Клетки сердечной мышцы

Основные физиологические свойства сердечной мышцы.
Сердечная мышца, как и скелетная, обладает возбудимостью, способностью проводить возбуждение и сократимостью.

Возбудимость сердечной мышцы. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения в сердечной мышце необходимо применить более сильный раздражитель, чем для скелетной. Установлено, что величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений (электрических, механических, химических и т. д.).

Сердечная мышца максимально сокращается и на пороговое, и на более сильное по величине раздражение.

Проводимость. Волны возбуждения проводятся по волокнам сердечной мышцы и так называемой специальной ткани сердца с неодинаковой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью 0,8-1,0 м/с, по волокнам мышц желудочков- 0,8-0,9 м/с, по специальной ткани сердца-2,0-4,2 м/с.

Сократимость. Сократимость сердечной мышцы имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердии, затем-папиллярные мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол.
Физиологическими особенностями сердечной мышцы является удлиненный рефрактерный период и автоматия. Теперь о них поподробнее.

Рефрактерный период. В сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Он характеризуется резким снижением возбудимости ткани в течение ее активности. Выделяют абсолютный и относительный рефрактерный период (р.п.). Во время абсолютного р.п. какой бы силы не наносили раздражения на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Он соответствует по времени систоле и началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного р.п. возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее порогового. Он обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков.

Сокращение миокарда продолжается около 0.3 с, по времени примерно совпадает с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на раздражители. Благодаря выраженному р.п. .р.рррр.п., который длится больше чем период систолы, сердечная мышца неспособна к тетаническому (длительному) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения.

Автоматия сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина сокращений изолированного сердца лежит в нем самом. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, носит название автоматии.
В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей, и атипическую, или специальную, ткань, в которой возникает и проводится возбуждение.

У человека атипическая ткань состоит из:
синоаурикулярного узла, располагающегося на задней стенке правого предсердия у места впадения полых вен;
атриовентрикулярного (предсердно-желудочкого ) узла находящегося в правом предсердии вблизи перегородки между предсердиями и желудочками; пучка Гиса (председно-желудочковый пучок), отходящего от атриовентрикулярного узла одним стволом. Пучок Гиса, пройдя через перегородку между предсердиями и желудочками, делится на две ножки, идущие к правому и левому желудочкам. Заканчивается пучок Гиса в толще мышц волокнами Пуркинье. Пучок Гиса-это единственный мышечный мостик, соединяющий предсердия с желудочками.

Синоаурикулярный узел является ведущим в деятельности сердца (водитель ритма), в нем возникают импульсы, определяющие частоту сокращений сердца. В норме атриовентрикулярный узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждения из ведущего узла к сердечной мышце. Однако им присуща способность к автоматии, только выражена она в меньшей степени, чем у синоаурикулярного узла, и проявляется лишь в условиях патологии.

Атипическая ткань состоит из малодифференцированных мышечных волокон. В области синоаурикулярного узла обнаружено значительное количество нервных клеток, нервных волокон и их окончаний, которые здесь образуют нервную сеть. К узлам атипической ткани подходят нервные волокна от блуждающих и симпатических нервов.

Механизмы компенсации

Нейроэндокринная система защищает сердечную мышцу от перегрузок и помогает сохранить здоровье. Она обеспечивает передачу «команд» миокарду, когда нужно увеличить частоту сердечных сокращений.

Причиной для этого может стать:

• Определенное состояние внутренних органов;
• Реакция на условия окружающей среды;
• Раздражители, в т. ч. нервные.

Обычно в этих ситуациях в большом количестве вырабатывается адреналин и норадреналин, чтобы «уравновесить» их действие, требуется увеличение количества кислорода. Чем чаще ЧСС, тем больший объем насыщенной кислородом крови разносится по организму.

Но при постоянной высокой ЧСС может развиться гипертрофия левого желудочка, когда он увеличивается в размерах. До определенного момента это безопасно, но со временем может привести к развитию сердечных патологий. Как померить ЧСС прочитайте по этой ссылке — https://moyakrov.info/heart/chss

Особенности строения сердца

Сердце взрослого человека весит примерно 250-330 г. У женщин размер этого органа меньше, как и объем перекачиваемой крови.

Состоит оно из 4 камер:

• Двух предсердий;
• Двух желудочков.

Через правую часто сердца проходит малый круг кровообращения, через левый – большой. Поэтому стенки левого желудочка обычно больше: чтобы за одно сокращение сердце могло вытолкнуть больший объем крови.

Направление и объем выталкиваемой крови контролируют клапаны:

• Двухстворчатый (митральный) – с левой стороны, между левым желудочком и предсердием;
• Трехстворчатый – с правой стороны;
• Аортальный;
• Легочный.

Свойства сердечной мышцы

В структуре присутствуют вставочные диски, представленные в виде мембран, отделяющих клетки волокон друг от друга. Здесь следует отметить важные особенности сердечной мышцы. Отдельные кардиомиоциты, присутствующие в структуре в большом количестве, соединены друг с другом параллельно и последовательно. Клеточные мембраны сливаются так, что формируют щелевые контакты высокой проницаемости. Через них беспрепятственно диффундируют ионы. Таким образом, одна из особенностей миокарда состоит в наличии свободного перемещения ионов по внутриклеточной жидкости по ходу всего миокардиального волокна. Это обеспечивает беспрепятственное распределение потенциалов действия от одной клетки к другой сквозь вставочные диски. Из этого следует, что сердечная мышца – это функциональное объединение огромного количества клеток, имеющих тесную взаимосвязь друг с другом. Она настолько сильна, что при возбуждении только одной клетки провоцирует распространение потенциала на все остальные элементы.

Тренировка сердечной мышцы

Для тренировки сердечной мышцы подходит аэробная нагрузка:

• ходьба,
• бег,
• плавание,
• езда на велосипеде.

Езда на велосипеде

Для тех, кто ранее не занимался спортом или уже имеет проблемы с сердцем, лучше всего начать с обычной ходьбы. Оптимальный вариант для подбора интенсивности тренировок – это ЭКГ с нагрузочными пробами. Примерным ориентиром может быть частота сердечных сокращений. Она должна быть 50-65% от максимальной (220 минус возраст).

План занятия:

• разминка 5 минут – разминание стоп, коленей (сгибание, разгибание, круговые движения), круги тазом, махи ногами и руками;
• основная часть (от 20 минут) – ходьба с постепенным увеличением расстояния;
• отдых (10 минут) – растяжка мышц.

В неделю основная часть должна составлять не менее 150 минут для эффективной тренировки миокарда, но ее интенсивность регулируется в зависимости от состояния сердца.

Смотрите на видео о физкультуре для сердечной мышцы:

Как укрепить в домашних условиях: диета, психоэмоциональное состояние

Чтобы укрепить сердечную мышцу в домашних условиях необходимо внести изменения в питание и контролировать степень психоэмоционального напряжения. Главные правила диеты:

• запрет на жареные, жирные, острые блюда, маринады, колбасные изделия, полуфабрикаты и транс-жиры (маргарин, майонез, фаст фуд, чипсы);
• основа питания – овощи в свежем и отварном виде, фрукты, ягоды;
• источники белка должны быть нежирными – отварное мясо индейки, курицы, рыба (судак, минтай, окунь), творог 2-5%, сыр неострый до 45% жирности, свежие кисломолочные напитки;
• жиры преимущественно растительного происхождения (оливковое, льняное масло);
• напитки – компоты из сухофруктов, настой плодов шиповника и рябины, ягодные морсы, некрепкий зеленый чай.

Помочь снизить реакцию на стрессовые перегрузки может йога, расслабление при прослушивании плавной музыки, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия (масло лаванды, мелиссы, герани).

Образ жизни

Для укрепления сердечной мышцы важно избавиться от вредных внешних факторов:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• бесконтрольное применение стимуляторов (крепкий чай, кофе, тоники);
• резкие колебания температуры окружающей среды (отдых со сменой климатической зоны, работа в горячих цехах);
• нарушения сна (бессонница, ночные смены или поздние просмотры фильмов, посещение клубов).

При ожирении очень важно нормализовать вес тела при помощи уменьшения калорийности рациона и повышения физической активности.

Витамины для профилактики

Витамины эффективны для повышения обмена в миокарде только при условии правильного питания и регулярных дозированных физических нагрузок. Если ограничиться только витаминотерапией, то результат будет слабым.

Рекомендуется принимать комплексы для укрепления сердечной мышцы циклами по 1-2 месяца:

• Алфавит антистресс,
• Доппельгерц кардио Омега,
• Кардиоактив таурин,
• Витрум суперстресс,
• Кардио Капилар с коэнзимом Q10.

Препараты для сердечной мышцы

Для того чтобы повысить функциональную активность сердечной мышцы, применяют препараты:

• инозин – Рибоксин, Инозие-Ф;
• карнитин – Элькар, Левокарнил;
• таурин – Дибикор;
• соли калия и магния – Аспаркам, Панангин;
• Оротат калия;
• стимуляторы усвоения кислорода – Актовегин, Предуктал, Милдронат, Эмоксипин, Кудесан;
• гомеопатические средства – Пумпан, Кардиоика.

Кардиолог назначает эти препараты для профилактики ослабления сердечной мышцы, они нужны и в восстановительном периоде после инфаркта, миокардита, для курсового приема больным кардиомиопатией.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для сердца. Из нее вы узнаете о необходимых витаминах и микроэлементах для сердца, сосудов, головного мозга, назначаемых препаратах и рекомендуемых продуктах.

А подробнее о кураге для сердца.

Сердечная мышца обладает уникальными свойствами сократимости, проводимости, возбудимости и автоматизма, компенсации перегрузок. Для укрепления необходимы дозированные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек. При необходимости дополнительно назначают витамины, биодобавки и препараты.

Болит сердечная мышца: причины

К основным причинам, почему болит сердечная мышца, относятся:

• закупорка коронарной артерии при атеросклерозе или спазм – ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
• воспаление – инфекционный или инфекционно-аллергический миокардит;
• кардиомиопатия;
• гипертоническая болезнь.

Боли в области сердца (в левой половине грудной клетки) могут быть связаны с пороками, расслаивающей аневризмой аорты, аритмией, закупоркой легочной артерии (тромбоэмболией), болезнями органов дыхания, пищеварения, позвоночника, депрессивными и невротическими расстройствами.

Симптомы, как болит

Типичными симптомами, помогающими отличить, что болит именно сердечная мышца, являются болевые ощущения:

• за грудиной или в левой половине грудной клетки, распространяются под лопатку, отдают в руку, нижнюю челюсть;
• сжимающего, давящего характера;
• появляются при физической или нервной нагрузке;
• уменьшаются в покое;
• снимаются Нитроглицерином.

Невротические боли не связаны с нагрузкой, нет точной локализации и характеристик (каждый раз сердце болит по-другому). При остеохондрозе боли бывают при движении, отдают в спину, шею, уменьшаются в покое, но они длительные (от получаса), никогда не снимаются Нитроглицерином, а пациент при них не испытывает одышки, сердцебиения, его общее состояние удовлетворительное.

ЭКГ и другие методы обследования

Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ и сдать анализы крови. При боли, связанной с поражением миокарда, они покажут:

• ЭКГ – снижение ST, отрицательный Т в грудных отведениях, аритмия;
• ЭхоКГ – изменения сократимости, гипертрофия или дистрофия;
• биохимия крови – повышение холестерина низкой плотности, триглицеридов, тропонинов, ферментов (АСТ, АЛТ, креатинкиназы, лактатдегидрогеназа).

ЭКГ

Чтобы уточнить степень поражения артерий сердца, назначается коронарография (заполнение контрастом сосудов с рентгенографией).

Как лечить

При ишемической болезни сердца назначают:

При инфаркте вначале снимают приступ боли, потом вводят сердечные средства. При неэффективности применения медикаментов, угрозе обширного поражения миокарда рекомендуется восстановление кровотока при помощи:

• тромболизиса препаратами (Урокиназа, Стрептокиназа);
• расширения артерии баллончиком (баллонная ангиопластика);
• установки стента (металлического каркаса) в артерию;
• операции аортокоронарного шунтирования (соединения сосудов).

Установки стента

Зажата сердечная мышца

Пациент при стенокардии может ощущать, что сердечная мышца зажата, при описании боли он нередко показывает сжатый кулак. Такой болевой синдром типичен для недостаточного питания миокарда из-за сужения просвета коронарных сосудов. Это бывает при их спазме или закупорке холестериновой бляшкой. Для определения причины и дальнейшей тактики лечения нужно обратиться к кардиологу, пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови), при необходимости коронарографию.

Воспаление сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы (миокардит) чаще всего возникает после перенесенной простудной болезни (грипп, ангина), дифтерии, скарлатины. Признаки острого миокардита:

• одышка;
• отеки на ногах;
• частое сердцебиение;
• боль в сердце ноющая или приступообразная;
• синюшность кожи (цианоз);
• набухание шейных вен.

Симптомы острого миокардита

При прогрессировании миокардит приводит к нарушениям ритма сердца и сердечной недостаточности. Мышца слабеет, так как на месте воспаления кардиомиоциты замещаются соединительной тканью. Для лечения нужен постельный режим, вводят антибиотики, противовирусные средства, гормоны и нестероидные противовоспалительные препараты.

Некроз сердечной мышцы

Некроз сердечной мышцы – это отмирание ее участка. Бывает коронарогенным (основной вид) и некоронарогеннным. Первый возникает при длительном спазме артерии сердца или закупорке ее тромбом, атеросклеротической бляшкой. Некоронарогенные причины:

• повышенное образование гормонов надпочечников или большие дозы их аналогов (например, Преднизолон, Гидрокортизон), способствует диета с большим количеством соли;
• тяжелое стрессовое состояние;
• воспаление в сочетании с действием токсинов микробов при активном ревматическом процессе или дифтерии.

Для выявления некроза проводят ЭКГ, радиоизотопное исследование, томографию. Лечение направлено на основное заболевание, для ограничения зоны отмирания вводят препараты для улучшения кровообращения, стимуляторы обмена веществ.

Болезни миокарда

Работа сердечной мышцы может нарушаться вследствие различных патологий. В зависимости от провоцирующего фактора, выделяют специфические и идиопатические кардиомиопатии. Болезни сердца могут быть также врожденными и приобретенными. Существует еще одна классификация, в соответствии с которой различают рестриктивную, дилатационную, конгестивную и гипертрофическую кардиомиопатии. Рассмотрим их вкратце.

Гипертрофическая кардиомиопатия

На сегодняшний день специалистами выявлены мутации генов, провоцирующие данную форму патологии. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно утолщение миокарда и изменение его структуры. На фоне патологии мышечные волокна увеличиваются в размерах, «скручиваются», приобретая странные формы. Первые симптомы заболевания отмечаются в детском возрасте. Основными признаками гипертрофической кардиомиопатии считаются болезненность в груди и одышка. Также наблюдается неравномерность сердечного ритма, на ЭКГ обнаруживаются изменения в сердечной мышце.

Дилатационная кардиомиопатия

Эта форма заболевания проявляется в виде резкого расширения во всех камерах сердца и сопровождается снижением сократительной способности левого желудочка. Как правило, дилатационная кардиомиопатия возникает в сочетании с гипертонической болезнью, ИБС, стенозом в аортальном отверстии.

Рестриктивная форма

Кардиомиопатия этого типа диагностируется крайне редко. Причиной патологии является воспалительный процесс в сердечной мышце и осложнения после вмешательства на клапанах. На фоне заболевания происходит перерождение миокарда и его оболочек в соединительную ткань, отмечается замедленное наполнение желудочков. У пациента отмечается одышка, быстрая утомляемость, пороки клапанов и сердечная недостаточность. Крайне опасной рестриктивная форма считается для детей.

Как укрепить сердечную мышцу?

Существуют различные способы это сделать. Мероприятия включают в себя коррекцию режима дня и питания, упражнения. В качестве профилактики после консультации с врачом можно начать принимать ряд препаратов. Кроме этого, есть и народные методы укрепления миокарда.

Физическая активность

Она должна быть умеренной. Физическая активность должна стать неотъемлемым элементом жизни любого человека. При этом нагрузка должна быть адекватной. Не стоит перегружать сердце и истощать организм. Оптимальным вариантом считаются спортивная ходьба, плавание, езда на велосипеде. Упражнения рекомендуется проводить на свежем воздухе.

Ходьба

Она превосходно подходит не только для укрепления сердца, но и для оздоровления всего организма. При ходьбе задействована практически вся мускулатура человека. При этом сердце дополнительно получает умеренную нагрузку. По возможности, особенно в молодом возрасте, стоит отказаться от лифта и преодолевать высоту пешком.

Образ жизни

Укрепление сердечной мышцы невозможно без корректировки режима дня. Для улучшения деятельности миокарда необходимо отказаться от курения, дестабилизирующего давление и провоцирующего сужение просвета в сосудах. Кардиологи также не рекомендуют увлекаться баней и сауной, поскольку пребывание в парной существенно увеличивает сердечные нагрузки. Необходимо также позаботиться и о нормальном сне. Спать следует ложиться вовремя и отдыхать достаточное количество часов.

Диета

Одним из важнейших мероприятий в вопросе укрепления миокарда считается рациональное питание. Следует ограничить количество соленой и жирной пищи. В продуктах должны присутствовать:

Негативное воздействие на деятельность миокарда оказывает холестерин в высоких концентрациях.

Психоэмоциональное состояние

Укрепление сердечной мышцы может осложняться различными неразрешенными проблемами личного либо рабочего характера. Они могут спровоцировать перепады давления и нарушения ритма. Следует по возможности избегать стрессовых ситуаций.