Часто назначают суточный диурез при беременности, во время которого женщина должна собирать урину в течение суток на белок и другие показатели. Таким образом оценивается состояние почек, на которые при вынашивании малыша ложится усиленная нагрузка. Женщине во время беременности необходимо знать, как правильно сдавать анализ, и какие результаты являются нормой.
Замер суточного диуреза при беременности назначается с целью мониторинга состояния здоровья внутренних органов будущей матери.
Особенности процедуры
В медицине под диурезом подразумевают количественное выделение мочи за определенный временной промежуток. Важным показателем при беременности служит суточный анализ мочи. У женщин в этот период возникает усиленное желание употреблять воду, поэтому неудивительно, что количество мочеиспусканий и объем выделяемой жидкости за сутки увеличивается.
Если у беременной нет отклонений, то в течение 24-х часов все выпитое и съеденной выйдет в таком же количестве вместе с мочой. Диурез при беременности является чуть ли не основным показателем, поскольку если объем урины по каким-то причинам сокращается, то это может сигнализировать о нарушенной почечной функции. Патологии негативно сказываются на состоянии будущей матери и на внутриутробном развитии плода. Как только расчет выделяемой жидкости и за сутки выпитой воды не сходится, стоит обращаться к врачу и проводить комплексную диагностику.
Когда при беременности необходимо сдавать мочу на суточный диурез?
Делать анализ необходимо в том случае, если женщина заметила нарушения при вынашивании малыша. Суточную мочу обязательно сдают при таких отклонениях:
Суточный диурез сдаётся при проблемах с мочеполовой или эндокринной системой, токсикозе, колебании уровня белка.
- сильный токсикоз, при котором беременная теряет много жидкости из-за рвоты;
- полиурия и олигоурия со значительным увеличением либо уменьшением объема выведенной мочи;
- анурия с полным отсутствием процесса мочевыведения;
- протеинурия, при которой увеличивается суточный белок;
- нарушенная функция почек;
- заболевания эндокринного характера.
Наиболее опасной при беременности является протеинурия, которая влияет на нормальную работу почек, из-за чего нарушается суточная норма мочи и отмечаются отклонения в развитии плода.
Подготовка к процедуре и сбор урины
При сборе суточного диуреза важно учитывать некоторые правила, которые позволят получить максимально точные результаты исследования. Если врач назначил подобный анализ, то не стоит сразу волноваться, такая манипуляция проводится часто и порой является лишь способом обследовать работу почек и узнать как они справляются с увеличенной нагрузкой. Если есть подозрения на болезнь, то манипуляция лишь поможет выявить нарушение на ранней стадии и избежать осложнений.
Как подготовится?
Перед тем как собирать суточный диурез, важно устранить все факторы, влияющие на результаты исследования. При подготовке соблюдаются некоторые правила:
- За 2—3 дня до сдачи анализа беременная должна исключить всевозможные острые блюда, жирную и соленую пищу. А также рекомендуется ограничить или вовсе отказаться на время от сахара.
- Если при беременности женщина принимает медикаментозные препараты, в особенности диуретические средства, то за несколько дней до сдачи суточного диуреза прекращают их прием.
- Употреблять на протяжении дня жидкость в привычном объеме.
- Собирать урину в чистую и предварительно высушенную посудину. Будет лучше, если емкость для сбора материала будет простерилизована.
- Перед сбором суточного объема мочи тщательно вымывают наружные половые органы, чтобы не допустить попадания слизистых и других выделений.
Как собрать?
Существуют некоторые правила сбора суточной мочи, позволяющие получить максимально точные результаты состояния организма при беременности:
- Сбор должен начинаться с утра и продолжаться на протяжении последующих суток. Первую мочу пропускают и начинают со второй.
- Перед манипуляцией готовят особую посудину с мерными показателями, в которую должно поместиться более 3 литров урины. В нее сливают всю мочу, полученную за сутки.
- Хранят жидкость для анализа в холодильнике. После сбора последней урины, емкость встряхивают и используют для лабораторного исследования 200—250 мл.
Подготовка к проведению анализа на суточный диурез
За три дня до сбора анализа следует отказаться от приема диуретиков. Накануне исследования нельзя курить, пить алкоголь, следует отказаться от физических нагрузок. Урину собирают на фоне обычного питания и питьевого режима.
При подсчете выпитой жидкости учитывают всю принятую пищу. Первые блюда содержат 75% воды, вторые — 5-10%. Средний апельсин содержит около 50 мл сока, яблоко — 30 мл, банан — 5-10 мл. Объем стандартного стакана напитка составляет 250 мл.
Как проводится анализ?
Считать диурез у беременных не так сложно и можно выполнить самостоятельно в домашних условиях, соблюдая врачебные рекомендации. Старт сбора должен начаться в 6 утра, при этом ночную мочу спускают в унитаз и собирают следующие порции. Важно также фиксировать жидкость, которую беременная выпивает за сутки. Таблица показывает примерный лист учета водного баланса.
| Получение жидкости | Выделение урины | ||
| Время | Количество (мл) | Время | Объем |
| 8:30 | 250 | 10:30 | 240 |
| 12:00 | 200 | 13:00 | 190 |
| 14:00 | 450 | 17:00 | 200 |
| 16:00 | 150 | 20:00 | 220 |
| 19:00 | 200 | 3:00 | 180 |
| 21:00 | 250 | 6:00 | 170 |
| Суточное число | 1500 | 1200 | |
Мониторинг суточного диуреза беременной включает фиксацию потребляемой пищи, жидкостей и образовавшейся урины.
Прежде чем вносить данные в ячейки таблицы, стоит учесть не только воду, компоты и иную жидкость, а также фрукты, овощи и супы, которые беременная съела на протяжении дня. Важно понимать, что в крупах, сладостях, макаронных изделиях и других продуктах питания также содержится вода. Пример показывает, что сопоставив значения употребленной жидкости и вышедшей, можно оценить состояние водного баланса при беременности. Он может быть 3-х типов:
- нормальный;
- положительный;
- отрицательный.
Факторы, влияющие на результат
У мужчин, женщин и беременных показатели могут изменяться при воздействии некоторых обстоятельств:
- нарушенные условия хранения и/или сбора мочи;
- употребление диуретических препаратов при манипуляции или до ее начала;
- проникновение инородного материала в мочу из-за несоблюдения правил гигиены;
- несбалансированный питьевой режим;
- неправильное питание с употреблением запрещенных блюд.
Как расшифровать?
Норма результатов
Норма суточного диуреза при беременности колеблется в среднем от 0,8 до 1,4 л урины.
При беременности суточный диурез в большей степени приходится на дневные часы, и лишь небольшая часть образуется ночью. У беременных показатели не должны меняться, нежели были до зачатия малыша. Перед сбором суточного диуреза важно учитывать количество выпитой жидкости и другие моменты:
- температурные показатели воздуха и влажность;
- физический труд;
- болезни, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
При беременности почки нормально функционируют, даже если женщина за сутки употребила 800 мл жидкости и вывела вместе с мочой пол-литра.
В норме у беременной должны наблюдаться подобные показатели, которые представлены в таблице:
| Параметры | Источник | Количество (мл) | Общий объем (мл) |
| Поступление | Жидкая пища | 1200 | 2500 |
| Твердая | 1000 | ||
| Остается в организме | 300 | ||
| Выведение | Урина | 1400 | |
| Пот | 600 | ||
| Вдыхаемый воздух | 300 | ||
| Каловые массы | 200 |
Почему показания отходят от нормы?
При беременности суточный диурез может отклоняться от нормальных показателей, что нередко указывает на патологическое состояние. Это может сигнализировать о таких нарушениях:
Отклонения от нормы суточного диуреза при беременности бывает при полиурии, олигоурии, анурии, никтурии.
- полиурия с увеличением суточного диуреза до 2 литров;
- олигоурия, при которой объем мочи за сутки менее полу литра;
- анурия с полным прекращением выведения урины;
- никтурия, характеризующаяся учащенными ночными позывами к опорожнению мочевого пузыря и сокращенными дневными.
Если при беременности отмечается негативный суточный диурез, то при этом будет выделяться при мочеиспускании больше воды, нежели поступает. Если вовремя не решить проблему, то возникнет дегидратация тканей. Меньшее количество выведенной мочи в соотношении к выпитой за сутки жидкости приведет к отечности при беременности и нарушенной функции почек. Поэтому стоит серьезней отнестись к суточному диурезу при вынашивании малыша и в случае отклонений от нормы сразу обращаться к врачу.
Причины повышения суточного диуреза
Колебания мочевыделения — это не самостоятельное заболевание. Это такой симптом, который наблюдается при болезнях почек, печени, сердца, при сахарном диабете и некоторых инфекциях.
Полиурия наблюдается при:
- спадении отеков;
- сахарном или несахарном диабете;
- во втором периоде геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Физиологическая полиурия отмечается при избыточном употреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов. Для беременных незначительная полиурия — норма.
Олигурия и анурия встречаются при кровопотере, рвоте, остром воспалении почек, почечной недостаточности.
Дневной диурез должен преобладать над ночным. Если имеется обратное соотношение, это говорит о поражении почек.
Как привести суточный диурез в норму
Основной способ восстановить мочевыделение — лечение заболевания, послужившего причиной нарушений. При сахарном диабете это постоянный прием инсулина или других сахароснижающих препаратов. Пациентам с диабетом следует придерживаться специальной диеты №9. При несахарном диабете назначают антидиуретический гормон.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением почек, лечат противовирусными средствами или антибиотиками. При гломерулонефрите показаны стероидные, противовоспалительные препараты. Цирроз печени лечат с учетом патологии, ставшей его причиной. Если это вирусный гепатит — назначают противовирусные препараты. Токсический цирроз лечат гепатопротекторами, дезинтоксикационными средствами. Строго обязателен отказ от алкоголя.
Восстанавливать физиологическую полиурию нет необходимости. Она связана с усиленным потреблением жидкости, нормализуется самостоятельно при возвращении к привычному питьевому режиму.
Диета №9
Основное заболевание, приводящее к полиурии — сахарный диабет. Пациенты с этим заболеванием должны придерживаться специальной диеты. Она нужна для нормализации углеводного обмена, снижения содержания сахара в крови. Основные принципы диеты:
- быстроусваиваемые углеводы;
- животные жиры;
- белок;
- исключение сахара, сладостей;
- исключение бульонов;
- ограничение соли.
Диета (стол) №9
Блюда готовят на пару, варят, тушат, запекают. Сахар заменяют ксилитом или сорбитом. Должны преобладать нежирная рыба, морепродукты, творог, овощи и фрукты. Выпечка, хлеб — из отрубей, муки грубого помола. Суточный диурез — важное исследование, дающее информацию о состоянии почек, печени, сердца. Его используют для выявления заболеваний, а также для контроля хронических патологий.
Таблица показателей мочевыделения у мужчин и женщин
Для суточного диуреза нормы колеблются незначительно. У взрослых мужчин и женщин показатель почти одинаков, у детей он различается по возрасту.
| Возраст | Моча, мл |
|---|---|
| 1-10 дней | 100 |
| До 2 мес | 400 |
| До года | 500 |
| До 3 лет | 600 |
| До 5 лет | 700 |
| До 8 лет | 600-800 |
| До 14 лет | 800-1200 |
| Взрослые мужчины | 1000-1800 |
| Взрослые женщины | 1000-1500 |
| После 60 лет | 1500-2000 |
Почасовой диурез изменяется в зависимости от двигательной активности, режима питания. До 3-4 часов дня он выше, чем вечером.
Отклонения от нормы
Осложнения при отклонениях могут быть связаны с различными факторами:
- Снижение выделяемой жидкости (олигурия) часто обуславливается летним периодом, когда потоотделение повышается, физическими нагрузками или токсикозом и стремительным обезвоживанием. Но не стоит исключать и патологии, связанные с мочевыделительной системой и с отечными реакциями.
- Повышение диуреза (полиурия) наблюдается во время употребления большого количества соленых или сладких блюд. В таком случае моча будет менее концентрированная с минимальным осадком. При подозрении на сахарный или гестационный диабет, почечную недостаточность или при выявлении нарушений в работе щитовидной железы назначаются дополнительные анализы.
Уже со второго триместра параметры суточного объема потребленной и выведенной жидкости могут иметь некоторые отклонения. Если показатели отличаются в допустимых пределах, то беременная только наблюдается и проводится постоянный контроль. В случае значительных несоответствий требуется применение медикаментозной терапии после выяснения причин патологического процесса.
Что делать если отсутствует диурез при беременности
После того, как выявлено, что диурез отсутствует и выделяется недостаточное количество жидкости, применяется медикаментозная терапия, которая предполагает применение мочегонных препаратов.
Используются, как природные диуретики, так и синтетические. Среди натуральных средств специалисты рекомендуют использовать шиповник, клюкву, листву брусники или почечный сбор ортосифона. Ингредиенты этих лекарственных растений мягко выводят лишнюю влагу из тканей, и способствую нормализации водного баланса.
Одним из самых популярных и действенных медикаментозных препаратов, разрешенный при беременности, является диуретик Канефрон. В составе средства присутствуют такие природные компоненты, как розмарин, золототысячник и корень любистка. Помимо вывода влаги из организма, лекарство также оказывается противовоспалительное действие.