Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.
Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.
Причины возникновения патологии
У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.
Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.
Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.
Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.
Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:
- Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
- Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
- Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
- Нарушение работы синусового узла.
Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.
Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:
- Нехватка микроэлементов.
- Физическое и стрессовое перенапряжение.
- Перенесенные инфекционные заболевания.
- Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
- Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
- Нарушения эндокринного характера.
Берут ли в армию с аритмией сердца?
Аритмия сердца и сопутствующие ей нарушения в порядке сокращений сердечной мышцы несут серьезную опасность и распространяются не только на людей старшего поколения, но и на молодежь, в том числе призывного возраста. Тяжесть течения болезни и ее вид будет влиять на то, возьмут ли юношу с подобной патологией на службу или же он становится непригодным для армии. Чтобы тщательно обследовать призывника и вынести правильное решение, врачи проводят множество исследований.
Проводимые обследования
Комиссия врачей, которая обследует призывника имеет свод правил, согласно которым они и проводят тщательный осмотр парней. Существует и ряд заболеваний, которые утверждены законодательством РФ, в результате которых, молодой человек не способен проходить воинскую службу.
Болезни органов сердечно-сосудистой системы особенно нуждаются во внимании со стороны медкомиссии, ведь такие патологии могут принести серьезный вред человеку, без определенного режима жизни, не говоря уже о службе. Но среди таких заболеваний есть и те, которые не представляют собой серьезной опасности.
При прохождении медицинской комиссии юноша проходит 7 врачей, среди которых нет узких специалистов, таких, как кардиолог. К нему парня направят при обнаружении каких-либо отклонений в результате общих обследований. Если никаких отклонений специалисты широкого класса не обнаружат, то он автоматически допускается к прохождению воинской службы.
Для более точного обследования собственного здоровья, призывнику лучше пройти специалистов заранее и самостоятельно. Это объясняется тем, что врачи военной комиссии заинтересованы в большем количестве солдат, поэтому проводят обследования недостаточно тщательно. Пройти кардиолога следует всем без исключения, так как такое заболевание, как аритмия не всегда проявляет себя.
Влияние аритмии на воинскую службу
Берут ли в армию с аритмией? Ответ зависит от течения болезни и ее формы. Многие патологии сердечно-сосудистой системы представляют собой достаточно серьезную проблему и могут быть опасны при тяжелых нагрузках на физическое состояние человека. Есть и те виды аритмий, которые не несут потенциальной угрозы для здоровья юноши и не являются противопоказанием к дальнейшей службе.
Берут ли в армию с синусовой аритмией сердца? Такая форма заболевания в основном не является причиной для отсрочки армейской службы. Заболевание может развиться у молодого человека еще в детстве. Такие патологии обычно проходят к переходному возрасту сами собой, если ребенок занимается спортом и имеет постоянные физические нагрузки на организм. Если же у юноши сохраняется патология ко времени отправления в армию, то никаких отсрочек для него не предусмотрены. Армия обеспечит призывника ежедневными физическими нагрузками, которые пойдут ему только на пользу и укрепят сердечную мышцу.
Но в том случае, если синусовая аритмия представляет собой осложнение или симптом другой, более серьезной болезни сердца и сосудов, то в такой ситуации, воинская служба для призывника запрещена. Среди таких заболеваний. Которые приводят к аритмии, хочется отметить:
- Сердечная недостаточность;
- Ишемия;
- Ревматизм сердца;
- Вегетососудистая дистония;
- Пороки сердца разного характера;
- Кардиосклероз.
Причины и механизм возникновения
Миграция водителя ритма не всегда является болезнью, иногда у здоровой части населения данный синдром считается вариантом нормы, как физиологическая особенность организма. Однако такие случаи наблюдаются нечасто, поскольку патология чаще обнаруживается при органических или функциональных поражениях сердца или других органов.
Основные причины миграции суправентрикулярного водителя ритма представлены в таблице.
| Внесердечные заболевания |
|
| Сердечные заболевания |
|
Причинные факторы миграции пейсмекера
У подростков эпизоды миграции основного водителя ритма часто возникают за счет нейровегетативных нарушений или эндокринных изменений. У детей причинными факторами проблем с кардиальным ритмом являются:
- Врожденные пороки сердца;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Гиперактивация блуждающего нерва;
- Тяжело и длительно протекающие детские инфекции;
- Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.
Одна из частых причин — гипертонус блуждающего нерва — у детей, молодых людей и спортсменов может изменяться под влиянием нормальных физиологических процессов или при патологии внутренних органов. Временная или длительная гиперактивность блуждающего нерва возникает:
- При выраженных спортивных и физических нагрузках;
- При приеме пищи и глотании;
- На фоне кашля;
- При тошноте и рвоте;
- Во время сна;
- При опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки;
- На фоне переохлаждения;
- При обменных нарушениях (избыток калия в крови);
- При болезнях органов пищеварения и мочеполового тракта.
Для взрослого человека более характерны следующие причинные факторы перемещения главного водителя ритма в область наджелудочкового центра:
- Острая и хроническая патология сердца и сосудов (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, ИБС, артериальная гипертензия, кардиосклероз);
- Любые виды оперативных вмешательств на сердце;
- Болезни щитовидной железы;
- Системные дегенеративные и дистрофические заболевания;
- Последствия сепсиса;
- Опухоли и новообразования.
Симптоматика
Здоровый человек не испытывает никаких нежелательных проявлений при миграции водителя ритма сердца.
Если сбои в работе проводящей системы вызваны патологическими изменениями в организме, симптомы будут зависеть от сопутствующего заболевания.
Общая симптоматика характеризуется:
- недомоганием;
- расстройствами сознания;
- слабостью, быстрой утомляемостью;
- пониженной работоспособностью;
- чувством нарушенной ритмичности сердца;
- болевым синдромом в сердце;
- головокружением;
- обморочными состояниями;
- повышением артериального давления.
Симптоматика может не проявляться в течение длительного времени или возникать периодически.
При сбоях в работе проводящей системы у детей:
- нарушается дыхание в виде одышки;
- некоторые участки на теле, губы и кончики пальчиков синеют;
- снижается или полностью отсутствует аппетит;
- нарушается сон;
- наблюдается пульсация сосудов на шее;
- появляется ощущение дискомфорта в области сердца;
- понижается кровяное давление;
- возникает быстрое чувство тяжести и усталости при занятиях спортом или любой физической активностью.
В тяжелых случаях ребенок начинает систематически терять сознание. Возникновение осложнений повышает вероятность внезапной смерти.
В пубертатном возрасте заболевание приобретает ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся кардиалгией, гипервозбудимостью, бессонницей, метеочувствительностью.
Основные признаки
В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.
Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:
- болезненное состояние;
- упадок сил;
- исчезновение желания что-либо делать;
- ощущение неправильного сердечного ритма;
- болезненное состояние в области сердца.
В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:
- головокружение;
- повышение давления;
- частую потерю сознания.
Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.
У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:
- усиленной возбудимостью;
- проблемами со сном;
- зависимостью самочувствия от перемены погоды.
Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.
Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.
При наличии каких жалоб можно заподозрить патологию
Жалоб, которые достоверно принадлежали бы этому состоянию, нет. Чаще всего миграция пейсмейкера диагностируется случайным образом при электрокардиографическом обследовании. Необходимо отметить, что в практике выделяют наджелудочковую (суправентрикулярную) и желудочковую форму (очень редко встречается) патологии.
Больные могут ощущать:
- утомляемость;
- снижение работоспособности;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- приступы учащенного сердцебиения.
Довольно редко возникают симптомы кардиалгии, одышки с утрудненным вдохом, головокружения, эпизоды синкопальных состояний (кратковременной потери сознания).
Диагностика
Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:
- Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
- Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
- Определяют показатели сахара и калия.
- ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
- ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
- Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
- Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
- Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.
Диагностические исследования
Стандарт обследования у детей и взрослых включает следующие исследования:
- Общеклинические анализы с определением количества микроэлементов в крови;
- ЭКГ;
- Суточное мониторирование;
- Эхокардиография.
Миграция водителя ритма по предсердиям
При проведении электрокардиографии врач может обнаружить 3 вида миграции:
- Блуждающий синусовый ритм;
- Предсердный скользящий ритм;
- Мигрирующий ритм между СА и АВ узлами.
Для каждого варианта характерны типичные ЭКГ признаки, по которым специалист сможет оценить состояние пейсмекерной активности, риск осложнений и необходимость проведения специальной терапии. Эхокардиография поможет выявить органические изменения, связанные с ишемией миокарда и пороками сердца.
Чем опасна миграция водителя ритма по предсердию
Здравствуйте! Мне 27, сегодня сходила на ЭКГ. Заключение: миграция водителя ритма по предсердию, тахикардия, отклонение электрической оси вправо, неспецифические изменения st-t, диффузные (возможно: электролитные изменения нейрогормональные изменения). Насколько это страшно? Возможно ли это полностью излечить?
Добрый день. Все, о чем Вы пишите не страшно, но желательно выяснить причину. Возможно проблемы со щитовидной железой, либо Вы соблюдаете жесткую диету, принимаете мочегонные? Могут быть другие причины, к сожалению, не зная Вас, я не могу сказать ничего более точно.
Терапия миграции водителя ритма
Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:
- Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
- Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
- Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
- Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).
Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:
- использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
- побольше гулять на свежем воздухе;
- бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
- питаться часто и маленькими порциями;
- не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
- использовать умеренные физические упражнения;
- избегать нервных ситуаций;
- не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.
Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.
Побочные эффекты бета-блокаторов
Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию – чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию – уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс – реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.
Особенности у детей
Самой распространенной причиной возникновения миграции источника ритма у детей является вегетососудистая дистония. Патология характеризуется изменением тонуса сосудистой стенки. Чувствительность структур и тканей эндотелия артерий способствует функциональным расстройствам участков проводящей системы сердца, вызывая миграцию пейсмейкера в атриовентрикулярный узел.
Кроме того, изменения источника ритма может наблюдаться при эндокардите или при наличии патологического спортивного сердца. В подростковом периоде картина заболевания становится более выраженной. Появляются постоянные жалобы на головные и загрудинные боли, замедление развития, нарушение сна.
Методы лечения
Схема лечения назначается индивидуально и напрямую зависит от заболевания, спровоцировавшего сбои в проводящей системе.
Однако в каждом случае требуется:
- Неукоснительно придерживаться предписаний врача.
- Полноценно отдыхать. Нормализовать ночной сон и отдыхать в дневное время. Особенно это касается детей, которые перегружены не только учебной программой, но и дополнительными занятиями.
- Исключить интенсивные психоэмоциональные нагрузки, уклоняться от стрессовых и конфликтных ситуаций.
- Заниматься умеренной физической активностью, разрешенной лечащим врачом. С ребенком больше времени проводить на свежем воздухе.
- Отказаться от губительных для сердца привычек (алкоголя, курения).
- Нормализовать рацион, из которого следует убрать жирную, острую и соленую пищу.
В некоторых случаях целесообразно назначение медикаментозных препаратов, оказывающих положительное воздействие на сердечную деятельность: Гипоксена, Рибоксина, Милдроната и других.
Профилактические мероприятия
Как таковых профилактических мер для предупреждения миграции водителя ритма сердца не существует. Необходимо вести здоровый образ жизни и приучать к нему своих детей:
- включить в рацион полезные для сердечной деятельности продукты (овощи, фрукты, зелень, рыбу), не переедать;
- не употреблять спиртные напитки, не курить, проводить воспитательные беседы с детьми о вреде данных привычек;
- контролировать вес;
- заниматься как минимум полчаса физкультурой;
- как можно чаще гулять с ребенком;
- полностью излечиваться от вирусных и бактериальных заболеваний.
Как взрослые, так и дети должны проходить систематические плановые обследования. При своевременной диагностике с помощью современных методов терапии можно избавиться от многих заболеваний и не допустить тяжелых осложнений.
Лечение
В первую очередь лечение направлено на устранение основной причины, которая спровоцировала недуг. Например, при воспалительно-инфекционных болезнях назначаются антибактериальная терапия и противовоспалительные лекарства.
Специалисты часто прописывают пациентам медикаментозные средства, которые улучшают обменные процессы в сердечной мышце.
При терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Полноценно высыпаться и отдыхать.
- Исключить физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
- Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.
В случае тяжелого протекания заболевания назначаются кардиохирургические методы лечения. Часто при оперативном вмешательстве на сердце применяется кардиостимулятор.
После лечения пациент должен вести здоровый образ жизни для предотвращения повторного развития патологии.
Возможные осложнения и прогноз
При таком недуге обычно не развиваются опасные последствия. Однако осложнения может вызывать основная болезнь.
Чаще всего возникает следующее:
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- блокада сердца.
Нередко такие нарушения приводят к инвалидности, в тяжелых случаях – к смертельному исходу.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить возникновение данного патологического состояния, врачи советуют придерживаться таких правил:
- полноценно питаться (не переедать, снизить употребление жиров животного происхождения, добавить в рацион свежие фрукты, овощи, зелень);
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- бросить курить;
- заниматься умеренными физическими упражнениями;
- контролировать вес (не допускать ожирения);
- избегать конфликтных и стрессовых ситуаций.
Кроме того, важно соблюдать рекомендации по профилактике ангины, осложнением которой является поражение мышечного волокна сердца.
Также мерами предупреждения недуга считаются прохождение плановых медицинских осмотров и своевременное лечение различных заболеваний.
Выявление миграции водителя ритма на ЭКГ у ребенка часто обнаруживается случайным образом, во время проведения планового обследования. Чем опасно нарушение работы сердца и как избавиться от проблемы, необходимо знать каждому родителю.
Лечение болезни
1. Устранение причины патологии. Если есть возможность полностью избавиться от болезни, проявлением которой являются аритмии, – производится необходимое вмешательство. Например, при наличии врожденных пороков клапанного аппарата рассматривается вопрос о проведении кардиохирургической операции. При инфекционном поражении сердца следует вылечить вирусную инфекцию и попытаться остановить развитие аутоиммунных реакций. Гормонально-активные опухоли также требуют хирургического лечения.
2. Устранение провоцирующих факторов:
- отказ от приема алкогольсодержащих напитков,
- исключение курения табака (в том числе кальянов), вейпов, iQOS и т.д.,
- ежедневная комфортная физическая активность, не менее 60 минут в день. Профессиональный спорт не рекомендуется пациентам с аритмиями. Вопрос о службе в армии также решается в индивидуальном порядке,
- диета с обязательным включением в рацион овощей, фруктов и нежирного мяса (предпочтительно птица). Рекомендуется исключить большое количество жирных продуктов, мучных и соленых изделий,
- лечение сопутствующей патологии: анемии, болезней легких, сахарного диабета, атеросклероза и т.д.
3. Замедление прогрессирования патологического процесса – при отсутствии возможности прервать патологический процесс (на фоне ИБС, кардиомиопатий, при последствиях операций на сердце).
4. Контроль ритма. Ряд препаратов позволяет удерживать ритм в пределах нормы. Наиболее распространенные из данных лекарств – блокаторы ионных каналов (амиодарон) и бета-адренорецепторов (бисопролол, атенолол, метопролол). Кроме этого, при замедленной частоте сокращений может быть использован искусственный пейсмейкер и произведена имплантация кардиостимулятора (искусственный водитель ритма). В случае стойкой тахикардии возможно физическое прижигание синусового узла – радиочастотная абляция.
Прогноз и профилактика
Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.
Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:
- снизить вес до нормальных показателей;
- включать в питание белковые продукты и витамины;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- полностью избавиться от вредных привычек;
- использовать физические нагрузки.
Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.
Лечение синдрома
Все лечение миграции ритма водителя основывается на искоренении основного причины развития патологии. Тем, у кого наблюдается миграция источника ритма необходимо придерживаться всем обязательным рекомендациям доктора, это:
- полное исключение психических и эмоциональных нагрузок, например любых конфликтных ситуаций и стрессов;
- хороший и правильный сон в достаточном количестве;
- умеренные и регулярные физические нагрузки. Их силу и продолжительность устанавливает лечащий доктор, основываясь на степени тяжести патологии;
- полный отказ от курения и алкоголя;
- обязательное применение метаболической терапии, то есть препаратов, назначенных доктором, которые улучшают работу сердечной мышцы.
Периодически список принимаемых препаратов может корректироваться. Однако это зависит от протекания синдрома. Все изменения необходимо проводить обязательно, если этого требует доктор.
Профилактика синдрома включает в себя ведение здорового образа жизни, куда входит правильное питание и борьба с вредными привычками.
В некоторых случаях у пациентов при проведении электрокардиографии обнаруживают миграцию водителя сердечного ритма. Эта патология может проявляться определенными симптомами, которые ухудшают качество жизни человека, или протекать бессимптомно.
Диагностируют это сердечное нарушение у взрослых, детей и подростков, а также у беременных.
Что означает этот диагноз, какие причины приводят к данному состоянию, и насколько оно опасно? Об этом пойдет речь в данной статье.
Простейший способ диагностики детской аритмии – измерение пульса на соответствие его данной возрастной категории, как было указано выше. Из более профессиональных способов отметим следующие:
- Электрокардиографическое обследование. Производится регистрация ЭКГ в трех состояниях – ребенок лежит, стоит и предварительно подвергался небольшой физической нагрузке. В результате можно получить сведения о вегетососудистых нарушениях ритма, если они имеются.
- Нагрузочные тесты наподобие велоэргометрии или тредмил-теста, позволяющие находить завуалированные патологии проводимости и ритма, определять восприимчивость к физическим нагрузкам, прогнозировать дальнейший ход аритмии.
- Методика фармакологических проб, к примеру – атропиновой. Применяется в кардиологии.
- Эхокардиография способствует оценке объема сердца, размеров его полостей и толщины стенок, обнаружению морфологических изменений клапанов. Цель – обнаружить органические причины детской аритмии.
При предположении взаимосвязи аритмии с ЦНС, ребенок может быть направлен на неврологическую консультацию с возможной дальнейшей рентгенографией (объект – шейный отдел позвоночника), реоэнцефалографией и иными способами с применением профессиональных современных технических средств.