образом действуют вещества, способные ингибировать нейтральную эндопептидазу. Препараты, ингибирующие этот фермент, препятствуют разрушению собственных пептидов.

Таким свойством обладает Омапатрилат – первый представитель нового класса лекарственных средств, получившего название ингибиторы вазопептидазы.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Выявление сердечной недостаточности при первичном обследовании,
Оценка степени выраженности сердечной недостаточности;
Контроль терапии пациентов с сердечной недостаточности;
Дифференциальная диагностика сердечных, легочных и других заболеваний при длительном их течении.

Что означают результаты теста?

Высокие значения BNP и NTproBNP свидетельствуют о высокой вероятности наличия хронической сердечной недостаточности той или иной степени, при этом чем выше концентрация белка – тем выше степень недостаточности. Увеличение уровня BNP может наблюдаться и при острой повышенной нагрузке на сердце иного происхождения. Например, результат может быть повышен у пациентов, использующих кардиостимулятор.

Уровень натрийуретического гормона повышается с возрастом, и у женщин несколько выше, чем у мужчин. При заболеваниях почек вследствие снижения клиренса значения BNP и NTproBNP могут быть повышенными из-за их задержки в организме.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Диагностическое значение пептидов

Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности играет крайне важную роль в диагностике данного заболевания. Когда пациент приходит на обследование к врачу-терапевту с жалобами на сухой удушающий кашель, отеки нижних конечностей, одышку, а также общую физическую усталость, то лишь по данным признакам сложно определить нарушение функций сердца.

Натрийуретический пептид при сердечной недостаточности

Чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия сердечной недостаточности, доктор назначает пациенту сдачу венозной крови для проведения анализа на уровень натрийуретического пептида типа В, который вырабатывает предсердие. По результатам лабораторного исследования делаются соответствующие выводы, а в случае необходимости осуществляется назначение кардиологических препаратов.

Анализ на мозговой натрийуретический пептид

| 24-07-2018, 23:10 |

Сердечная недостаточностьАнализ на мозговой натрийуретический пептид (BNP) назначают с целью диагностики сердечной недостаточности, ранним симптомом которой служит одышка при минимальной физической нагрузке.

Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее состояние, которое может развиваться в следствие длительной гипертензии, инфаркта миокарда и др. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что сердечной недостаточностью страдает примерно 1 млн человек. Патология встречается в основном у лиц пожилого возраста. Диагноз, как правило, ставят после 65 лет. Причем, наиболее высокая заболеваемость сердечной недостаточностью у лиц старше 84 лет (в этой возрастной группы патология обнаруживается у каждого десятого).

Подготовка пациента

Для проведения лабораторного исследования на содержание натрийуретического пептида в крови специальная подготовка не требуется.

Время взятия биологического материала

Забор крови можно проводить в любое время.

Количество крови и тип проб

Для проведения исследования нужно 5 мл крови. В зависимости от вида пептида, который нужно определить в данной лаборатории, необходимо использовать специальный контейнер для сбора крови:

— для исследования BNP в плазме крови используют пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА)
— для исследования NT-проBNP в сыворотке крови забор крови проводят в обыкновенную пробирку (антикоагулянт не требуется).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст

Мужчины

Женщины
Единицы измерения

От 1 года – до 17 лет	0 – 62	0 – 83	пг/мл
От 17 лет – до 45 лет	0 – 92,6	0 – 177,6
От 45 лет – до 55 лет	0 – 137,5	0 – 192,0
От 55 лет – до 65 лет	0 – 176,8	0 – 225,7
От 65 лет – до 75 лет	0 – 229,1	0 – 352,7
Старше 75 лет	0 – 851,9	0 – 624,0

Повышение значений

Снижение значений

Сердечная недостаточность
Патология клапанов сердца
Гипертрофия левого желудочка
Миокардит
Перегрузка объемом правого желудочка
Болезнь Кавасаки
Легочная гипертензия
ТЭЛА
Почечная недостаточность

Ожирение
Гипотиреоз

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Биоматериал и доступные способы взятия:

ТипВ офисе

Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

Описание

Метод исследования: ЭХЛА.

Мозговой натрийуретический пептид (Brain Natriuretic Peptide – BNP, МНП) представляет семейство натрийуретических пептидов. Название «мозговой» обусловлено тем, что впервые он был обнаружен в мозге животных. BNP синтезируется кардиомиоцитами и кардиальными фибробластами всех камер сердца, но максимальный вклад в продукцию этого пептида вносит левый желудочек, поскольку его масса превышает массу миокарда других камер сердца. Повышение синтеза BNP происходит в ответ на увеличение напряжения стенки предсердий и желудочков, увеличение объема крови и давления в полостях сердца. Исходно BNP синтезируется как прогормон, который в последующем расщепляется на биологически активный С-терминальный BNP (активный) и N-концевой неактивный фрагмент (N-terminal pro-brain natriuretic peptide – NT-proBNP).

Повышение уровня NT-ProBNP коррелирует со степенью сердечной недостаточности и выявляется при минимальных клинических симптомах. Исследование рекомендовано для установления диагноза сердечной недостаточности, исключения сердечной недостаточности у пациентов с неспецифическими жалобами.

Факторы, влияющие на результат анализа

снижают — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, моченонные препараты
с возрастом уровень мозгового натрийуретического пептида повышается
снижает — ожирение

Концентрация BNP ниже 100 пг/мл — высокочувствительный (100%) и специфичный (90%) показатель отсутствия патологии левого желудочка сердца.

Ахилесова пята анализа на NT-proBNP — ложное повышение при заболеваниях почек.

«Серая зона” 100-500 пг/мл — результат нельзя однозначно расшифровать как положительный или отрицательный. Исследование стоит повторить в динамике.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
МРТ головного мозга	Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ	Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек	Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки	Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости	Цена: 3 000 рублей

Диагностика

Для того, чтобы врач назначил сдачу крови на концентрацию натрийуретического пептида, должны присутствовать соответствующие медицинские показания. В большинстве случаев достаточно клинической симптоматики и жалоб на состояние здоровья, которые исходят от пациента на стадии предварительного обследования.

Показания к проведению анализа

Метод определения уровня натрийуретического пептида показан к проведению в следующих клинических случаях:

пациенту уже поставлен диагноз в виде сердечной недостаточности, начат процесс комплексной медикаментозной терапии, а лечащий врач нуждается в получении исчерпывающей информации о положительной или отрицательной динамике к восстановлению функций сердца;
у больного, страдающего от ишемической болезни сердца периодически возникают приступы острой боли в груди и загрудинном пространстве (в данном случае анализ на НП также используется для определения степени риска развития других тяжелых поражений сердечно-сосудистой системы);
после предварительного осмотра и сбора анамнеза у врача-терапевта или кардиолога появились обоснованные подозрения на наличие сердечной недостаточности;
присутствуют признаки отека нижних конечностей при сохранении стабильной работы почек;
больной жалуется на хроническую усталость, которая появляется практически сразу же после пробуждения ото сна;
у пациента периодически возникают приступы сильного сухого кашля и одышка при отсутствии существенных физических нагрузок.

Симптомы большинства заболеваний сердца имеют очень похожую клиническую картину. Чтобы исключить поражение данного органа другими патологиями, используется проведение анализа на концентрацию натрийуретического гормона, результаты которого позволяют с 98% вероятностью определить наличие сердечной недостаточности.

Противопоказания

Анализ венозной крови на уровень НП не рекомендуется к проведению в отношении пациентов, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем в виде:

хронической почечной недостаточности;
ревматоидные заболевания отдельных элементов опорно-двигательного аппарата с признаками острого или хронического воспаления;
патологии, связанные с необходимостью воздействия на ткани сердечной мышцы электрическим кардиостимулятором.

При наличии вышеперечисленных обстоятельств результаты лабораторного исследования на уровень натрийуретического пептида будут недостоверными, что исключает возможность проведения качественной диагностики и объективного подтверждения сердечной недостаточности.

Подготовка

Перед сдачей анализа на концентрацию НП необходимо соблюсти следующие простые правила подготовки:

не употреблять пищу в течение последних 12 ч;
за 30 мин. до сдачи крови полностью исключить психоэмоциональное перенапряжение, а также любые физические нагрузки, которые могут повлиять на функциональную активность сердечной мышцы;
в течение последних 30 мин. полностью отказаться от табакокурения.

Нарушение указанных рекомендаций может негативно повлиять на уровень натрийуретического пептида в сторону его повышения или снижения. В лабораторию по месту сдачи биологического материала следует прибыть за 10-15 мин. до назначенного времени, чтобы успокоиться и морально настроиться на эту диагностическую процедуру.

Забор крови

Сбор крови для выполнения анализа на натрийуретический гормон происходит в манипуляционном кабинете лаборатории, где будет проводиться данного рода исследование.

Забор биологического материала осуществляется с соблюдением следующего алгоритма действий:

Пациент проходит в кабинет для сбора крови и присаживается на стул или кушетку, а затем кладет левую руку на стол для манипуляций.
С помощью специального жгута медицинский работник пережимает кровеносные сосуды в области предплечья данной руки.
Выполняется антисептическая обработка эпителиальных тканей с внутренней стороны локтевого сустава.
После этого осуществляется введение иглы в полость вены с отбором 5-10 мл биологического материала.
По завершению сбора венозной крови лаборант изымает шприц, а затем выполняет антисептическую обработку поверхности кожи в области ее прокола.

Собранный биологический материал передается в стерильные условия биохимической лаборатории, специалисты которой проводят анализ иммунохроматографии с выделением уровня натрийуретического гормона.

Сроки подготовки ответов

Средние сроки проведения данного рода диагностики составляют 2-3 дня в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач-кардиолог или терапевт, который обнаружил у пациента признаки сердечной недостаточности. После получения медицинского заключения доктор выполняет сравнительный анализ исходных данных с показателями нормы. В случае повышения концентрации НП назначается соответствующее лечение.

Где сделать, сколько стоит анализ?

Анализ венозной крови на уровень натрийуретического пептида проводится в государственных лабораториях с хорошей материально-технической базой, а также в частных клиниках. Средняя стоимость данного исследования составляет 3500-3900 руб. в зависимости от ценовой политики руководства диагностического учреждения.

Где можно пройти исследование

Анализ «Мозговой натрийуретический пептид NT-proBNP» проводят в лабораториях различных клиник и медицинских центров, в том числе в Юсуповской больнице. Исследование рекомендовано пациентам с сахарным диабетом, пациентам после инфаркта миокарда. Исследование назначается врачом-кардиологом после осмотра пациента и сбора анамнеза. В Юсуповской больнице проводят ряд исследований для диагностики кардиологических патологий. К услугам пациентов комфортные палаты круглосуточного стационара, реабилитационный центр. Кардиологические больные проходят реабилитационные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой, получают медикаментозное лечение. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы или онлайн на сайте больницы.

АвторВрач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоскопист

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная	3600 руб.
Консультация врача-терапевта, повторная	2900 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора	8250 руб.
Забор крови	590 руб.

Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен	6300 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах	4895 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости	1650 руб.
УЗ диагностика сосудов головного мозга	5665 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.)	3630 руб.
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности	3150 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности	3800 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ)	3000 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая	9900 руб.
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии)	46350 руб.
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения	28000 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования	3000 руб.
pH-метрия	1090 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой	18000 руб.
Бронхоскопия диагностическая	14000 руб.
Эндопротезирование трахеи	167800 руб.
Бронхоскопия санационная	6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж	4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого	8965 руб.
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля	38600 руб.
Толстокишечная диагностическая эндоскопия	15000 руб.
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки	148000 руб.
Полипэктомия эндоскопическая	9000 руб.

Ретроградная цистография	7500 руб.
Сцинтиграфия костей скелета	8000 руб.
Рентгенография одной области (без контраста)	5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом)	13860 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста)	5280 руб.
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом)	9900 руб.
Аортография грудного отдела	19000 руб.
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий	19000 руб.
Брюшная аортография	19000 руб.
Гистеросальпингография	10000 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа)	30900 руб.
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов)	10300 руб.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	5665 руб.
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга	4565 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные	5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные	5665 руб.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые	5665 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца)	5775 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна	1155 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна	1500 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ	1705 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ	1705 руб.
Электронейромиография игольчатая	5665 руб.
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием	15250 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа	10650 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	18000 руб.
МСКТ коронарных артерий с контрастированием	23350 руб.
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием	18250 руб.
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием	24900 руб.

МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием	13250 руб.
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	13650 руб.
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием	13250 руб.
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией	23180 руб.
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием	12890 руб.
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием	13630 руб.
МСКТ исследование одного отдела позвоночника	8350 руб.
МСКТ исследование костей лицевого черепа	9990 руб.
МСКТ костей таза	7500 руб.
МСКТ одного сустава	6680 руб.
МСКТ стопы	7500 руб.
МСКТ кисти	7500 руб.
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов	6680 руб.
МСКТ головного мозга	7420 руб.
МСКТ почек и надпочечников	5980 руб.
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ)	49450 руб.
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты	14420 руб.
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей	16690 руб.
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата)	11650 руб.
КТ-топометрия головного мозга	23500 руб.
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ	4990 руб.
Цифровая маммография	3300 руб.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства	10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки	10200 руб.
МСКТ органов малого таза	10200 руб.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией	13450 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области	7230 руб.
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень)	8900 руб.
МСКТ виртуальная колоноскопия	13350 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная)	73080 руб.
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации	3380 руб.
Дозиметрическое планирование	50000 руб.
Сеанс конформной лучевой терапии	12650 руб.
Сравнение снимков МСКТ в динамике	4500 руб.
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат)	1240 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора	8240 руб.
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии	9270 руб.
Ангиография почечных артерий	14420 руб.
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист)	7180 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга	16690 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов	12030 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства	16320 руб.
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов	11130 руб.
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника	18990 руб.
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава	10090 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга	8900 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза	19200 руб.
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора	7420 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	13190 руб.
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника	8900 руб.
Магнитно-резонансная томография кисти	10090 руб.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава	8900 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава	9500 руб.
Магнитно-резонансная томография орбит	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский)	11130 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава	10090 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография	11680 руб.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений	9500 руб.
Магнитно-резонансная томография слюнных желез	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография суставов стопы	10090 руб.
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов	11680 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов	10850 руб.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона)	9180 руб.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	11960 руб.
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием	15580 руб.
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	14650 руб.
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг)	30130 руб.
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл)	14840 руб.
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией	31420 руб.
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга	10820 руб.
Перфузия головного мозга с контрастированием	10820 руб.
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	20090 руб.
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава	9790 руб.
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР)	12360 руб.
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи	7040 руб.
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации	3380 руб.
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием	17080 руб.
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга	4330 руб.
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга	6800 руб.
Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона)	12000 руб.
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника	8500 руб.
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников	12700 руб.
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия	15000 руб.
Магнитно-резонансная холангиография	8900 руб.
ПЭТ-КТ	71070 руб.
Исследование функции внешнего дыхания	3400 руб.
Побудительная спирометрия	1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови	4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия	7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи	4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи	4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ)	6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе	4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа	1905 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком	5665 руб.
Тредмил-тест	9075 руб.
Комплексное обследование «Женское здоровье»	16610 руб.
Check-up «Здоровые суставы»	14190 руб.
Комплексная программа «Кардиологический Check up»	39590 руб.
Комплексная программа «Лечение боли в суставах»	17930 руб.
Комплексное обследование «Мужское здоровье»	11165 руб.

Лечение отклонений от нормы

В случае обнаружения повышенного уровня натрийуретического пептида принимаются меры по устранению причин, вызвавших основное заболевание. В большинстве случаев — это сердечная недостаточность, которая может иметь хроническую или острую форму своего развития.

На данном этапе перед врачами ставятся следующие задачи:

восстановление стабильной гемодинамики с полноценным кровообращением во всех тканях организма;
сохранение уровня артериального давления в пределах нормы;
нормализация ритма сердца, которая нарушена снижением его мышечного тонуса;
купирование приступа острой боли в груди или загрудинном пространстве (подобное состояние может свидетельствовать о скором возникновении инфаркта, сопровождающегося ростом уровня НП).

Дальнейшее лечение отклонений от нормы натрийуретического гормона зависит от общего состояния больного, а также причин, вызвавших сердечную недостаточность. Больным данной категории показан полный покой и госпитализация в стационар кардиологического отделения.

Препараты на основе NP при сердечной недостаточности и их применение в медицине

В медицинской практике препараты данной группы практически не применяются из-за их низкой эффективности, а также высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. В настоящее время существует лекарственное средство Несиритид, производящееся в США, которое фактически является рекомбинантным натрийуретическим пептидом мозгового типа.

Принцип действия данного медикамента заключается в том, что его активное вещество воздействует на рецепторы стенок кровеносных сосудов и гладкомышечных тканей сердца. Это приводит к запуску процесса делатации вен и артерий, а также снижения артериального давления.

Режим дозирования данным препаратом составляет 2 мкг/кг с внутривенным введением в течение 1 мин. Длительность терапии зависит от динамики к восстановлению стабильных функций сердца.

Несиритид вызывает проявление следующих побочных эффектов:

брадикардия;
гипотония;
приступы сильной головной боли;
тошнота;
бессонница;
желудочковая тахикардия;
рвота;
чувство необоснованной тревоги;
головокружение;
спазмирующая боль в животе;
различного рода аллергические реакции;
стенокардия.

На протяжении всего курса лечения данным препаратом необходимо контролировать функциональное состояние почек.

Натрийуретический пептид — это вещество на белковой основе, биологический синтез которого происходит в желудочках и предсердии сердечной мышцы. Основным предназначением данного гормона является физиологический контроль уровня артериального давления, поддержание стабильного водно-солевого баланса, повышение работоспособности почек.

При наличии сердечной недостаточности острой или хронической формы течения уровень натрийуретического гормона превышает показатели нормы. Это один из базовых симптомов, который указывают на дисфункцию сердца. Для определения концентрации НП необходимо сдать венозную кровь, которая проходит диагностику с помощью метода иммунохроматографии.

Видео о НУП

Предсердный натрийуретический пептид: