Проверьте свертываемость крови
Опубликовал admin — Последнее обновление: Четверг, Июнь 5, 2014 — Сохранить & Добавить — Нет комментариев
Проверьте свертываемость крови
Меньше нервничать, следить за давлением, ограничивать себя в соленой и жирной пище — стандартные рекомендации для профилактики инсульта и инфаркта. Однако это еще далеко не все.
Наш эксперт: И.И.ЧУКАЕВА, доктор медицинских наук, профессор, председатель Московского медицинского общества по артериальной гипертонии, заведующая кафедрой поликлинической терапии РГМУ
По статистике, в России от инсульта погибают более 500 тыс. человек в год. Причем в 80% случаев причиной болезни становится закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (такой инсульт называют ишемическим). Тромбы в сосудах могут привести к ишемии сердечной мышцы, а также к инфаркту. Вот почему сердечникам и гипертоникам врачи часто назначают препараты, разжижающие кровь, — антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Казалось бы вот оно, спасение: выпил таблетку — и живи спокойно. В крови не будут образовываться сгустки, а значит, риск инсульта и инфаркта уменьшится. Однако не все так просто. Очень важно подобрать правильную дозу антикоагулянтов и контролировать свертываемость крови. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения. Подробнее об этом рассказывает наш эксперт И.И. ЧУКАЕВА.
— Ирина Ивановна, многие сердечники годами пьют аспирин, считая его самым безопасным и эффективным средством для «разжижения крови». Так и есть?
— Аспирин необходим для профилактики тромбообразования и назначается пациентам, находящимся в группе риска по инфаркту и инсульту. Он, конечно, не безопасен и доза, в которой назначается этот препарат, мала: врач учитывает риск возможного кровотечения, в частности у тех, кто страдает язвенной болезнью. Но для профилактики кардио-эмболического инсульта, когда тромб образуется в сердце при нарушении ритма (фибрилляция предсердий) и попадает с током крови в сосуды головного мозга, аспирин неэффективен.
— Какие же тогда препараты выбрать?
— Если есть необходимость, врач может порекомендовать непрямые антикоагулянты — варфарин и его аналоги. Такие препараты снижают свертываемость крови и ее способность образовывать сгустки — тромбы. Но их назначает только врач и только по показаниям. Например, они необходимы пациентам с мерцательной аритмией (по статистике, это заболевание в каждом четвертом случае приводит к инсульту) и людям с искусственными клапанами сердца и тромбозом глубоких вен. В нашей стране непрямые антикоагулянты принимают более 1,5 млн человек. Однако такие лекарства довольно капризны — очень важно правильно подобрать дозу. Если она слишком низкая — толку от лечения не будет, так как сохранится риск тромбообразования. Если высокая — увеличивается риск кровотечений. Чтобы найти золотую середину, нужно регулярно сдавать кровь на MHO.
— Что такое MHO и почему так важен этот анализ?
— MHO — показатель свертываемости крови, причем жизненно важный. От него зависит не только качество жизни, но и сама жизнь. Зная уровень MHO, человек может в разы снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф.
— Разве это исследование не дублирует анализ на протромбиновый индекс (ПТИ), который многие сдают в поликлинике?
— Протромбиновый индекс тоже позволяет оценить свертываемость крови. Но проблема в том, что существует несколько методик определения этого показателя. Если сдать кровь в разных лабораториях, результаты будут отличаться — врач не сможет их сравнить и проследить динамику. Поэтому, чтобы избежать разброса данных, экспертами ВОЗ было предложено определять не ПТИ, а МНО — международное нормализованное отношение. Проще говоря, в какой бы лаборатории мира вы ни сделали этот анализ, показатели не будут отличаться. Это единый стандарт для всех. Что удобно и для врачей, и для пациентов.
— Кому необходимо следить за показателем свертываемости крови?
— В первую очередь людям, принимающим непрямые антикоагулянты. Им нужно сдавать анализ на МНО один раз в неделю. Важно, чтобы для таких пациентов МНО оставалось в пределах 2,0-3,0. Это называется терапевтическим диапазоном. Отклонения от него нежелательны, а иногда даже опасны. Если показатель больше верхней границы, это говорит о снижении свертываемости крови, что опасно кровотечениями — как наружными, например при порезах и травмах, так и внутренними: желудочными, маточными и пр. В таких случаях необходимо уменьшать дозу антикоагулянтов. Если же показатель МНО меньше нормы, значит, терапия неэффективна и дозу антикоагулянтов нужно увеличивать. Но — постепенно, под контролем врача и лабораторных показателей. А для этого опять-таки нужно регулярно сдавать анализ.
— Но согласитесь, лишь единицы в состоянии еженедельно ходить в поликлинику и сидеть в очередях… Как быть остальным?
— Недавно в 15 регионах нашей страны проходила Всероссийская социальная акция «День МНО», когда любой желающий мог бесплатно проверить МНО. Цель акции была проста — объяснить людям, почему нужно контролировать показатель свертываемости крови, особенно если они принимают непрямые антикоагулянты. Но акция — это разовое мероприятие, и если у человека высокий риск тромбообразования, «дни МНО» ему нужно устраивать регулярно. Либо сдавать кровь в лаборатории (кстати, сейчас во многих городах появились кабинеты проверки МНО), либо проводить анализ в домашних условиях. Второе, конечно, быстрее и удобнее. Так же как диабетики следят за уровнем сахара крови с помощью глюкометра, так и люди, принимающие антикоагулянты, могут измерять МНО с помощью портативного коагулометра. Размером эти приборы чуть больше ладони, поэтому их можно брать с собой на дачу, в путешествие или командировку.
Чем ниже МНО, тем быстрее сворачивается кровь и тем она «гуще». Чем выше МНО, тем дольше сворачивается кровь и тем она «жиже». Первое опасно тромбообразованием, второе — риском кровотечений.
— Зависит ли показатель свертываемости крови от пищи?
— Да, и не только от пищи. На уровень МНО могут влиять самые разные факторы, в том числе простуда, обострение хронических недугов, прием некоторых лекарств — аспирина, диклофенака, ибупрофена и др. Нельзя злоупотреблять спиртным. Если на фоне лечения антикоагулянтами человек выпивает бокал вина чаще одного-двух раз в неделю, это приведет к повышению уровня МНО. Соответственно, риск кровотечения тоже повысится. Питание должно быть полноценным. Но содержание продуктов с витамином К — а он влияет на свертываемость крови — не должно резко «прыгать» в зависимости от сезона, а быть примерно одинаковым. К таким продуктам относятся шпинат, петрушка, белокочанная капуста, брокколи, брюссельская капуста, бобовые, зеленый чай, соевое, рапсовое, оливковое масла. Осторожнее с поливитаминами, содержащими витамин К, — они могут ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
— Нужно ли сдавать кровь на МНО здоровым людям? И если да, то как часто?
— На исследование МНО направляет врач, если видит у пациента риск повышенного тромбообразования.
— Помимо измерения МНО что бы вы еще порекомендовали для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
— Рекомендации давно известны — вести здоровый образ жизни! Это подразумевает отказ от курения, физическую активность, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахаром в крови. Казалось бы, простые меры, но они позволяют продлить жизнь на 15-20 и более лет.
Беседовала
Юлия НЕРОВНОВА
г-та «Столетник» №9, 2014 г.
Общайтесь со мной:
Рубрики Разговор с врачом • Метки: Разговор с врачом • Наверх
Народные методы оздоровления крови
Поддерживайте здоровое состояние вашей крови. Чистая кровь дает организму состояние радости. Что само по себе противостоит всем болезням.
——-
Густая кровь опасна для жизни, к такому состоянию приводит излишнее употребление холестерина, беспорядочный режим приема пищи, особенно на ночь, излишнее употребление крахмалистой пищи, много хлеба. Вязкая кровь приводит к атеросклерозу, инфаркту, инсульту, постоянно кружится голова, давление, плохое самочувствие, сон.
Ухудшаются работа печени, почек. Идет огромная нагрузка на сосуды, так как на стенках сосудов идет отложение содержимого крови, прежде всего, холестерина. Сосуды спазмируют, что само по себе опасно. Поэтому забота о состоянии крови, первейшая задача. Особенно, если вы больны гипертонией, ИБС, склероза сосудов, после инфаркта, инсульта.
Весь мир пьет для этой цели гинго билобо, но у нас в России есть более эффективное средство в несколько раз : таволга вязолистная. Берется 1 чайная ложка , заливается стаканом кипятка, настаивается в течении 5 минут и пить по половина стакана 3-4 раза в день до еды. Таволога помогает именно для улучшения мозгового кровообращения. Это рецепт Виктора Костерова.
Он также предлагает для разжижения крови применять донник лекарственный (желтый). Берется 1 чайная ложка на 200 мл. кипятка , настаивать 10 минут и пить по 100 мл 3-4 раза в день до еды.
Человек сам в домашних условиях может определить густая у него кровь или нет следующим приемом: надеть медицинские перчатки, протираем все спиртом, освобождаем 4-ый пальчик, обрабатываем так же спиртом, прокалываем одноразовой стерильной иголкой, такой, которой пользуются при заборе анализов крови. Берем 2-е капли крови на стекло. Размазываем тонким слоем на стекло.
Кровь имеет обыкновение образовывать через некоторое время пленку. Смотрим кровь на стекле каждые 30 секунд. Если эта пленка образовалась после 5 минут, то в норме. Если до 5-ти минут, то свертываемость повышена.
• Самый быстрый способ очищения крови: сосите каждое утро во рту 1 столовую ложку растительного масла до состояния белой прозрачной жидкости, затем выплюньте, ни в коем случае не проглатывайте. Выводятся все токсины, накапливаемые в организме за ночь. Даже раковые клетки. И так каждый день. Можно до полгода и дольше, а куда нам торопиться, каждая процедура идет на улучшение.
• Необходимо два раза в год, весной и осенью очищать кровь. Для этого берем 2 стакана меда, добавляем 1 стакан укропа, + 2 литра воды горячей, корни валерианы 1 столовую ложку, ставим в термос на сутки. Процеживаем. Ставим в холодильник, пьем по 1 столовой ложке три раза в день до окончания состава. Нужно помнить, что наша кровь то, что мы кушаем, если еда плохая, то кровь не годна.
• Есть более быстрый способ очистки крови: в течение суток пьется талая вода, а вечером надо выпить 1 литр сыворотки.
• Нужно поменять питание, подобрать такое питание, которое бы способствовало разжижению крови. Овощи, фрукты, растительные жиры, не жирные молочные продукты, минимум животных жирных белков, исключить жаренное, шашлыки, копчености, излишне-соленые продукты. Исключить всякие искусственные ингредиенты, которые влияют на замедление обмена веществ, исключить вредные привычки. Продумать набор пищи, чтобы он обеспечивал ежедневную потребность витаминов всех групп, минеральных веществ. Для правильного и полного усвоения пищи принимайте сочетаемую пищу. В народе говорят: » хрен да редька, лук да капуста – лихого не допустят». И чем проще наша трапеза, тем лучше для организма. Если хотите быть здоровыми, будьте аскетичными, в том числе в еде. Для нормализации состава крови нужно кушать кабачки, баклажаны. Жарить не нужно, нужно тушить.• Предлагаю вам салат для приема несколько раз в неделю: Сельдерей натираем на терке, яблочко натираем на терке, салат листья режем, размельчаем 2 зубчика чеснока, заправляем маслом оливковым, чуть меду, лимончик. Кушаем без соли. Очень улучшает состав крови. Каждый день съедайте по зубчику два чеснока.• Пейте воду в достаточном количестве, так как кровь состоит на 80% из воды, пейте воду структурированную, омагниченную, так как эти процессы увеличивают текучесть воды, соответственно и крови.• Разжижает кровь и аспирин, но с ним будьте осторожнее, • от него болит желудок. В природе есть природный аспирин, это клюква, корни таволги.
2 столовые ложки клюквы раздавливаем в чашке, затем разводим в половина стакане кипятка, настаиваем пьем. Или, одна чайная ложка корней таволги в кипятке 200гр сорок минут настаиваем, и пьем по 1 столовой ложке. Прекрасно разжижает кровь и очищает кровь. Растет на сырых местах, прекрасно цветет белыми зарослями цветов. А аромат – бесподобный.
• При диабете, а это в том числе и отклонение в составе крови, появляется сахар. Язык делается сухой. Снимает сахар в крови вот такой салат: берем две средние репы, или можно маленькие. Трем на терке, измельчаем листья салата, немного капусты свежей, три дольки чеснока, половина ложки лимонного сока, 1 столовая ложка льняного масла. Все тщательно вымешиваем, кушаем несколько раз в неделю. Помогайте сами себе, если сам себе не поможешь, ни кто вам не поможет.
• Помогает при сахарном диабете, атеросклерозе топинамбур, в нем имеется природный инулин, очищает от холестерина, улучшает перистальтику, и способствует устранению процессов дисбактериоза, так как переваривается в нижних частях желудочно-кишечного тракта. В свежем виде натирается на терке, заправляется маслом растительным, чесночком. Или намыть, накрошить, подсушить и использовать в качестве кофе. Тоже прекрасно помогает поджелудочной железе при диабете.
При пониженном гемоглобине нужно кушать хорошие продукты, в том числе мясо, вареную курочку. Свекла – кроветворный продукт, гранатовые семечки, сметану в небольшом количестве. Какие средства повышают гемоглобин? В первую очередь обратите внимание на питание. В питание должны преобладать:
• Вода, ее необходимо употреблять регулярно;• Продукты, содержащие железо: рыба, желток, овсяная крупа, черный хлеб, бобовые, соевые, укроп, салат, петрушка, персики, яблоки;• Продукты, содержащие витамин С: овощи и фрукты. Этот витамин помогает усваивать организму железо;• Целебные растения; цветы гречихи – заваривают как чай; листья, стебли и корни одуванчика – в виде настоя, сока.Предлагаю вам рецепты, которые хорошо зарекомендовали себя на практике и полезны как для детей, так и для взрослых. Утром натощак выпивайте 1 стакан настоя шиповника, добавить туда сок Ѕ лимона, 1 чайную ложечку меда. Взрослым выпивать 1 стакан, детям по половина стакана.
• Для разжижения крови, в конечном итоге можно обратиться к лечебным пиявкам. Их ставят, как правило, на застойные зоны (в районе 7 ого шейного позвоночника), или на область крестца. Держат минут 15 , иногда до отпадания.
И конечно, прежде чем применить серьезное воздействие на свой организм посоветуйтесь с лечащим доктором, возможно что у вас есть какие-то противопоказания.
Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма
Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.
Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.
Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.
Показания к назначению анализа на свертываемость
Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.
Это интересно!
Гемофилия является наследственным генетическим заболеванием, причем страдают от патологии только представители мужского пола. Женщины могут быть лишь носителями гена.
Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование
Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.
Общий анализ крови
Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.
В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.
Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.
Показатели коагулограммы
Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.
-
Тромбиновое время
Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.
-
Протромбиновое время
Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.
Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.
Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.
То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе , соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.
-
АЧТВ
В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
-
Уровень фибриногена
Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
Это интересно!
Ученые Гарварда обнаружили интересную связь между социальными связями человека и уровнем фибриногена в его крови. Результаты исследования показали, что узкий круг общения вызывает повышение фибриногена в крови, что отрицательно влияет на здоровье, увеличивая риск развития заболеваний сердца
-
Уровень антитромбина III
Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.
-
Уровень Д-димера
Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.
-
Активность плазминогена
Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.
-
Активность протеина C
Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.
-
Уровень свободного протеина S
Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.
-
Наличие волчаночного антикоагулянта
Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».
Сколько стоит исследование
Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.
Где можно сдать анализ крови на свертываемость
Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.
Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.