Давление в легочной артерии норма

на

Прочитайте:

  1. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  2. S: Количество сосочковых мышц в левом желудочке —
  3. Адреналин повышает артериальное давление
  4. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
  5. Артериальное давление
  6. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
  7. Артериальное давление
  8. Артериальное давление
  9. Артериальное давление
  10. Артериальное давление

СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ

(Клиническая физиология, анатомия, физика, фармакология, лабораторная диагностика, статистика, организация службы)

Выберите правильный ответ по схеме:

А — если правильны ответы 1,2 и 3

Б — если правильны ответы 1 и 3

В: если правильны ответы 2 и 4

Г — если правильный ответ 4

Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 или 1,2,3 и 4

Закон Стерлинга для сердца

1.соотносит потребление миокардом кислорода с производимой ра­ботой

2.соотносит объем правого предсердия с частотой сердечных сокра­щений

3.соотносит сердечный выброс с периферической резистентностью

Касается длины мышц сердца в покое

5.дифференцирует мышцы сердца от скелетных мышц

Кровоток через скелетные мышцы

1.увеличивается при симпатической нервной стимуляции*

2.в состоянии покоя в расчете на 1 грамм он больше, чем в мио­карде

3.увеличивается во время максимального изометрического сокра­щения*

4.уве пичивается при местном тканевом ацидозе

5.в покое составляет примерно 1% сердечного выброса

Перфузия коронарных артерий

1. обратно пропорциональна диастолическому артериальному дав­лению

2. увеличивается во время вызванной нагрузкой тахикардии*

3. уменьшается при умеренной гипоксемии

4. увеличивается при инфузии нитритов*

5. возрастает под действием вазопрессина

Давление в левом предсердии

1.имеетпрямуюсвязьсдиастолическим давлением влегочной ар­терии

2.в норме больше 15 мм ртст

3.ниже конечно-диастолического давления в левом желудочке

*4.ниже, чем среднее давление в легочной артерии

5.имеет прямую связь с центральным венозным давлением

Как быстро привести САД к норме

Причины и лечение измененного систолического АД всегда взаимосвязаны напрямую – чтобы давление было устойчиво нормальным, необходимо устранить (вылечить) первопричину этого явления.

Диагностика может занять несколько месяцев, а держать АД в норме необходимо в любом случае. Так как быстро поднять пониженное САД и как снизить высокое?

Народные средства для снижения АД

Существуют следующие препараты для снижения систолического артериального давления:

  • при нормальном ДАД – папазол (дибазол + папаверин), каптоприл, нифедипин;
  • при низком ДАД – аспирин + винпоцетин + метопролол;
  • при высоком ДАД – индапамид (мочегонное), эналаприл, спираприл, лизиноприл.

Внимание! Для экстренного снижения высокого кровяного давления препараты, название которых заканчивается на «прил» пьются одноразово, в максимально допустимой по инструкции суточной дозе.

Для повышения САД эффективны:

  • цитрамон + апилак (или гутрон, мезатон, мезокарб);
  • двойная доза настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, радиолы розовой;
  • крепкий напиток из свежесмолотых зерен натурального кофе сорта Рабуста;
  • кордиамин, этимизол, эпинефрин.

И в заключение этой статьи предлагаем к просмотру видео, в котором доктор Евдокименко делится своими интересными «секретами», помогающие быстро снизить давление крови в сосудистом русле организма.

3/ Облитерирующие изменения в легочном сосудистом русле.

В норме давление в левом предсердии составляет 5-6 мм рт.ст., а диастолический градиент давления на митральном клапане — 1-2 мм рт.ст. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия создает барьер на пути кровотока и изменяет внутрисердечную гемодинамику. При сужении митрального отверстия до 1 кв.см. давление в левом предсердии и впадающих в него легочных венах значительно повышается — до 25-30 мм рт.ст. при увеличении диастолического градиента до 30-40 мм рт.ст. В результате повышенного внутриполостного давления мышца левого предсердия гипертрофируется и полость его дилатируется. Через суженое отверстие кровь из предсердия поступает в левый желудочек в меньшем объеме, под более высоким давлением и более длительно, то есть время опорожнения левого предсердия удлиняется. В итоге наполнение левого желудочка кровью уменьшается, что влечет за собой снижение ударного и минутного объемов.

Вследствие пассивной ретроградной передачи повышенного давления в левом

предсердии на легочные вены, а затем и капилляры, возникает легочная гипертензия и повышается давление в легочной артерии /Таблица 4/. Критический уровень давления в легочных капиллярах — 30 мм рт.ст. При его превышении создается опасность просачивания жидкости в альвеолы и развитие отека легких. На данном этапе в результате раздражения барорецепторов левого предсердия и легочных вен включается еще один защитный компенсаторный механизм — рефлекторное сужение артериол малого круга, что носит название рефлекса Китаева. Активное сужение артериол может увеличивать уже имеющуюся легочную гипертензию до 150-180 мм рт.ст. /вместо 30 мм рт.ст. в норме/. Градиент давления между легочной артерией и левым предсердием резко увеличивается, однако левое предсердие и легочные капилляры оказываются защищенными от избыточного наполнения кровью. Длительный спазм легочных артериол постепенно приводит к их склерозированию, сопутствующим изменениям в легочной ткани и недостаточности кровообращения в малом круге. Высокая легочная гипертензия приводит к значительной гипертрофии, последующей дилатации правого желудочка и расширению легочной артерии с постепенным формированием относительной недостаточности ее клапанов. При исчерпывании компенсаторных возможностей правого желудочка наступает его тоногенная дилатация и относительная недостаточность трехстворчатого клапана. Итогом вышеуказанных гемодинамических нарушений является декомпенсация кровообращения в большом круге.

КЛИНИКА

При нерезком стенозе /уменьшении площади отверстия до 2,5-2 кв.см./ жалобы могут отсутствовать и физическая активность больных существенно не ограничена. Первыми жалобами, свидетельствующими о пассивной легочной гипертензии, являются одышка и кашель с небольшим количеством мокроты, а также сердцебиение и повышенная утомляемость. Причины пассивной легочной гипертензии представлены в таблице 4. При дальнейшем сужении митрального отверстия и увеличении легочной гипертензии могут появляться кровохарканье и приступы сердечной астмы, что и наблюдалось у нашей больной. Редко первыми проявлениями митрального стеноза являются отек легких, тромбоэмболические осложнения или мерцательная аритмия. Кардиалгии возникают примерно у 10% больных. Их появление связывают со сдавлением левой коронарной артерии увеличенным левым предсердием, недостаточным кровоснабжением гипертрофированного правого желудочка и его давлением на переднюю грудную клетку.

Характерные проявления митрального стеноза представлены в таблице 5.

Таблица 5

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

— Одышка и кашель

— Приступы сердечной астмы, отек легких

— Кровохарканье

— Акроцианоз, facies mitralis

— Кардиалгии /только у 10% больных/, тахикардия

— Pulsus differens

— Увеличение границ сердца вверх /за счет левого предсердия/ и вправо /за счет правых отделов/

— Диастолическое дрожание грудной стенки /»кошачье мурлыканье»/

— Аускультативные данные: «ритм перепела» /диастолический шум с пресистолическим усилением, хлопающий 1 тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана/, акцент 2 тона над легочной артерией, диастолический шум Грэхема-Стила /шум относительной недостаточности клапанов легочной артерии при высокой легочной гипертензии/.

Характерным внешним признаком выраженного митрального стеноза является акроцианоз и так называемое facies mitralis — цианотический румянец на щеках. В случае возникновения порока в молодом возрасте, гипертрофированный правый желудочек может деформировать переднюю грудную клетку с развитием «сердечного горба”. Характерны тахикардия, а в выраженных случаях — мерцательная аритмия и pulsus differens /cимптом Попова-Савельева/ — ослабление пульса на левой руке за счет сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием. Именно этот симптом выявляется и у нашей пациентки. Артериальное давление, как правило, остается в пределах нормальных цифр. При пальпации в области верхушки сердца определяется диастолическое дрожание грудной клетки /»кошачье мурлыканье»/ — своеобразное пальпаторное ощущение шума, возникающего при прохождении крови через суженое митральное отверстие. Если установить основание ладони на область верхушки, а кончики пальцев — подключичную область, можно определить симптом «двух молоточков” — последовательное ощущение усиленного 1 тона над верхушкой и пульсации легочной артерии во 2-3 межреберье слева от грудины.

Таблица 6

АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

* Диастолический шум на верхушке

/протодиастолический или

пресистолический/

* Хлопающий 1 тон на верхушке

* Щелчок открытия митрального

клапана /удвоение 2 тона на верхушке/

* Акцент 2 тона на легочной артерии

При перкуссии определяется увеличение границ сердца вверх /за счет левого предсердия/ и вправо /за счет правых отделов/.

Аускультативная картина /таблица 6/ очень характерна и обладает высокой диагностической ценностью. Над верхушкой сердца выслушивается усиленный, хлопающий 1 тон, возникающий в результате ускоренного сокращения недостаточно наполненного левого желудочка и более быстрого смыкания фиброзированных створок митрального клапана. После 2-го тона выслушивается щелчок открытия митрального клапана, возникающий в результате колебания резко открывающихся створок под воздействием поступающей под высоким давлением крови из левого предсердия. Чем больше степень стеноза и давления в левом предсердии, тем раньше открывается митральный клапан и звук открытия выслушивается ближе к 2-му тону. Он обычно отстоит от 2-го тона на 0,04-0,12 с. Следующий признак — диастолический шум, который может звучать по-разному в зависимости от степени порока. В типичных случаях он имеет пресистолическое усиление, возникающее из-за ускорения кровотока через стенозированное отверстие под воздействием систолы предсердий. Вышеописанные аускультативные феномены /диастолический шум с пресистолическим усилением, хлопающий 1 тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана/ вместе образуют своеобразную мелодию, получившую название «ритм перепела”. К дополнительным аускультативным признакам являются акцент 2-го тона и убывающий диастолический шум Грехема-Стилла на легочной артерии, отражающий относительную недостаточность ее клапанов в результате гипертрофии и дилатации правого желудочка, наступившей вследствие высокой легочной гипертензии. При появлении мерцательной аритмии, аускультативная картина резко меняется и становится не характерной для того или иного порока сердца. Поэтому мерцательную аритмию иногда и называют бредом сердца /delirium cordis/.

Итак, такой подробный анализ клинической картины заболевания у представленной пациентки позволяет сделать предварительный вывод, что у нее имеются все классические признаки стеноза левого атриовентрикулярного отверстия.

Для подтверждения предварительного диагноза, уточнения степени выраженности стеноза, проведения окончательной дифференциальной диагностики и определения тактики лечения, необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые /таблица 7/ позволят верифицировать диагноз.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

— ЭКГ /P-mitrale — расширенный двугорбый зубец Р в I,II отведениях/;

— ФКГ/графическая регистрация аускультативных проявлений, удлинение интервала Q-1 тон свыше 0,07 с;

— Рентгенологическое исследование сердца /сглаживание талии сердца за счет увеличенного левого предсердия, расширения дуги легочной артерии, увеличения правых камер сердца; отклонение контрастированного пищевода назад по дуге малого радиуса/;

— Эхо-КГ /однонаправленное движение обеих створок митрального клапана — патогномоничный признак, увеличение диаметра левого предсердия и правого желудочка/

При ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого предсердия — расширенный двугорбый зубец Р в I, II отведении /Р-mitrale/ и правого желудочка, различные нарушения ритма. ФКГ графически отображает аускультативные проявления, интервал Q-1 тон удлиняется свыше 0,07 с /что свидетельствует о запаздывании закрытия митрального клапана в связи с повышенным давлением в левом предсердии/. На ФКГ также регистрируется звук открытия митрального клапана — OS /opening snap/. Чем короче интервал 2 тон-OS /он находится в пределах 0,06-0,12 с/, тем более выражен митральный стеноз.

При рентгенологическом исследовании выявляется сглаживание талии сердца за счет увеличенного левого предсердия, расширения дуги легочной артерии и увеличения правых отделов сердца. При контрастировании пищевода бариевой взвесью — пищевод отклоняется по дуге малого радиуса /до 6 см/.

Наибольшую диагностическую ценность имеет эхокардиография, при которой обнаруживается патогномоничный признак стеноза — однонаправленное движение обеих створок митрального клапана, а также его кальциноз и ограничение подвижности, увеличение диаметра левого предсердия и правого желудочка.

Вернемся вновь к нашей пациентке и представим некоторые данные дополнительных исследований. Данные ЭКГ: ритм синусовый правильный, правограмма, интервал PQ- 0,20, зубец Р в отведениях I,II, aVL зазубрен, уширен. При ФКГ: регистрируется OS — щелчок открытия митрального клапана, интервал Q-1 тон более 0,07 сек. Рентгеноскопия: корни легких застойно расширены, сердце митральной конфигурации, контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. Как видите, данные рентгенологического исследования легких позволяют исключить такие возможные причины наблюдавшегося у больной кровохарканья, как туберкулез, рак легкого и бронхоэктатическая болезнь.

Таким образом, с учетом всех вышеприведенных данных можно подтвердить диагноз: Ревматизм, а/ф, 1 ст. активности, вялотекущий эндомиокардит, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения ПА ст.

Насколько опасен такой диагноз и к чему это может привести? Опасен, в первую очередь, своими осложнениями, которые представлены в таблице 8.

Таблица 8 ОСЛОЖНЕНИЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

Симптоматика

Давление в легочной артерии до проведения УЗИ определить довольно сложно, так как в умеренной форме ЛГ не имеет ярко выраженных симптомов. Характерные и заметные признаки наступают только при тяжелых формах поражения, когда отмечается превышение нормы давления в несколько раз.

Как правило, легочная артериальная гипертензия проявляется такими симптомами, как усталость, возможны обмороки, одышка при напряжении, сильное головокружение

Симптоматика появления лёгочной гипертензии на начальном этапе:

  • одышка появляется при отсутствии большой физической активности, иногда возникает даже в состоянии спокойствия;
  • продолжительное уменьшение массы тела, этот симптом никак не зависит от качества питания;
  • астеническое расстройство, сильная слабость, отсутствие работоспособности, подавленность. Характерно, что состояние не меняется в зависимости от погоды, времени дня и т. д.;
  • продолжительный и регулярный кашель, какие-либо выделения отсутствуют;
  • охрипший голос;
  • дискомфортные ощущения в брюшной полости, продолжительное чувство тяжести или давления изнутри. Причина в застойных явлениях крови в воротной вене, которая должна передавать кровь в печень;
  • гипоксия поражает головной мозг, это может спровоцировать обморочные состояния и частые головокружения;
  • тахикардия постепенно становится ощутима и заметна на шее.

Мокрота с прожилками крови и кровохарканье: сигнализируют о нарастающем отёке лёгких

При прогрессии давление в легочной артерии по УЗИ нарастает, и появляются следующие симптомы:

  • выделение мокроты вместе с кашлем, где становятся заметными кровяные выделения, указывающие на отёчность лёгких;
  • приступообразное появление стенокардии с характерными болевыми ощущениями в грудине, избыточной секрецией потовых желез и необъяснимым чувством страха. Симптомы указывают на ишемию миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • болевой синдром в области правого подреберья. Состояние возникает из-за включения большого круга патологий в сфере кровоснабжения, так, печень разрастается в размерах, это провоцирует растягивание капсулы. В процессе растяжения появляются боли, так как именно в оболочке присутствует множество рецепторов;
  • отёчность нижних конечностей;
  • асцит (образование большого количества жидкости в брюшинной полости). Вследствие недостаточности сердечной мышцы, а также застоя в кровеносном русле формируется декомпенсаторная фаза – эти симптомы напрямую угрожают жизни человека.

Терминальная стадия характеризуется формированием тромбоза в артериолах, это приводит к инфаркту и нарастающему удушью.

Механизм регулировки

Регулировка гипертензивного состояния проводится рецепторами, расположенными в стенках сосудов. За изменение просвета отвечает ответвление блуждающего нерва, а также симпатическая система. Нахождение наибольших зон с расположением рецепторов можно выполнить благодаря обнаружению больших артерий и мест разветвления сосудов.

В случае появления спазма в лёгочной артерии провоцируется отклонение в системе питания кислородом всего кровотока. Гипоксия тканей различных органов приводит к ишемии. Из-за дефицита кислорода наступает чрезмерное выделение веществ для увеличения тонуса сосудов. Это состояние приводит к сужению просвета и усугублению состояния.

Из-за раздражения нервных окончаний в блуждающем нерве усиливается локальный кровоток в лёгочных тканях. При раздражении симпатического нерва происходит противоположный эффект, сосуды постепенно сужаются, увеличивая сопротивление току крови. Нервы находятся в балансе, когда давление в легких соответствует норме.

Лечение

Терапия ЛГ подразумевает комплексное лечение, включающее базовые рекомендации для уменьшения риска рецидива, лекарства для терапии основной болезни и средства для симптоматического лечения. Нередко назначается хирургическое вмешательство.

    Общие рекомендации:

    • проведение вакцинации;
    • восстановление правильного питания и введение физической нагрузки: особенно при недостаточности сердца или сосудов;
    • предотвращение наступления беременности из-за повышенных рисков летального исхода вследствие большой нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
    • психологическое равновесие. Следует предупреждать стрессы и следить за здоровьем ЦНС.

    Терапия для поддержания состояния:

    • диуретики для отвода избыточной жидкости позволяют понизить нагрузку на сердце и устранить отёчность. Обязательно проводится контроль над электролитическим состоянием крови;
    • тромболитические средства и антикоагулянты способствуют устранению тромбов и блокируют склонность к их разрастанию;
    • оксигенотерапия подразумевает ввод 12–15 л кислорода ежедневно. Процедура позволяет насытить кровь кислородом и стабилизировать состояние пациента;
    • гликозиды для сердца («Дигоксин») нормализуют функцию сердца и улучшают кровоток. Препараты устраняют отёчность, одышку, спазмы сосудов и аритмическое состояние;
    • сосудорасширяющие средства понижают давление во всей сосудистой системе.

    Среди хирургических методик выделяют баллонную септостомию предсердия, а при тяжёлых нарушениях показана трансплантация лёгких.

    Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

    Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

    • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
    • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
    • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
    • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
    • возможность наблюдения динамических процессов;
    • относительно невысокая стоимость исследования;
    • незначительные временные затраты на процедуру.

    УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

    Назначение исследования

    Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

    • систематические боли в области груди;
    • трудности с дыханием во время физической активности;
    • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
    • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
    • стабильно повышенное артериальное давление.

    Кроме этого, в регулярном обследовании сердца нуждаются пациенты, перенесшие инфаркт, страдающие гипертонией, хроническими кардиологическими заболеваниями.

    Показания для ЭхоКГ детям

    Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.

    Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.


    Процедура ультразвукового исследования сердца у грудного ребенка требует обязательного присутствия родителей

    Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.

    Параметры исследования и возможные диагнозы

    С применением ультразвука устанавливаются:

    • размеры сердца, желудочков и предсердий;
    • толщину сердечных стенок, структуру тканей;
    • ритмичность ударов.

    На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.

    Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:

    • нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
    • некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
    • стадия гипертонической болезни, гипотония;
    • дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
    • клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
    • дисфункция клапанов;
    • сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
    • воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
    • поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
    • воспаление сердечной оболочки (перикардит);
    • сужение просвета аорты (стеноз);
    • комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).

    Для того чтобы определить перечисленные заболевания, доктор декодирует изображение сердечно-сосудистой системы, полученное на мониторе.

    Нормы САД

    АД не является постоянной величиной. В норме оно повышается при физических или эмоциональных нагрузках.

    Ранее считалось, что его значение зависит от возраста и веса, и отечественные врачи высчитывали давление крови в артериях (систолическое) по формуле – 109 + (0,5 × количество полных лет) + (0,1 × кг массы тела). Однако сегодня зависимость от веса исключена. Есть небольшие возрастные различия, тем не менее для людей старше 14-15 лет приняты следующие референсные значения САД.

    Категория систолического АД Средние показатели в мм рт.ст.
    Оптимум 110-120
    Норма 120-130
    Высокое нормальное значение или прегипертония 130-140

    Расположение руки и манжеты тонометра для получения достоверных показателей АД

    Полная процедура измерения АД включает в себя 4 измерения – по 2 раза на каждой руке, с паузой в 2 минуты. Она начинается только после 5-10 минутного отдыха, при чем в том положении, в котором будут его проводится замер (сидя, лёжа). Устойчивая разница САД между левой и правой рукой в 10 единиц может свидетельствовать о патологии периферических сосудов в конечностях, а 15 – о наличии сердечно-сосудистой патологии и риске развития ишемического инсульта головного мозга.

    Иногда АД измеряют дважды, с небольшим промежутком времени между замерами, поскольку норма в покое, хоть и незначительно, но меняет свою величину около 6 раз в минуту. Также обращают внимание на время суток. С 2 до 4 часов показатель САД самый низкий, а в течение 1-2 часов после пробуждения и в вечерние часы он может быть слегка повышен.

    К сведению. У людей с «боязнью врачей» уровень АД в их присутствии может отличаться от нормального на 10-15 единиц.