Носители гепатита

Содержание

Носитель гепатита С – это человек, в организме которого присутствуют гепатовирусы, но они не провоцируют симптомов. При лабораторных исследованиях в крови обнаруживаются антитела к возбудителю или сами вирионы. Они не вызывают острое воспаление печени, поэтому нарушения в работе внутренних органов не наблюдаются. Термин HCV-носительство (ВГС-носительство) часто применяется и в отношении людей со скрыто протекающей болезнью.

Чем отличается носитель от больного гепатитом С

Носителями вирусной инфекции называются люди, в организме которых присутствуют следы возбудителя – антитела или вирионы. В большинстве случаев инфекция протекает в хронической форме с незначительным или умеренным воспалением печени.

Очень долгое время гепатит С никак себя не проявляет, что связано с отсутствием в печени болевых рецепторов. Из этого следует, что людей с латентным течением болезни тоже можно отнести к категории вирусоносителей.

Многие люди не понимают, что значит носитель вируса HCV. По мнению большинства гепатологов, ВГС-носитель – понятие с нечеткой формулировкой, которое не отражает:

характера воспаления;
особенностей заболевания;
прогноза на выздоровление.

В общем смысле носителем гепатита С считается человек с маркерами HCV без явных признаков воспаления печени. Больными ВГС называются люди с ярко выраженной симптоматикой, проявляющейся при поражении печени гепатовирусами.

В медицинской практике гастроэнтерологи и гепатологи не используют понятие вирусоносительства. Условно всех пациентов с гепатитом С разделяют на 2 группы – с острым и хроническим воспалением печени. При этом выраженность симптоматики напрямую зависит от интенсивности воспалительных реакций в паренхиме.

Чем отличается носитель вируса от больного

Носитель гепатита С отличается от больного отсутствием выраженной симптоматики, указывающей на инфекцию. Однако вирус представляет серьезную угрозу для такого человека: болезнь в любой момент может преодолеть иммунитет и перейти в стадию тяжелого развития. К тому же инфицированный человек является переносчиком заболевания, чем опасен для окружающих его здоровых людей.

Тем не менее, вирусоносительство время от времени проявляется слабостью, тошнотой, повышенной утомляемостью, желтоватым оттенком кожи, увеличением печени. Стоит внимательно относиться к малейшим недомоганиям, чтобы не допустить развития осложнений.

Как жить с человеком, больным HCV, чтобы не заразиться

Если быть внимательным к себе и близкому человеку, то вполне реально избежать заражения. Как же жить с человеком, больным гепатитом С, и не инфицироваться?

Для этого нужно соблюдать несколько важных правил:

Вирусоносителю и его близким необходимо избегать ситуаций, которые могут стать причиной травм. Даже небольшие ранки нужно сразу же обрабатывать антисептиками. Обработку нужно обязательно проводить в перчатках.
Необходимо пользоваться только своими предметами личной гигиены (полотенцем, зубной щеткой, бритвой и т. д.).
Вирус HCV передается половым путем. Если один из супругов является носителем гепатита С, то безопасный секс возможен только с применением барьерных методов контрацепции (презерватива).
Необходимо ограничить доступ детей к предметам личной гигиены взрослых людей, являющихся вирусоносителями. Ребенок может в форме игры взять чужую зубную щетку или ножницы, пораниться и заразиться.

Поддержка в семье и квалифицированная помощь врачей крайне необходима заболевшему родственнику. Она может сделать его жизнь вполне спокойной и полноценной.

Возможные осложнения вирусоносительства

Как и любое заболевание, вирусоносительство может привести к негативным и тяжелым последствиям. Вирус гепатита С (Ц) серьезно повреждает железу, хотя она способна к самовосстановлению. Патологические изменения происходят в течение многих лет.

У человека образуется рубцовая ткань (фиброз), которая в дальнейшем замещает собой всю печень, приводя к циррозу. Как известно, часто это приводит к смерти.

Самое опасное проявление осложнений цирроза – рак печени. Ученые также выявили факторы, влияющие на ухудшение течения болезни, к ним относятся: алкоголь, курение, наркотики, избыточный вес.

Носительство с симптомами и без

Носитель вируса гепатита может долгое время не подозревать о наличии в организме вирионов. В 90% случаев патология выявляется случайно при плановом обследовании перед операцией, диагностике других болезней.

Вирусоносительство никак не отражается на состоянии здоровья человека, но всегда существует риск острого воспаления печени.

При наличии в организме РНК-содержащих вирусов местные и общие симптомы гепатита часто отсутствуют. Иногда носители ВГС жалуются на:

быструю утомляемость;
снижение интеллектуальных способностей;
суставные боли;
ухудшение аппетита;
приступы тошноты.

В течении хронического и острого гепатита есть латентная фаза, при которой внешние симптомы заражения отсутствуют. Болезнь маскируется под другие патологии, поэтому обнаружить ее непросто. В случае интенсивного воспаления печени возникают:

быстрое насыщение;
апатичность;
диспепсия;
дискомфорт в правом боку;
кратковременная желтуха.

Инкубационный период гепатита составляет 2-23 недели. В редких случаях он затягивается до 26-27 недель. У 95% пациентов острая фаза протекает в безжелтушной форме, поэтому симптоматика скудная. Очень часто воспаление в печени становится хроническим. В 90% случаев выявить вирусоносителей удается только лабораторно при сдаче анализов.

В функциональной ткани печени отсутствуют нервные окончания. При ее воспалении человека не беспокоят боли, поэтому гепатит называют еще ласковым убийцей.

В 60% случаев хронический гепатит выявляется лабораторно через 6-7 месяцев после первых симптомов – недомогания, слабости, расстройств пищеварения.

Симптомы

Попадая в организм человека, вирус гепатита С всегда проявляется определенным образом. До перехода в латентную стадию организм переживает острую стадию. Симптомы этого состояния таковы:

Повышенная температура тела;
Нарушение стула;
Тошнота, привкус горечи в рту;
Обесцвеченный кал;
Темная моча.

Последние два симптома всегда указывают на проблемы с печенью. Если другие проявления могут быть связаны с чем угодно, то белый кал и темная моча – это всегда подтверждение заболеваний органа. Эти симптомы игнорировать нельзя. Только те люди, которые ответственно относятся к здоровью, берегут его, обращают внимание на подобные незначительные отклонения, получают шанс на полное выздоровление.

Чем раньше выявлен факт заражения гепатитом С, тем проще от него избавиться. Пациенту предстоит длительное, сложное и дорогое лечение, но он получает возможность полного восстановления.

5-7 лет назад гепатит С считался неизлечимым заболеваниям со 100% летальным исходом. Теперь ситуация поменялась диаметрально противоположно, благодаря внедрению инновационных схем лечения, основанного на приеме препаратов прямого воздействия на вирус.

Если вы чувствуете неприятные симптомы, обратитесь к врачу, пройдите обследование. Если вас признали носителем вируса гепатита С, уточните, какие действия теперь предпринимать.

Какие результаты анализов указывают на носительство вируса гепатита С

Анализ на носительство гепатита осуществляется посредством серологических методик и ПЦР-диагностики. При подозрении на гепатит С назначают:

тест на содержание АЛТ;
анализ крови на анти-HCV;
полимеразную цепную реакцию на РНК вируса.

При выявлении антител к возбудителю гепатита еще нельзя утверждать о его наличии в организме. Согласно статистике, в 15-30% случаев при инфицировании HCV происходит самоизлечение. Поэтому для подтверждения диагноза выполняют дополнительные исследования – УЗИ брюшных органов, биопсию печени.

Определение активности инфекционного процесса в печени при гепатите С

По наличию в крови антител (анти-HCV IgM) удается отличить носителя вируса от больного гепатитом. Если по анализу IgM не выявляются, а АЛТ находится в пределах нормы, речь идет о вирусоносительстве.

Жизнь с гепатитом С

На форумах в сети интернет часто можно встретить вопрос о том, возможна ли обычная жизнь с гепатитом С? Заболевание впервые было обнаружено и описано примерно полвека назад. Всего за несколько десятилетий оно приобрело печальную славу из-за трудностей в лечении и высокой смертности. Но и медицина не стоит на месте. В начале этого века были созданы препараты прямого действия на вирусы, которые в 97% случаях помогают полностью излечиться.

Существуют заболевания, в том числе гепатит С, которые без лечения приводят к смерти от последствий и осложнений болезни. Поэтому есть ряд правил, которые надо соблюдать.

Часто, узнав о болезни, пациенты считают себя обреченными. Они просто не знают, как сложится их жизнь с гепатитом С. Но не стоит паниковать, необходимо просто как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и лечения во многом будет зависеть качество жизни и ее продолжительность.

Как передается вирус

Заражение HCV возможно только через кровь.

Основные пути передачи патогена:

при сдаче анализов, переливании крови, гемодиализе, нанесении татуировки, лечении зубов у стоматолога;
в период беременности или во время родов (заражается ребенок от больной матери);
во время незащищенного полового контакта.

Признаки и симптомы заболевания

Болезнь может иметь острое и хроническое течение. Первые симптомы появляются спустя 1–3 месяца с момента внедрения в организм вирусных агентов.

Острый гепатит С проявляется температурой, повышенной до субфебрильных значений. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, наблюдается желтушность кожных покровов и белковой оболочки глаза. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. При сдаче анализов в крови обнаруживаются повышенные показатели уровня билирубина и печеночных ферментов АСТ и АЛТ.

Крайне редко (около 1%) развивается молниеносная форма гепатита С. Разрушение печени происходит всего за 2 недели, после чего больной впадает в кому из-за острой печеночной недостаточности. Чаще всего эта форма проявляется у людей пожилого возраста, детей, лиц, принимающих алкоголь и болеющих также другими формами гепатита (В или Д).

Основной формой заболевания является хроническая, ей болеют 70–85% населения нашей страны. Симптомы вяло выражены в течение нескольких лет, чаще без желтухи. Повышенные нормы показателей биохимического анализа крови, выявление антител и РНК вируса в сыворотке крови постоянно в течение полугода являются признаками хронического гепатита С.

Выявляют таких больных чаще всего случайно при диспансеризации или сдаче анализов. Если вирусы не удалось обнаружить (такое бывает, когда носитель HCV никогда не сдавал лабораторные анализы), то в течение 30 лет после инфицирования развивается фиброз и цирроз печени, что в свою очередь приводит к раку. При сопутствующих заболеваниях время необратимых изменений и продолжительность жизни может сократиться втрое.

Генотипы HCV

По медицинской классификации, гепатит C имеет 11 генотипов. HCV 1–3 типа – самые часто встречающиеся на территории России, Европы, Юго-Восточной Азии и Африки. Генотипы 4–6 обычно обнаруживаются в Египте, странах Центральной Африки. Есть еще смешанные типы, но их диагностика и лечение также возможны.

Лучше всего излечивается гепатит С, который спровоцирован вирусом 2 типа. Наиболее опасным считается HCV 1b, так как тяжело поддается лечению.

Особенности лечения

Носитель вируса гепатита С не нуждается в специфическом противовирусном лечении, а также в поддерживающей терапии. Его жизни ничего не угрожает, функции органов не нарушены. Такому человеку следует избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать повреждение печени и активацию возбудителя. Среди них наиболее значимы:

употребление алкогольных напитков регулярно и в большом количестве;
прием гепатотоксичных препаратов (противотуберкулезные антибиотики);
ситуации, при которых в кровь может попасть другие возбудители вирусных гепатитов (операции, переливание крови, беспорядочные половые связи).

О вероятности заражения и конкретных мерах профилактики следует спрашивать у своего доктора.

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

ВИЧ;
злокачественных опухолях;
аутоиммунных заболеваниях;
приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
беременность;
уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
половой контакт;
оральный секс;
от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.

Это происходит под влиянием:

неправильной диеты;
злоупотребления алкоголем;
вредных привычек;
воздействия стрессовых факторов;
ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

жировую дистрофию печени;
фиброз;
цирроз;
гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства	Краткое описание препарата и особенности применения
Софосбувир (Совальди)	Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II
Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa)	Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI)
Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi)	В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления
Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет)	Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе
Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni)	Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом
Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак)	Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии
Элбасвир + Гразопревир (Zepatier)	Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Краткая характеристика гепатита С

Гепатит С представляет собой воспалительный процесс в печени, который на первой стадии протекает практически без характерных признаков. Выявляют его чаще всего случайно, или на конечном этапе, когда лечение затруднено. В этот период заподозрить проблему человек может по следующим симптомам:

Резкое ухудшение самочувствия и падение работоспособности.
Головные боли, потеря ориентации.
Повышение температуры тела.
Появление резкой боли в правом подреберье.
Пожелтение кожных покровов или глаз.

Заболевание представляет опасность для здоровья, становится причиной развития рака, цирроза и даже приводит к летальному исходу. Но благодаря своевременному выявлению и использованию препаратов нового поколения, пациент может прожить долгую жизнь.

Основными источниками заражения являются:

Кровь. При контакте с биологической жидкостью инфицированного человека, использовании нестерильных шприцов после него или личных вещей, предметов гигиены.
Половой контакт. Риск заразится этим способом минимальный, но все же существует. Возбудитель содержится как в семенной жидкости, так и вагинальном секрете. Поэтому о безопасности стоит позаботиться обоим партнерам.
Роды. Вирус передается от матери к ребенку в процессе беременности или естественного рождения. Проходя через родовые каналы, он контактирует с выделяемым секретом, и высок риск заражения.
Нестерильный инструмент. В стоматологиях, маникюрных салонах, тату-кабинетах металлические иглы, зажимы и другие приспособления должны обрабатываться согласно установленным требованиям. Нарушение технологии часто приводит к распространению гепатита С.

Вирус живет на любой поверхности 12-96 часов. Кроме крови, он также легко распространяется через слюну, лимфу, сперму и менструальные выделения у женщин. Не представляет опасность больной в быту, инфицировать другого невозможно в процессе поцелуя или рукопожатия, при кормлении грудью.

Кто такой вирусоноситель?

Носитель вируса гепатита С – что это значит для пациента и окружающих? Определение дает понять, что в кровеносной системе человека находится тело возбудителя опасной патологии. При контакте с ней происходит заражение. При этом у самого больного могут полностью отсутствовать какие-либо внешние проявления недуга, и он может вести полноценный образ жизни.

Внимание! Вирусоноситель гепатита С не только представляет опасность для других, но и сам считается заболевшим. Ведь отсутствие клинической картины обусловлено лишь способностью иммунитета сдерживать недуг.

Следует понимать, что вялая симптоматика не говорит о «спящей» болезни, она все равно прогрессирует, хоть и очень медленно. У переносчиков тоже постепенно происходят необратимые изменения гепатоцитов.

Если против вируса типа В разработана эффективная прививка, которая позволяет избежать заражения, то от гепатита С ее не существует. Вакцина не может быть создана из-за повышенной мутагенности вируса. Даже после полного выздоровления всегда есть риск повторного попадания инфекции, так как выработанные антитела не реагируют на другие мутированные штаммы.

Возможные осложнения

Для гепатита С характерен вялотекущий процесс течения, но, несмотря на это, он оказывает на организм негативное воздействие. Печеночная ткань постепенно разрушается и это приводит к появлению серьезных последствий. Если ее вовремя не начать лечить, то могут развиться следующие осложнения:

Образование фиброзной ткани.
Онкология.
Увеличение вен, по которым поступает кровь ко внутренним органам.
Печеночная энцефалопатия.
Цирроз печени.
Хроническая стадия гепатита.

Кроме перечисленных патологий, у пациента может появиться печеночная недостаточность и нарушение обменных процессов, что повышает риски серьезного ухудшения состояния, комы или смерти.

Риски для окружающих

Гепатит С – это серьезная опасность для здоровья и жизни, поэтому близкие и родные заразного человека должны соблюдать правила безопасности. Угрозу представляют личные вещи, инструмент, которым он пользуется для обработки ногтей или волос. При наличии ранок на коже возможно попадание вируса бытовым путем. Инфицирование не осуществляется через поцелуи, рукопожатия или прикосновения.

Вирусоносительство при беременности

Вирусный гепатит С представляет особую опасность во время вынашивания ребенка. Поэтому важно максимально обезопасить плод от заражения, так как возбудитель имеет способность проникать и сквозь плаценту. Но самым распространенным путем попадания являются роды, когда осуществляется тесный контакт с биологической жидкостью матери.

Совет! Если мать является носителем вируса, даже если у нее не проявился ни один симптом, ей обязательно надо встать на учет к гепатологу.

Он назначит необходимые анализы, проведет осмотр, определит график плановых посещений. Именно этот специалист, основываясь на данных о течении беременности, принимает решение о возможности естественного способа родоразрешения. Это допускается при условии отсутствия активности инфекции.

У специалистов нет единого мнения относительно целесообразности проведения кесарева сечения при гепатите С. Как показывает практика, риск инфицирования плода ниже, но все равно неизменно присутствует. Решение принимается в каждом отдельном случае, основываясь на результатах анализов. Убедиться в наличии гепатита С или его отсутствии у ребенка может тест, который требует получения на исследование крови из пуповины.

Правила безопасности

Носительство гепатита С накладывает на человека обязанность сообщать о своем статусе не только лечащим врачам, но и другим специалистам, осуществляющим лечение зубов, выполняющих медицинские процедуры или манипуляции с кровью. Не стоит недооценивать опасность, которую представляет возбудитель вируса. Поэтому надо соблюдать ряд простых правил:

При сдаче анализов или посещении специализированной клиники сообщать о наличии в организме вируса.
Не сдавать кровь на донорство, для этих целей не подходит даже отдельная ее составляющая.
Предупреждать врачей во время проведения инструментальных способов диагностики, при прохождении обследования или профессиональной медкомиссии.
Не использовать чужие бритвенные принадлежности, щипчики или маникюрные ножнички.
Медперсонал, оказывающий помощь вирусоносителю, должен использовать медицинские перчатки, для исключения случайного попадания возбудителя.
Полового партнера необходимо предупреждать о наличие гепатовируса и в процессе использовать средства контрацепции.
Если в доме есть маленькие дети, для исключения случайного заражения личные вещи носителя прячутся или помещаются в шкафчик на замке.

Об этих правилах стоит знать и близким человека, который болеет гепатитом. Они позволят защитить себя от инфицирования.

Когда требуется лечение

Вирусоносительство при форме С также требует контроля и назначения терапии, как и любая другая разновидность гепатита. Поэтому пациенты даже с минимальной активностью болезни постоянно наблюдаются у врача. Учет у гепатолога необходим для следующих целей:

Своевременного обнаружения осложнений.
Определение подходящей противовирусной терапии.
Наблюдение за динамикой течения.
Контроль изменения активности процесса.

Полное обследование назначается не реже одного раза в полгода. Оно включает в себя проведение анализов на содержание в крови РНК-вируса. Если есть показания, то дополнительно необходимо пройти биопсию печени или эластометрию.

Сегодня врачи сходятся во мнении, что лечить HCV необходимо в любом случае, даже если вирус не активный. Назначается комплексная противовирусная терапия вне зависимости от лабораторных анализов и внешних проявлений. Лечение современными препаратами нового поколения дорогостоящее, поэтому в России применяют преимущественно интерфероны. При низкой активности гепатита она дает отличный результат.

Профилактика инфицирования

Чтобы не заражать других, больной должен соблюдать меры предосторожности. Но и его близким и родным не следует забывать о профилактических мерах, предупреждающих инфицирование. Так как вакцины не существует, обезопасить себя на 100% от попадания в организм вируса нельзя, но есть ряд правил, которые помогут укрепить иммунитет и предотвратить проникновение в кровь возбудителя.

Основными из них являются:

Всегда пользоваться качественными презервативами, отказаться от случайных связей.
Не брать чужие средства личной гигиены, не давать свою бритву или зубную щетку посторонним.
Не пользоваться одноразовыми шприцами несколько раз или после кого-то.
Отказаться от употребления инъекционных наркотиков.
Пользоваться услугами только проверенных клиник и тату-салонов.

Медицинскому персоналу также важно принимать все необходимые меры защиты при работе с заразными людьми. Всегда использовать латексные перчатки и маску, заклеивать небольшие ранки пластырем. Соблюдение профилактических мер требуется всем, независимо от того, входит человек в группу риска или нет.

Носительство гепатита С не является приговором, но требует принятия таких же комплексных мер по лечению, как и болезнь в активной стадии. Каждому пациенту необходимо после постановки диагноза помнить о правилах безопасности и стараться не заразить окружающих несоблюдением простых рекомендаций.

Симптомы вирусоносительства

Вирусное носительство не сопровождается какой-либо клинической симптоматикой. Это и есть главное отличие от острого и хронического гепатита, вызванного вирусом С. Состояние, при котором определяется только низкая концентрация вируса в крови и отсутствие признаков фиброза печени при проведении морфологических исследований.

Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта в состоянии носительства. Согласно международным протоколам диагностики и лечения парентеральных гепатитов, пациент не нуждается в лечении, если:

РНК HCV обнаруживается только в качественном анализе, а при количественном исследовании подсчет копий невозможен;
показатель вирусной нагрузки (количественное исследование РНК HCV) ниже 800 × 103 копий;
активность патологического процесса при проведении Fibrotest или Fibromax в пределах А0-А1;
фиброз печени при проведении Fibrotest или Fibromax в пределах F0-F1;
печеночные пробы (билирубин, АлАт, АсАт) в пределах возрастной нормы.

При отсутствии клинической симптоматики и выявлении вышеописанных лабораторных и инструментальных показателей пациенту необходимо только динамическое наблюдение.

Пациенту необходимо пройти внеплановое обследование и обратиться к своему лечащему доктору при ухудшении (изменении) общего самочувствия или изменениях результатов лабораторного обследования. Следует обратить внимание на такие признаки:

продолжительная слабость, усталость, снижение работоспособности, которые не связаны с соответствующей физической и умственной нагрузкой;
ухудшение аппетита, тошнота и рвота, диффузные боли в животе, чувство тяжести в правом подреберье;
пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, осветление каловых масс;
повышение печеночных проб.

Эти признаки свидетельствуют о возможном переходе состояния носительства (неактивного гепатита) в активный воспалительный процесс. По результатам комплексного обследования (биохимические, серологические, молекулярно-генетические) лечащий врач принимает решение о необходимости начала противовирусной терапии или дальнейшего мониторинга состояния больного.

Лечение

Чтобы вылечить или приостановить спящий гепатит С, необходимо комплексное лечение.

Во всех случаях лечения назначается прием противовирусных препаратов. Они необходимы для проведения терапии, направленной на профилактику, предупреждение обострения заболевания.

В лечебный комплекс входят медикаменты, блокирующие распространение вируса, убивают и выводят пораженные клетки организма.

Гепатопротекторы защищают здоровые клетки печени, «помогают» им восстановиться

Желателен прием гепатопротекторов. Они защищают здоровые клетки печени, «помогают» им восстановиться, лечение проходит более быстро и эффективно.

С помощью иммуномодуляторов пациенту поднимают уровень иммунитета, который борется с вирусом.

Дозировки препаратов и их комбинации назначают врач-инфекционист, гепатолог, в некоторых случаях, гастроэнтеролог.

Может ли носитель заразить другого человека

Носители гепатита с минимальной интенсивностью воспаления печени не жалуются на самочувствие. Но вне зависимости от концентрации РНК-содержащих вирусов в крови они распространяют инфекцию. Вирусные частицы передаются несколькими путями:

парентерально через инфицированную кровь;
при половом акте через семенную жидкость и влагалищные выделения.

Наибольшую опасность для окружающих представляют пациенты с вялотекущим (хроническим) гепатитом. Вирус может долго сохраняться на предметах гигиены и медицинских инструментах.

Источниками вирусной инфекции являются люди с латентным и активным гепатитом, носители ВГС. В большинстве случаев заражение происходит при нанесении татуировок, пирсинге, оказании стоматологических услуг.

Продолжительность жизни вирусоносителей

Носительство гепатита С представляет угрозу как для самого носителя, так и для окружающих. При определенных условиях происходит активация вируса, которая чревата воспалением печени. Но само по себе вирусоносительство никак не сказывается на здоровье человека.

Продолжительность жизни носителей ВГС зависит от многих факторов:

способа приобретения носительства;
образа жизни;
иммунного статуса;
возраста;
половой принадлежности;
сопутствующих хронических болезней.

У 1/3 вирусоносителей болезнь переходит в активную фазу спустя 45-50 лет после попадания инфекции в кровь. Еще у 30% ВГС-носителей продолжительность между острым воспалением и цирротическими изменениями в печени составляет 15-20 лет. При быстром прогрессировании гепатита назначается соответствующая иммуностимулирующая или антивирусная терапия.

Носители ВГС, которые не соблюдают врачебные рекомендации, подвергают себя серьезной опасности. Употребление алкоголя, табакокурение и другие вредные привычки негативно влияют на работу иммунной системы. При снижении сопротивляемости организма инфекциям вирионы быстро делятся, что ведет к острому воспалению печени. Течение гепатита у таких пациентов осложняется циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой уже спустя 5-7 лет после активации вируса.

Лечится ли такое носительство

Вирусоносительство – повод качественно пролечиться. Своевременное уничтожение возбудителя гепатита ведет к полному выздоровлению.

В борьбе с носительством ВГС наиболее эффективны безинтерфероновые режимы терапии. Лекарства прямого антивирусного действия хорошо переносятся носителями и больными острым и вялотекущим гепатитом.

Для борьбы с инфекцией применяются разные методы лечения:

Иммунотерапия. Для повышения сопротивляемости организма вирусной инфекции носителям HCV назначаются препараты интерферона в комбинации с Рибавирином. Продолжительность 1 курса составляет 25 суток. При выявлении устойчивых штаммов вируса она продлевается до 48 дней. В зависимости от показаний в базисную терапию включают антигистаминные препараты, ферменты для улучшения пищеварения и дезинтоксикационные средства.
Антивирусная терапия. В современной гепатологии все чаще стали применяться безинтерфероновые схемы лечения. Медикаменты прямого антивирусного действия значительно реже вызывают побочные реакции, повышают шансы на полное уничтожение инфекции в организме носителя. В терапию включаются Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, Гразопревир и их дженерики. Лекарства взаимодействуют с нуклеиновыми кислотами и белками возбудителя, препятствуя их самокопированию.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, носители вируса должны придерживаться стола №5 по Певзнеру. В рамках диетотерапии ограничиваются тугоплавкие жиры, продукты, которые стимулируют выработку печеночных ферментов, – консервированные овощи, копченое мясо.

При должном и своевременном лечении удается достичь полного выздоровления. Игнорирование проблемы опасно активацией ВГС, переходом воспаления в хроническую форму.

Особенности терапии

Существует несколько популярных протоколов безинтерферонового лечения. Для избавления от вируса используют ингибиторы протеазы – препараты в форме таблеток, которые воздействуют непосредственно на вирус. Раньше это было невозможно.

На протяжении многих десятилетий врачи использовали препараты на основе интерферона. Они позволяли продлить жизнь пациента, снизить активность вируса, уменьшить негативные последствия, но не давали шанса на полное выздоровление.

Если вас признали носителем гепатита С, не отчаивайтесь, а поблагодарите судьбу за то, что болезнь выявлена до наступления необратимых последствий. Избавиться от вируса будет несложно. Безинтерфероновое лечение стоит недешево, но вы можете поучаствовать в государственной медицинской программе, в соответствии с которой лекарства предлагаются по сниженной цене.

Не стоит использовать сомнительные препараты, индийские дженерики или средства народной медицины. Лишь зарегистрированные средства прошли многочисленные исследования, имеют доказанную эффективность.

На этапе носительства или латентной формы гепатита С лечение длится 12 недель, после чего проводится полное обследование организма. Если вируса в организме не обнаружено, можно возвращаться к прежней полноценной жизни.

Носитель гепатита С – человек, который инфицирован тяжелым недугом, но он еще не проявляется в организме. Если контролировать эти процессы, то вы никогда не испытаете последствий воздействия вируса. Для этого нужно лишь следовать рекомендациям лечащего доктора.

Профилактика

Больной является носителем вируса, и может заразить окружающих даже в латентной форме. Поэтому нужно следить за вещами личной гигиены, посещать медицинские и косметологические учреждения, обеспечивающие полную дезинфекцию оборудования.

Больному гепатитом С в неактивной фазе необходимо придерживаться мер профилактики, чтобы не допустить перехода в активную форму. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Врач должен назначить лечебную диету. Нужно ограничить нагрузку на организм, больше отдыхать, наладить полноценный сон. Полезны умеренные физические упражнения, прогулки.

Профилактические мероприятия

Для пациента, страдающего от гепатита С даже в «спящей» фазе, необходимо соблюдать некоторые правила.

В первую очередь инфицированные больные должны вести здоровый образ жизни, включающий в себя:

Полный отказ от пагубных привычек.
Лечебное питание, которое назначает гепатолог или гастроэнтеролог.
Соблюдение правил личной гигиены.
Полноценный отдых и соблюдение режима дня.
Прогулки на свежем воздухе и минимальные физические нагрузки.
Поддержка иммунитета на высоком уровне.
Регулярное обследование у врача.

Но, даже в неактивной стадии заболевания вирусоноситель может заразить окружающих. Поскольку гепатит С передается только через кровь (в редчайших случаях через другие биологические жидкости), больному необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. И тогда для общества он будет безопасен.

Гепатитом С называют патологию печени воспалительного характера, возникающую вследствие разрушающего действия вируса на орган. Он проникает в организм человека разными путями, но все они связаны с биологическими жидкостями человека. Это могут быть половые контакты, маникюр в салоне красоты или поход к стоматологу.

Нарушение технологии стерилизации инструментов, которыми проводятся такие манипуляции, или отказ от использования средств защиты во время секса может привести к инфицированию данным недугом. Иногда медики ставят диагноз — неактивный гепатит С. Однако неактивная форма гепатита С способна нанести серьезный вред печени и всему организму.

Существует мнение, что раз болезнь неактивна, то и лечения не требуется, что в корне неверно. Такая форма патологии тоже нуждается в терапии, поскольку она может привести к тяжелым последствиям и даже смерти человека, так как продолжает разрушать печень, но без внешних признаков патологического процесса. Рассмотрим особенности развития гепатита С неактивного вида, методы его диагностики и способы лечения.

Правила осторожности для носителя гепатита С

Носители вирусной инфекции должны помнить о возможности заражения других людей гепатитом. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи и окружающих, необходимо:

сообщать врачам о вирусоносительстве перед проведением диагностических мероприятий, забором крови;
использовать барьерные контрацептивы при сексуальном контакте;
предупреждать мастеров тату-салонов и стоматологов о носительстве ВГС;
пользоваться только личными средствами гигиены.

При планировании беременности носители гепатита С должны помнить о риске заражения плода. Инфицирование происходит при родоразрешении или еще внутриутробно, так как вирионы могут преодолевать плацентарный барьер. Вероятность передачи инфекции от матери к плоду составляет 7-10%.

Носительство чревато активацией вируса в любое время, интенсивным воспалением печени и переходом гепатита в вялотекущую форму. При хронизации воспаления прогноз на выздоровление ухудшается. В случае тяжелого течения заболевания возникают осложнения:

апластическая анемия;
невриты;
рубцевание печени;
брюшная водянка;
портальная гипертензия;
цирроз печени;
гепатоцеллюлярная карцинома.

В 90% случаев летальный исход при гепатите наступает в результате цирротических изменений в печени или карциномы.

Как жить с человеком, больным ВГС

Люди, живущие с больным ВГС, всегда должны помнить о риске инфицирования. Чтобы избежать заражения гепатитом, нужно:

исключить тесный контакт с носителем – поцелуи, секс без барьерных контрацептивов;
прятать от детей средства личной гигиены – бритвенные станки, зубные щетки;
оказывать первую помощь при травмах только в резиновых перчатках.

При соблюдении окружающими и носителями ВГС врачебных рекомендаций риск заражения инфекцией сводится к нулю. Чтобы избежать осложнений, родственники больных гепатитом должны ежегодно сдавать анализ. Своевременное прохождение безинтерфероновой терапии в большинстве случаев ведет к выздоровлению.