Клебсиелла у грудничка Комаровский

Клебсиелла представляет собой анаэробную бактерию, которая проживает в организме каждого здорового человека. Новорожденные дети не являются исключением из правил, поэтому грудничок, находящийся на начальном пути самостоятельной жизни, также является носителем данного микроорганизма патогенной природы происхождения. Основное заболевание, которое провоцирует возбудитель klebsiella pneumonia — это воспалительные процессы в тканях легких и бронхиального дерева, но при нарушении баланса микрофлоры кишечника, бактериальная инфекция способна резко увеличивать свою популяционную численность и становиться причиной расстройства работы ЖКТ. У новорожденных детей подобное явление не редкость, так как их иммунная система, еще недостаточно окрепшая для того, чтобы противостоять столь агрессивному микробу. При подозрении на наличие у малыша инфекции данного вида назначается отбор мазка с области анального кольца, а также выполняется биохимическое исследование кала. Рассмотрим более подробно, как проявляет себя палочка klebsiella pneumoniae, и какие факторы влияют на ее появление.

Что такое клебсиелла?

Клебсиеллами называется группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названных по имени первооткрывателя Клебса. Представляют собой неподвижные палочки с одиночным, парным или цепочкообразным расположением. Устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.

Место обитания – кожа, слизистые, кал, моча грудничка, вода, почва, плодоовощная продукция.

Различают следующие часто встречающиеся разновидности:

• Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (самый частый виновник госпитальных пневмоний);
• Klebsiella oxytoca (поражает кишечник человека);
• Klebsiella rhinoscleromatis (провоцирует воспаление носоглотки, одна из причин риносклеромы);
• Klebsiella ozaenae (провоцирует хроническую форму воспаления слизистой оболочки носоглотки и ее атрофию);
• Klebsiella terrigena;
• Klebsiella granulomatis (причина паховой гранулемы – донованоза);
• Klebsiella planticola.

Бактерия Klebsiella pneumoniae

Палочки клебсиеллы вызывают самые различные поражения органов человека. У детей инфицирование клебсиеллами чаще всего вызывает:

• поражения легких (пневмонии, в том числе госпитальные);
• инфекции мозга (менингиты);
• воспалительные процессы ЛОР-органов (затяжные риниты, гаймориты);
• острые и затяжные кишечные инфекции;
• конъюнктивиты.

Подробнее о палочке Фридлендера

Клебсиелла пневмония (или палочка Фридлендера) – это группа бактерий, устойчивых как к высоким температурам, так и ко многим антибактериальным препаратам.

Причина этой устойчивости – образование толстой и прочной защитной капсулы, позволяющей бактерии выживать в экстремальных для нее условиях. Основной виновник госпитальных пневмоний у новорожденных и грудничков. Способна атаковать не только дыхательные органы, но и другие системы органов (кишечник, мочевыделительную систему).

Клебсиеллезная пневмония вызывается несколькими подвидами палочки Фридлендера. Носителями этой клебсиеллы могут быть многие здоровые люди, но в случае ослабления иммунитета начинает развиваться заболевание. Активизация палочки сопровождается продуцированием большого количества токсинов.

Пневмония Фридлендера начинается остро, с температурой 39°С и выше, симптомами интоксикации, кровянистыми примесями в мокроте, стремительным (в большинстве случаев) развитием осложнений. Симптоматика у грудных детей часто схожа с кишечными заболеваниями, что осложняет правильную постановку диагноза.

Развивается такая пневмония стремительно, формируя все новые очаги поражения в легких, имеется склонность к образованию абсцессов.

Причины и факторы риска

Попаданию клебсиеллы в организм и ее активной болезнетворной деятельности способствуют следующие факторы:

• проблемы с иммунитетом (ослабление или иммунодефицит);
• нарушения санитарии и гигиены;
• частые и длительные респираторные инфекции;
• аутоиммунные проблемы и диабет;
• дисбактериоз на фоне долгого приема антибиотиков.

Строение бактерии Klebsiella pneumoniae

Иммунитет на первом году жизни ребенка находится только в процессе формирования, дать адекватный отпор агрессивной микрофлоре малыш пока не в состоянии.

Исходя из этого, очень важно строгое соблюдение санитарного режима дома, исключение контактов с животными в первые месяцы после рождения, стерильность в отношении личных вещей и предметов соприкосновения с малышом (одежда, подгузники и другое).

К особым факторам риска относятся:

• недоношенность;
• применение искусственной вентиляции легких и зондирования;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• гипотрофия;
• ослабление организма на фоне других заболеваний;
• антисанитария.

Мнение эксперта Педиатр, врач высшей категории Задать вопрос Больше всего инфекционным атакам клебсиелл подвержены груднички первого года жизни, ввиду несформированной иммунной системы, особенно недоношенные новорожденные на различных этапах выхаживания.

Симптомы

Проникая в организм, клебсиелла присутствует во всех биологических жидкостях и продуктах обмена веществ организма: в крови, мокроте, кале, моче, желчи, выделениях очагов воспаления, рвотных массах, спинномозговой жидкости.

На заражение клебсиеллой у грудничков указывают следующие симптомы и признаки:

• повышение температуры;
• расстройства работы кишечника (колики, вздутие, жидкий стул с примесями слизи или крови);
• судороги;
• признаки ацидоза;
• рвота, срыгивания;
• вялость;
• нарушения кровообращения.

Характерными отличиями присутствия клебсиеллеза от других патологий являются:

• резкий запах (необычный) мочи и кала;
• неприятный запах мокроты и носовых выделений.

Присутствует высокая вероятность развития осложнений – менингитов, гепатитов, миокардитов и геморрагических реакций.

Диагностика

Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:

• бактериологический посев (бакпосев);
• бактериоскопия;
• серологическая идентификация микроорганизмов;
• реакция агглютинации.

В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.

Бактериологический посев (бакпосев)

Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.

Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.

Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.

Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.

После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.

Бактериологический посев мочи Полезно знать! Самый распространенный диагностический метод выявления заболевания – бактериологический посев.

Бактериоскопия

Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.

Серологическая диагностика

Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования – это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.

Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.

Другие анализы

По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.

Нормы показателей у детей

В кале

Для здоровой микрофлоры кишечника бактерии клебсиеллы являются условно-патогенными. При обнаружении незначительного их количества на коже или слизистой человека опасность для его здоровья исключается.

Важно! Существует предельно допустимое количественное содержание этих бактерий в человеческом организме. Один грамм сданного для анализа материала должен содержать не более 10 в 5 степени клеток клебсиеллы.

Например, содержание в кале здорового грудного ребенка клебсиеллы с показателем менее 10 в 4 или 10 в 5 степени (согласно данным различных лабораторий) считается нормой.

Бактериальный уровень в размере 10 в 6 степени свидетельствует об отклонении показателей от допустимой нормы. В данном случае пациенту предписывают прохождение необходимых терапевтических мероприятий.

Лечение бактериофагами рекомендована грудничку в случае диагностирования клебсиеллы в кале 10 в 7 или 10 в 8 степени. Тот же показатель в размере 10 в 10 степени требует проведения лечебной процедуры посредством антибиотиков.

Микрофлора кишечника у здоровых детей

О наличии клебсиеллы в качестве возбудителя говорит повышенное содержание болезнетворных микроорганизмов в мокроте.

При взятии на диагностику кала, норма выявленной клебсиеллы пневмонии составляет менее 10 в 5 степени. Превышение содержания бактерий с наибольшей степенью вероятности говорит о спровоцированном клебсиеллой гастроэнтерите или энтероколите.

В моче

В норме в моче клебсиеллы могут обнаруживаться только при их случайном туда попадании (во время взятия анализа, например), поэтому в данном биологическом материале их обнаруживают очень редко.

Если на фоне повышенного уровня клебсиеллы в моче у грудного ребенка продолжительное время держится высокая температура тела, то ему необходимо проходить обследование почек и мочеполовой системы, чтобы исключить прогрессирующий пиелонефрит.

Методы лечения

Данный тип бактерий устойчив к большинству антибиотиков, что делает затруднительным подбор лечения. В нетяжелых случаях используются бактериофаги (специфические или поливалентные) и пробиотики с пребиотиками для компенсации микрофлоры.

В случае среднетяжелых и тяжелых форм заболевания лечение детей назначается по следующему протоколу:

• антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, цефалоспорины, тетрациклины, в редких случаях фторхинолоновые препараты);
• препараты общего действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные, регидратационные);
• симптоматическое лечение (отхаркивающие, противорвотные, сосудосуживающие, обезболивающие и др.).

Рекомендации доктора Комаровского

По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, при обнаружении родителями признаков клебсиеллеза у грудничка необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы для своевременного выявления возбудителя. Это позволит, не теряя драгоценного времени, начать адекватное лечение ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Раннее распознавание клебсиеллы даст возможность обойтись без использования антибиотиков и сохранить хрупкий иммунитет грудничка.

Важно! При появлении признаков заболевания необходимо пристально контролировать питьевой режим и не допускать обезвоживания! Обезвоживание приводит к 30% летальных исходов! Важно соблюдать гигиену!

Особое внимание Комаровский рекомендует уделить соблюдению гигиены, использованию пробиотиков и корректировке режима малыша.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Органы-мишени

В первую очередь от клебсиеллы страдают легкие и органы ЖКТ (желудок и кишечник). Не исключено поражение носоглотки и миндалин. Реже микроб внедряется в слизистую оболочку органов мочеполовой системы.

Если бактерия активизируется сразу в нескольких системах организма, то состояние человека резко ухудшается. При масштабном поражении она проникает во все слизистые оболочки, включая головной мозг, конъюнктиву и кровь.

Как патоген попадает в организм ребенка

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

• употребление зараженной, некипяченой воды;
• ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
• несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
• ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
• близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
• использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

• дети грудного возраста;
• рожденные раньше установленного срока;
• имеющие генетические или врожденные пороки развития;
• дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
• ВИЧ-инфицированные;
• часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

• резкое повышение температуры;
• лихорадочное состояние, озноб;
• затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
• покраснение, отек гортани;
• появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
• ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
• нарушение частоты и глубины дыхания.

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

• сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
• усиливается газообразование;
• тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
• ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
• нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
• из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
• повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Симптомы у грудничков

При попадании активизации клебсиеллы в организме грудничка симптоматика почти не отличается от той, что наблюдается у взрослых. Однако все проявления более выражены, температура тела почти всегда повышается до критических показателей.

Помимо этого, у грудничков более выражены симптомы интоксикации. Тошнота и рвота сопровождается жидким стулом, появляются признаки обезвоживания. Малыш становится беспокойным, часто плачет и отказывается от пищи.

При попадании микроорганизмов на слизистую век развивается конъюнктивит. Отмечается закисание глаз, слезоточивость. Ребенок постоянно пытается растереть глаза, чтобы убрать скопившиеся выделения и облегчить движения век. Стоит отметить, что лечение у грудничков следует начинать немедленно, а выздоровление наступает быстрее, чем у взрослых.

Кто чаще подвергается инфицированию

Заразиться бактерией может каждый человек. Однако наиболее подвержены заболеваниям люди с ослабленным иммунитетом в результате поражения организма ВИЧ-инфекцией, а также прохождения курса химиотерапии.

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями, но еще не получающие цитостатики и другие средства, также находятся в группе риска. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще страдают от микроорганизма.

В группу риска также можно включить пациентов преклонного возраста, беременных женщин. Обычно иммунитет таких людей несколько ослаблен, что делает организм благоприятной средой для развития клебсиеллы. Хронический стресс, нарушение сна и авитаминоз считается наиболее частыми предрасполагающим фактором и может способствовать развитию болезней.

Клебсиелла у ребенка: чем лечить?

Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

• препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
• максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
• 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
• от года до трех – 15 мл;
• от трех до семи – 20 мл;
• для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

Проводится патогенетическое лечение:

• НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
• иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
• антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».

Симптоматическое лечение:

• при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
• при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
• при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

Лечение у беременных и кормящих женщин

Для лечения бактериальной инфекции можно использовать только бактериофаги и пробиотики. Они безопасны для женщины и плода. Бифиформ и Линекс назначают на 5 дней (по 1 капсуле 3 раза в сутки). Бактериофаг принимают 10 дней в количестве 15 мл, 3 раза в сутки.

Противопоказаний препараты не имеют. Их нельзя использовать только в том случае, если у женщины имеется индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в их состав.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины не помогут полностью уничтожить бактерию в организме, но часто используются для облегчения состояния.

Настой ромашки лекарственной обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, помогает устранить острые симптомы со стороны пищеварительного тракта при проникновении бактерии.

Приготовить его можно из 3 г сухого сырья и 300 мл кипятка, настаивать 20 мин, принимать по 150 мл 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Рецепт используется только для лечения взрослых, противопоказан при беременности.

Отвар плодов шиповника – хорошее средство для устранения бактерий, локализующихся в органах мочеполовой системы. Помимо этого, средство активизирует работу почек, что стимулирует выведение токсинов, вырабатываемых микроорганизмами.

Для получения отвара необходимо проварить 50 г плодов в 1 л воды 5-8 мин. После этого средство следует профильтровать и принимать по 200 мл утром и вечером, длительность курса – 10 дней.

Рецепт разрешается использовать в период беременности, а также для лечения детей с 3 лет. Суточная дозировка для них не должна превышать 100 мл, а длительность курса – 7 дней. Любое народное средство разрешается использовать только после консультации врача.

Клебсиелла комаровский

28 июня, 01:22

Стафилококк и Клебсиелла – вылечить нельзя забить?

У дочки еще в 2 месяца обнаружили в анализе на дисбактериоз стафилококк золотистый и Клебсиеллу пневмонию. Поводом для исследования тогда стала слизь в кале, вот педиатр и посоветовала сдать анализ. С тех пор прошли два курса лечения- Секстафаг + Линекс.

А в итоге все осталось по-прежнему , титры совсем не понизились!((( Педиатр хотела было отправить нас гастроэнтерологу для дальнейшего разбирательства, но я предложила оставить все как есть – внешних признаков беспокойства у ребенка нет, никаких гнойников и газов, слизи почти…

Читать далее →

Чудесное излечение маминого мозга от «дизбактериоза”!

Хочу рассказать вам, почему решила успокоиться и перестать лечить здорового ребенка. Моему уже 4 месяца и едва ли не с рождения страдает очень жидким стулом ничем не сопровождающимся, малыш спокоен и весел и развивается прекрасно, но беда – какашки жидкие.

Началось в роддоме и я сразу пристала к неонатологу что ребенок болен, это все антибиотики которые колят мне (из-за кесарева), он закатил глаза и сказал «мамаша успокойтесь, проблемы с кишечником у всех детей, это нормально в первые месяцы жизни”. Но…

Читать далее →

Лечить или не лечить дисбактериоз

Девочки! Вчера писала про дисбактериоз . Стали лечить бактериофагом , перестали спать нормально, есть по 8 раз в сутки ( раньше ночью спали ). В общем, срыгивать много , нервничать. Сегодня позвонила врачу-отменили.

Посмотрела Комаровского, где он говорит, Что такой диагноз только в нашей стране существует.

ВопросЕсли есть и стафилококк ,и клебсиелла ,и энтерококки, и не буду больше пичкать ребёнка лекарствами/бактериями , флора сама нормализуется? Кто не стал ничего лечить и все наладилось или наоборот? Читать далее →

Ничего не понимаю…

Давным давно нас мучила сыпь…пока сходили к одному врачу, у другому, нам сказали сдать анализ на дисбактериоз, пока он готовился и забирался нами сыпь прошла..правда в анализе нашли кишечную палочку гемолизир-ю, клебсиеллу и бифидобактерии уменьшены…отправили к гастроэнтерологу..

она тетка старательная – выписала нам лечение на целый месяц (бактериофагами и прочим)…вот сижу и думаю, а стоит ли вообще лечить, если нас сейчас особо ничего не беспокоит…или просто попить чтоб хорошие бактерии заселить? И еще – какаем мы раз в 2-3 дня…

Читать далее →

Дисбактериоз – лечить или нет

Как не опытная мамочка не могу сказать что я доверяю своему педиатру – уж очень много всего с чем я была не согласна, куча лекарств, хоть и не особо серьезных, но все же.

А решение таки мне принимать, потому нужны адекватные советы тех, кто проходил это дело. Жаловались на:1.

Запор – одно из непонятного мне – горячо любимый Комаровский в передаче нас поздравил – ага, сказал значит молоко хорошо усваивается, и куча постов в итнернете о том, что до… Читать далее →

Насморк ушел!

Как долго мы избавлялись от первого насморка!!! Просто не надо было купать два раза((( только,вродк,проходить начинал,мы ее купали и опять текло из носа.

А второй раз просто ее под краном ополоснула-и опять(((( Как она верещит во время процедуры чистки носа и закапывания(((жесть!!! Как резанная! Почему детки так не любят этот процесс(((В итоге,идеальней всего получилось избавиться от соплей при помощи физ раствора и турундучек!! Отсос «отривин” только когда совсем невмоготу ей есть было с сопельками. И виброцил-капли назальные три раза в дегь… Читать далее →

Животик или голова?

Здравтсвуйте!Хочу узнать ваше мнение. Доче 9 месяцев, родилась в срок, была гипоксия (по шкале Апгар 5-8 баллов). Еще в роддоме начались бессоные ночи, плакали, жидкий частый стул. В 2 месяца пролечили клебсиеллу, затем энтеробактерии, сейчас вот появился золотистый стаф. и цитробактер.

Перепили бактериофаги, линексы, энтеросгель,полисорб и т.п. Сейчас вот мучаемся от запоров.Какаем сами 1 раз в 2 дня. Лечили гипоксию кортексином, пантагамом. Сейчас весим 8300,родились 3800. Делали НСГ(норма), УЗИ желудка (рефлюкс), перегиб желчного пузыря незначительный, кровь, моча, копрограмма последняя…

Читать далее →

Дисбактериоз – лечить или нет

Как не опытная мамочка не могу сказать что я доверяю своему педиатру – уж очень много всего с чем я была не согласна, куча лекарств, хоть и не особо серьезных, но все же.

А решение таки мне принимать, потому нужны адекватные советы тех, кто проходил это дело.Жаловались на:1.

Запор – одно из непонятного мне – горячо любимый Комаровский в передаче нас поздравил – ага, сказал значит молоко хорошо усваивается, и куча постов в итнернете о том, что до… Читать далее →

Про наши бесконечные колики и дисбактериоз

Обновление от 17.03.16История чуть ниже, пишу что в итоге было: у нас сильная пищевая аллергия на молочное и на глютен.

Как выяснили? Экперементалиным путём, малыш полностью на Гв, исключила все молочное , причём даже если конфетка или запеканка или пюре содержат чуть-чуть молока или масла, то тоже нельзя. С глютеном вышел прокол , оказывается в овсянке тоже глютен.

Сейчас нам 8 мес, ложка сметаны позавчера привела к коликам и прожилкам крови в стуле. Поэтому если малыш мучается сильными коликами… Читать далее →

.Несостоялась прививка

Пошли сегодня к врачу и на прививки в 3 месяца. А вчера у нас вылез очередной прыщ на подбородке. И нас оставили на неделю лечить его, а потом уже приходить на прививку.

И анализ на клебсиеллу хуже чем предыдущий Хотя на животик вроде не жалуемся, стул тоже вроде в норме.В общем пьем супрастин, мажемся мазями, и не знаем что делать с вредными бактериями…

Почитала Комаровского, пишет, что сыпь и аллергия чаще у пухлых детишек. А мы то еще килограммчик… Читать далее →

Мифы о питании и лечении детей: прикорм, режим дня, иммунитет, температура

От создания мифов человечество не спасет даже всемогущий Интернет (который в свою очередь способствует рождению новых мифов). Его все равно победит человеческий фактор в виде старушки-одуванчика, сидящей у подъезда Читать далее →

Капризы,плохой стул,высыпания на коже,срыгивание,плохой сон и многое другое

Хочу поделится своим опытом.Очень часто читаю посты с подобными названиями и и всегда уговориваю мамочек сдать анализ на условно патогенную флору.Вообщем расскажу вам свою историю.

Моя дочь стала очень беспокойной,конечно все всё списывали на колики,потерпите мес 4 и все будет ок.

Я таскала дочку постоянно на руках точнее мы прыгали на фитболе пытаясь уснуть но только я клала ее в кроватку сон нас сразу покидал,в свободное время я нашла хороший массаж на ютубе он нам оч помагал, газики хорошо выходили и даже… Читать далее →

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у грудничка

Некоторые родители, которые воспитывают первого ребенка и не обладают специальными знаниями в области детской гастроэнтерологии, ошибочно путают заражение палочкой клебсиеллы с признаками дисбактериоза.

На самом деле ситуация с болезненным состоянием кишечника намного сложнее и это отражается в следующих симптомах недуга:

• избыточной газообразование и постоянная наполненность живота большим количеством воздуха;
• после каждого принятия пища ребенок обильно срыгивает (даже, если он поел совсем немного);
• присутствует такой признак заболевания, как продолжительные кишечные колики, а принятие лекарственных препаратов, предназначенных для стабилизации баланса микрофлоры не приносит положительного терапевтического эффекта);
• температура тела повышается до 37-38 градусов по Цельсию, а в некоторых случаях достигает уровня 39 градусов с постепенным повышением жара;
• жидкостная диарея становится нормой стула, в кале практически все время присутствуют примеси слизи, либо же кровяные сгустки (последний симптом присущ тяжелым формам развития клебсиеллы в кишечнике грудничка);
• в вечернее время возникают приступы лихорадки со стремительным повышением температуры и обильным потоотделением;
• ребенок показывает всем своим видом и капризным поведением, что у него сильно болит живот.

Только на основании внешних признаков определить то, что у малыша дисбактериоз или внутри ЖКТ стремительно увеличивается численность палочки klebsiella pneumonia способен только качественный биохимический анализ кала новорожденного.

Причины

Патогенный микроорганизм данного вида, как и большинство других бактерий, имеет похожие пути распространения в окружающей среде и механизмы заражения. Поэтому выделяют следующие причинный факторы, влияющие на инфицирование ребенка палочкой клебсиеллы:

• заражение инфекционным возбудителем непосредственно во время рождения, когда малыш проходит через родовые пути матери и микроб попадает в его организм со стенок слизистой оболочки канала;
• плохое соблюдение санитарно-гигиенических норм с недостаточно тщательным мытьем баночки, предназначенной для питательной смеси, либо же неудовлетворительный уход за ребенком, что способствует увеличению численности klebsiella pneumonia;
• недостаточно хорошо развития иммунная система, клетки которой не справляются с возложенной на них нагрузкой и не обеспечивают организм адекватной реакцией на проникновение в кишечник биологических агентов данного типа;
• хронические инфекции в органах желудочно-кишечного тракта, которые не подвергаются адекватному медикаментозному лечению (данный фактор может возникнуть в связи с халатностью со стороны родителей, медиков, либо же по причине отсутствия качественного обследования ребенка);
• длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, что привело к нарушению баланса полезных и вредоносных микроорганизмов;
• активная игра на улице в песочнице и попадание микробов вместе с грязными руками сначала в ротовую полость, а затем и пищеварительную систему с постепенным увеличением популяционной численности;
• питье ребенком воды, которая не прошла предварительную термическую обработку и является сырой;
• социально-бытовой контакт с членами семьи или другими людьми, которые являются носителями клебсиеллы и через них произошло заражение.

В период прикорма грудничка пюре и кашами, приготовленными специально для подготовки желудочно-кишечного тракта новорожденного к другим видам пищи, кроме питательных смесей и материнского молока возможно попадание бактерии вместе с продуктами питания.

Также являются достаточно распространенными случаи, когда инфекция проникала в кишечник малыша во время лактации, если мать недавно переболела пневмонией бактериальной природы происхождения.

Анализ на клебсиеллу в кале — расшифровка

Существует несколько способов определить, что в ЖКТ грудничка действительно поселилась и стремительно развивается klebsiella pneumonia. Наиболее популярным и в то же время эффективным является биохимическое исследование кала на предмет присутствия данного возбудителя, провоцирующего расстройство в работе пищеварительной системы. Фекалии собираются родителями малыша сразу же после похода в туалет. Забор исследуемого материала проводится в заранее подготовленную емкость. Она должна быть тщательно вымыта горячей водой и предельно стерильная.

После этого каловые массы направляются в лабораторию, где с помощью электронных микроскопов различной мощности, специальных химических реактивов и медицинского оборудования, проводится изучение структуры кала с выделением конкретного инфекционного штамма. Результаты лабораторного заключения расшифровываются по следующему принципу:

1. Норма концентрации клебсиеллы в каловых массах новорожденного ребенка — это 10 в 5 степени на каждый грамма фекалий. Допускается отклонение в меньшую сторону, что свидетельствует об удовлетворительных показателях и отсутствии в кишечнике инфекционного возбудителя данного типа. В таком случае врачи ищут другую причину расстройства стула и выполняют анализы, направленные на выявление бактериальных и вирусных палочек иного генеза.
2. Результаты исследования с лабораторным заключением наличия klebsiella pneumonia 10 в 7 степени говорят о том, что болезненное состояние ребенка связано с патогенным воздействием именно этого инфекционного агента. Причина поноса, высокой температуры тела, коликов и спазмов внутри живота — это последствия бактериальной инвазии. После этого доктор, у которого наблюдается новорожденный, начинает формировать курс лечения с подбором щадящих лекарственных препаратов, дабы не усугубить работу желудочно-кишечного тракта малыша.

Кроме анализа кала также могут использоваться такие диагностические методы выявления микроба, как отбор мазка с поверхности слизистой оболочки зева и окружности анального кольца. В большинстве случаев при обширной инвазии микроорганизмами данного типа, результаты посевов с мазков являются положительными.

Комаровский про лечение клебсиеллы у новорожденных

Известный детский врач-педиатр Комаровский делится своим мнением по поводу методик терапии кишечных расстройств, связанных с инвазией klebsiella pneumonia. Доктор рекомендует назначать маленьким детям лекарственные препараты, которые не имеют агрессивной химической основы, чтобы не травмировать и без того нарушенную, а в большинстве случаев и воспаленную слизистую оболочку кишечника. Поэтому необходимо проводить лечение медикаментами следующих категорий.

Бактериофаги

Содержат в своем составе ослабленные штаммы клебсиеллы, которые попадают в полость ЖКТ, распознаются клетками иммунной системы, как вредоносный микроорганизм и провоцируют еще более сильную защитную реакцию от бактерий данного типа. За счет этого в течении 3-5 дней у ребенка формируется крепкий и устойчивый иммунитет, и он постепенно идет на поправку.

После контрольного анализа кала на предмет присутствия в нем инфекции, результаты оказываются отрицательными, так как клетки иммунной системы самостоятельно подавили патогенную активность болезнетворной микрофлоры.

Пребиотики

Это комплекс болезных бактерий, которые восстанавливают нарушенный баланс микроорганизмов. Способствуют устранению кишечного спазма и коликов, улучшают процесс пищеварения, а также усвоения съеденных продуктов. Выпускаются в форме желатиновых капсул, либо же порошка для приготовления суспензии, если срочного лечения требует грудничок, который не способен пить таблетки.

Длительность терапии и вид используемого препарата определяется в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторного исследования.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что при затяжной и осложненной форме течения болезни, следует использовать антибактериальные средства, которые предназначенные именно для уничтожения штамма клебсиеллы. Медикаменты данного типа могут быть использованы, как в форме таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций, если состояние ребенка тяжелое, а в кале обнаружены примеси капиллярной крови. Ориентировочные сроки лечения составляют 5-10 дней. Кроме этого малыш должен получать терапию препаратами, стимулирующими активность клеток иммунной системы.

Осложнения и прогноз

Если лечение было начато вовремя, то прогноз благоприятный. После выздоровления все системы быстро восстанавливаются, человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Отсутствие терапии приводит к тому, что болезнь становится хронической. Это грозит развитием осложнений, среди которых:

• Дыхательная недостаточность.

• ХОБЛ.

• Гастрит.

• Язва желудка.

• Пиелонефрит.

• Энтерит.

• Фарингит, тонзиллит, ларингит.

Вывод

Клебсиеллы относятся к условно-патогенным микробам, которые часто приводят к развитию пневмонии. Чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья, обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов.