Хипотел отзывы

Состав и форма выпуска

Состав:

• действующее вещество: telmisartan;
• 1 таблетка содержит телмисартана 20 мг, 40 мг или 80 мг;
• вспомогательные вещества: натрия гидроксид, меглюмин, манит (E 421), кросповидон,
• магния стеарат.

Форма выпуска:

По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в картонной упаковке.

По 14 таблеток в блистере; по 2 или по 4, или по 6 блистеров в картонной упаковке.

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с:

• манифестным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеванием (ишемическая болезнь сердца, инсульт или поражения периферических артерий в анамнезе) или
• сахарным диабетом ІІ типа с задокументированным поражением органов-мишеней.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• второй и третий триместр беременности;
• обструктивные билиарные нарушения;
• тяжелые нарушения функции печени.

В случае редких наследственных состояний, из-за которых возможна несовместимость со вспомогательным веществом препарата, принимать Хипотел противопоказано.

Кому противопоказан?

К противопоказанием по применению «Хипотела» относят:

• гиперчувствительность к телмисартану и другим компонентам;
• беременность;
• нарушение функции печени;
• закупорка желчных протоков;
• сужение почечных артерий;
• прием иАПФ («Лизиноприл», «Рамиприл»).

Не назначают лекарство пациентам с заболеваниями печени.
Не следует совмещать прием таблеток «Хипотела» с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками («Верошпирон», «Спиронолактон»), иммунодепрессантами, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами. Такие сочетания приводят к повышению количества калия в организме и приводит к параличам, нарушением сердечного ритма, что может закончиться остановкой сердца.

Дозировка

Лечение эссенциальной гипертензии. Обычная эффективная доза составляет 40 мг в сутки.

Некоторым пациентам может быть достаточно суточной дозы 20 мг. В случаях, когда желаемый эффект не достигается, дозу телмисартана можно повысить до 80 мг 1 раз в сутки. Альтернативно телмисартан можно назначать в комбинации с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид, который продемонстрировал дополнительное снижение артериального давления при применении совместно с телмисартаном. При рассмотрении вопроса об увеличении дозы необходимо принимать во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект в целом достигается через 4-8 недель с начала лечения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендованная доза составляет 80 мг один раз в сутки. Эффективность телмисартана в дозах меньше 80 мг при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний не известна.

В начале лечения телмисартаном с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется проводить мониторинг артериального давления и, при необходимости, корректировать дозы препаратов, которые снижают артериальное давление.

Хипотел можно принимать с едой или без нее.

Особые группы пациентов.

Нарушения функции почек. Для больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести нет необходимости в коррекции дозы. Опыт лечения больных с почечной недостаточностью или больных, находящихся на гемодиализе, ограничен. Таким больным рекомендуется начинать лечение с низкой дозы 20 мг.

Нарушение функции печени. Для пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг 1 раз в сутки (см. Раздел «Особенности применения»).

Побочные действия

В каждой группе побочные эффекты представлены в порядке убывания степени тяжести.

Инфекции и инвазии: инфекции верхних дыхательных путей, включая фарингит и синусит,инфекции мочевыводящих путей, включая цистит, сепсис, в т.ч. с летальным исходом.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, анафилактическая реакция.

Метаболизм и расстройства питания: гиперкалиемия, гипогликемия (у больных диабетом).

Психические расстройства: депрессия, бессонница, беспокойство.

Со стороны нервной системы: синкопе.

Со стороны органов зрения: нарушение зрения.

Со стороны вестибулярного аппарата: вертиго.

Кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия.

Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, кашель, интерстициальная болезнь легких.

Желудочно-кишечные расстройства: абдоминальная боль, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота, дискомфорт в области желудка, сухость во рту.

Расстройства гепатобилиарной системы: нарушения функции печени/печеночные расстройства.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: усиленное потоотделения, зуд, высыпания, эритема, ангионевротический отек (в т.ч. с летальным исходом), медикаментозный дерматит, токсический дерматит, экзема, крапивница.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: миалгия, боль в спине (например, ишиас), судороги мышц, артралгия, боль в конечностях, боль в сухожилии (симптомы похожие на тендинит).

Со стороны мочевыводящей системы: нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность.

Общие нарушения: боль в груди, астения (слабость), симптомы, похожие на грипп.

Лабораторные данные: повышение креатинина в крови, повышение мочевой кислоты в крови, повышение печеночных ферментов, повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) в крови, понижение гемоглобина.

Передозировка

Информация о передозировке у людей ограничена.

Симптомы. Наиболее значительными проявлениями при передозировке телмисартана были артериальная гипотензия и тахикардия; также сообщалось о брадикардии, головокружении, повышении концентрации креатинина в сыворотке и острую почечную недостаточность.

Терапия. Телмисартан не выводится путем гемодиализа.

Больные должны находиться под пристальным контролем и получать симптоматическую и поддерживающую терапию. Терапия зависит от времени, которое прошло после приема препарата, и тяжести симптомов. Рекомендованные меры включают вызывание рвоты и/или промывание желудка. При терапии передозировки можно использовать активированный уголь. Необходимо часто проверять уровень электролитов и креатинина в сыворотке. При возникновении артериальной гипотензии пациента следует положить на

спину и оказать помощь, направленную на быстрое восполнение объема жидкости и соли в организме.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется в течение первого триместра беременности. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано в течение второго и третьего триместров беременности (см. раздел «Противопоказания»).

Нет данных о применении телмисартана беременным.

Если продолжение терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается крайне необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны перейти на антигипертензивные лекарственные средства, которые имеют установленный профиль безопасности для применения во время беременности. При установлении беременности лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II необходимо немедленно прекратить и, в случае необходимости, начать альтернативное лечение. Во втором и третьем триместрах беременности антагонисты рецепторов ангиотензина II, как известно, вызывают фототоксичность (снижение функции почек, олигогидраминоз, задержка формирования костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия). Если применение антагонистов рецепторов ангиотензина II начали со второго триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование функции печени и костей черепа. Детей, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, необходимо тщательно обследовать на наличие артериальной гипотензии (см. раздел «Противопоказания»).

Из-за отсутствия информации о применении телмисартана в период кормления грудью данный препарат не рекомендуется для применения женщинам, которые кормят грудью.

Предпочтение отдается альтернативному лечению с более изученным профилем безопасности, особенно опри кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка.

Дети.

Хипотел противопоказан детям (в возрасте до 18 лет) из-за ограниченной информации относительно безопасности и эффективности препарата для этой категории пациентов.

Особые указания

Вазоренальная гипертензия. Существует повышенный риск серьезной артериальной гипотензии и почечной недостаточности, если пациентов с билатеральным стенозом ренальной артерии или стенозом артерии единственной почки лечат препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Печеночная недостаточность и трансплантация почки. Когда Хипотел назначают пациентам с нарушенной почечной функцией, рекомендуется периодический мониторинг уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Нет опыта применения Хипотела пациентам с недавней трансплантацией почки.

Снижение внутреннего объема жидкости. Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы препарата, может возникать у пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом и/или уровнем натрия, который возникает в результате терапии диуретиками, ограничения количества соли, которая поступает с пищей, диареи или рвоты. Перед приемом Хипотела необходимо корректировать такие состояния, особенно снижение внутрисосудистого объема и/или уровня натрия.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Как следствие торможения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у более чувствительных пациентов наблюдались артериальная гипотензия, синкопе, гиперкалиемия и изменения функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность), особенно если в состав комбинированной терапии входили лекарственные средства, которые влияют на эту систему. Поэтому двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, применение телмисартана с другими блокаторами ренин-ангиотензин- альдостероновой системы) не рекомендуется. При необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный мониторинг функции почек.

Прочие состояния, требующие стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят главным образом от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или выраженной болезнью почек, включая стеноз почечной артерии), прием Хипотела с другими медицинскими препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может привести к острой артериальной гипотензии, гиперазотемии, олигурии, изредка – к острой почечной недостаточности.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом в целом не реагируют на антигипертензивные препараты, которые действуют путем

блокады ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому назначение телмисартана им не рекомендуется.

Стеноз аорты и митрального клапана, обструктивная гипертрофическая ардиомиопатия. Как и относительно других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают препарат пациентам, у которых диагностирован стеноз аорты, митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Гиперкалиемия. В течение всего периода применения медицинских препаратов, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может возникнуть гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, диабетом, у пациентов, которые параллельно принимают другие лекарственные средства, которые могут вызвать повышение уровня калия, и/или пациентов с сопутствующими заболеваниями, гиперкалиемия может привести к летальному исходу.

Перед сопутствующим назначением лекарственных средств, которые подавляют ренин-ангиотензиновую систему, необходимо оценить соотношение пользы и риска.

Основные факторы риска развития гиперкалиемии, на которые необходимо обратить внимание:

• сахарный диабет, почечная недостаточность, возраст более 70 лет;
• комбинированная терапия с одним или несколькими другими препаратами, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему, и/или калиевыми добавками. К препаратам или терапевтическим группам, которые могут спровоцировать гиперкалиемию, принадлежат заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или траколимус) и триметоприм;
• сопутствующие заболевания, особенно дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз, ухудшение функции почек, резкое ухудшение состояния почек (например, вследствие инфекционных заболеваний), клеточный лизис (например, вследствие острой ишемии конечностей, острого некроза скелетных мышц, обширной травмы).

Больным группы риска необходимо проходить тщательный контроль сывороточной концентрации калия.

Печеночная недостаточность. Препарат нельзя назначать пациентам с холестазом, обструктивными заболеваниями желчных проходов и печеночной недостаточностью тяжелой степени (см. Раздел «Противопоказания»), поскольку телмисартан выводится главным образом с желчью. У таких пациентов можно ожидать уменьшения печеночного клиренса телмисартана.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью от умеренной до средней степени.

Пациенты с диабетом, которые принимают инсулин или антидиабетические лекарственные средства. Во время лечения телмисартаном у таких пациентов может развиться гипокалиемия. Следует рассмотреть необходимость соответствующего контроля уровня глюкозы в крови у таких пациентов. При наличии показаний может понадобиться коррекция дозы инсулина или антидиабетических лекарственных средств.

У пациентов, больных сахарным диабетом, с кардиоваскулярными рисками (пациенты, больные сахарным диабетом, с сопутствующими заболеваниями коронарных артерий) риск развития инфаркта миокарда с летальным исходом и внезапного кардиоваскулярного летального исхода может быть выше при лечении антигипертензивными препаратами, такими как антагонисты рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ. У пациентов, больных сахарным диабетом, течение сопутствующих заболеваний коронарных артерий может быть бессимптомным, и поэтому они могут быть недиагностированными.

Пациентов, больных сахарным диабетом, следует тщательно обследовать, например, путем стрессового тестирования, чтобы выявить и лечить сопутствующие заболевания коронарных артерий до того, как назначить препарат.

Этнические отличия. Как и все другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, телмисартан явно менее эффективен для снижения артериального давления у больных негроидной расы, чем у представителей других рас. Возможно, это объясняется большим распространением низких рениновых состояний у пациентов негроидной расы, которые страдают артериальной гипертензией.

Другие. Как и при применении любого другого антигипертензивного препарата, значительное снижение артериального давления у пациентов с ишемической кардиопатией или ишемическим сердечно-сосудистым заболеванием может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Исследования влияния телмисартана на способность управлять автомобилем и работать с другими механизмами не проводились. Однако необходимо иметь в виду, что при антигипертензивной терапии может возникать головокружение или гиперсомния.

Взаимодействие

Как и другие препараты, которые угнетают ренин-ангиотензиновую систему, телмисартан может спровоцировать гиперкалиемию. Риск может увеличиться в случае лечения в комбинации с другими средствами, которые также могут спровоцировать гиперкалиемию (заменители соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные препараты (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм).

Возникновение гиперкалиемии зависит от соответствующих факторов риска. Риск растет в случае применения вышеупомянутых терапевтических комбинаций. Особенно высок риск при комбинации с калийсберегающими диуретиками и в комбинации с заменителями соли, содержащими калий. Комбинация с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или нестероидными противовоспалительными препаратами является менее рискованной при условии четкого соблюдения мер предосторожности при применении.

Сопутствующее применение не рекомендуется.

Калийсберегающие диуретики или калиевые добавки.

Такие антагонисты рецепторов ангиотензина II, как телмисартан, смягчают вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид, калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий, могут привести к значительному увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Если сопутствующее применение показано из-за документально подтвержденной гипокалиемии, принимать препараты необходимо с осторожностью, часто контролируя уровень калия в сыворотке.

Литий.

Известны случаи обратимого возрастания концентрации лития в сыворотке и повышения токсичности во время сопутствующего приема лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и антагонистами рецепторов ангиотензина II, в том числе с телмисартаном. Если назначение данной комбинации является необходимым, во время сопутствующего применения следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке.

Сопутствующее применение требует осторожности.

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства (то есть ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных схемах терапии, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные нестероидные противовоспалительные средства) могут снижать антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II.

У некоторых пациентов с ухудшением функции почек (например, у больных с обезвоживанием организма или у пациентов пожилого возраста с ухудшением функции почек) комбинированный прием антагонистов рецепторов ангиотензина II и средств, тормозящих циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, которая как правило является обратимой. Потому эту комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно людям пожилого возраста. Пациентам следует обеспечить надлежащую гидратацию; кроме того, после начала комбинированной терапии, а также периодически в дальнейшем необходимо проверять функцию почек.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики).

Предшествующее лечение высокими дозами таких диуретиков, как фуросемид (петлевой диуретик) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик), может привести в потере объема и риску артериальной гипотензии, если начать лечение телмисартаном.

Следует иметь в виду при сопутствующем лечении.

Другие антигипертензивные средства.

Способность телмисартана снижать артериальное давление может быть повышена сопутствующим применением других антигипертензивных препаратов.

Исходя из фармакологических свойств баклофена и амифостина можно ожидать, что эти лекарственные средства могут усилить антигипертензивное действие всех антигипертензивных средств, в т.ч. телмисартана. Кроме того, ортостатическая гипотензия может быть вызвана алкоголем, барбитуратами, наркотиками и антидепрессантами.

Кортикостероиды (системное применение).

Снижение антигипертензивного действия.

Фармдействие

Фармакодинамика. Телмисартан – специфический и селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Телмисартан с очень высокой степенью сродства замещает ангиотензин II в местах его связывания с рецепторами типа АТ1, ответственными за активность ангиотензина II. Телмисартан не проявляет какого-либо частичного агонистического влияния на АТ1 рецептор. Телмисартан селективно связывает АТ1 рецептор. Связывание является длительным.

Телмисартан не демонстрирует сродства к другим рецепторам, включая АТ2 и другие, менее изученные АТ-рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов неизвестна, как неизвестен эффект их возможной «сверхстимуляции» ангиотензином II, уровень которого повышается под влиянием телмисартана. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови. Телмисартан не ингибирует ренин в плазме крови человека, не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует ангиотензинпревращающий энзим (кининаза II), энзим, который также разрушает брадикинин. Поэтому не следует ожидать потенцирования брадикининсопровождающих побочных эффектов.

У человека телмисартан в дозе 80 мг почти полностью ингибирует повышение АД, вызванного ангиотензином II. Блокирующий эффект сохраняется в течение 24 ч и остается ощутимым до 48 ч.

Лечение артериальной гипертензии. После первой дозы телмисартана антигипертензивная активность постепенно проявляется в течение 3 часов. Максимальное снижение артериального давления проявляется через 4-8 недель с начала лечения и поддерживается при продолжительной терапии.

Антигипертензивный эффект удерживается постоянно в течение 24 часов, в том числе включая последние 4 часа перед следующим приемом. Это подтверждено при амбулаторном мониторинге артериального давления. Соотношение концентрации телмисартана перед приемом следующей дозы и пиковой концентрации составляет 80% после приема 40 и 80 мг.

У больных артериальной гипертензией телмисартан снижает как систолическое, так и диастолическое давление без воздействия на частоту пульса. При внезапном прекращении лечения телмисартаном артериальное давление постепенно в течение нескольких дней возвращается к параметрам, которые были до лечения, без вероятности синдрома отмены.

Фармакокинетика.

Всасывание. Всасывание телмисартана быстрое, хотя адсорбированные количества различны. Средняя абсолютная биодоступность телмисартана составляет около 50%.

Когда Хипотел принимают во время еды, снижение площади под кривой «концентрация в плазме-время» (AUC) для телмисартана варьирует приблизительно от 6% (40 мг) до 19% (160 мг). Через 3 часа после введения концентрация в плазме крови одинакова,

независимо от того, принимается телмисартан натощак или с пищей.

Распределение. Телмисартан активно связывается с протеинами плазмы (> 99,5%), главным образом с альбумином и альфа-1 кислым гликопротеином. Объем распределения (Vss) составляет приблизительно 500 л.

Метаболизм. Телмисартан метаболизируется путем конъюгации с глюкуронидом.

Фармакологическая активность конъюгата не установлена.

Выведение. Телмисартан характеризуется биэкспоненциальной фармакокинетикой с терминальным периодом полувыведения> 20 часов. Максимальная концентрация в плазме (Сmax) и площадь под кривой концентрация в плазме-время» (AUC) возрастает непропорционально дозе. Нет данных о клинически значимой кумуляции телмисартана при применении в рекомендованных дозах. Концентрации в плазме крови были выше у женщин, чем у мужчин, без соответствующего влияния на эффективность.

После перорального введения телмисартан почти полностью выводится с калом в основном в неизменном виде. Кумулятивная почечная экскреция составляет  1 % дозы.

Общий клиренс плазмы (Сltot) высокий (приблизительно 1 000 мл/мин), если сравнивать с печеночным кровотоком (около 1 500 мл/мин).

Особые категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Фармакокинетика телмисартан совпадает у молодых пациентов и у пациентов пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью, подлежащих диализу, наблюдается низкая концентрация в плазме крови. Телмисартан имеет высокое сродство с протеинами плазмы у пациентов с почечной недостаточностью и не выводится диализом.

Пациенты с нарушениями функции печени. Фармакокинетические исследования у пациентов с нарушениями печени выявили увеличение абсолютной биодоступности приблизительно до 100 %.

Условия хранения

Срок годности. 2 года.

Хранить при температуре не выше 25 ºC в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хипотел: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе антигипертензивных препаратов.
Телмисартан обладает свойством вызывать снижение концентрации в крови стероидного гормона альдостерона, при этом не вызывает ингибирования протеолитического фермента ренина в плазме крови, не вызывает блокировки ионных каналов.

Также телмисартан не производит и не влияет на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента кининазы-II. Последний не вызывает разрушения брадикининов а вместе с ними – и появления вызываемых обычно брадикинином побочных эффектов.

После приема препарат вызывает заметный эффект через 3 часа, затем производит эффект в течение еще 24 часов, а в течение 48 – действие все еще остается значимым для организма человека. Стойкое снижение артериального давления развивается через 4 недели постоянного приема препарата.

При этом частота сердечных сокращений от влияния телмисартана не зависит.

Если прием препарата резко о не произойдет.

Как показали исследования, регулярный прием данного препарата приводит к доказанной снижаемости количества сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с болезнями кровеносных сосудов, сахарным диабетом, другими системными заболеваниями, которые может сопровождать и потенцировать артериальная гипертензия.

Передозировка: что делать?

Большая доза препарата вызывает дискомфорт в области сердца.
Во время передозировки препаратом наблюдается резкое снижение артериального давления, усиленное сердцебиение, головная боль, головокружение. Повышается уровень креатинина в сыворотке крови, что свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности. Состояние напрямую зависит от времени, которое прошло после приема таблеток. В стационаре проводят наблюдение за общим состоянием больного. Контролируют пульс, артериальное давление, частоту дыхания, а также уровень электролитов плазмы (натрий, калий, кальций, хлор), и концентрации креатинина. Первая помощь состоит из таких этапов:

1. Промывания желудка большим количеством воды.
2. Использование сорбентов ― «Атоксил», «Белый уголь», «Энтеросгель».
3. Обильное питье немного подсоленной теплой водой.

Побочные эффекты

Применение указанного лекарственного средства у пациента может вызвать побочные эффекты в виде:

– инфекций верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей (цистит, бронхит, фарингит, синусит, сепсис);

– воспалений слюнных желез;

– анемии, тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза;

– симптомов системной красной волчанки, проявлений аллергии;

– нарушений толерантности к глюкозе;

– снижения аппетита, панкреатита, тошноты, желтухи, тревоги, депрессий;

– ортостатической гипотензии, одышки, нарушений работы почек или печени;

– миалгии, артралгии, болей в спине, спазмов мышц, ишиаса;

– нарушений работы почек.

Аналоги лекарства

К аналогам таблеток относятся следующие препараты:

• «Микардис»;
• «Прайтор»;
• «Телсартан»;
• «Тсарт»;
• «Тельмиста».

Наиболее безопасный аналог прописывает только врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Использовать эти лекарственные средства не рекомендуется в случае беременности, периода кормления грудью, детям до 18 лет. Употребление медикамента в сочетании с алкоголем запрещено. Суточная доза медикаментов аналогов не должна превышать 80 мг.

Активное вещество, действие, форма выпуска

«Хипотел» относится к сартанам или антатагонистам рецептора ангиотензина 2. Главным действующим веществом препарата является телмисартан. Как и остальные лекарства из этой группы, он снижает давление путем селективной блокировки АТ2 рецепторов (второй тип). После блокировки рецепторов происходит расширение просвета сосудов, увеличение выделения воды и натрия с мочой. Во время приема «Хипотела» не развиваются такие побочные эффекты, как кашель или ангионевротический отек, так как телмисартан не участвует в обмене брадикинина. Из положительных действий сартанов на организм исследователи выделяют способность уменьшать развитие увеличение сердечной мышцы. Выделяют защитное действие в отношении органов-мишеней: сердца, глаз, почек.

Отзывы

Благодаря легкой переносимости и удобному способу применения лекарственный препарат Хипотел получает много положительных отзывов. Пациенты отмечают достаточно быстрый эффект при лечении артериальной гипертензии.

Некоторых из них смущает большой перечень побочных эффектов, однако на практике их можно избежать, соблюдая все правила употребления и не превышая лечебную дозу.

Подробно ознакомиться с отзывами пациентов вы можете в конце данной статьи. А если вы сами прошли курс терапии препаратом Хипотел, обязательно поделитесь своими впечатлениями – ваш отзыв будет очень полезен читателям.

Фармакологическое действие

Телмисартан угнетает рецепторы, чувствительные к ангиотензину II, и действует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:

1. В печени вырабатывается ангиотензиноген – вещество из группы пептидов, которое под влиянием фермента ренина превращается в ангиотензин I.
2. Ренин синтезируется юкстагломерулярным аппаратом почек. Выделению ренина способствует активация симпатической нервной системы под контролем β1-адренорецепторов.
3. Их активация усиливает выработку ренина и приводит к активации всей системы.
4. Другими важными стимулами к его выработке относятся снижение перфузии почек и уменьшение объема циркулирующей жидкости – гиповолемия.

Ангиотензин I конвертируется в ангиотензин II. Этот процесс происходит под действием ангиотензинпревращающего фермента – АПФ, содержащегося в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов.

РААС

Ангиотензин II действует на органы-мишени. Оба эффекта в совокупности приводят к повышению давления:

1. Стимулирует рецепторы, расположенные в сосудах, и обладает прямым сосудосуживающим действием.

1. Ангиотензин действует на рецепторы надпочечников и стимулирует секрецию альдостерона, что приводит к задержке натрия и к увеличению потерь калия. В ответ на задержку натрия увеличивается количество антидиуретического гормона, который, в свою очередь, задерживает воду в организме, что приводит к увеличению циркулирующей жидкости и повышению артериального давления.

Телмисартан блокирует рецепторы, в результате ангиотензин II не может реализовать свои функции в органах-мишенях.

Показания к применению

Таблетки хипотел и его русские аналоги применяются при:

• эссенциальной артериальной гипертонии;
• хронической форме сердечной недостаточности;
• диабетической нефропатии и для ее профилактики;
• протеинурии;
• ангиопатии.

Препарат также может приниматься для профилактики возникновения сердечных и сосудистых заболеваний у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом и при сахарном диабете II типа, а также для уменьшения риска возникновения желудочковых аритмий.

Прием препарата по инструкции приводит к ряду основных положительных эффектов:

• снижение давления в почках, изменение вводно-электролитного баланса, уменьшение протеинурии оказывают комплексное защитное воздействие на почки;
• ослабление ОПСС вызывает уменьшение кровяного давления;
• защитное действие на сердце и сосуды.

Внешний вид упаковки

Из всех препаратов группы телмисартан самый липофильный, что позволяет препарату проникать в глубокие слои тканей и обеспечивать эффективную блокаду рецепторов АТ1 во всем организме. Продолжительное время полувыведения (более 20 часов) также усиливает эффективность.

Противопоказания

Препарат запрещен к приему во время беременности и в период лактации, при тяжелых нарушениях функций печени или почек, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Нежелательные эффекты от приема хипотела связаны с нарушением функции ангиотензина II:

1. Гипотония.

Хипотел и его аналоги способны чрезмерно снижать артериальное давление. К группе риска относятся больные с гиповолемией, гипонатриемией и обезвоживанием. Одновременный прием диуретиков увеличивает риск гипотонии. Также риск выше у пациентов с обструкцией левого желудочка. Для снижения вероятности чрезмерного падения давления необходимо тщательно подбирать дозировку и регулярно контролировать показатели.

1. Гиперкалиемия.

Прием хипотела уменьшает выработку альдостерона и задержку калия в организме. Чаще всего такой эффект проявляется при сниженной почечной функции, особенно у пациентов пожилого возраста.

1. Почечная недостаточность.

Возможна у больных с двусторонним стенозом почек в результате падения почечного давления, связанного с другими механизмами.

1. Тератогенное действие.

Препараты группы вызывают уродства плода и невозможность нормального органогенеза. Ангиотензин II является важным фактором ангиогенеза – формирования сосудов, подавление ангиотензина II у плода нарушает их развитие. Поэтому при беременности применять такие препараты крайне опасно.

В отличие от ингибиторов АПФ риск сухого кашля и ангионевротического отека при приеме хипотела и его аналогов по отзывам принимающих минимален.

Сравнительные характеристики сартанов и ингибиторов АПФ

Таблица других препаратов группы сартанов.

Лозартан Валсартан	Таблетки с коротким временем действия, требуют двукратного приема в течение суток
Ирбесартан Кандесартан	Препараты нового поколения с однократным приемом в сутки

Преимущества телмисартана перед иАПФ:

• ингибиторы АПФ предотвращают переход ангиотензина I в ангиотензин II, однако этот процесс не прекращается полностью;
• под воздействием таких ферментов, как химаза, химотрипсин происходит частичное превращение ангиотензина I, и реализуются все негативные эффекты на организм;
• процесс этот хоть и существенно ограничен, однако может быть достаточным для развития заболеваний;
• сартаны блокируют сами рецепторы, на которые воздействует ангиотензин II – ангиотензиновые рецепторы первого типа, и предотвращают нежелательные последствия.

Сартаны и иАПФ

Влияние препарата хипотел на организм

Ангиотензин II увеличивает давление крови и запускает ряд отрицательных процессов в организме, что в конечном итоге приводит к сокращению продолжительности и снижению качества жизни. Сартаны предотвращают эти эффекты.

Телмисартан можно принимать однократно в сутки, что является существенным преимуществом и позволяет избежать регулярных перепадов показателей давления, включая опасные утренние, что позволяет снизить риск инсульта.

Кроме основного фармакологического действия, сартаны обладают целым рядом положительных воздействий на весь организм человека.

Защита от инфаркта и инсульта

Сердечно-сосудистые патологии – самая распространенная причина смертности среди населения. Телмисартан – препарат с доказанной эффективностью для профилактики инфаркта и инсульта из-за прогрессирующего атеросклероза сосудов.

Воспаление холестериновой бляшки лежит в основе их патогенеза. В начале заболевания возникают окислительные процессы, затем подключается воспалительный ответ, и просвет сосуда сужается в результате увеличения холестериновой бляшки.

Атеросклероз

Антагонисты рецепторов ангиотензина II и хипотел в частности проявляют антиатеросклеротическое действие путем повышения стабильности холестериновых бляшек. Этот эффект наиболее выражен для предупреждения болезни, чем на более поздних стадиях.

Телмисартан эффективно тормозит гипертрофию левого желудочка сердца, что также относится к существенным факторам предотвращения инфаркта.

Защита от сахарного диабета

Телмисартан увеличивает чувствительность клеток к инсулину, что позволяет предотвратить или вылечить диабет II типа, снизить уровень «плохого» холестерина и улучшить показатели липидов крови. По этому действию телмисартан мощнее лозартана примерно в 20 раз, при этом лозартан сам снижает риск на 57%.

Также его прием предотвращает развитие заболеваний сердца и сосудов, связанных с сахарным диабетом. Сартаны воздействуют на гормон лептин, тем самым помогают бороться с избыточным весом.

Антифиброзные свойства препарата защищают от нефропатии почек при диабете, тормозят развитие болезни и способствуют излечению. Прием хипотела с такой целью допустим и при изначально нормальных показателях давления крови. Комбинация с аспирином еще сильнее увеличивает защитное действие препарата.

Защита мышц от саркопении

Саркопения – заболевание, связанное с уменьшением мышечной массы по мере старения и являющееся одной из причин смертности в пожилом возрасте. К тому же, болезнь существенно снижает качество жизни, делает человека слабым и беспомощным.

Среди прочих негативных влияний ангиотензина числится и его способность ускорять прогрессирование саркопении. Его блокада помогает избежать потери мышечной массы. Наибольшей эффективностью обладает телмисартан (хипотел), но и другие препараты группы уменьшают атрофию мышц.

Саркопения у пожилых

Защита мозга от болезни Альцгеймера

На сегодняшний день заболевание относится к неизлечимым и приводит к смерти больного через 5-7 лет. Развитие болезни сопровождается снижением памяти, мыслительных способностей, старческой деменцией. Одна из причин его начала – влияние ангиотензина II. Сартаны относятся к перспективным лекарствам для предотвращения болезни Альцгеймера.

В ближайшее время планируются исследования на предмет их эффективности в терапии заболевания и других умственных расстройств. Сартаны оказывают защитное действие даже в малых дозировках.

Защита от аденомы простаты и миомы матки

Мужская аденома простаты и женская миома матки – настоящая эпидемия в современном обществе. Антифиброзные свойства сартанов приостанавливают рост опухолевых образований и процессы гиперплазии тканей простаты. Путем блокады ангиотензина снижают выработку гормонов, тем самым замедляют рост миомы матки у женщин.

Замедляют старение организма

По результатам экспериментов на мышах блокада генов, отвечающих за чувствительность рецепторов к ангиотензину, увеличивает продолжительность жизни не только благодаря защите сердца и сосудов, но и в результате общего снижения скорости старения.

Мыши с врожденным недостатком рецепторов к ангиотензину живут дольше обычных примерно на 26%. К тому же, основные причины смертности среди мышей – это рак, инфекционные болезни и недостаточная почечная функция. Это еще раз наводит на мысль, что сартаны способны продлевать жизнь человека за счет замедления процессов старения и скорости развития различных патологий.

Для подтверждения догадок необходимы дополнительные исследования. Однако уже сейчас накоплено большое количество исследований, дающих право полагать, что система РААС и регулирование ангиотензина оказывает существенное влияние на процессы старения организма.

Сартаны способны замедлять старение

О безопасности и переносимости хипотела

Хипотел относится к одним из самых безопасных препаратов, улучшающих качество жизни и оказывающих разностороннее положительное влияние на организм. Препараты группы сартанов обладают хорошей переносимостью у пациентов разных возрастных групп и могут быть приобретены в любой аптеке по доступной цене.

Обратите внимание!

Это описание препарата Хипотел есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Побічні реакції

Інфекції та інвазії: інфекції верхніх дихальних шляхів, включаючи фарингіт і синусит; інфекції сечових шляхів, включаючи цистит; сепсис, у т.ч. з летальним наслідком.

З боку системи крові та лімфатичної системи: анемія, тромбоцитопенія, еозинофілія.

З боку імунної системи: гіперчутливість, анафілактична реакція.

Порушення з боку обміну речовин: гіперкаліємія, гіпоглікемія (у хворих на діабет).

Психічні розлади: депресія, безсоння, занепокоєність.

З боку нервової системи: синкопе, сонливість.

З боку органів зору: порушення зору.

З боку органів слуху, вестибулярного апарату: вертиго.

З боку серця: брадикардія, тахікардія.

З боку судин: артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: диспное, кашель, інтерстиціальна хвороба легень.

З боку травного тракту: абдомінальний біль, діарея, диспепсія, метеоризм, блювання, дискомфорт у ділянці шлунка, сухість у роті, дисгевзія.

З боку гепатобіліарної системи: порушення функції печінки/печінкові розлади.

З боку шкіри і підшкірної клітковини: посилене потовиділення, свербіж, висипання, еритема, ангіоневротичний набряк (у т.ч. з летальним наслідком), медикаментозний дерматит, токсичний дерматит, екзема, кропив’янка.

З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини: міалгія, біль у спині (наприклад ішіас), судоми м’язів, артралгія, біль у кінцівках, біль у сухожиллі (симптоми подібні до тендиніту).

З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність.

Загальні порушення: біль у грудях, астенія (слабкість), симптоми, подібні до грипу.

Лабораторні дані: підвищення креатиніну в крові, підвищення сечової кислоти в крові, підвищення печінкових ензимів, підвищення рівня креатинфосфокінази (КФК) у крові, зниження гемоглобіну.

Протипоказання

• Гіперчутливість до складових препарату;
• вагітні або жінки, які планують завагітніти (див. розділи (Особливості застосування», «Застосування у період вагітності або годування груддю»);
• обструктивні біліарні порушення;
• тяжкі порушення функції печінки;
• дитячий вік (до 18років).

Протипоказане одночасне застосування телмісартану та аліскіренвмісних продуктів пацієнтам з цукровим діабетом або з порушеннями функції нирок (ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2) (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Фармакологічні властивості»).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследование влияния телмисартана на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Однако необходимо иметь в виду, что при антигипертензивной терапии может возникать головокружение или гиперсомния.