Проблема с обувью, психологический дискомфорт — тревожные звоночки развивающейся патологии. Ткань удерживает жидкость, кожа грубеет, болезнь прогрессирует, а остановить лимфостаз нижних конечностей помогает только своевременное и правильное лечение. Терапия народными средствами доказала свою эффективность, помогая справляется даже с сильными отеками или улучшить состояние сосудов. Главное – точно знать, что и в каком количестве использовать.
Что такое лимфостаз нижних конечностей
Перед тем, как выбрать правильную методику лечения, следует разобраться в особенностях самого заболевания. Лимфостаз нижних конечностей – патологическое состояние, для которого характерно нарушение оттока лимфы, ее задержки в тканях, что приводит к появлению оттеков. В лимфатической системе возникает дисбаланс, скопление жидкости приводит к разрыву сосудов, потому что вены не выдерживают такого давления. Результатом развития лимфостаза нижних конечностей становится появление трещин, рожистого воспаления, язв на коже.
Немного о лимфатической системе
Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.
Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:
- с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
- вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
- участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
- синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
- отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
- участвует в образовании антител.
Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.
Симптомы
В медицине патологическая задержка лимфы в тканях получила название «лимфостаз», вариант народного звучания болезни – слоновья нога. Недуг прогрессирует не сразу, а постепенно, давая знать о себе легкими и быстро проходящими отеками. Если заметить признаки лимфостаза нижних конечностей на ранних стадиях, то получится обойтись непродолжительным курсом лечения в домашних условиях с помощью народных средств или консервативными методами. Поэтому важно вовремя заметить следующие симптомы лимфостаза нижних конечностей:
- появление оттека к вечеру, который после ночного сна исчезает;
- ноги наливаются после долгого стояния, нахождения в неподвижном состоянии, физических нагрузок;
- болезненные ощущения при надавливании;
- натянутость, уплотнение кожи;
- судороги.
Можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей
Чудодейственного средства, которое помогло бы избавиться от заболевания навсегда, не существует. И все же застой лимфы в ногах поддается лечению, а эффект будет заметен, если начать терапию как можно раньше. Важно не допускать появления тяжелых осложнений, поэтому любой курс лечения лимфостаза нижних конечностей должен быть направлен на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и нормализовать обменные процессы. Длительность, меры, успех будут зависеть от стадии болезни, при этом для лечения лимфостаза в домашних условиях противопоказаний нет.
Лечение лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях
Проведение любых процедур, прием лекарств, средств народной медицины должно осуществляться строго после консультации с врачом. Индивидуальный осмотр пациента необходим для выбора правильной тактики лечения, поскольку причины патологии, как и формы заболевания, при котором нарушен лимфоотток, могут быть разными. Если диагноз окажется ошибочным или не определен источник недуга, то рассчитывать на выздоровление не получится.
Перед тем, как лечить лимфостаз нижних конечностей, специалисту необходимо определить вид заболевания:
- Врожденный лимфостаз (первичный) – патологическое изменение, появление которого обусловлено генетической наследственностью. Отеки мягких тканей появляются еще в детском или подростком возрасте, среди причин: отсутствие некоторых сосудов, уменьшение диаметра путей, выводящих лимфу, и другие аномалии лимфатической системы.
- Вторичный лимфостаз (приобретенный) – нарушение, которое появилось в результате травмы, воспаления, инфекции.
Примерная схема лечения лимфостаза нижних конечностей:
|
Что предстоит пройти? |
Методы реализации |
|
1. Обследование. |
|
|
2. Медикаментозную терапию. |
Врач может назначить применение следующих препаратов:
|
|
3.Физиотерапевтические процедуры. |
|
|
4. Компрессионное лечение. |
|
|
5. Лечебное питание. |
Специальная диета, которая направлена на снижение потребления острых блюд, соли, корректирование употребления воды, фруктов, овощей. |
|
6. Гирудотерапию. |
Лечение пиявками. |
|
7. Народные методы лечения. (эффективны только на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей) |
|
Медикаментозное
Лекарственная терапия включает широкий спектр препаратов, которые могут применяться по назначению врача-флеболога. Действие одних будет направлено на нормализацию лимфо- и кровотока, других – на повышение эластичности стенки сосудов, снижения их проницаемости. На ранних стадиях лимфостаза нижних конечностей свою эффективность доказали витамины С, Р , а уменьшить отеки помогают препараты на основе конского каштана, корня солодки.
Массаж
Кинезиотерапия представляет собой действенную манипуляцию при лимфостазе нижних конечностей. Эффективная оздоровительная процедура может проводиться массажистом вручную, альтернатива – техника аппаратного метода. Цель лимфодренажного массажа – восстановление лимфотока, избавление отечных тканей от лишней жидкости, усиление системы капилляров. В домашних условиях при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется выполнение самомассажа с предварительным принятием солевой ванны и нанесением специального крема на отечную область.
Гирудотерапия
Лимфостаз нижних конечностей – это тот редкий случай, когда использование пиявок помогает быстрее справиться с патологией лимфатической системы. Вещество (гирудин), которое выделяют обитатели пресных водоемов, способствует улучшению состояния сосудов. С лечебными целями необходимо приложить не более 5 пиявок, для заметного эффекта процедуру придется проделывать дважды в неделю на протяжении месяца. С помощью гирудотерапии успешно лечат и варикоз, при этом риск переноса инфекции отсутствует.
Диета
Чем лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Еда должна способствовать скорейшему выздоровлению, поэтому рацион следует пересмотреть. Животные и растительные белки, рыба, кисломолочные продукты, каши, тушеные овощи, оливковое масло – вот на чем стоит сделать акцент при составлении меню. Больным лимфостазом надо обязательно пить чистую воду каждый день, при этом ограничить употребление острых блюд, простых углеводов, соли. Еще в рацион рекомендуется добавить зеленый чай, цитрусовые, ягоды, фрукты, а от алкоголя отказаться полностью.
Народными средствами
Применять это направление терапии в домашних условиях можно как дополнительное. Хорошо помогают отвары, настои, компрессы по народным рецептам на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей либо при отеках во время беременности. Одни средства рекомендуется наносить на ночь и оставить до утра, другие – пить курсом. Чтобы приготовить лекарства от лимфостаза для лечения в домашних условиях, можно взять продукты пчеловодства, другая категория полезных ингредиентов – специи, травы, плоды растений.
Компрессы
Для проведения лечения лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях с помощью этой процедуры смесь потребуется приготовить заранее. Чтобы зафиксировать компресс, рекомендуется использовать эластичный бинт или делать повязку из марли, а ноги держать в приподнятом положении. Повязку с рассасывающим или отвлекающим средством для лечения лимфостаза ног делают с применением следующих продуктов:
- капустный лист;
- уксус;
- глина;
- запеченный лук;
- березовый деготь.
Настои для приема внутрь
Возникновение неприятных симптомов лимфостаза нижних конечностей требует применения эффективных средств. Для регулирования водно-солевого баланса в организме хорошо принимать свежие настои, предварительно проконсультировавшись с врачом. Готовят народные средства из листьев подорожника, смеси измельченного чеснока (250 г) с медом (350 г). Время настаивания домашних лекарств – от нескольких часов до недели, а продолжительность курса лечения лимфостаза зависит от состояния пациента.
Отвары
Борьбе с лимфостазом нижних конечностей способствует фитотерапия. Приготовленные в домашних условиях отвары помогают наладить работу многих внутренних систем, восстановить лимфоток, кровоток чтобы недуг отступил и перестал доставлять дискомфорт. Схема приготовления лечебных отваров простая: взять ингредиенты, перемешать, залить кипятком, плотно укутать посуду и оставить на 40-50 минут. Затем жидкость надо процедить, принимать два-три раза в день перед едой. Рекомендуемый разовый объем – 100 мл (или половина стакана).
Профилактика
Прибегнуть к профилактическим мерам необходимо всем пациентам, склонным к развитию лимфостаза нижних конечностей. Для людей с лишней массой тело важно прибегнуть к ее снижению. Также необходимо тщательно обрабатывать даже незначительные повреждения кожных покровов, следить за состоянием сердца, почек, своевременно проводить лечение при диагностировании нарушений в данных органах.
Прочитали: 1 688 просмотров : 3
Картофельный компресс
Многие женщины, к сожалению, сталкиваются с необходимостью лечения лимфостаза руки после мастэктомии. Народные средства для подобных случаев, конечно, существуют. Эффективными считаются компрессы из картофеля.
Готовить его просто: несколько свежих картофелин очищаем, после чего трем на мелкой терке и выкладываем на двойной слой марли (толщина картофельного слоя равны примерно 0,5 см). Компрессом обертываем пораженную конечность, сверху фиксируем чистой, сухой повязкой. Лекарство нужно держать в течение часа, после чего остатки картофеля можно смыть.
Народные знахари советуют проводить процедуру каждый день, желательно в вечернее время. Кстати, вместо свежего картофеля можно использовать помидоры, свеклу, огурцы (разумеется, в свежем виде).
Как использовать яблочный уксус?
Если говорить о лечении лимфостаза народными средствами, то просто нельзя не упомянуть о яблочном уксусе. Это продукт широко применяется в медицине и косметологии, так как обладает массой целебных свойств. В частности, уксус разжижает кровь, улучшает отток лимфы, избавляет от отеков, предотвращает развитие застойных процессов.
В стакане воды (кипяченой, но охлажденной до комнатной температуры) растворяем 5-10 мл яблочного уксуса и чайную ложку меда. Средство нужно пить каждый день с утра, на голодный желудок. Внимательно отнеситесь к выбору компонентов — как яблочный уксус, так и мед должны быть натуральными.
Аппликации при лимфостазе
Что делать, если развивается лимфостаз после мастэктомии? Лечение народными средствами нередко осуществляется посредством аппликаций.
Сначала нужно приготовить отвар из смеси трав. Смешиваем равные количества травы зверобоя, цветки ромашки, листья тысячелистника, шалфея, череды и подорожника. Четыре столовых ложки сухого сырья заливаем литром воды, доводим до кипения и варим на небольшом огне в течение пяти минут. После того, как отвар остынет, его нужно процедить, после чего добавить 50 мл медицинского спирта, 2 г «Ампиокса» и 5 г аспирина.
Поврежденную руку (именно она чаще всего поражена после операции на молочной железе) сначала моем хозяйственным мылом, вытирает досуха. Марлевую повязку пропитываем лекарственным отваром и накладываем на кожу верхней конечности. Сверху аппликацию фиксируем куском натуральной ткани, смоченной в слабом растворе морской соли, обматываем пергаментной бумагой и чистым бинтом. Длительность процедуры — 3-4 часа. Аппликацию нужно накладывать ежедневно в течение трех недель.
Травы, используемые для приготовления лекарства, снимают воспаление, расширяют сосуды, а морская соль «вытягивает» избыточную жидкость.
Лечебное питание при лимфостазе
В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).
Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).
Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.
Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.
реклама
Компрессионное лечение и кинезиотерапия
Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).
Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).
Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.
Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.
Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.
В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.
Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):
- в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
- поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
- в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
- вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
- в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.
ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.
Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:
- флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
- энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
- бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
- гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
- ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
- диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
- антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
- антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
- антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
- солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
- иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
- витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.
Физиотерапевтические процедуры
Из физиолечения при данном заболевании применяется:
- электростимуляция сократимости лимфососудов;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- амплипульстерапия;
- УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.
Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии. Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:
- носить компрессионное белье;
- ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
- каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
- регулярно посещать бассейн;
- отказаться от неудобной обуви;
- ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.
Мошоночная лимфедема
Мошоночная лимфедема считается редкой болезнью, она может быть спровоцирована:
- пребыванием в тропических странах и заражением филяриозом;
- половыми инфекциями;
- травмами, ранениями;
- операциями на органах малого таза, особенно при удалении лимфоузлов из-за метастазирования опухолей;
- врожденными аномалиями оттока лимфы;
- паховым лимфогранулематозом (злокачественное поражение лимфоузлов);
- внелегочным туберкулезом;
- хроническим рожистым воспалением (стрептококковая инфекция).
Все эти состояния сопровождаются закупоркой или сдавлением извне путей оттока лимфы. Она постепенно накапливается в мошонке.
Застой вызывает воспалительную реакцию и разрастание рубцовой ткани. Это является причиной необратимых изменений и ухудшения питания тканей.
Симптомы
Основные симптомы мошоночной лимфедемы:
- увеличение в размере: вначале незначительно, потом мошонка может достигать гигантских размеров и опускается почти до колена, описаны случаи провисания до уровня земли, вес ее доходит до 20 кг;
- отек мягкий, а затем становится плотным;
- половой член втягивается в глубину отечных тканей, половые контакты невозможны;
- величина паховых узлов выше нормы.
При инфекционных болезнях на коже есть уплотнения, маленькие язвочки, подкожные узелки, отмечаются выделения из мочеиспускательного канала. Если лимфедема появилась на фоне филяриоза, то вначале клинические проявления похожи на простуду: кашель, лихорадка, слезотечение. На коже тела возникают высыпания, красные пятна. Затем отмечается боль, отечность яичек и мошонки.
Осложнения
При тяжелом течении и запущенном процессе возможны осложнения:
- трещины кожи с истечением лимфы;
- утолщение и уплотнение, потемнение кожного покрова;
- язвы, эрозии;
- микробное вторичное заражение, молочница (мокнущие очаги, корочки, неприятный запах) из-за сложности личной гигиены;
- хронические воспаления мочеполовой системы;
- нагноение лимфоузлов с образованием гнойника (абсцесса);
- недержание мочи, затруднения, болезненность при мочеиспускании;
- перерождение в раковую опухоль.
Лимфедема как она есть
Это заболевание иногда называют «слоновья болезнь» (слоновость, элефантиазис, элефантиаз), что в общем случае не совсем корректно. Однако разбор терминологических тонкостей выходит за рамки данного материала, а пациента намного больше интересуют вопросы скорейшего излечения. В общем случае лимфедема – это прогрессирующий отёк мягких тканей, обычно нижних конечностей, возникающий по причине нарушения естественного оттока жидкости по лимфатическим сосудам.
Лимфатическая система человека
Другими словами, хроническая закупорка путей оттока лимфы, которые с некоторым допущением можно назвать основой канализационной системы организма, приводит к накоплению шлаков и «отработанного материала». Потому остатки лейкоцитов, бактерий и иных чужеродных веществ вместо того, чтобы выйти из тела, начинают откладываться в мягких тканях, что и приводит к отёку.
Для полноты картины может привести статистические данные. В той или иной степени проблемы с оттоком лимфы возникают у каждого десятого жителя планеты, а около 10 миллионов людей страдают от явно выраженной лимфедемы, спровоцированной той или иной хронической инфекцией. В общем случае от 2,5% до 7% всех пациентов с диагнозом «поражение периферических сосудов» страдают от этого заболевания, причём цифры имеют выраженную тенденцию к росту.
Классификация и группы риска
Лимфедему принято разделять на первичную (врождённую) и вторичную (приобретённую). В первом случае заболевание может быть обусловлено влиянием генетического фактора (от 6% до 8%) и передаваться по наследству, причём в 90% случаев оно диагностируется у молодых женщин в возрасте до 35 лет. (80% заболевших – девушки-подростки). Такой вид лимфидемы известен в литературе как синдромы Нонне-Милроя или Мейжа. От 92% до 94% случаев первичной лимфидемы обусловлены спонтанной аплазией (гипоплазией) лимфатических сосудов. Основной фактор риска — беременность.
Приобретённая лимфидема встречается чаще врождённой и может развиться вследствие оперативного вмешательства, воспаления, травмы или проникновения инфекции в лимфатическую систему. При этом часто наблюдается нарушение оттока венозной крови, а самым вероятным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является беременность. Также приобретённая лимфидема нередко возникает на фоне лучевой терапии или как одно из осложнений после экстирпации подмышечных и паховых лимфоузлов.
Возможные причины
О некоторых факторах риска мы уже упоминали при рассмотрении видов лимфидемы, но эта тема настолько важна, что требует более обстоятельного анализа. Итак, что в общем случае может спровоцировать развитие заболевания?
- Рожистое воспаление (рожа). Повреждение кожного покрова открывает стрептококкам «ворота» в организм. Лимфатические сосуды воспаляются и их стенки утолщаются. Из-за этого жидкость перестаёт нормально циркулировать и возникает закупорка.
- Заражение паразитами. Это могут быть как банальные острицы, токсокары или аскариды, так и более экзотические варианты. С таким «довеском» можно вернуться заграничного тура или даже или даже найти в собственном доме. Правда, в последнем случае следует признать факт банального пренебрежения элементарными гигиеническими правилами.
Так может проявляться шистосамоз, который может послужить причиной лимфедемы
- Снижение иммунного ответа. Может возникнуть как на фоне тяжёлого и длительного заболевания, так и в межсезонье.
- Осложнение при онкологических заболеваниях, когда метастазы поражают лимфатические узлы. Также к лимфедема может привести нарушение циркуляции лимфы, возникающее после их удаления.
- Венозная патология и сопутствующие ей застойные явления (варикоз, тромбофлебит, флебит).
- Воздействие ионизирующего излучения (если пациент проживает в местности с повышенным радиационным фоном или проходил курс лучевой терапии).
- Запущенный и нелеченый сифилис.
- Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
- Хроническая экзема.
- Длительное негативное воздействие на кожу различных внешних факторов (частые обморожения, работа без должной защиты на вредном производстве, чрезмерное увлечение солярием).
Симптоматика
Лимфедема относится к тем заболеваниям, клинические проявления которых сильно зависят от запущенности патологического процесса, потому анализировать их нужно в привязке к активной стадии:
- Начальная. Симптомы и клинические проявления либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Возможны незначительные отёки, которые обычно списываются на погоду. Чаще всего они усиливаются к вечеру, но после небольшой физической нагрузки проходят. Больные самоуспокаиваются, а заболевание переходит в следующую стадию.
В начальной стадии внешние проявления практически отсутствуют
- Вторая. Патологические изменения уже ярко выражены и начинают доставлять пациенту немалый дискомфорт. Стремительно растёт масса тела, причём основная «нагрузка» приходится на нижние конечности, из-за чего они становятся похожими на столбы. Кожа теряет эластичность и становится грубой.
Очевидные симптомы игнорировать невозможно. Но время, увы, уже упущено
- Третья. Самая тяжёлая и необратимая. Возможно образование трофических язв, подвижность ног крайне низка, а из-за крайней слабости организма нередки случаи сепсиса, некроза тканей и полной атрофии мышц.
Последняя стадия. Чем-либо помочь пациенту очень тяжело
Некоторые симптомы могут проявиться на любой стадии заболевания:
- Боль и тяжесть в груди.
- Слабость и упадок сил.
- Бледность кожи в поражённой конечности.
- Явный и болезненный отёк пальцев с распространением неприятных ощущений на кисть и сустав.
Диагностика
Она обычно не представляет каких-либо значимых сложностей на 2 и 3 стадиях, но в самом начале поставить правильный диагноз можно не всегда. Более того, первичная лимфедема может успешно маскироваться под липедему, посттромбофлебический синдром или заболевания почек, отчего правильная дифференциальная диагностика при размытости клинических проявлений требует привлечения специалистов разных профилей и использования точного дорогостоящего оборудования. Что же может предпринять врач при первичном осмотре?
- Соберёт полный анамнез.
- Осмотрит поражённую конечность.
- При необходимости привлечёт для консультации врачей смежных специальностей.
- Направит пациента на сдачу нескольких анализов.
Высокотехнологические методы диагностики:
- УЗ-исследование, которое поможет определить объём и площадь поражения.
- Дуплексное УЗ-сканирование.
- Специализированное исследование лимфатической системы (лимфосцинтиография).
- МРТ или КТ, если предварительный диагноз требует подтверждения.
- Лимфангиография, при которой в лимфатический сосуд вводиться высококонтрастное красящее вещество.
Лимфангиография подтверждает диагноз «лимфедема»
Традиционное лечение
Даже вовремя диагностированная лимфедема при сегодняшнем уровне развития медицины полному излечению не поддаётся. Что, особо заметим, вовсе не говорит о том, что на пациенте можно поставить крест. Грамотная и эффективная терапия значительно улучшит качество жизни и либо предотвратит полную инвалидизацию, либо существенно отдалит её сроки. Что может предложить пациенту врач?
- Соблюдение диеты: ограничение соли и жидкости, отдать предпочтение белкам животного и растительного происхождения. Другие серьёзные ограничения рациона не требуются (при условии отсутствии ожирения).
- Снижение массы тела (здоровый образ жизни, физическая нагрузка и т. д.).
- Регулярное ношение эластичных чулок и носков.
- Сеансы пневмомассажа.
- Пневмопресстерапия.
Пневмопресстерапия на I стадии часто творит чудеса
Медикаментозная терапия:
- Стимуляторы кровообращения: трентанал, компламин, галидор, солкосерил.
- Диуретики: диувер, фурасемид.
- Флебатропики: дафлон, венорутон, венастат, аэсцин, детралекс, троксерутин, паровен, эскузан.
- Мази местного действия: актовегин, рутозид, гепатромбин, троксерутин.
- Противовоспалительные средства: реопирин, бутадион.
Если щадящие методы оказываются неэффективными, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству:
- Иссечение кожи, фасции и подкожной клетчатки для уменьшения толщины ноги.
- Пластическая операция, способствующая улучшению оттока лимфы.
- Методики реконструктивной микрохирургии на поражённых сосудах и лимфатических узлах.
- Создание соустья между веной и лимфатическим узлом.
- Наложение анастомоза между подкожными венами и магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора.
Народные средства
Они могут оказаться весьма эффективными в комплексной терапии лимфедемы, но, напомним, заменять ими методы традиционной медицины нельзя.
- Ванночка №1. Вам потребуется 1 ст. л. череды, которую следует всыпать в стакан крутого кипятка, подержать на огне 5-10 минут, остудить и отфильтровать. Длительность сеанса – 15-20 минут (1-2 раза в день). Курс лечения – 15-20 дней.
- Ванночка №2. Готовится она очень просто: 4 ст. л. цветков ромашки заливают 400-450 мл воды и томят на водяной бане 30-40 минут, после чего охлаждают и фильтруют. Указания по применению см. в предыдущем абзаце.
Лечебные ванночки на современном технологическом уровне
- Гречневая мука. Для её приготовления возьмите 1 ст. л. крупы, тщательно смолоченной в блендере. По вкусу можно добавить воду или сахар. Схема лечения: утром натощак по 1 ст. л. Курс: 1-2 недели.
- Мочегонный чай. Соедините в равной пропорции плоды шиповника, листья смородины и толокнянки. 2 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, дать настояться 30 мин, остудить и процедить. Схема лечения: весь объём жидкости выпить утром натощак. Курс: по желанию.
- Травяная аппликация. Вам понадобятся (в равных частях) зверобой, череда, ромашка, шалфей, тысячелистник и подорожник. 4 ст. л. исходного сырья залить 1 л холодной воды, довести до кипения и 3-5 минут подержать на медленном огне. После этого добавьте в сбор 2 г ампиокса, 5 г аспирина и 50 мл спирта (100 мл водки). Схема лечения: подогреть состав до 37-40 градусов, смочить в нём большой отрез марли и обмотать поражённую конечность от пятки до колена, после чего наложить сверху другой слой марли, пропитанный 10%-ным раствором морской соли. Внимание: предварительно ногу следует вымыть в тёплой воде хозяйственным мылом. Применять 3 раза в день, продолжительность сеанса – 3 часа утром, 2 часа днём и 4 – вечером (на ночь). Курс: 21 день.
Дети и беременные
Лечение этих категорий больных по сути ничем не отличается от стандартного. По возможности медики стараются ограничиться общетерапевтическими методами, прибегая к радикальному хирургическому вмешательству в самом крайнем случае. При назначении лекарственных препаратов следует соблюдать особую осторожность и внимательно следовать прилагаемой инструкции. В I триместре беременности от любых фармакологических средств следует воздержаться, так как риск в данном случае чаще всего превышает ожидаемый лечебный эффект. В любом случае такие больные требуют постоянного наблюдения и регулярных консультаций профильных специалистов.
Возможные осложнения
- Общее инфекционное воспаление: рожа, экзема, грибковые поражения, трофические язвы, целлюлит.
- Поражение лимфатической системы: лимфангит, лимфаденит.
- Лимфангиоскаркома (перерождение повреждённых тканей, встречается очень редко).
Прогноз
Он зависит как от формы заболевания, так и общего состояния организма. При первичной и, чаще всего, запущенной, лимфедеме прогноз неблагоприятный, что совсем не означает обязательного летального исхода. Если же у пациента диагностирована вторичная форма и вовремя начата адекватная терапия, можно рассчитывать на практически 100%-ное качество жизни. К сожалению, врачи могут затормозить или остановить разрушительную закупорку лимфатических сосудов, но не обратить процесс вспять.
- Подбор удобного и не сковывающего нижнего белья.
- Обувь должна быть комфортной, а от хождения босиком, особенно на общественных пляжах, лучше вообще отказаться.
- Освобождение поражённой ноги от дополнительной нагрузки.
- Соблюдение элементарных правил гигиены.
- Своевременное обращение к врачу.
Подводя итог сказанному, хотим ещё раз успокоить читателей: с лимфедемой жить можно и нужно. Главное – внимательно прислушиваться к своему организму и помнить о том, что это заболевание намного проще предотвратить, чем лечить.
- Валентин Оконевский
Прогноз и профилактика
Лимфедема отличается прогрессирующим течением. Доказано, что лучшие результаты у пациентов бывают при своевременной операции (на стадии мягкого отека). После разрастания соединительной ткани и необратимых изменений консервативными методами можно только приостановить прогрессирование отека на время, а хирургическим добиться небольшого улучшения.
Чтобы предупредить появление лимфедемы (первичная профилактика), важно:
- вовремя лечить болезни сосудов, сердца, почек, избегать самостоятельного применения препаратов (например, мочегонных при отеке);
- предупреждать случайное заражение, не ходить босиком по земле, полу в спортзале, бассейне;
- отказаться от незащищенных половых контактов при случайной связи;
- при посещении тропических стран пройти обследование на специфические инфекции, в том числе и филяриоз;
- после операции как можно раньше начинать двигаться, в восстановительном периоде ежедневно выполнять посильные гимнастические упражнения.
Для замедления прогрессирования уже имеющейся болезни (вторичная профилактика) рекомендуется избегать:
- измерения давления на пораженной руке, взятия крови;
- тесной, сдавливающей одежды;
- введения препаратов в конечность с лимфостазом;
- подъема и ношения груза от 5 кг, сумки на отечном плече;
- бытовых и производственных травм, мелких ранений, порезов, ссадин, ожогов, потертости;
- загорания, перегревания, посещений бани, сауны;
- переохлаждения, промерзания стоп;
- курения, приема алкогольных напитков;
- набора массы тела, высококалорийного питания, соленой, острой пищи, мяса (уменьшить в рационе), наваров;
- обрезного педикюра.
Пациентам с диагностированным лимфатическим отеком следует:
- обрабатывать любые мелкие раны спиртом, сразу заклеить лейкопластырем;
- после перенесенного рожистого воспаления при угрозе инфицирования или микротравме сразу начинать курс антибиотиков (по рекомендации врача);
- носить компрессионный трикотаж;
- приподнимать пораженную конечность кверху при любой возможности, спать с подложенным валиком под ноги.
Рекомендуем прочитать статью о саркоме Капоши. Из нее вы узнаете о стадиях развития саркомы Капоши, первых симптомах, а также о методах диагностики и лечения данного онкологического заболевания.
А подробнее о причинах возникновения и лечения лимфангита.
Лимфедема возникает при аномалиях развития лимфатической сети, после инфекций, травм, операций. При отсутствии лечения прогрессирует и приводит к инвалидности. Лучший результат дает профилактика, раннее выявление и операция на стадии мягкого отека.
Диагностика лимфедемы
При диагностике лимфедемы врач опирается на такие методы исследования:
- сбор жалоб и выяснение их истории появления (травма, операция, инфекция);
- осмотр – плотный, чаще малоболезненный отек, увеличение объема, нет ямки при надавливании, трофические нарушения;
- лимфангиография – сосуды заполняют контрастом, можно увидеть их сужение при врожденной лимфедеме или расширения в виде бус при приобретенной, отмечается медленное заполнение, выход лимфы в ткани;
- лимфосцинтиграфия – вместо контрастного вещества применяют радиоизотопы, они помогают оценить основной и обходные пути движения лимфы;
- МРТ, КТ – послойные срезы дают возможность точно определить уровень препятствия для лимфотока;
- УЗИ в режиме дуплексного сканирования – наименее травматичный и самый безопасный способ оценки состояния лимфатических путей и скорости движения лимфы, степени венозной недостаточности.
УЗИ в режиме дуплексного сканирования
Чтобы установить причину и наличие фонового заболевания, проводят:
- анализы крови, в том числе ПЦР (полимеразная цепная реакция выявляет микробы) и на онкомаркеры (специфические белки опухоли);
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенографию грудной клетки;
- генетическое консультирование (при подозрении на наследственную патологию).