Если ребенок на ктг не шевелится

Содержание

Если во время ктг ребенок не шевелится

мой первый вообще был тихим по сравнению с этим малышом в пузе (этот прям попрыгунчик), тогда ктг не делали.

детки разные бывают, и по разному лежат в пузике. мой спит всю ночь со мной и «встает» со мной вместе

пусть у вас все хорошо будет

Lin@ (13 августа 2012 — 21:50) писал(а):

У нас смотрят определенные показатели сердцебиения ребенка, когда он шевелится, как его сердце реагирует на движение (у нас это очень важно). Т. е. должно быть несколько минут бодорствования и активности.

Lin@ (13 августа 2012 — 21:50) писал(а):

Дак вопрос в том что за день до ктг и вот три дня назад делала узи с доплером. Кровоток в норме, серцебиение по УЗИ тоже сказали хорошее. Ни признаков ФПН, ни страрения планцеты, ни гипоксии у малыша не нашли. А ктг вообще делали не поправилам, во всяком случае как я прочитала. Я там всего 20 минут лежала, при чем первые 5 оказалось просто так, медсестра чего то забыла включить там. Лежать сказали только на левом боку. Ну я легла, датчик влепили на правый бок, а малой вообще уполз вниз влево, и сидел там все ктг. Оно просто б если делали правильно, и специалисты. я бы платно сделала где нибудь, но у нас нету((

(14 августа 2012 — 07:29) писал(а):

Мне лежать было вообще ппц. У нас дико жарко, кушетка прямо возле окна стоит, на нее палит сонце..я эти 20 минут лежала как рыба на песке. Мокрая вся, по пузу этот гель течет, я не знаю как там было малышу, но я еле дышала, голова кружилась и темные точки перед глазами прыгали. Потом домой еле дошла.

Беременный Кабачок (13 августа 2012 — 22:35) писал(а):

У нас точно так же. Еще и дают в руку какую то штуку с кнопкой, надо нажимать когда шевеления происходят.

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2009 г. v.3.4.213

Восстановление пароля

Регистрация нового пользователя

Ктг без шевелений

Читаю в нете, оказывается ктг без шевелений это 7 баллов и мне показалось что врач просто меня решила не пугать. Отправили домой.

Сейчас деть шевелится, но уже не так активно как утром. Начинаю переживать.

Да и врачу если бы что-то серьезно не понравилось, он бы Вас домой так просто не отпустил. Как минимум заставил бы переделать КТГ через 1-2 дня.

У меня ктг было ок. 10 баллов.

До этого на ктг шевелился не больше 2-3 раз за час, что мало. Просто вот такой ребенок.

Я честно никогда не лазила в интернет. Врач смотрит, врач решает. Я этого врача выбрала и я ему доверяю всецело. Ребенок здоров, все было отлично.

Я вот сегодня ехала и думала, а вдруг они просмотрели что-то, а вдруг что не так, а вдруг, а вдруг. и миллион этих вдруг. А вдруг я помру во время операции.

Вздох-выдох-вздох-выдох. все будет хорошо!

Так что все у вас хорошо, раз врач поставила 9 баллов, значит так она и есть.

«Как из детдома»: рваная стрижка Эмили Ратаковски сделала из нее мальчишку

Симона Юнусова рассказала, к чему приводит родительское беспокойство

«Напишите новые песни!»: Любовь Успенскую просят разнообразить свой репертуар

«Без бороды это не Потап!»: Алексей Потапенко сделал себе казацкие усы

Бессмертный полк в Москве: более миллиона человек прошли с портретами героев-предков

Мы в соцсетях

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Не пережвай. все хорошо. просто надо немного понаблюдать. тивортин я тоже пила. было обвитие у обоих и сами размотались . ктг всегда было 9-10 б. а перед родами 7 б . я ктг делала каждый день и только сидя. попробуй так . но одно ктг не показатель. все хорошо. нельзя тебе нервничать .

Та я немного успокоилась))) просто не понимаю врачей, которые не слышат. На 28й неделе делала ктг, то малыш чуть датчик не выбил из рук медсестры!

Та и вообще он постоянно такой активный, что муж, приложив руку к животику, всегда повторяет одну фразу :» ну ничего себе. И так постоянно?! «)))

Уаак дела. Уже лучше?

Сегодня была — 8)))

у детей свой режим.малыш возможно спал.меня в роддом положили на днях 38неделя,ктг делали много раз,в разное время.получалось только на боку,сидя и в других позах никак не хотел.и делали не 20мин.а час и больше.одно ктг не даёт никаких результатов.но лучше лечь,понаблюдаться,поколоть капельницы

Старший шевелился много и я как то не заморачивались, а младший почти все время спал и на ктг в т.ч, в общем я там чисто для вида раза 10 нажимала на датчик шевелений т,к знала что врачи меня задолбают. Он кстати и после рождения до года был тот ещё соня, мы с ним только спали и ели.

Я вообще на ктг часа по 2 лежу, сын от датчиков убегает постоянно. Крайнее смогли зафиксировать только с 4 попытки. И ниче, никто не паниковал. Просто вам такой вот истерик-перестраховщик попался.

Ой, там ппц какие страховщики и истерики. Я 2 месяца у них лежала, так через день мочу и кровь сдавала откуда только можно, по врачам ходила таким, что даже не знала о их существовании (называется, липовый больничный решила оформить). А потом как ушла в декрет, нашли белок или ацетон в моче (забыла), то знаете, чем меня врач моя лечила. Боржоми. А там бы точно кучу таблеток, капельниц и антибиотики в придачу прописали бы.

Короче, волнуюсь, но стараюсь слушать своего врача

Меня на прошлой неделе на ктг 3 раза гоняли (то сердце найти не могли, то уплывала) и в итоге отпустили со словами — сердцебиение хорошее, только поэтому отпускаю. Пинков тоже было мало очень. Врач посоветовала с едой приезжать к ним, потому что ребёнок просто уснул, пока все эти процедуры прошли. Мне баллы по ктг не ставят, врач на саму бумажку смотрит каждый раз просто.

А я вышла из дому и вспомнила, что ничего не взяла вкусного, решила не возвращаться. Теперь только с шоколадкой буду идти.

Прошлый раз он так пинался, что чуть датчик у медсестры не выбил из рук, а вчера что-то застеснялся или уснул.

Да уснул конечно)) скоро переделаете ктг и все. Я как-то никогда ничего на ктг не брала, но надо бы.

У меня всегда дочь на КТГ спала) да, нервирует это все, но если кровотоки в норме то переживать не стоит) переделайте завтра для успокоения

Та я теперь даже идти не хочу в ту больницу. Всю ночь не спала, сейчас сердце аж сдавливает((( им только бы лечить и вливать кучу гадости в нас(((

Сегодня понаблюдаю сама за активностью. Но вот я с 4,30 не сплю, и малыш вместе со мной. Копошится себе там.

Сегодня проходила обследование — биофизический профиль плода — поставили 8 баллов — кол-во околоплодных вод 1 б, плацента — 1 б. врач сказала что маловодие, возможно инфицирование (!) — будем наблюдать, в ОАМ — лейкоциты.

Милые девочки,помогите советом и поделитесь опытом.срок у меня 34 +1 сейчас. Все было хорошо,и доплер в 31 неделю,и ктг на 32-33 неделе. Но сегодня решила я сходить на ктг,и сходила.поставили нам 7 баллов потому,что малыш.

Сегодня заходила к своему гинекологу забрать анализы. решила узнать, почему мне не назначают ктг( идет 33 неделя, у нас однократное обвитие, а на следующий прием к врачу только 20 марта). В итоге она меня посадила.

Девочки, мои хорошие, помогите советом. Ходила сегодня на прием к врачу. Срок 35-36недель. Положила она меня первый раз на ктг на 15 мин. По результатом 7 баллов и говорит матка в тонусе. Сынок на ктг.

Вчера сходила на прием сделали КТГ в 1 раз на 34 нед. Главное пока сидела у очереди малыш шевелился вел себя активно. Как легла на кушетку малыш затих. Результат 7 баллов. Хотя врач говорит и.

направил доктор.. сказал, что с 32 недель делают. В кабинете наехали, что, мол, делают с 34 недель, но сделали. Вроде как нормально, но хотелось бы больше понимания, может, кто знает. потеря сигнала .

Сегодня ходила на КТГ, довольно нудная процедура по моему, малышка по шевелилась всего раза 3 раза за все время, хотя до этого дня с утра она была более активна, иногда даже будила пинками, да и.

Сегодня делали КТГ, впервые оно на 6-баллов. Совсем маловато, но врач утверждает что на баллы никто не смотрит, а смотрят на показания, средняя частота сердечных ударов и т.д. И вообще так мало баллов, потому что.

Девочки, привет, в пятницу была в ЖК на КТГ, делала его в 8 утра, покушала с утра плотненько, сказали что бы малыш был не голодным. Делали эту процедуру минут 40, масянька практически не шевелился, спал.

Что делать, если ребенок в животе не шевелится

Первые толчки малыша происходят на 13 недели беременности, но они настолько малы, что мама этого не замечает. Первородящие первые шевеления отмечают в сроке 19-20 недель, а мамы со стажем в 17-18. Шевеления плода является показателем, того что малыш развивается, а вот отсутствие вызывает тревогу.

От чего зависит частота шевеления плода

Частота совершаемых малышом движений зависит от многих факторов. Условно их можно разделить на физиологические и аномальные.

К физиологическим относятся:

формирующийся характер;
желание покушать;
пребывание матери с душном помещении;
наличие громких басов в помещении. Например, при прослушивании музыки с высокой частотностью;
положение матери удобное или неудобное для ребенка.

Плавные, безболезненные толчки являются показателем нормального самочувствия малыша. Их количество зависит от срока беременности и стаже материнства.

Из аномальных причин:

острая гипоксия;
угроза преждевременной родовой деятельности;
многоводие;
инфекционное заболевание.

Толчки при этом грубые и болезненные, в более поздних сроках можно заподозрить патологический процесс по буйному поведению малыша. Однако определить причину активности или затишья можно после консультации врача и УЗ обследования.

В первом триместре толчки отсутствуют в силу маленького роста и веса малыша.

Во втором триместре, начиная с 18 недели, появляются первые слабые движения, усиливающиеся с течением беременности. С 24 недели ребенок ведет себя активно.

В конце второго триместра мама способна контролировать шевеления плода путем поглаживания живота и разговоров с будущим ребенком.

В триместре активность постепенно угасает – плод растет, увеличивается и ему трудно и тесно совершать движения, однако полностью они не исчезают.

У ребенка четко выработан режим бодрствования и сна.

Нормы и контроль за шевелением ребенка

С 24 недели гестации средние толчки плода составляют 10-15 раз в сутки.

Активные шевеления появляются в послеобеденное время, и часто – в ночное.

Сон составляет 18 часов, а длительность 1 периода сна – от 3 до 4 часов. В это время малышом совершается минимальное количество движений, которые женщина не ощущает.

Проследить за количеством движений плода можно самостоятельно. Для этого существует целая схема.

Завести дневник для записей;
Начиная с 28 недель проводить тест на шевеления.

Суть метода заключается в подсчете 10 шевелений плода дважды в сутки. С 9 утра до 21 вечера, и с 21 вечера до 9 утра. Проводить тест можно ежедневно.

Пример, первая активность плода в 9.20, затем в 11,40, 3 – в 12.15, и т. д. 10 движение – в 17.35 – 1 часть теста окончена, в таблице указывается 2 времени 9,20 и 17,35. Вторая часть теста – подсчет с 9 вечера и до 9 утра.

Согласно данной методике возможен постоянный контроль активности малыша. Тревожный сигнал – полное отсутствие шевелений на протяжении 12 часов, либо чрезмерная активность.

Чем больше становится ребенок, тем сильнее его движения, и возникает ощущение, что ребенок танцует в утробе.

Такие частые явления говорят о патологическом течении беременности.

Какие должны быть нормальные показатели КГТ плода

Каждая мама помнит, сколько манипуляций ей пришлось пройти ради здорового развития своего малыша.

Да, на сегодняшний день их существует множество. Но сегодня мы поговорим именно о КТГ плода и его нормах у беременных женщин.

Что такое КГТ плода

КТГ представляет собой метод, предназначенный для диагностики ультразвукового направления.

С его помощью специалисты в полной мере могут вам сказать в каком состоянии на данный момент находится ваш малыш, как он развивается и данную информацию они получают именно посредством изучения биения сердца плода.

В методе принимаются во внимание все аспекты касающиеся ребенка. Так как специалисты производят измерение частоты сокращений сердечной области плода, когда он находится в спокойном состоянии, также отмечают какие именно изменения, имеют место во время его непосредственного движения.

К тому же важным показателем является его поведение и сердцебиение в то время когда происходит сокращение мышц матки и когда на них влияют какие-либо внешние факторы.

Зачем нужно проходить кардиотокограмму?

КГТ в полной мере может предоставить специалисту всю информацию относительно того, хватает ли малышу кислорода, в какой степени находится вода, мало ее или наоборот слишком много и многое другое.

УЗИ производится незадолго до самих родов для того, чтобы иметь возможность определить, то в каком состоянии на данный момент находится организм женщины и малыша.

Следовательно, определяется, сможет ли ребенок появиться на свет естественным способом. Стоит отметить, что этот процесс в обязательном порядке должен быть произведен не меньше чем три раза за всю беременность.

Но бывают случаи, когда это количество превышается. Дополнительное УЗИ может быть проведено по следующим причинам: если женщина не ощущает в течение восьми-двенадцати часов непосредственное шевеление малыша, либо наоборот плод стал слишком активным.

В большинстве случаев такая «нездоровая» активность является свидетельством того, что с ребенком какие-либо проблемы.

Также дополнительные манипуляции относительно КТГ проводятся если:

убеременной наблюдается чрезмерная отечность;
переношенная беременность;
наблюдается многоводие или маловодие.

В основном эта особенность встречается при гестозе, если по результатам анализов мочи у беременной было обнаружено чрезмерное количество белка и пр.

Методика исследования КТГ

Кардиотокограмма плода представляет собой процесс, когда отражаясь от движущихся предметов, звуковые волны выдают соответствующий результат, осуществляя запись параметров на графической ленте.

Данная манипуляция производится с помощью специального датчика, который способен уловить звук высокой частоты или проще говоря, с помощью трансабдоминального узи. Посредством движения по животу женщины в области передней стенки специалист прослушивает биение сердца плода.

Отражаясь от сердца плода сигнал, который уже был изменен, возвращается к датчику. А после дальнейшей обработки на компьютере с помощью специальных программ выводятся на монитор компьютера.

Расшифровка кардиотокограммы

Не забывайте, что только врач может правильно произвести непосредственную расшифровку результатов УЗИ.

Все данные специалист сравнивает с нормами, благодаря чему и определяет состояние вашего ребенка. Стоит отметить что результаты полученные посредством манипуляции должны составляться с иными обследованиями, чтобы в полной мере иметь возможность в точности определить состояние плода.

Но если после расшифровки врачом ваших данных у вас по каким-либо причинам остались сомнения, пробуйте сами сопоставить ваши результаты с предоставленными в таблице нормами для беременных на тридцать шестой неделе.

Норма	Возможные нарушения	Серьезные нарушения (угроза для жизни ребенка)
Количество баллов	9-12	6-8	5 и не менее
БЧСС (уд/мин)	119-160 в покое, 130-190 — в активной фазе	100-119 или больше 160	100 и меньше или больше 180
Вариабельность	в пределах 5-25 в минуту	меньше 5 или больше 25	меньше 5 или больше 25
Ритм	индуцирующий или сальтаторный	монотонный или слегка ундулирующий	монотонный или синусоидальный
Количество акцелеряций	2 и больше	меньше 2 или отсутствуют	мало или отсутствуют
Количество децелераций	нет	неглубокие и короткие	поздние и вериабельные
Показатель состояния плода (ПСП)	меньше 0,8	1,05-2,0	2,01-3,0 и выше

Расшифровка КТГ: патологии и нормы

Результаты манипуляции находятся на ленте из бумаги и имеют вид линии ломаной. Именно такого рода кривая и является показателем биения сердца ребенка.

А теперь давайте уточним, какие показатели такой проверки представляют собой норму КГТ плода, итак: частота сердца должна не превышать сто десяти – сто шестидесяти ударов в минуту. Эта норма должны быть при спокойном плоде.

Но если ваш ребенок, скажем так резвится у вас в животике, то показатели должны представлять собой сто тридцать – сто девяносто ударов в минуту, но не выше. Стоит отметить, что даже при таких данных сердцебиение должно быть максимально спокойным и ровным.

Но бывают естественно и патологии, при которых показатели представляют собой от пяти до двадцати пяти ударов в минуту. Такая патология носит название Децелерация.

Она представляет собой замедленные сокращения сердца малыша во время оптимального развития, и показатели при такой болезни показывают не больше пятнадцати ударов в минуту.

Ускоренная частота сокращений мышцы сердечной или степень акселерации – максимум два в период тридцати минут с непосредственной амплитудой около пятнадцати ударов в минуту. Стоит отметить, что для плода самым оптимальным показателем является меньше единицы.

Маточная активность или токограмма имеет не больше пятнадцати процентов относительно с ЧСС ребенка в период тридцати секунд.

Любое из обследований, которые мы рассмотрели, оценивается относительно применения шкалы от одного до десяти. Если плод развивается хорошо, то его показатель должен равняться данным от девяти до двенадцати.

Может ли КТГ определить схватки?

Схватки можно определить с помощью специального теста, который используется для того, чтобы определить, как ведет себя сердце малыша относительно его движений.

С его помощью можно определить, на сколько тесно в данный момент сосуды плода взаимодействуют с плацентой матери. Если уровень воздействия высок, то это свидетельствует в первую очередь об надвигающихся схватка.

Индекс реактивности плода при КТГ

Индекс реактивности обозначает непосредственное реагирование нервной системы малыша именно на внешние раздражители.

Стоит отметить, что он достаточно в тесной форме коррелирует именно с показателями плаценты относительно фето-плацентарной недостаточности и результатами допплерографического исследования относительно сосудов плода.

Норма КТГ шевеления плода в час

Стоит в первую очередь отметить, что плод шевелится практически все время, единственное, что он может перестать двигаться исключительно в то время когда спит.

Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час. Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными. А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».

Как определить гипоксию по КТГ?

Чтобы определить гипоксию необходимо взять во внимание факторы присущие ему, а именно:

высокий или низкий уровень частоты ритма (базального);
ритмическая монотонность БЧСС (самым опасным является синусоидальный);
низкая степень вариабельности БЧСС;
значительное количество децелераций (если они вариабельные или достаточно поздние);
минимальное количество акцелераций, либо их отсутствие;
не стрессовые и стрессовые положительные тесты.

Ошибки во время оценки КТГ

Несомненно, бывали случаи, когда результаты КТГ плода были ошибочными. Именно по этой причине нельзя в отдельности от клинических исследований рассматривать конкретно только данные КГТ.

Так как УЗИ является всего лишь своеобразным отражением нервной вегетативной системы малыша на нагрузки, то может быть такое, что плоду будет не хватать кислорода, однако его организм быстро приспособился к нехватке и, следовательно, проверка посредством КГТ попросту не обнаружит каких-либо нарушений.

Если ребенок не шевелится во время ктг

1.Ктг оценивает шевеления как дополнительный показатель,основное это серцебиение плода.2.даже когда малыш спит он все равно ворочается,вы эти толчки не ощущаете ,а ктг их фиксирует

Ну что то еще ни у кого не спал

Индекс реактивности

Под этим словосочетанием скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности — это способность плода реагировать на внешние раздражители. Это значение имеет тесную связь с количеством шевелений: чем больше будет двигаться ребенок, тем большим может оказаться число (0,80, 1,0 и т. д. ).

Если с плацентой и маточным кровотоком у женщины нет проблем, если УЗИ не показало обвития, то обращать внимания на этот индекс не стоит, поскольку сам по себе он является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

Критерии доуза-редмана

наличие хотя бы одного шевеления плода или 3 акцелераций;
наличие акцелерации или высокой вариабельности;
STV не менее 3 миллисекунд;
отсутствие децелераций;
отсутствие синусоидального ритма;
отсутствие ошибок в конце записи.

При соблюдении (выявлении) всех данных критериев исследование КТГ может быть закончено уже через 10 – 15 минут.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Основными показаниями для КТГ

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

Данный способ исследования состояния ребенка в период его внутриутробной жизни является безопасным, так как датчик воспроизводит ультразвуковую волну слабой силы, не наносящей отрицательного действия на малыша.

Что показывает КТГ при беременности

КТГ или кардиотокография плода является одной из основных составляющих комплексного обследования беременных и назначается всем женщинам без исключения. Позволяет узнать, как чувствует себя малыш, сможет ли он самостоятельно пройти через родовой канал или потребуется помощь.

Манипуляция помогает отследить ЧСС и количество шевелений плода, определить тонус матки. Полученная информация фиксируется на бумажном носителе, а на современных кардиомониторах дополнительно воспроизводится на экране.

Процедура КТГ при гестации способна показать или опровергнуть развитие таких серьезных патологий, как:

гипоксия плода;
фетоплацентарная недостаточность;
быстрое старение плаценты;
мало- или многоводие;
проблемы с сердечной деятельностью.

Показатели КТГ необходимы для своевременного обнаружения и быстрого устранения рассмотренных проблем, коррекции ведения беременной, назначения или отмены лекарств, предупреждения несчастных случаев во время родов.

Видео-версия статьи

Если вы предпочитаете получать информацию через аудио и видео форматы, предлагаем прослушать эту статью о КТГ в нашем видео.

Показания и противопоказания

Значение КТГ при беременности трудно переоценить. Существует немало ситуаций, когда процедура действительно необходима. Манипуляцию могут назначать как для мониторинга нормально протекающей беременности, так и для определения различных отклонений в развитии плода, если к тому есть показания.

Основной причиной выполнения КТГ служат:

дистресс малыша и необходимость принятия срочных мер (терапия, раннее или искусственное родоразрешение);
оценка жизнедеятельности ребенка непосредственно перед и во время родов;
стандартный мониторинг тонуса матки и ЧСС плода.

Дополнительно КТГ назначают в следующих случаях:

угроза выкидыша;
многоплодие;
гестоз;
отрицательный резус крови у матери;
артериальная гипертензия;
сердечные и эндокринные заболевания в анамнезе женщины;
переношенная беременность.

Еще одно показание к КТГ — неблагоприятный акушерский анамнез. Процедура настоятельно рекомендуется при долгой неспособности к зачатию, привычных выкидышах, ранних родах в прошлом. Обязательным исследование является и для пациенток, больных ВИЧ или входящих в группу риска: наркозависимых, употребляющих алкоголь.

Если женщина ни на что не жалуется, анализ делают однократно. В ином случае КТГ повторяют через несколько часов или суток.

Что касается противопоказаний к проведению кардиотокографии, то их нет. Манипуляция легко переносится пациентками, не вызывает дискомфорта и побочных реакций. Ее можно повторять так часто, как нужно.

КТГ ― баллы для оценки состояния плода

Критерии	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальный ритм, уд./мин.	меньше 100 или больше 180	100-120 или 160-180	121-159
Вариабельность, амплитуда, уд./мин.	меньше 3	3-5	6-25
Вариабельность, число в мин.	меньше 3	3-6	больше 6
Число акцелераций за 30 мин.	нет	1-4 единичные или периодические	больше 5 единичных
Децелерации	поздние или вариабельные тяжелые, атипические	ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные)	отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плода	нет	1-2	больше 3

Расшифровка результатов

Расшифровка КТГ при беременности может быть ручной и аппаратной. На первом этапе кардиомонитор проводит предварительную оценку всех показателей сердечного ритма в условиях покоя и при нагрузке. Затем анализирует полученные значения и определяет средний результат, который выдает на экран и записывает на ленту в виде графика.

Расшифровкой конечных показателей занимается гинеколог. Помимо характера колебаний ЧСС специалист должен учитывать состояние здоровья беременной, ее настроение, давление и другие физиологические отклонения.

Многие женщины почему-то уверены, что частота сердечных ударов ребенка должна меняться каждую неделю. Это не так. Базальный ритм мало зависит от срока гестации. Нормы одинаковы как на 30, так и на 39 неделе, и если колеблются, то в пределах нескольких единиц. Ниже рассмотрим изменение основных показателей КТГ во время беременности.

Расшифровка норм кардиотокографии в 33 недели:

базальный ритм — 120–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС — 10–20 уд/мин;
акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
децелерации — 0;
частота шевелений за 30 сек — >5;

Кардиотокография на этом сроке не должна фиксировать схватки или увеличение тонуса матки.

Расшифровка норм КТГ на 34 неделе беременности:

основной ритм — 110–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
акцелерации (10 минут) — спорадические, 2 ед. и больше;
децелерации — 0.

Частота шевелений плода в 34 недели может достигать 55–60 движений в час. Чтение КТГ на этом сроке беременности проводится по тем же нормам, что и раньше, но вариабельность может быть чуть больше.

Расшифровка норм КТГ на 35 неделе беременности:

базальный ритм — 115–160 уд/мин;
вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
децелерации — 0;
частота шевелений за 30 минут — >6;

Очень важная неделя. Могут появиться быстрые децелерации как первый признак активной деятельности матки.

Как расшифровать КТГ в 36 недель? Кардиотокограмма в этом периоде мало чем отличается от таковой на предыдущих сроках:

базальный ритм — 120–160 уд/мин;
амплитуда ЧСС — 10–25 уд/мин;
акцелерации за 40 минут — больше 10 ед;
урежение ЧСС — 0.

Актограмма на 36 неделе регистрирует до 80 шевелений в час. Такой частый ритм объясняется повышением тонуса матки.

Расшифровка значений КТГ на 37 неделе беременности должна быть представлена теми же показателями, что и прежде:

базальный ритм — 120–160 уд/мин;
амплитуда ЧСС — от 10 до 25 уд/мин;
акцелерации за 10 минут — больше 2 ед;
децелерации — 0.

Главное в 37 недель — чтобы у плода не было децелераций и синусового ритма, колебания вариабельности не превышали 25 уд/мин. На этом этапе можно начинать готовиться к родам.

Расшифровка норм КТГ на 38 неделе никак не должна зависеть от сроков беременности. Значения здесь будут те же, что и для 37 недели. Показатели позднего периода (39 недель) и в родах (на 40 неделе) нужно определять индивидуально.

Кардиотокограмма может быть такой:

базальная ЧСС — 160–180 уд/мин;
амплитуда вариабельности — >25 уд/мин;
ранняя децелерация — <30 уд/мин, поздняя — <10 уд/мин;
выраженная акцелерация.

При таких результатах КТГ роды могут проходить самостоятельно. Никакого риска для матери и ребенка нет.

Сомнительные результаты КТГ:

базальная ЧСС — 180 уд/мин и больше;
вариабельность — 5–6 уд/мин;
ранняя децелерация — 40–50 уд/мин, поздняя — 10–40 уд/минуту.

В этом случае естественные роды под вопросом. Может потребоваться кесарево сечение. При самом опасном состоянии плода ЧСС резко повышается или падает, графическая кривая уплощается. Требуется незамедлительная помощь медиков.

Оценка КТГ в баллах

Расшифровка КТГ плода проводится по нескольким показателям, каждый из которых имеет балльное значение. При подведении итогов цифры суммируются и определяется диагноз. Для оценки данных часто используется шкала Савельевой, работающая по 10-балльной системе:

4–5 баллов говорят о выраженной гипоксии плода. Возможны другие нарушения в развитии. Требуется срочная госпитализация матери.
6–7 балов указывают на слабое кислородное голодание. Женщине назначается лечение в стационаре или дома.
8 баллов значит, что беременность развивается хорошо. Единственной рекомендацией может стать прием витаминов, больше прогулок на свежем воздухе, нормализация питания.
9 баллов свидетельствуют об отсутствии проблем. О том же говорит цифра 10 по шкале Савельевой.

Подобный способ оценки КТГ плода очень удобен при беременности и позволяет быстро поставить диагноз. По наблюдению специалистов, работающих со шкалой, ее точность достигает 88,5%. Данный способ диагностики применяется в большинстве фетальных мониторов, разработанных в России.

Возможные нарушения и их причины

При беременности расшифровка КТГ очень важна, но не стоит полностью полагаться на ее достоверность. Зачастую патологические отклонения по шкале Савельевой могут носить временный характер и ничего не значить в диагностическом плане. Повторная процедура нередко дает совсем другой результат.

Метод КТГ при беременности может показать следующие нарушения:

Гипоксия плода. Чаще развивается из-за снижения объема кислорода в кровотоке матери или возникшей плацентарной недостаточности. Причиной гипоксии может быть и обвитие пуповиной.
Сниженная двигательная активность. В течение суток шевеления плода много раз меняются. Например, малыш может спать в момент КТГ, поэтому показатель не всегда информативен. Нарушения вероятны при многоводии или плацентарной недостаточности.
Сбой сердечного ритма. Причин может быть много — от врожденных аномалий развития до кратковременных воздействий извне или нервного состояния матери.

Если при расшифровке КТГ плода обнаружены начальные нарушения в состоянии ребенка, доктор может назначить допплерографию и УЗИ или дать направление на повторный осмотр.

Влияние процедуры на плод

Не вредно ли делать КТГ при беременности? Специалисты утверждают, что манипуляция совершенно безопасна для матери и ребенка. На сегодняшний день нет задокументированных эпизодов ухудшения самочувствия, осложнений, выкидышей или заболеваний после обследования.

Тем не менее, многие женщины столкнулись с ощущением, что ребенку не нравится манипуляция — при наложении электродов малыш затихает и прячется или начинает вести себя слишком буйно. И то, и другое ухудшает результаты диагностики.

К тому же известно, что малыш при КТГ слышит довольно сильный звук. Для некоторых мам это становится прямым противопоказанием к процедуре. Установлено, что подобный дискомфорт во время манипуляции испытывают примерно 20% малышей.

Не следует слишком серьезно относиться к КТГ при беременности. Диагностика дает лишь приблизительное представление о состоянии малыша в течение суток. На следующий день все может измениться и результат будет лучше. К тому же заключение, сделанное доктором, не всегда соответствует действительной тяжести состояния. Ведь людям свойственно ошибаться. Поэтому результаты КТГ плода следует рассматривать только в совокупности с УЗ-исследованием и допплерометрией.

Список источников:

Автор Елена Медведева Специалист Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии. Все статьи автора Мне нравится!

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Стоит ли переживать, если доктор не одобрил данные КТГ?

Иногда пациентки, прошедшие соответствующую процедуру, получают довольно неприятное и беспокойное заключение от доктора, после чего впадают в настоящую панику. Однако стоит иметь в виду одно очень важное правило: далеко не всегда настораживающий результат является причиной наличия каких-либо патологий в развитии ребенка. Немаловажную роль в подобных ситуациях играет и человеческий фактор.

Например, молодые специалисты, только начавшие практиковать свою деятельность в том или ином медицинском учреждении, по причине отсутствия необходимого опыта работы, иногда неверным образом расшифровывают информацию, полученную в результате проведения кардиотокографии. В таких случаях показания графика интерпретировались неправильно, хотя как у будущей матери, так и у малыша наблюдалось отличное состояние здоровья.

Если малыш в момент исследования спокойно спал и, соответственно, не проявлял необходимой активности, то результаты КТГ также искажаются

Некоторые женщины попросту могут попасть на прием к доктору, который, находясь в плохом настроении, желает позлословить при людях, которые не имеют никакого отношения к его проблемам. Если пациентка уверена в предвзятости доктора, проводившего процедуру, ей стоит, не поддаваясь нервному стрессу, пройти КТГ повторно у более компетентного врача.

В любом случае не стоит тревожиться раньше времени, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации относительно дополнительных методов диагностики, способных внести ясность в сложившуюся ситуацию. Стоит отметить, что результаты КТГ имеют значение лишь тогда, когда ультразвуковая процедура проводится параллельно с иными видами осмотра: только разностороннее исследование состояния здоровья ребенка позволит составить объективную картину течения беременности.

Что делать при отсутствии шевелений, и почему ребенок не шевелиться в животе

Отсутствие движений, слышимых матерью, не является показателем того что малыш не активничает. Достаточно часто на УЗИ регистрируются движения, но мать их по некоторым причинам не ощущает.

Существуют способы «разбудить» малыша:

Погладить живот похлопывающими движениями. Если срок беременности составляет свыше 28 недель, малыш понимает тепло от прикосновений и толкает в то место, где расположена рука мамы или папы.
Можно выпить сладкий час с плиткой шоколада или шоколадными конфетами. Присутствующая глюкоза попадает с кровотоком к малышу и вызовет его активность, но иногда этот способ оказывается бездейственным.
Стакан холодной воды должен вызвать смену внутренней температуры и спровоцировать шевеления ребенка.
Включить громко музыку, которая нравится ребенку.

Если вызвать активность плода не удается на протяжении двух и более часов необходимо отправиться на консультацию к акушеру гинекологу. Он сможет послушать сердцебиение плода и измерить его активность при помощи аппарата для КТГ.

Самая страшная причина отсутствия толчков – внутриутробная гибель плода.

Причины замирания

Замершая беременность вне зависимости от срока гестации подлежит удалению. На раннем сроке – выскабливание, в более поздние – искусственные роды при помощи гормонотерапии. Причины замирания беременности различны, их классифицируют по срокам развития.

В первом триместре

хромосомные аномалии;
нарушения в закладке генетического материала;
инфекционные заболевания матери;
алкогольная зависимость;
табакокурение и наркомания;
наследственные заболевания;
хронические патологические процессы.

Однозначно выявить причину гибели плода в первом триместре возможно при помощи гистологического исследования биопсии плаценты и самого плода.

В ранних сроках выкидыш наблюдается при отторжении плодного яйца. Чаще всего виновник – гормональный дисбаланс.

В последующих триместрах

Инфекционные процессы, в частности передаваемые половым путем;
Острая гипоксия плода. К ним относятся: обвитие пупочной артерией, маловодие, многоводие;
резус-конфликт с развитием тяжелой анемии;
сердечные патологии, особенно плохо снабжающие кровью сердечную мышцу плода;
генетические заболевания;
Эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Выявить основную причину можно после УЗ диагностики и патанатомического исследования посмертного биоматериала.

Если ребенок мало шевелиться в утробе на то есть несколько причин:

Маленький срок;
Полнота женщины;
Проблемы с состоянием здоровья малыша.

полное отсутствие шевелений плода на протяжении суток;
болезненность в нижней части живота;
частые позывы в туалет;
появление кровянистых выделений;
ощущение тошноты с приступами рвоты;
поднятие температуры;
болезненность молочных желез.

При осмотре отмечается каменность живота, отсутствие сердечных сокращений у плода. При УЗ исследовании подтверждается гибель.

Диагностика

Если ребенок не шевелиться, что делать – бежать в поликлинику, либо вызывать скорую и экстренно отправляться в приемное отделение гинекологии и акушерской патологии.

Если женщина не чувствует малыша в утробе, это не значит, что ребенок уже погиб. В некоторых ситуациях экстренное родоразрешение спасает жизнь малыша.

Для того чтобы установить причины отсутствия движений проводится кардиотокография – если «сердце» не обнаруживается – экстренное УЗИ. Именно на этом этапе определяется последовательность действий медперсонала.

Антенатальная смерть плода – это гибель малыша в утробе. Плод и место он находился самостоятельно не покинут маточную полость, поэтому женщине предстоит пережить рождение мертвого дитя.

Промедление в этом случае может стоить жизни матери.

Вид родоразрешения подбирается индивидуально в зависимости от срока гестации. Предпочтение отдается естественному родовспоможению, но в некоторых случаях проводится операция кесарева сечения.

Беременность после замершей

Забеременеть и родить после замершей беременности можно. Однако процесс планирования беременности доверить врачу.

В первую очередь необходимо выявить причину внутриутробной гибели плода.

Результат выясняется в гистологическом исследовании препарата и патологоанатомическом вскрытии. Только после установления причины необходимо начинать лечение.

Важно отметить, что постоянные выкидыши повышают риск повторов замирания плода на 38 %.

После ЗБ не следует торопиться беременеть. Необходимо пройти полное обследование, восстановить гормональный фон, пролечиться при необходимости.

Также рекомендуется восстановить психоэмоциональное состояние, потому как внутриутробная потеря даже на маленьком сроке воспринимается и переносится женщиной крайне тяжело.

В восстановительном этапе она нуждается в поддержке физического и морального плана.

Оптимальный срок повторной беременности 24 месяца, но он может уменьшаться либо возрастать.

Зависит это от срока гестации, когда прервалась беременность и причины ее прерывания.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

На каком сроке делают КТГ при беременности

Исследование проводится в третьем триместре беременности, после 33 недели (приказ Министерства здравоохранения РФ N 572н). Ранее приказом Минздрава №50 КТГ при беременности рекомендовалось проводить с 32 недели гестации. Делать КТГ ранее указанного срока не имеет никакого смысла, так как исследование в данном случае не будет иметь никакого диагностического значения.

Кроме того, только к 32 неделе беременности формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Как делают КТГ

Кардиомонитор

КТГ проводят натощак или через 2 часа после приема пищи, в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. Исследование в положении бок / полубок, более предпочтительно, так как позволяет исключить развитие синдрома нижней полой вены, когда нижняя полая вена, которая располагается вдоль позвоночника (а это сосуд большого диаметра, по которому от ног и внутренних органов отводится венозная кровь) сдавливается увеличенной маткой в положении женщины лежа на спине.

В большинстве же случаев запись все-таки выполняется в положении на спине, но если при этом состояние плода было оценено как не удовлетворительное, то исследование желательно повторить после изменения положения (на боку или сидя).

Непосредственно перед исследованием датчик или область живота смазывается гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчики закрепляют ремешками.

Если аппарат не оснащен возможностью автоматической регистрацией шевеления плода, то пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка.

Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Закончив исследование, снимают датчики, удаляют остатки геля с живота беременной и выключают монитор.

Кардиомонитор

С учетом физиологических процессов у плода (покой-бодрствование) длительность записи кардиотокограммы может быть от 30 до 60 минут. Стандартным временем выполнения КТГ является 20 минут.

Подготовка

КТГ при беременности не относится к сложным манипуляциям, поэтому особой подготовки для исследования не требуется. Просто нужно иметь в виду, что кардиотокография — процедура небыстрая. Поэтому перед тем, как ее делать, нужно слегка перекусить, отдохнуть, посетить туалет. С собой можно взять журнал или книгу и полотенце. Оно пригодится, чтобы стереть с живота остатки геля после КТГ.

Ход процедуры и длительность

Как при беременности делают КТГ? Процедура проводится в уютном кабинете, где присутствуют только пациентка и врач. Женщина садится в мягкое кресло или ложится на кушетку, принимая боковое положение. Датчик ультразвука покрывают гелем и помещают на точку максимальной слышимости сердцебиения плода. Токодатчик для измерения тонуса матки располагают с правой стороны брюшной стенки или, если он выполнен в виде ленты — обхватывают живот.

Если в кабинете стоит новый монитор, процедура проходит без участия пациентки. Прибор сам ловит и регистрирует все движения плода. На кардиотокографах старого образца женщина сама отмечает каждое шевеление малыша, нажимая на кнопку.

Внутреннее КТГ беременным делают очень редко и только в процессе родов. Для регистрации ЧСС используют специальный электрод, который крепят на голову ребенка. Маточные сокращения измеряют с помощью токодатчика или интраамниального электрода.

Сколько длится КТГ? Процедура занимает довольно много времени — от 40 до 60 минут. Такая продолжительность связана с чередованием сна и бодрствования малыша.

Никакой специальной подготовки для этого исследования не нужно. Но для получения достоверных результатов во время исследования женщина должна быть расслаблена и находиться в удобной позе, не шевелиться. Поэтому перед процедурой стоит сходить заранее в туалет.

Рекомендуется принять пищу примерно за 2 часа перед исследованием, и нельзя проводить его натощак. По согласованию с врачом во время процедуры разрешаются небольшие перекусы чем-то сладким, если малыш находится в фазе сна, чтобы его активизировать. Чтобы подготовиться к этому, можно заранее приобрести сладкую пищу.

Не следует принимать обезболивающие и успокоительные препараты зачасов до обследования.

Признаки гипоксии плода

тахикардия (на начальной стадии);
брадикардия (на поздней стадии);
низкая вариабельность ритма;
униформные акцелерации (одинаковые по форме и длительности);
поздние децелерации;
атипичные вариабельные децелерации;
синусоидальный ритм на КТГ;
выраженные шевеления плода (сопровождающиеся слишком частыми акцелерациями).

Выявление любого из данных признаков должно быть поводом для более детального обследования женщины и как минимум для повторного исследования КТГ. При выявлении сразу нескольких признаков острой гипоксии плода следует рассмотреть возможность срочного родоразрешения (посредством кесарева сечения).

Шевеления плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Опубликовано admin в 06.08.2019

Каждая будущая мама с воодушевлением ждет момента, когда она сможет ощутить шевеление малыша. Оно и не удивительно: ведь внутренние толчки способствуют восприятию ребенка как полноценного человечка, а не просто картинки на экране.

Но отслеживать шевеление важно не только для собственной радости, но и для выводов относительно хода беременности. Например, известно, что у мам, ожидающих первого ребенка, роды наступают спустя 20 недель после начального толчка. А те женщины, кто уже имеет детей, могут ожидать пополнения в семействе через 22–23 недели.

На каком сроке появляются первые толчки

В это непросто поверить, но на самом деле малыш начинает двигаться в животе гораздо раньше, чем это можно ощутить. Просто поначалу он настолько мал, что взмахи его ручек и ножек невозможно почувствовать.

Мамы, которые ждут своего первого ребенка, чаще всего впервые ощущают толчки на 20–23 неделе. К этому моменту малыш внутри уже набирает достаточно веса, становится сильнее, и у него наконец получается «достучаться» до мамы.

Женщины, ожидающие второго или третьего ребенка, более наблюдательны и чувствительны к его движениям, поэтому им удается отследить толчки гораздо раньше – в районе 16 недели.

Есть и иная причина, по которой женщина может ощутить движения преждевременно – ожидание двойни. В этом случае толчки возникают на 15–16 неделе и носят интенсивный, повсеместный характер. Подтвердить догадку несложно при помощи УЗИ.

Срок шевеления также может зависеть от типа фигуры: худенькие мамы почувствуют движения внутри раньше, чем женщины с более пышными формами.

Динамика активности ребенка на разных сроках

Врачи отмечают, что наиболее активно малыш проявляет себя на 6–7 месяце беременности, затем его движения становятся более упорядоченными.

До этого толчки ощущаются слабее из-за недостаточной силы мышц ребенка. Они напоминают скорее легкие прикосновения, щекотку или даже урчание в животе.

На последнем же месяце малыш становится таким большим, что не может свободно двигаться в матке и делать все, что ему нравится.

Период активности – самый тяжелый для мамы. Если ранние толчки воспринимаются с умилением, то на этом этапе они могут всерьез мешать отдыху и сну женщины.

Что влияет на активность ребенка?

Активные беременные женщины меньше обеспокоены толчками

Характер толчков, «расписание» у всех сугубо индивидуальное.

На интенсивность движений влияет в том числе и темперамент малыша. А также количество околоплодных вод, особенности организма женщины, предлежание плода и многое другое.

Но и сама мама во многом может воздействовать на активность малыша. Например, женщины, которые во время беременности ведут подвижную жизнь, занимаются гимнастикой, меньше обеспокоены толчками. Ребенка убаюкивают равномерные движения, и он успокаивается.

А вот когда мама неподвижна, малыш, очевидно, пытается напомнить о своем существовании и вновь принимается толкаться. Поэтому стоит быть готовой к незапланированным ночным пробуждениям: малыш не даст расслабиться.

Ребенок пытается связаться с мамой, он чувствует ее настроение и откликается на него.

Нервозное состояние во время беременности сказывается в том числе и на движениях плода. Чем больше переживаний вы испытываете, тем активнее толчки. Вот потому-то так важно избегать волнений и переживаний в этот период – все это отображается на вашей крохе.

Кроме того, на увеличении активности сказывается употребление мамой ряда продуктов, в том числе и сладкого. Связано ли это с врожденной любовью детей к сладкому, с получением притока энергии или попыткой оградить маму от лишних колорий, неизвестно – но факт есть факт.

Почему необходимо следить за движениями ребенка?

Врачи рекомендуют вести календарь и отмечать там все изменения, связанные с активностью плода. Благодаря им, можно получить информацию о его состоянии, например о том, в каком он находится положении.

Если толчки ощущаются в верхней части живота, он лежит головкой вниз, если в нижней – у малыша ягодичное предлежание.

Конечно, шевеление ребенка – процесс очень индивидуальный, и все-таки здесь есть свои нормы и отклонения. Не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать в течение нескольких часов – он может попросту спать.

Но если неподвижность затягивается, это повод насторожиться. Нужно попытаться расшевелить малыша при помощи физических упражнений, употребления сладкого.

Если и это не помогает, вам непременно потребуется консультация гинеколога.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Несильные шевеления в норме должны быть регулярными, в день, как правило, малыш до десяти раз находится » на пике активности».

Если шевеления – вялые

Если шевеления – вялые, или вы вовсе перестали ощущать их – это повод для обращения к врачу.

Такое состояние может быть связано с серьезными заболеваниями, которые необходимо срочно диагностировать. Врачи назначают ультразвук и КТГ, чтобы выявить причину.

Чаще всего ей является гипоксия, которую, в свою очередь, вызывают различные осложнения и болезни как у матери, так и у плода. Среди них сердечно-сосудистые заболевания, анемия, диабет, неправильное положение плода в матке и другое. При кислородном голодании чрезмерная активность чаще всего сменяется вялостью толчков. Если диагноз подтвержден, беременность должна протекать под пристальным медицинским наблюдением.

Если шевеления – интенсивные

То же самое касается и слишком интенсивных движений плода, которые доставляют маме боль и дискомфорт. Чрезмерная подвижность не идет ребенку на пользу: он может обмотаться пуповиной и навредить себе.

Испытывать неприятные ощущения при толчках на поздних сроках – нормально. Можно попытаться успокоить вашего шалуна, убаюкивая его.

Но если шевеления буйные, не утихают и причиняют сильную боль, к врачу нужно обратиться обязательно.

Помните, что посредством толчков ваш малыш передает вам информацию, только так он может сообщить, что плохо себя чувствует и ему чего-то не хватает.

Да, осложнения случаются, но не стоит слишком сильно паниковать после каждого движения ребенка. Волнения только увеличат его беспокойство. Лучше отслеживать его «сообщения» и вести дневник беременности с радостью и спокойствием. Подумайте, как интересно будет спустя много лет и вам, и уже повзрослевшему обитателю вашего животика вспомнить об этом первом опыте общения.