Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Содержание

При постепенно развивающихся патологиях сосудов головного мозга происходит хроническое нарушение психоэмоционального состояния, сочетающееся с расстройствами двигательной системы. При осмотре таких больных невролог ставит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга». Выявить болезнь и начать лечение нужно как можно быстрее. Согласно статистике патология поражает 5-6% пожилых людей.

Прогноз

Прогноз на излечение ДЭП 1 степени благоприятный. С диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени можно прожить столько, сколько проработают функционально-важные системы организма. Патология в легкой форме не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Если болезнь не лечить, она прогрессирует, провоцируя серьезные нарушения в работе организма, в том числе инфаркт мозга и инсульт, которые опасны для здоровья и жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия первой степени – патология, связанная с нарушением мозгового кровотока, протекающего в острой или хронической форме. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют успешно корректировать нарушения, предотвращать серьезные патологии – инфаркт мозга и инсульт.

ПОЖАЛУЙСТА, ! Просмотров: 911

Почему возникает

Любые нарушения в сосудах ухудшают кровообращение мозга. Области главного органа нервной системы, недостаточно получающие кислород, подвергаются гипоксии. Расстройство уверенно прогрессирует, ткани мозга отмирают, что грозит пациенту лейкоареозом, инсультом, микроинфарктом.

При инсульте болезнь носит острый характер из-за разрыва или мгновенного перекрытия артерии. При дисциркуляторной энцефалопатии размеры сосудов сужаются медленно, поэтому неврологические и психические расстройства проявляются не так очевидно. Привести к сужению артерий могут такие патологии как:

Атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга происходит вследствие нарушенного липидного обмена в клетках и тканях организма. На стенках сосудов откладываются жировые клетки, постепенно разрастающиеся в тромботические массы. Все это сужает просвет и ведет к гипоксии одного или нескольких участков мозга.
Скачки артериального давления. От уровня давления зависит питание мозга кислородом. Наличие гипертонических кризов усугубляет заболевание и приводит к его раннему обострению. Подниматься давление может при гипертонии, болезни Кушинга, заболеваниях почек и надпочечников.
Патологи шейного отдела провоцируют развитие дисциркуляторного процесса в отделах мозга. Причинами нарушенного кровообращения выступает остеохондроз позвоночного столба, травмирование шеи, диспластические нарушения позвоночника, аномальное развитие артерии.
ВСД (вегетососудистая дистония), при которой понижается церебральное перфузионное давление.
Сахарный диабет. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга возникает на фоне этого заболевания.
Аритмия, при которой сердечные сокращения не ритмичны, и сердце не способно вытолкнуть достаточное количество крови для питания мозговых клеток.
Наследственные болезни сосудов.
Заболевания крови.
Родовые травмы головного мозга, дающие о себе знать в течение всей жизни человека.
Нарушенная работа щитовидной железы, при которой наблюдается сильное сужение или, наоборот, расширение сосудов.

Все перечисленные причины мешают нормальному кровообращению, способствуя губительному кислородному голоданию мозговых клеток. Его последствия довольно опасны. Это атрофия вещества мозга, микроинфаркты, развитие очаговых неврологических симптомов, расстройство психики.

У пациентов, страдающих данным заболеванием, нужно выявить сочетание факторов-провокаторов и максимально их устранить. У мужчин это стрессы, психические и физические нагрузки, злоупотребление спиртным, курение. У женщин отмечается ожирение, повышенная восприимчивость стрессовым и конфликтным ситуациям, артериальная гипертензия, плохая наследственность.

Определение патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это такой клинический синдром, который развивается на фоне острого или хронического поражения элементов кровеносной системы, питающей головной мозг, что указывает на ведущую роль в патогенезе патологий сосудов разной этиологии. В результате длительно текущих ишемических процессов при отсутствии корректного лечения возникают ишемические инсульты разных типов (с учетом этиопатогенеза):

Атеротромботический (в результате тромбоза мозговых сосудов, закупорки питающих артерий кровяным сгустком) – 34%.
Кардиоэмболический (вследствие закупорки артерий эмболом) – 22%.
Гемодинамический (в результате понижения значений артериального давления или уменьшения объема сердечного выброса) – 15%.
Лакунарный (вследствие поражения малых периферических артерий) – 22%.

Выделяют три стадии заболевания в зависимости от клинической симптоматики и степени повреждения мозговых структур. В этой классификации ДЭП бывает:

1 стадия. Умеренно выраженная.
2 стадия. Выраженная.
3 стадия. Сильно выраженная.

Диффузное поражение небольших сосудов сопровождается характерными изменениями в тканях мозга:

Лейкоэнцефалопатия.
Множественные очаги лакунарных инфарктов.
Микроинфаркты.
Мелкие, множественные очаги кровоизлияний.
Атрофические изменения в корковых структурах гиппокампа и больших полушарий.

Классификация предполагает разделение ангиоэнцефалопатии 1 степени на виды по этиологическому признаку – атеросклеротическую, венозную, в том числе вертебрально-базилярную недостаточность, гипертоническую, в том числе артериосклеротическую и мультиинфарктную энцефалопатию, неуточненной этиологии, в том числе смешанного генеза.

Причины возникновения заболевания

Первичную роль в патогенезе играют патологии мозговых сосудов и нарушение процесса гемодинамики. Эти факторы приводят к развитию ишемии тканей мозга, которая протекает в острой или хронической форме. Хроническая ишемия в тканях мозга развивается вследствие полиморфных (разнообразных) причин.

Диагностированная артериальная гипертензия считается основным фактором риска, который способствует возникновению и быстрому прогрессированию ДЭП. По данным статистики, артериальная гипертензия – основная причина возникновения ишемии мозга, протекающей в хронической форме, и сосудистой деменции (слабоумия). Ухудшение когнитивных способностей (памяти и мыслительной деятельности) происходит вследствие патологических состояний:

Множественные инфаркты мозга с локализацией очагов в корковых и подкорковых структурах.
Корковая или подкорковая локализация очагов ишемии.
Лакунарные инфаркты мозга с единичными очагами разной локализации (корковый отдел медиобазальной части височной доли, угловая извилина, таламус, белое вещество в области лобных долей).

Степень выраженности лейкоареоза (патологический процесс повреждения сосудов, расположенных в белом веществе) тесно связывают со степенью деменции. Скорость прогрессирования заболевания коррелирует с накоплением дегенеративных изменений.

Симптоматика

На первых этапах развития, проявления заболевания незначительны и малозаметны. Человек живет, не подозревая о нарушении мозгового кровообращения, пока не появляются первые признаки:

Астения (мышечная слабость).
Боли в области головы.
Головокружения, преходящие помрачения сознания.
Повышенная утомляемость.

Симптомы ДЭП 1 степени мало выражены, что затрудняет определение диагноза и выбор лечения. Подобная симптоматика характерна для многих неврологических и соматических болезней (психические расстройства, инфекционные заболевания в продромальной фазе течения), что затрудняет постановку диагноза по единичным признакам. Диагноз ставят, если типичные для патологии нарушения наблюдаются в течение 6 и более месяцев. Симптомы прогрессирующей патологии, переходящей во 2 и 3 стадию:

Нарастающее ухудшение когнитивных способностей. На 3 стадии развивается сосудистая деменция.
Психовегетативные нарушения – тревожность, депрессия, астения, изменение чувствительности и реакции на внешние раздражители.
Двигательные нарушения пирамидного типа (спастичность, судорожные приступы).
Двигательные нарушения экстрапирамидного типа (гипокинезия, паркинсонизм).

Тяжесть когнитивных расстройств зависит от объемов мозговой ткани, которая подверглась атрофическим изменениям. ДЭП часто сопровождается цефалгическими приступами. Развиваются синдромы: псевдобульбарный (нарушение функций глотания, нарушение речи, непроизвольный смех, плач), амиостатический (замедление произвольных движений, ограничение двигательной активности), вестибуломозжечковый (нарушение равновесия и двигательной координации).

Диагностика

Сосудисто-мозговая недостаточность выявляется в ходе осмотра у врача-невролога, который определяет неврологический статус пациента и назначает инструментальное обследование. Основные виды нейровизуализации:

Допплерография.
Дуплексное сканирование.
МРТ, КТ.

Диагноз ДЭП 1 степени ставят по результатам комплексного обследования, опираясь на критерии:

Наличие характерных симптомов и типичных для ДЭП заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз, амилоидная ангиопатия, тромбоз) в анамнезе.
Наличие признаков патологии элементов сосудистой системы, в том числе процессов стеноза и окклюзии (по результатам дуплексного сканирования, допплерографии).
Расстройство функций кровеносной системы, в том числе ассиметричный, неравномерный кровоток, изменение цереброваскулярной реактивности – изменение тонуса сосудистой стенки в ответ на миогенные и метаболические стимулы.
Признаки морфологического изменения структур мозга, в том числе наличие очагов ишемии, атрофии, некроза тканей, расширение желудочков и субарахноидальных пространств, лейкоареоз субкортикальной (подкорковой) и перивентрикулярной (около системы желудочков) локализации (по результатам КТ, МРТ).
Признаки патологии сердечно-сосудистой системы.
Неврологический дефицит.

Для постановки диагноза достаточно 3 совокупных признака заболевания. Анализ крови показывает нарушение липидного метаболизма, изменение состава (LE-клетки, S-протеины, гомоцистеин), реологических свойств и свертываемости крови. Лечение ДЭП 1 степени назначают индивидуально по результатам обследования с учетом причин возникновения.

Классификация

В зависимости от причин развития патологии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга бывает:

Атеросклеротической. Наиболее частая форма болезни, вызывающая постепенное ухудшение мозговых функций.
Венозной. При которой отток венозной крови нарушается, происходит застой и отечность в полости черепа.
Гипертонической. Отличается от других форм тем, что поражает людей в довольно молодые годы. Основными признаками недуга считают резкие перепады настроения, беспочвенное состояние эйфории, заторможенность нервно-психических и познавательных процессов.
Смешанной, когда сочетаются гипертонический и атеросклеротический тип недуга.

По быстроте развития болезнь бывает:

Медленно прогрессирующей – одна стадия продолжается около 5 лет и более.
Ремитирующей – при наличии ремиссий и обострений.
Стремительно прогрессирующей – при которой стадия длится менее 2 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга характеризуется несколькими основными признаками. Их совокупность обусловлена тем, какой участок поврежден. Классические признаки недуга заключаются в:

Личностных переменах: нервозность, беспокойство, зацикленность, агрессия.
Нарушении речевых функций, начиная от непонимания слов до неспособности их повторить.
Деградации личности, когда больной перестает запоминать, использовать ранее приобретенные знания и навыки.
Нарушении органолептических чувств, потери обоняния, чувствительности пальцев.
Затылочной и височной головной боли, давящем чувстве в глазах, иногда тошноте и рвотном рефлексе.
Кружении головы, шуму в ушах, шаткой походке, нарушении координации движений, слезотечении, гипергидрозе, сухости во рту.
Нарушении сна, начиная от постоянной сонливости и заканчивая бессонницей.
Резких перепадах настроения, повышенной эмоциональности, гиперактивности, плаксивости, мнительности.

Стадии болезни

По выраженности проявлений дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга разделяется на несколько стадий:

Умеренно-выраженная степень, когда близкие замечают эмоциональную нестабильность человека. Он часто бывает зол, агрессивен, раздражен без особых причин. У него периодически болит голова и повышена утомляемость. Больному трудно сконцентрироваться. Память начинает ухудшаться: человек забывает даты, постоянно задает одни и те же вопросы. Мышление и смекалка затруднены, даже незначительные умственные нагрузки быстро утомляют и изматывают. События путаются, появляются ложные воспоминания. При ходьбе может возникнуть тошнота. Сон становится прерывистым и поверхностным.
Выраженная степень характеризуется постоянной головной болью, шумом в ушах, вялостью, постоянным чувством усталости, разбитости. Нарушается речь, возникает тремор конечностей, движения замедляются. Может явно ухудшиться слух, возникают судороги, перед глазами появляются радужные вспышки. При этом больной прекращает жаловаться на свое состояние, принимая его за нормальное.
На третьей стадии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга отличается наличием признаков повреждения какой-либо части мозга. Человек утрачивает интерес к жизни, становится безразличным к окружающему миру. Он больше не способен трудиться, походка становится шаркающей, наблюдаются парезы и тремор конечностей. Может наблюдаться недержание мочи и кала, судорожные приступы учащаются.

Признаки и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Поначалу признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Работу погибших клеток мозга берут на себя их соседи. Таким образом нервной системе удается компенсировать потери. Но со временем разрушения в мозге становятся более обширными, а проявления болезни более заметными.

Головная боль. В самом мозге нет болевых рецепторов, но их много в мозговых оболочках и в капиллярах. Поэтому, когда страдают капилляры, мы испытываем неприятные ощущения, боль и чувство распирания.

В белом веществе (подкорковом слое мозга) находятся центры обработки информации, которая поступает из окружающей среды и от органов чувств, центры сна и дневной активности, эмоций. Участки некроза нервных клеток в подкорковых центрах вызывают:
- слабость и быструю утомляемость;
- шум в ушах;
- перепады настроения;
- нарушения сна, дневную сонливость.

В коре находятся центры, отвечающие за высшую мыслительную деятельность, которая есть только у человека. Микроинсульты в сером веществе вызывает нарушение мышления:
- ухудшение памяти;
- человеку становится трудно сосредоточить внимание на том, что он делает;
- становится тяжело представить себе конечный результат действия;
- возникают проблемы с составлением плана действий.

Гибель нейронов в коре мозга и нарушение связей между нервными клетками приводит к тому, что поведение становится импульсивным. У человека появляется излишняя эмоциональность, которой не было раньше: приступы беспричинного смеха, истерики.

Появление очагов некроза в подкорке лобной доли вызывает нарушения в настроении. У больного появляются апатия, равнодушие, нежелание, что-либо делать, депрессии. Ситуация становится хуже из-за того, что человек не в состоянии выполнять свою работу и обслуживать себя в быту.

Поражение глубоких пирамидных систем мозга приводит к нарушениям движения. Сигнал, который передает кора мозга конечностям, доходит до них в искаженном варианте. Кажется, что тело не слушается. Изменяется походка. Она становится шаткой и неустойчивой. Пирамидные нарушения вызывают паралич мышц с одной стороны тела, спазмы мышц и напряжение сухожилий.

Кора мозга и его глубокие подкорковые структуры больше не могут работать слаженно. Нарушаются корково-ядерные пути, по которым проходит сигнал от мозга к мышцам головы и шеи. В результате этого появляются симптомы орального автоматизма. Это непроизвольные движения рта, которые возникают в ответ на раздражение разных участков кожи. Также голос становится глухим и гнусавым, затрудняется глотание.

Зрение падает в том случае, когда поражение клеток возникло в коре затылочного отдела или на пути передачи зрительного сигнала в глубоких слоях. Причем это происходит не равномерно. Например, правый глаз может видеть нормально, а левый, как в тумане. Перед глазами могут появляться темные пятна.

Без лечения состояние человека может настолько ухудшиться, то он будет не в состоянии выполнять свою работу. Ему может понадобиться помощь даже в самых обычных домашних делах. В этом случае наступает инвалидность.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Может ли пациент стать инвалидом

Само по себе заболевание к инвалидности не приводит. Но пациент может стать инвалидом из-за:

Инфарктов.
Злокачественных форм гипертензии.
Системных заболеваний крови и соединительных тканей.
Инсультов – последствия запущенного недуга.

Человек, у которого наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, не может работать в ночную смену, в горячих цехах, в условиях повышенного эмоционального напряжения, в местах с усиленной вибрацией и шумом. Все это провоцирует обострение болезни. На второй стадии запрещается руководящая работа, требующая принятия важных ответственных решений, хорошей координации, сильных физических нагрузок.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного адекватного лечения существует риск развития сосудистой деменции. Стремительное прогрессирование патологического процесса, на фоне которого развилась дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга (ишемические инсульты, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные формы артериальной гипертензии), приводит к инвалидизации.

Прогноз и профилактика

Пациенты должны выполнять рекомендации врача как по постоянному, так и курсовому приёму лекарственных средств, контролировать артериальное давление и массу тела, отказаться от курения, соблюдать низкокалорийную диету, принимать пищу, богатую витаминами.

Необходимо проводить оздоровительную гимнастику, использовать специальные гимнастические упражнения, направленные на поддержание функций опорно-двигательного аппарата (позвоночника, суставов), осуществлять прогулки.

Рекомендуют пользоваться компенсаторными приёмами для ликвидации расстройств памяти, записывать необходимую информацию, составлять ежедневный план. Следует поддерживать интеллектуальную активность (чтение, заучивание стихотворений, общение по телефону с друзьями и близкими, просмотр телевизионных передач, прослушивание музыки или интересующих радиопередач).

Необходимо выполнять посильные домашние обязанности, стараться как можно дольше вести независимый образ жизни, сохранять двигательную активность с соблюдением мер предосторожности, чтобы избежать падения, при необходимости пользоваться дополнительными средствами опоры.

Следует помнить, что у пожилых людей после падения значительно нарастает степень выраженности когнитивных расстройств, достигая выраженности деменции. Для профилактики падений необходимо устранить факторы риска их возникновения:

убрать ковры, за которые пациент может запнуться;
пользоваться удобной нескользкой обувью;
если нужно, переставить мебель;
прикрепить поручни и специальные ручки, особенно в туалете и ванной комнате;
душ следует принимать в сидячем положении.

Прогноз зависит от стадии дисциркуляторной энцефалопатии. По этим же стадиям можно оценивать темпы прогрессирования заболевания и эффективность проводимого лечения. Основные неблагоприятные факторы — выраженные когнитивные расстройства, нередко идущие параллельно с нарастанием эпизодов падения и опасностью получения травм, как черепно-мозговая травма, так и переломов конечностей (прежде всего шейки бедра), которые создают дополнительные медико-социальные проблемы.

При проведении общего осмотра и подозрении на дисциркуляторный процесс, врач может отправить пациента на такие исследования:

Анализ крови, который показывает содержание тромбоцитов и эритроцитов, токсичных веществ (тяжелых металлов, алкоголя).
Коагулограмму, показывающую как хорошо или плохо сворачивается кровь.
Липидограмму, выявляющую опасные процессы в жировом обмене, грозящие сосудистыми патологиями.
МРТ или КТ сосудов.
Ультразвуковую допплерографию.
Электрокардиограмму, быстро дающую информацию о состоянии работы сердца.
РЭГ (реоэнцефалографию), позволяющую найти изменения, вызванные гипертензией и атеросклерозом.

Также необходима дополнительная консультация нефролога, кардиолога, психиатра, невролога, окулиста.

Если невролог обнаруживает у больного нейропсихологические или неврологические отклонения, развившиеся после ранее установленного атеросклероза, симптомы заболевания прогрессируют, то диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга» подтверждается.

В зависимости от стадии болезни на КТ результаты обследования будут разными:

При первой стадии будут выявлены минимальные атрофические повреждения головного мозга.
При второй стадии будут обнаружены мелкие очаги со снижением плотности белого мозгового вещества, с аномальным расширением желудочков мозга.
На третьей стадии будут хорошо видны трансформации, связанные с нарушенным кровообращением.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение проводится курсами по несколько раз.

Пациентам выписывают препараты, снижающие давление: Эналаприл (действует длительно), Капотен (короткодействующее лекарство, требующее двукратного приема в день).
Атеросклероз лечат Ловастатином, Пробуколом, Гемфиброзилом.
Применяют лекарства, предотвращающие тромбообразование в сосудистых стенках мозга: Курантил, Тиклодипин.
Назначают прием антиоксидантов: Витамин Е, Актовегин.
Из диуретиков назначают калийсберегающий Верошпирон, «петлевой» диуретик Фуросемид, салуретик Гипотиазид, усиливающий выведение натрия и кальция, снижающий объем циркуляции крови. При лечении данными препаратами пациенту требуется усилить питание изюмом, орехами, натуральными сокам, картофелем, курагой – продуктами, содержащими большое количество калия.
Если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение включает применение лекарственных средств, улучшающих связь между нейронами.
Назначают сосудистые препараты Кавинтон, Стугерон, лекарственные средства, положительно влияющие на нейронные мембраны Холитилин, Делецит.
При неврозах назначают транквилизаторы (Напотон, Хлозепид, Седуксен), седативные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы).

При стенозе сонных артерий на 70%, распадающихся атеросклеротических бляшках, систематических ишемических обострениях показано хирургическое вмешательство.

Лечение

В терапии применяются симптоматические препараты. Основные направления – воздействие на пораженный нейрон, защита его от гипоксии, купирование воспаления на стенке сосуда, уменьшение вязкости крови (профилактика тромбоза), снижение уровня холестерина.

Важным фактором сохранения здоровья пациента и предотвращения инвалидности является профилактика. Важно сохранить и поддержать здоровье сохранных нейронов и предотвратить разрушение новых.

Терапевтические методики

Для лечения болезни применяют медикаменты. Возможно применение реабилитации. Первостепенное место играет профилактика.

Медикаментозные методики;
Лечебная физкультура и реабилитация;
Профилактика.

Препараты

Антигипертензивные препараты (при артериальной гипертензии)	Понижают и стабилизируют АД, предотвращают дальнейшее прогрессирование болезни. Пример: бисопролол, рамиприл.
Статины (при повышенном холестерине)	Улучшает функцию эндотелия, препятствует воспалительным изменениям в капиллярах и отложению амилоида в мозге. Пример: аторвастатин, розувастатин.
Антиагреганты	Препятствуют тромбообразованию. Пример: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел.
Витамины группы В	Замедляют развитие энцефалопатии, тормозит демиелинизацию
Селективные ингибиторы захвата серотонина	Контроль тревоги и депрессии. Пример: пароксетин, флуоксетин.
Ингибиторы холинэстеразы	Улучшают когнитивные функции при ДЭП. Пример: донепезил, ривастигмин.
Антигипоксанты	Доставляют кислород к клеткам
Ноотропные препараты	Оказывают защитное действие на нейроны и ускоряют процесс восстановления клеток после повреждений. Пример: холина альфосцерат (Глиатилин).

Отзывы пациентов свидетельствуют о значительном улучшении на фоне консервативной терапии. Физическая реабилитация также улучшает состояние больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это последствия влияния хронических заболеваний на головной мозг. Сдерживать болезнь нелегко. А легче ее предотвратить. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать сопутствующие недуги и вовремя посещать врача.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Немедикаментозное лечение

Успешно используются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ области шеи.
Электросон, нормализующий работу нервной системы, восстанавливающий нервно-трофические повреждения.
Магнитотерапия, ускоряющая кровообращение, способствующая усвоению протеина, активизирующая лимфоток, снимающая болевой синдром.
Озонотерапия, оказывающая противовоспалительное действие. Помогает снизить вес, укрепить иммунитет, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.
Гальванические токи воротниковой зоны (электрофорез), усиливающие регуляторную функцию нервной системы, восстанавливающие крово- и лимфообращение, регенерирующие поврежденные нервные волокна.
Лазеротерапия. Зная, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, механизм ее возникновения, можно использовать эту процедуру. Она улучшает микроциркуляцию крови, оказывает сосудорасширяющее действие, приводит к норме способность крови транспортировать кислород к мозгу, устраняет нарушения мозгового кровообращения.
Кислородные и углекислые ванны, усиливающие питание органов, благотворно влияющие на нервную систему, повышающие циркуляцию крови, расширяя кровеносные сосуды.
Гидроаэроионотерапия, при которой на организм человека воздействуют путем вдыхания аэроионов, распыляемых в воздухе.
Массаж.
Психотерапия. Ее основными задачами является формирование у пациента принятия своего состояния, спокойного отношения к болезни. Специалисты помогают таким людям адаптироваться к окружающему миру, устранить астенические синдромы недуга.
ЛФК поможет затормозить прогрессирование такого недуга как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение которой проводится сеансами по 5-10 дней.

Санаторное лечение показано людям при первой и второй стадии заболевания. Следует принять во внимание, что заболевшие тяжело переносят жаркий климат и пребывание в высокогорной местности, где часто меняются метеорологические условия. Поэтому пациентам рекомендуют местные санатории, где не потребуется акклиматизация.

Симптоматическое и народное лечение

Народные средства и физиотерапевтические методы применяются для профилактики заболевания либо в комплексе с медикаментозной терапией. В ином случае эффект лечения не будет выражен.

Курсы физиотерапии проводятся несколько раз в год. Наибольшее влияние они оказывают при первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Основные процедуры:

иглоукалывание, или рефлексотерапия – акупунктура положительно влияет на эмоциональную сферу, снижает тревожность и улучшает кратковременную (оперативную) память;
электрофорез – проводится воздействие электрическим током, также есть лекарственный электрофорез, при котором больным вводятся вазодилататоры, улучшающие кровоснабжение мозга;
ЛФК – физические упражнения показаны при заболеваниях позвоночника для восстановления кровотока по артериям, сдавленным костными структурами;
массаж – укрепляет мышцы, тонус которых снижен, ускоряет кровоток и снабжение клеток организма кислородом и питательными веществами;
магнитотерапия – улучшает пульсовое кровенаполнение, уменьшает признаки венозного застоя, снижает утомляемость и нормализует сон;
электросон – стимулирует мозговую деятельность с помощью низкочастотных токов, применяется при нарушениях сна и когнитивных признаках энцефалопатии.

Применяются растительные компоненты с высоким содержанием полезных веществ:

сухие плоды боярышника вымыть, залить горячей водой, оставить на ночь, настаивать в термосе. Процедить и принимать настой по утрам. Можно добавить немного меда.
свежие или сухие ягоды шиповника заваривать 30 минут, пить как чай;
прополис залить водкой 1:10, настаивать 10 дней, принимать перед едой;
настой из цветков клевера принимать 4 раза в день до еды;
измельчить листья подорожника, залить водкой, на 2 недели в темное место, принимать трижды в день;
ягоды черноплодной рябины снижают артериальное давление, что можно использовать при гипертонической энцефалопатии;
сок моркови, редьки и свеклы с добавлением меда укрепляет сосуды и снижает холестерин;
головки клевера залить водкой и настаивать 2 недели. Столовую ложку настойки развести в горячей воде, принимать перед едой 3 раза в день;
пустырник, мята, валериана оказывают успокаивающее действие, помогают при бессоннице;
очистить лук и выдавить сок, смешать с медом 1:2, принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Дисциркуляторная энцефалопатия вызывает тяжелые неврологические и психические нарушения, может привести к потере дееспособности, ухудшает качество жизни. Чтобы не допустить этого, необходимо обследование у специалиста и своевременное лечение. Профилактика также включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложным заболеванием, которое в домашних условиях с помощью народных средств, практически не лечится. Методы народной медицины могут использоваться в качестве профилактики дисциркуляторной энцефалопатии или одной из составляющих комплексного лечения.
Кавказский бальзам
Отличным средством для улучшения кровообращения является бальзам из трав, названный в народе «кавказским». Для приготовления этого натурального средства понадобится три составляющих: прополис, настойки диоскореи кавказской и красного клевера.
Предварительно подготовим прополис. 100 г вещества необходимо растворить в 1 л водки. Дать отстояться в течение 10 дней. 2 ст.л. измельченных цветков розового клевера залить 500 г водки. Дать настояться в темном месте 5-7 дней. 3 ст.л. измельченного корня диоскореи залить 400 г 70% медицинского спирта. Потом дать настояться в прохладном месте на протяжении 3-5 дней.
Последний этап: все ингредиенты процедить через марлю и смешать в одинаковых пропорциях. Лекарство пьют по 1 ч.л. после каждого приема пищи. Длительность лечения – 10 недель. После чего, перерыв 2 недели и курс повторяется.
Первые результаты будут ощутимы уже после первых двух недель лечения. Кавказский бальзам нормализует кровообращение мозга и стимулирует его работоспособность.
Целебный боярышник
Боярышник в народной медицине всегда считался эффективным средством для стимуляции работы кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Свежие плоды боярышника рекомендуется употреблять при дисциркуляторной энцефалопатии на протяжении всего плодоносного сезона. Но стоит помнить, что дневная норма не должна превышать 1 стакана ягод.
Полезные лечебные свойства боярышника многократно увеличиваются, если приготовить из плодов отвар. Нам понадобится 1 стакан высушенных ягод боярышника. Плоды необходимо промыть теплой водой и залить в эмалированной посуде 1 л крутого кипятка и прогреть на водяной бане 10 минут. Отвар настаивать на протяжении 8-12 ч. Напиток необходимо выпивать по 200 мг за полчаса до приема пищи трижды в день. Приготовленный отвар необходимо выпивать в течение суток. Не готовьте его впрок.
Курс лечения – 2-3 месяца. Уже через 1-2 недели головная боль исчезает. Ощущается улучшение работоспособности мозга.
Травяные сборы
Крымский травяной сбор. Еще в начале ХХ века известный русский поэт М.Волошин для «ясности ума» выпивал два раза в день чай из сбора трав по древнему крымскому рецепту. Секрет этого чая ему открыли татарские пастухи.
Для приготовления чая понадобятся: высушенные: лепестки шиповника, трава донника лекарственного, листья березы белой, трава слодки, соцветия липы, хвоща, душицы, листья мать-и-мачехи и подорожника. Также нужны измельченные сухие плоды малины, шиповника и обжаренные семена укропа. Все перечисленные ингредиенты перемалываются в глиняной ступке в равных пропорциях.
Для приготовления чая необходимо запарить 1 ст.л. готовой смеси на 200 мг воды. Дать настояться 20 мин. Выпивать по полстакана трижды в день на голодный желудок. Длительность лечения 3 месяца.
Крымский травяной сбор стимулирует основные функции мозга, укрепляет память, имеет тонизирующие свойства. Улучшение будет ощутимо через 2-3 недели регулярного употребления сбора.
Седативный травяной сбор. Этот травяной сбор является одним из самых распространенных в народной медицине при лечении нарушений работы мозга. Его свойства направлены на стимуляцию работы кровеносной и центральной нервной систем. Он имеет ярко выраженный успокаивающий эффект.
В состав сбора вошли: высушенные соцветия ромашки аптечной, листья мяты, мелисы, корень валерьяны и цедра лимона.
Для приготовления сбора необходимо взять по 1 ч.л. каждого ингредиента и запарить 1 л кипятка в эмалированной кастрюле. Накрыть крышкой и дать настояться в течение 4 ч.
Выпивать по 200 мг отвара каждые 8 ч ежедневно, на протяжении 2-3 месяцев. Через неделю будут заметны первые результаты. В первую очередь, нормализуется сон, пропадет усталость и головная боль. Через 5-7 дней проходит шум в ушах, улучшается настроение, повышается работоспособность.

Диета при дисциркуляторной энцефалопатии

По утверждению американских врачей одной из самых распространенных причин возникновения дисциркуляторной энцефалопатии является ожирение. Поэтому физические нагрузки, в сочетании с правильным питанием, могут помочь остановить болезнь на ранней стадии.
Многие западные и отечественные врачи сошлись во мнении, что для больных дисциркуляторной энцефалопатией наиболее эффективными станут средиземноморская и низкокалорийная диеты.
Средиземноморская диета
В ежедневный рацион необходимо обязательно включить как можно больше свежих фруктов и овощей. Неотъемлемой частью питания должны стать: морепродукты, рис (коричневый), рожь, кукуруза, нежирный сыр, кисломолочные продукты, фундук. Особое место занимает турецкий горох. Он содержит много витамина В12 и помогает мембранам клеток мозга восстанавливаться.
Низкокалорийная диета
Эта диета подразумевает ограничение употребления калорий – до 2500 ккал/день. При этом необходимо полностью отказаться от жирных продуктов животного происхождения.
При низкокалорийной диете рекомендуется больше есть тертой морковки, заправленной оливковым маслом (300 г/день). Также в рацион необходимо включить продукты богатые калием: курага, инжир, изюм, картофель, авокадо. Особенно, если вы принимаете мочегонные средства.
Для повышения внимания и улучшения памяти будут полезны креветки и репчатый лук. Их необходимо съедать по 100г ежедневно. Депрессивное состояние помогут побороть: бананы, клубника и тмин.
Кроме всего этого, любая диета больного должна включать продукты, которые снижают уровень холестерина в крови, стимулируют обменные процессы и обладают свойствами антиоксиданта. Сюда относятся злаки (рис, овсянка), пророщенные зерна пшеницы, растительные масла первого отжима, печень трески и овощи зеленого цвета. Кроме этого необходимо включить продукты, которые стимулируют работу кровеносной системы. Это лук, чеснок, картофель, перец, помидоры, петрушка, цитрусовые, виноград, малина.
Также очень важно ограничить количество соли. Оно не должно превышать половину чайной ложки в день. Это поможет избавиться от отеков и снизить давление.

Диета

При данном заболевании пациентам рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету с исключением из рациона животных жиров, жареного, копченого и перченого. Улучшить кровеносную систему помогают продукты:

Пациенту следует ограничивать употребление поваренной соли, увеличить потребление минералов (калий, магний, кальций). Дабы прийти к выздоровлению, нужно вести активную жизнь, поддерживать и развивать интеллект, не лениться выполнять работу по дому, в саду, огороде.

Профилактика

Чтобы с возрастом не развивалась церебральная энцефалопатия, необходимо:

Тщательно следить за уровнем кровяного (артериального) давления.
Поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Контролировать содержание «плохого» и «хорошего» холестерина. При необходимости обратиться к врачу за назначением статинов.
Бросить вредные привычки.
Похудеть, если вес превышает идеальную массу.
Питаться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз за день).
При черепно-мозговых травмах провести полноценную реабилитацию.

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Он выслушает жалобы больного, направит на диагностику, расскажет, почему возникла дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, что это такое, и как бороться с недугом. Лечение должно быть комплексным. Пациент должен не только принимать препараты, но и соблюдать правильный режим питания, следить за своим давлением, выполнять динамические упражнения, отказаться от пагубных привычек.

Дата публикации: 22.06.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить профилактические медосмотры, следить за уровнем сахара в крови и своевременно корректировать тяжелые сосудистые заболевания с помощью гипотензивной и гиполипидемической терапии.

Ишемия головного мозга симптомы и лечение
Лучшие клиники ЭКО в Москве
Как лечить болезнь фон Виллебранда-Диана
Как лечить облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (ног)

Для лечения ДЭП, предотвращения ее возникновения и перехода на более тяжелые стадии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Больному советуют отказаться от алкоголя и курения. Из питания необходимо исключить полуфабрикаты, жареную пищу, заменить жирное мясо на постное, есть больше овощей, фруктов, морскую нежирную рыбу. Рекомендуется контролировать свой вес, гулять, заниматься спортом с учетом общего состояния, возраста.

Важно обеспечивать себе нормальный отдых, спать не меньше восьми часов в день. По необходимости принимать витамины.

Инвалидность

Больные, у которых диагностирована ДЭП 2-й степени, получают 3-ю группу инвалидности. При существенно сниженной жизнедеятельности на второй стадии, а также при дисциркуляторной энцефалопатии 3-й степени назначают 2-ю группу. Пациентам, у которых нарушена память, выявлены признаки глубокого поражения двигательных функций, присваивают инвалидность 1-й группы.

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности. Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

Сколько живут с дисциркуляторной энцефалопатией?

Срок жизни у больных с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия неограничен. Но если не заниматься лечением болезни, она может привести к инвалидности.
Продолжительность и качество жизни зависит от того на какой стадии выявлено заболевание, правильно ли назначено лечение и насколько точно больной будет выполнять советы врача.
Смерть чаще всего наступает от осложнений дисциркуляторной энцефалопатии: сердечно-сосудистого коллапса, инфаркта, ишемического инсульта.

Прогноз зависит от того, насколько быстро развивается заболевание. Чем раньше оно было диагностировано, тем медленнее прогрессирует и реже возникают его осложнения. На первой стадии есть возможность выздоровления, на второй проводится симптоматическое лечение, чтобы не допустить перехода в самую тяжелую стадию. На третьей стадии сложно достичь успешных результатов даже при регулярном приеме медикаментов. Инсульты, гипертонические кризы, повышение уровня глюкозы крови могут значительно ухудшить состояние.

Чтобы не допустить быстрого развития заболевания, важно снизить уровень холестерина, принимать препараты для лечения гипертонии, контролировать гликемию при сахарном диабете. Необходимо отказаться от курения и больше двигаться.