Блуждающая головная боль

В этой статье мы рассмотрим блуждающие головные боли, с чем они связаны, когда чаще всего проявляются, какие симптомы предшествуют и какие меры необходимо соблюдать, чтобы снять боль.

Головная боль стала очень распространённым заболеванием в современном мире. Природа таких болей очень разнообразна. Современный ритм и стиль жизни подвергает ваш организм стрессам, недосыпаниям.

Головные боли в лобной части

На этом фоне поднимается артериальное и внутричерепное давление, что приводит к приступам мигрени. Это самые распространённые причины, способные провоцировать головную боль. Но существуют и более серьезные проблемы со здоровьем, вызывающие головные боли.

Опухоли и инфекционные болезни головного мозга, остеохондроз шейных позвонков – это лишь небольшой пример. Головную боль может вызвать бижутерия, очки. Все это находится в тесном контакте с головой. Если все это долго носить получается эффект точечного воздействия. На этом фоне и начинает болеть голова.

Появиться такая боль может довольно неожиданно и вез видимых причин. Это бывает приступ мигрени, резкая смена давления, в области глаз или висков, последствие травмы головы, от перенапряжения.

Очень часто на такие проявления не обращают внимание. Кто-то мужественно ее переносит. Другие принимают лекарства в больших количествах. А положительного результата не наблюдается. Если вначале боль возникает периодически, то потом это происходит с определенным постоянством.

Затылочная головная боль

Приступы головной боль в затылке могут говорить о двух проблемах. Может, болит просто затылок, а, может, другой причиной тому – боли шейного позвонка. Ощущать боль можно только при движении или поворотах головы и шеи.

Иногда они ощущаются при прикосновении к затылочной части головы. Отголоски такой боли можно ощущать в глазах, висках, в плечах. Также причиной может быть хроническое заболевание шейных позвонков, воспаление мышц. В такой ситуации нужно точно определить источник боли.

Головные боли при перенапряжении

Перенапряжение может выглядеть довольно разнообразно. Имеется в виду не только деятельность головного мозга. Может, вы очень долго находились в неудобной и однообразной позе или имеются хронические заболевания позвоночника в области шеи.

В такой ситуации головная боль проявляется, как шум в ушах, может потемнеть в глазах. Ощущения такие будто болит вся голова.

Боль в висках. Проявление таких болевых ощущений происходит очень часто. Примерно у двухтретьих всех людей, страдающих головными болями. Независимо от возраста. Причины очень разнообразны.

• резкие перепады давления;
• стресс;
• зависимость от изменения погоды;
• гормональными изменениями в организме;

Головные боли в левом полушарии. Виды проявления такой боли очень разнообразны.

По ощущениям она может быть – стреляющая, тянущая или жгучая. Могут проявиться спазмы. Приступ наступает резко и с нарастающей силой.

Все эти ощущения сильные, поэтому терпеть ее очень сложно да просто и не нужно. Обычно такие проявления возможны при заболевании мигренью.

Головные боли в правом полушарии. Наступление таких болей может иметь большое множество причин. Принято считать, что их около пятидесяти. Начиная от обычного сквозняка и мигрени, до сложных заболеваний внутренних органов.

Стреляющая головная боль. Наступить она может, в результате переохлаждения. Нужно всегда помнить, что головной убор — это обязательный атрибут вашего гардероба зимой. Если у вас были травмы головы, стреляющая боль может проявляться как последствие. Нарушение обмена веществ также могут оказаться причиной стреляющей боли.

На каких участках может возникать точечная боль

Отличительной чертой колющей боли является то, что она концентрируется на определенном участке, не затрагивая прочие области головы. Резкий и весьма болезненный укол может проявиться в одном из этих отделов:

• висок;
• макушка;
• затылок;
• лоб;
• область глазных впадин;
• участки за ушами.

Когда недомогание носит не разовый, а периодический характер, болевые ощущения, которые целители прежних времен описывали как «удар молнией», могут каждый раз проявляться на новом участке, затрагивая, к примеру, сначала височный отдел, а при следующем обострении локализоваться за ушами или в области глаз.

Симптоматика патологического состояния

Отличительный признак острой колющей внезапной боли в голове – резкое развитие и локализация в определенной точке. В зависимости от происхождения синдрома кризис может продлиться от 2-3 секунд до нескольких часов. Затем самочувствие пациента в большинстве ситуаций полностью нормализуется.

Продолжительность ремиссии может быть довольно длительной. Внезапная боль в левом полушарии при скрытых заболеваниях чаще всего нарастает постепенно, сопровождаясь дополнительной симптоматикой:

• чувством сильной тошноты и обильной рвотой;
• приступами головокружения;
• ограничением поворотами шеи и головы при наличии патологий с позвоночным столбом, а также воспаления, затрагивающего нервные волокна;
• ухудшением остроты зрения, слуха;
• нарушением функций дыхательной системы;
• головная боль может сопровождаться аритмией;
• сдавливанием гортани, отсутствием глотательного рефлекса;
• утратой ориентации, расстройством сознания;
• судорожными припадками;
• частичной утратой или снижением жизненно важных функций организма: мыслительных, двигательных, речевых.

Особой силой отличается боль в левой части головы при мозговых кровоизлияниях. На фоне нормального стабильного самочувствия резко появляется ощущение сильнейшего укола или удара, впоследствии переходящее в разливающиеся и жгучие спазмы. В начала кризиса она носит односторонний характер, через некоторое время охватывает всю поверхность головы.

Резкая головная боль, сопровождающаяся патологической симптоматикой, требует медицинской помощи. Внезапные приступы даже кратковременного характера не следует оставлять без врачебного вмешательства. При повторяющихся кризисах необходимо обратиться к доктору, пройти комплексное полноценное обследование.

Внезапная боль в левом полушарии чаще всего сопровождается чувством сильной тошноты

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Если атаки, носящие разовый характер и больше не повторяющиеся, не нуждаются в лечении, то существуют случаи, когда требуется немедленно обратиться к врачу. К ним относятся:

• острые боли в голове у детей и подростков;
• повторяющиеся приступы с нарастающей частотой и интенсивностью;
• проявление других симптомов (тошноты, рвоты, головокружения, звона в ушах и прочих).

Эти признаки говорят о нарушении в организме, требующие медицинского вмешательства. Промедление в этом случае грозит серьезными осложнениями и негативными последствиями разной степени тяжести.

Проявление головной боли в разных областях головы

Когда головная боль проявляется в разных частях, это говорит о том, что вы перенесли травму. Чаще всего такие последствия наступают после сотрясения головного мозга или черепно-мозговых травм.

Блуждающая головная боль может быть предвестником развивающейся опухоли головного мозга или внутренними травмами. Обязательно обратите на это внимание. Как проходят приступы головной боли.

Всегда ли они схожи по своим признакам и местам проявления. В этой статье отражены основные виды и проявления головной боли, что бы вы могли сравнить свои ощущения. Блуждающая головная боль может начинать свои проявления в области затылка и постепенно перемещаться на лоб, потом к вискам.

У каждого больного это происходит по-разному. Предугадать, как будет проходить приступ практически невозможно. Они могут быть похожи, а могут и отличаться. При таких проявлениях могут наступать и побочные эффекты. Общая слабость, сонливость, раздражительность, тошнота, рвота.

Если такие проявления начинаются, можете попытаться самостоятельно остановить приступ. Попытайтесь временно отстраниться от внешних воздействий. Желательно прилечь. Выключить свет, музыку, телевизор. Примите анальгетик.

Обратите внимание! Если приступы будут повторяться, вам просто необходимо посетить врача.

Новообразования в полости черепа

Частые острые головные боли могут свидетельствовать о наличии новообразования. По мере роста опухоли к тяжелым головным болям присоединяются обморочные приступы, головокружение, периодическая частичная потеря зрения.

По морфологическим признакам выделяют злокачественную и доброкачественную опухоль. Основным методом диагностирования опухоли является тестирование на присутствие антигена СА 15-3 и ряда других онкомаркеров, выявляющих заболевание на ранней стадии.

Черепно-мозговая травма

Черепные и мозговые травмы могут привести к смерти или серьезным постоянным осложнениям. Они встречаются отдельно или являются частью политравм. Распространенные причины черепно-мозговых травм – ДТП и спортивные травмы.

Клиническая картина:

• потеря сознания на 5 минут (меньше или больше), не более 30 минут;
• предтравматическая амнезия (ретроградная);
• посттравматическая амнезия (антероградная), продолжительностью менее 1 часа.

После бессознательного состояния:

• тошнота, рвота, диффузная пульсирующая или колющая боль в голове (реже – боль в левом полушарии головного мозга, в правом или сверху головы);
• головокружение, неопределенность в пространстве при резких движениях, взгляде вверх, спуске по лестнице;
• ортостатическая тахикардия, гипотония;
• нарушения концентрации, памяти;
• потливость, сердцебиение, нарушение сна.

Виски

Колющие боли в голове, а точнее в височной ее части, не всегда имеют интенсивный и выраженный характер. Как правило, они просто игнорируются людьми, ведь их можно перенести даже без обезболивающих препаратов. Эта позиция неправильная, ведь дискомфорт подобного рода может быть следствием какого-либо заболевания. О них вы найдете информацию в таблице данного раздела статьи.

Болезнь	Пояснение
Болезни, носящие инфекционный характер	Симптоматика у данных заболеваний достаточно широка, возможно проявление и колющей боли в височной части головы.
Отравление	Помимо боли в височных долях, возможно обнаружение следующих симптомов: слабость, рвота, тошнота, расстройство желудка.
Феохромоцит	При данной болезни у пациента наблюдается повышенная выработка адреналина, а следствие этого явления — повышенное артериальное давление.
Гипотензия	Если говорить проще, под термином понимается пониженное внутричерепное давление, которое тоже зачастую является причиной дискомфорта.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия	В данном случае наблюдается очень большое давление в голове, а как следствие — сильная боль в обоих висках.

Помимо этого, причинами могут выступать:

• давление на нервные окончания;
• хронический недосып;
• менструальный цикл;
• отравление газом;
• голодание;
• нахождение на большой высоте (так как в данном случае абсолютно у всех наблюдается повышенное внутричерепное давление).

Мигрень

У 20% пациентов за 1 час до самого приступа возникает фаза ауры, представленная любым очаговым симптомом, обычно исчезающим с появлением боли. Наиболее распространенные визуальные признаки. Также аура бывает чувствительной, проявляться в форме парестезии, покалывания на лице или конечностях. Редко аура появляется в форме неполного выразительного лицевого расстройства или пареза.

Несколько полезных советов

• бережно относитесь к своему здоровью;
• соблюдайте режим дня и здоровый образ жизни;
• если вас часто посещают головные боли, заведите дневник и фиксируйте их проявления хотя бы несколько недель;
• получите консультацию у специалиста;
• применяйте лекарственные средства и фитотерапию, только после консультации с врачом.

Блуждающая головная боль требует особого подхода в лечении. Каждый приступ может быть непохож на предыдущий по своим ощущениям и проявлениям. Попытайтесь установить причину проявления приступа. В такой ситуации необходимо пройти медицинское обследование в комплексе.

Пройти предложенные специалистом процедуры: эхоэнцефолографию, ультразвуковую допплерографию, рэонцелографию сосудов головного мозга, магнитно-резонансную томографию, магнитно-резонансную ангиографию, электроэнцефалографию, электронеймирографию, краниографию, компьютерную томографию сосудов головного мозга, доплерографию.

Обследований может быть несколько или одно. Прислушайтесь к мнению врача. Обычно такие обследования проводятся амбулаторно. Когда причина выяснена появляется возможность ее искоренить. При блуждающей головной боли необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

Запрещается:

• принимать алкоголь;
• употреблять тачные изделия;
• не пить крепкий чай и кофе;
• переносить сильные физические нагрузки;
• заниматься самолечением,
• употреблять много шоколада, орехов и продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты.

Рекомендуется:

• лекарственные препараты принимать, только после назначения врача, даже при обычной простуде;
• как можно больше находиться на свежем воздухе;
• соблюдать режим дня;
• если есть возможность отдыхать днем;
• отдавать предпочтение здоровой пищи.

Диагностика

При резких колющих болях в голове необходимо обязательно выявить истинную причину явления, а не заниматься симптоматической терапией. Как правило, назначаются следующие обследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• консультация офтальмолога (врач должен проверить глазное дно);
• МРТ (магнитно-резонансная томография, ее возможно заменить ультразвуковым исследованием мозга);
• электроэнцефалография;
• рентген шеи;
• рентген черепа.

Рекомендовано измерять давление во время приступов и фиксировать показания в отдельном дневнике.

Происхождение болезненности, затрагивающей разные области, бывает трудно выявить. Постоянно меняющаяся локализация препятствует определению локализации очага поражения.

Решающее значение для постановки диагноза имеет составление анамнеза пациента. Он включает данные о частоте возникновения (каждый день, раз в одну-две недели), примерной локализации, характере приступа, продолжительности, триггерных факторах, сопутствующих симптомах.

Физикальное обследование включает оценку жизненно важных функций, общего состояния сердечно-сосудистой системы пациента, подробное обследование головы, шеи (в частности, полостей носа, шейного позвоночника, глазного дна).

В ходе полного неврологического осмотра врач обращает внимание на состояние сознания и поведения пациента (включая переживание боли), черепных нервов, моторных функций, рефлексов, ощущений, координации, ходьбы.

Лабораторные тесты включают:

• анализ крови;
• исследование концентрации ионов в сыворотке;
• определение мочевины, креатинина, ферментов печени, ТТГ, оседания эритроцитов;
• тесты на ВИЧ.

Визуализационные методы (КТ, МРТ) рекомендуются в следующих случаях:

• головная боль, не соответствующая мигрени, тензионной или кластерной цефалгии;
• наличие неврологического дефицита, эпилептических приступов;
• значительное изменение характера блуждающей боли.

В некоторых случаях рекомендуются дополнительные исследования, такие как:

• рентгенография носовых пазух;
• измерение внутриглазного давления;
• визуализация шейного отдела позвоночника;
• люмбальная пункция;
• церебральная ангиография.

Иногда для постановки правильного диагноза требуется сотрудничество нескольких специалистов:

• офтальмолога (особенно, если болят глаза или присутствует нарушение зрения);
• оториноларинголога;
• ревматолога;
• реабилитолога;
• психиатра (блуждающая цефалгия может означать присутствие психических проблем).

Цефалгия у детей

Если ребенок жалуется, что у него резко заболела голова, родители не должны оставлять это без внимания. Нужно выяснить, не тошнит ли его, не появляются ли круги перед глазами, не чувствует ли он сильных непонятных запахов. Нередко голова у ребенка может болеть:

• От физического переутомления.
• Приема некоторых лекарств.
• Инфекционного заболевания.
• Нарушения кровообращения в мозге.

Давать детям препараты от головной боли необходимо крайне осмотрительно, соблюдая возрастной порог и правильную дозировку.

Профилактика

Самый простой, быстрый и надежный метод профилактики – прием лекарства. Но это не решает конкретную проблему. Прием препаратов может негативно повлиять на здоровье. Поэтому главный шаг в предотвращении цефалгии – правильная профилактика.

Важно также сбалансированное питание, регулярность в еде. Рекомендуется потреблять достаточно минералов, питательных веществ, витаминов. Организм нуждается в магнии, являющемся хорошей профилактикой головной боли. Также важен достаток свежих фруктов и овощей в рационе. Если вы страдаете от мигрени или частой блуждающей головной боли, необходимо ограничить употребление кофе, сыров, жареных блюд, сладостей и т. д.

Достаточный сон, 7 часов в сутки, также является эффективной профилактикой. Как недостаток, так и избыток сна негативно сказывается на здоровье, вызывает цефалгию. Не забывайте о достаточном движении, пребывании на свежем воздухе. Если возможно, постарайтесь избегать стресса.

Вегетососудистая дистония

Очень часто причиной колющих болей в голове является нарушенное кровообращение, вызванное спазмом сосудов или их расширением. Симптом может проявляться в следующих случаях:

• стресс;
• нерегулярность питания;
• обезвоживание;
• недосып;
• диета, ограничивающая калории.

Именно эти пусковые факторы и являются причиной приступа нейроциркулярной дистонии. Приступы вызваны:

• черепно-мозговой травмой;
• длительной работой за компьютером (перенапряжение глаз);
• воспалительным процессом, протекающим на слизистой носа или рта;
• нервным переутомлением;
• воспалительными заболеваниями;
• простудой;
• клещевым энцефалитом;
• менингитом.

Сразу необходимо обратить внимание на то, что последние три причины вызывают повышенную проницаемость стенок сосудов, что и приводит к болям. Также при вегетососудистой дистонии часто колет сердце, болит голова одновременно. Обратите внимание на то, что если эти симптомы достаточно продолжительны, а боли в сердце носят уже жгучий характер, то стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Эндокринная система

Колющие боли в голове могут быть вызваны:

• сахарным диабетом (причиной является возникновение капилляропатии, то есть нарушается функционировании мелких сосудов, что приводит к капилляротоксикозу и головным болям);
• тиреотоксикозом (за счет ускорения энергетического обмена происходит стимуляция повышенного потребления кислорода из крови);
• недостаточностью надпочечников (причиной возникновения данного симптома являются циркуляторные нарушения, так как тонус сосудов ослабляется и сердцу становится тяжело прокачивать по ним кровь);
• гиперфункция надпочечников (в данном случае повышается артериальное давление за счет выделяемого кортизола, задерживающего натрий и воду).

Как предупредить болевые ощущения

Предотвратить приступы можно, если соблюдать простые правила и рекомендации врачей:

1. Введите в свою жизнь регулярные спортивные занятия, например, йогой, аэробикой, бегом или быстрой ходьбой.
2. Прогулки в парковой зоне на свежем воздухе обеспечат необходимое количество кислорода.
3. На рабочем месте старайтесь устраивать себе хотя бы минутные перерывы каждый час.
4. Возьмите за правило выпивать ежедневно по два литра простой воды, это избавит организм от обезвоживания.
5. Рекомендуется отказаться от приема большого количества кофе, исключите алкоголь и никотин.
6. Правильно подобранное питание, обогащенное витаминами, железом и прочими полезными микроэлементами поможет избежать раздражения болевых рецепторов в голове.
7. Соблюдение распорядка дня, режима сна и приема пищи существенно облегчат задачу предотвращения сильной головной боли.

Левая часть головы

Очень часто боль локализуется в одном конкретном месте. В этом разделе говорится о колющей боли в левой части головы, которая зачастую является следствием заболевания под названием мигрень. Как же унять эти неприятные ощущения, если нет возможности своевременно получить профессиональную медицинскую помощь?

Согласитесь, в домашних условиях это сделать не так уж и сложно. Самое главное правило — сухое тепло для головы. Нагрейте сухое полотенце при помощи батареи или утюга, заверните голову. Лягте, закройте глаза и расслабьтесь. В комнате должно быть минимальное освещение. Эта простая методика поможет достаточно быстро избавиться от неприятных ощущений.

Инфекционные заболевания

Головная боль в левом полушарии – нередкое сопровождение инфекционных заболеваний головного мозга, вызванных различными возбудителями. Патогены, после нападения тела человека, за счет собственных тканей размножаются, распространяются по всему организму. «Входные ворота» часто представлены ротовой полостью, кожей, слизистыми оболочками. Менее часто патоген попадает прямо в череп (травмы).

Инфекционные возбудители – это чаще всего бактерии, вирусами. Но не являются исключением паразиты и грибы, размножение которых происходит преимущественно при ослаблении иммунной системы.

Диагностика и комплексная терапия

Обследование на ранних стадиях развития синдрома повышает вероятность полного выздоровления при условии правильного лечения. Первичный осмотр больного при возникновении кризисов осуществляет врач общей практики или невролог.

Для постановки правильного диагноза и в зависимости от жалоб пациента доктор использует следующие методики:

1. Тестирование крови, урины в условиях лаборатории.
2. КТ либо МРТ шейного отдела позвоночного столба, мозговых структур.
3. При головнях болях назначают электроэнцефалографию.
4. Обследование сосудов «серого вещества» с применение ультразвука.
5. Рентген костей черепа, позвонков шейного отдела.
6. Обследование глаз.

Для постановки правильного диагноза необходимо МРТ шейного отдела позвоночника

При возникновении сильных спазмов с правой стороны пациенту показаны медикаментозные препараты, направленные на устранение острой симптоматики. К ним относятся лекарства следующих групп:

• НПВС («Имет», «Кетанов», «Нурофен») – для нейтрализации умеренных спазмов;
• ненаркотические интенсивные анальгетики в форме уколов («Баралгин») – при сильном дискомфорте;
• наркотические препараты («Дипидолор», «Кодеин», «Морфин») – при интенсивном синдроме, не снимающемся иными лекарственными средствами.

Самостоятельный прием препаратов строго противопоказан. Все лекарства назначаются строго врачом после комплексного обследования, по результатам диагностики.

После постановки точного диагноза выписывается курс лекарственных средств и других методик для лечения недуга, провоцирующего резкие спазмы в голове с левой стороны или височной области:

1. Препараты для улучшения кровотока.
2. полезные вещества группы B.
3. Лекарственные средства, стимулирующие обмен веществ.
4. Миорелаксанты, устраняющие спазмы мышечных тканей.
5. Медикаменты, укрепляющие взаимосвязь между нервными волокнами и клетками «серого вещества».
6. При головных болях показан курс физиотерапии, массажа, ЛФК.
7. Нетрадиционное лечение для восстановления работоспособности жизненно важных органов: краниотерапия, иглоукалывание, мануальная методика.

При наличии патологий, провоцирующих развитие локализованных спазмов, следует исключить «увеселительные коктейли», табачные изделия, откорректировать режим бодрствования и отдыха, отказаться от продуктов, содержащих натрия глутамат.

Время от времени лучше проходить обследование, даже если боль в правом полушарии или височной, лобной области возникает через продолжительные промежутки времени.

Самостоятельный прием препаратов строго противопоказан, лекарства назначает врач

Средства народной медицины

При появлении интенсивных спазмов в голове можно воспользоваться нетрадиционными рецептами, но только после консультации с доктором.

Самые распространенные народные средства, которые помогут устранить боль в правой части головы:

1. Ароматная мята. Пить небольшими порциями отвар. Можно также вдыхать его пары.
2. Герань. Лист растения приложить к месту локализации неприятного дискомфорта, закутать голову.
3. Свекла, лук. Болезненные ощущения можно нейтрализовать соком из свежих овощей. Смочить бинт, приложить к проблемному участку.
4. Эфирки. Лучшее средство против внезапных спазмов.
5. Пластырь с перцем. Позволяет быстро снимать болевые ощущения.
6. Лаврушка. При головных болях принимать стакан отвара на протяжении дня.
7. Массаж шейного отдела позвоночного столба. Помогает не только при лечении спазмов, но используется и для профилактики патологического состояния.

При наличии сопутствующих патологий некоторые рецепты народной медицины могут осложнить течение заболевания, перед применением того или иного средства необходимо пройти обследование.

Ароматную мяту можно принимать в виде отвара, а можно вдыхать пары

Лечение колющих головных болей

Лечение приступов болезненных уколов в разные области головы подразделяется на 2 этапа:

1. Терапия основного заболевания с целью купирования других симптомов.
2. Профилактические меры по предотвращению повторного появления болей.

На первом этапе применяются препараты, направленные на устранение основного недуга. А чтобы купировать боль, могут быть назначены медикаменты следующих групп:

• триптаны;
• обезболивающие препараты;
• лекарственные средства, устраняющие спазмы.

В рамках профилактики в последующих атаках используются такие препараты:

• витаминные комплексы;
• иммуномодулирующие лекарственные средства;
• медикаменты седативного действия.

Хирургическое вмешательство требуется в особенно тяжелых случаях, когда есть необходимость в проведении радиочастотного разрушения нервных узлов или стимуляции отростков в определенной части головы.

При появлении таких недугов, как регулярные приступы острой боли в голове, важно осознавать, что они не являются самостоятельным заболеванием, а указывают на какие-либо нездоровые процессы в организме. По этой причине важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не запустить болезнь и сохранить здоровье.

Подведение итогов

Головные боли могут носить различные формы и проявления. Их причинами могут быть воспаления, опухоли, интоксикации, перенапряжение сосудов, повышенное давление, травма, невралгия, защемление нервных окончаний или мигрень.

Способов лечения головной боли достаточно много. Но вам необходимо подобрать его индивидуально. Уделяя при этом большое внимание характеру и частоты ее проявлений. Воспользуйтесь простыми советами. Если же положительной динамики не наблюдается обращайтесь к врачу и следуйте его советам.

Автор статьи: Россана Дзюбан