Билирубин как сдавать

Сдавать анализы крови на билирубин нам потребовалось в связи с затяжным течение физиологической желтушки у новорожденного ребёнка, которая встречается более чем у половины младенцев в первые дни жизни. Сама по себе желтушка может быть обусловлена рядом причин (конфликт группы крови, болезни щитовидной железы, инфекции, в т.ч. гепатиты) или являться, как в нашем случае физиологической, вызванной незрелостью организма ребёнка и, как следствием, затруднённым билирубиновым обменом. В результате этого билирубин не полностью выводится из организма, а накапливается в тканях, что приводит к окраски кожи и склер глаз в жёлтый цвет.

Обычно физиологическая желтушка возникает ещё в род.доме, в зависимости от значений билирубина неонатолог может назначить фотолечение специальной лампой на пару дней до выписки, перевод в детскую больницу для более серьезного лечения (лекарства и капельницы помимо лампы) или вовсе не назначать лечения.

Нашу желтуху в род.доме просто напросто проглядели. Ладно у нас, молодых родителей, был дико замылен глаз (да мы вообще тогда пребывали в какой-то прострации), опытные врачи в род.доме не могли не заметить, что ребёнок жёлтый. Это фото сделано в день выписки:

Интересно, что в выписке из род.дома значение билирубина не указано, хотя анализ на него является одним из параметров биохимического анализа крови, другие параметры которого там приведены. Получается, что либо никто тупо не стал брать анализ на билирубин, хотя ребёнок был откровенно жёлтый, либо нас хотели побыстрее сбагрить с глаз долой и решили забить на повышенные значения. В любом случае я вижу тут халатность врачей.

Халатное отношение я вижу и со стороны своего участкового педиатра, которая сразу же обратила внимание на желтизну кожных покровов и диагностировала желтуху, но анализ не назначила даже спустя две недели, после которых ребёнок продолжал оставаться сильно жёлтым.

Сейчас есть такая практика, что физиологическую желтушку не лечат первые две недели, если значения билирубина не опасны. Обычно такая желтушка проходит сама за это время, но у нас не прошла. Я подозреваю, что начальные значения билирубина у нас все же были высоки, и своевременная бы сдача анализа это показала, но мне тогда было, увы, не до изучения связи билирубина в крови и желтизны кожных покровов, врачи говорили, что все хорошо, а я верила.

И лишь спустя ещё две недели, когда желтизна так и не покинула кожу малыша, мы по собственной инициативе направились в частную лабораторию сдавать анализ на билирубин, чтобы расставить все точки над «I”, ведь оказывается желтушка чревата не только окрашиванием кожи и склер в жёлтый цвет, повышенный билирубин негативно влияет на печень, которая его выводит и, получается, работает под большой нагрузкой, а также головной мозг.

Мы сдавали анализ на общий билирубин. Помимо общего есть анализ на прямой и обратный билирубин, но в случае с физиологической желтушкой нам было достаточного общего. Результаты пришли в тот же день. Билирубин зашкаливал. При норме не более 20,5 единиц он был выше 420…

Такое значение считается критичным, дома оно не лечится, а лечится в реанимации под капельницами. Виня себя в безалаберности и невнимательности к ребёнку, я наспех покидала вещи в сумки, и мы поехали в приёмник детской больницы сдаваться на госпитализацию.

После оглашения значений билирубина к нам пулей выскочил дежурный врач на осмотр. При всем при этом ребёнок выглядел более чем здоровым, веселым, пухленьким и спокойным, только желтеньким, поэтому врач начал сильно сомневаться в нашем анализе и принёс билитест.

Билитест — это такой прибор, позволяющий косвенно оценить билирубин, он подносится к коже и косвенно через жёлтый пигмент замеряет билирубин. В нашем случае его значение было не больше 180. Лабораторный же анализ крови, взятый сразу после поступления, показал значение в 150 единиц против 420…

Больше в той клинике анализы мы не сдавали и сдавать вряд ли будем, хотя именно там мне больше всего понравилось, как аккуратно берут кровь.

На билирубин кровь берут из вены, а поэтому в случае с месячным ребёнком аккуратность важна как никогда. В общем счёте этот анализ мы сдавали шесть раз, чтобы отслеживать динамику.

В стационаре ребёнка для сдачи анализа (два раза) уносили в процедурную мед.работники. К лучшему ли это не знаю, но мне там не пришлось смотреть на процесс. При этом возвращали ребёнка они уже в спокойном состоянии.

Первый же и последующие разы анализ мы сдавали в платных клиниках, где я проходила с ребёнком в процедурную и принимала непосредственное участие в экзекуции.

В зависимости от клиники экзекуция различалась степенью тяжести. В первой кровь брали очень бережно, орудуя специальной бабочкой с маленькой иголочкой для прокола вены. После прокола медсестра вставила в вену что-то наподобие мини-катетера с наитончайшей трубочкой, по которой собрала кровь в пробирку. Крови берут много (особенно для грудничка), поэтому процесс сдачи анализа не самый быстрый. Все это время мне следовало держать ребёнка и его руку, чтобы он не дергался. Деть при этом лежал на столе, к которому я одной рукой прижимала его тельце, а другой — его ручку.

Ожидаемо, что малыш весь процесс голосил дурниной, однако стоит отдать медсестре должное — нашла вену и попала она в неё с первого раза. Да и в целом забор материала был выполнен на отлично, ребёнок успокоился быстро, на ручке остался крохотный след от прокола. Если бы не ложные результаты, мы бы сдавали там кровь и далее, а так вынужденны были обратиться в другую лабораторию.

Вообще такой анализ выполняют в любой лабораторной клинике, но для детей я все-таки советую искать те заведения, которые работают с детьми, и вот почему.

Во второй клинике (самая широкая и популярная сеть в городе) сотрудники почему-то не обучены брать кровь деткам, да и специальных детских приблуд у них нет, поэтому забор крови производился обычным пятикубовым шприцом, диаметр иглы которого соизмерим с веной грудного ребенка, так что не удивительно, что деть вопил в этот раз сильнее, сильнее мне пришлось и держать его, чуть ли не наваливаясь сверху. Однако, это ещё не самый плохой вариант развития событий, ибо после ребёнок быстро успокоился, а следы укола были в виде крохотного синячка на вене.

Повторный и третий же анализ в этой клинике (а в целом шестой) прошли откровенно отвратительно. Мало того, что это снова был пятикубовый шприц, так ещё и медсестра в этот раз была другая, менее опытная. Вену-то она нашла, но попасть сразу, увы, не могла. Ребёнок истерил, я пыталась абстрагироваться и сохранять спокойствие, медсестра пыталась сделать то же самое, но, видимо, у неё получалось хуже, чем у меня, потому что оба раза взять кровь получилось лишь на третий раз. И вот ожидаемый итог:

На самом же деле все не так и страшно. Тяжелее морально смотреть на это, однако, для меня выть с ребёнком все-таки предпочтительно, чем как в стационаре оставаться в палате на время забора крови. Если вы только готовитесь к такому анализу, то учтите, что маленькие дети на проверку оказываются весьма сильными, и, если вы не уверены, что сможете справиться с вырывающимся грудничком, то в процедурный кабинет лучше отправить папу.

Свои рекомендации по выбору клиники я уже озвучила выше. Добавлю лишь, что я не любитель в отслеживании динамики скакать по разным лабораториям, так как у разных аппаратов может быть разная чувствительность, но так уж получилось, что пришлось сдавать кровь аж в трёх местах.

Этот анализ можно сдать и в обычной детской поликлинике, участковый педиатр предлагала дать нам направление (после того, как мы уже начали сдавать его сами, угу), но я отказать по двум причинам:

• очередь, в которой возможно пришлось бы контактировать с больными детьми;
• привязка к определённой дате и, возможно, времени.

В платных в этом плане лучше — сдать анализ можно в любое удобное время без предварительной записи, кроме того все три раза перед нами не было очередей , и пока муж оформлял все необходимое на ресепшене, мы оперативно заходили в процедурный кабинет.

По стоимости общий билирубин — более чем доступный анализ, цена которого незначительно варьируется между клиниками.

Кстати, будьте готовы к тому, что у грудничков могут брать кровь не только из вен на сгибах руки, но и из вены на голове либо кисти руки, тут уж выбирать не приходится, так как не всегда получается найти вену на руке. В любом случае как бы не был нелегок для ребёнка и матери процесс сдачи крови на билирубин, отслеживать его динамику не только нужно, но и важно, так как высокие значения могут привести к тяжелым последствиям.

В не критичной, но затяжной же желтушке как в нашем случае тоже нет ничего хорошего — как минимум, это длительная нагрузка на печень, так как именно она отвечает за переработку билирубина. Месяц бездействия в нашем случае привёл к небольшому увеличению ее размеров (3 мм по УЗИ), поэтому потом длительное время мы были вынужденны давать ребёнку гератопротектеры и желчегонные. Основным же лечением физиологической желтушки считается специальная лампа синего спектра, под спектром которого билирубин в кожных покровах разрушается (ребёнок белеет буквально на глазах) и переходит в другое вещество, которое не опасно для головного мозга, а также легче перерабатывается и выводится печенью.

Под такой лампой ребёнок лежал пять дней (не круглосуточно) в больнице, вкупе с приемом гепатопротектора и желчегонного это дало снижение билирубин примерно на 30 единиц, при этом деть очень заметно посветлел. Со значениями 120 детишек обычно выписывают долечиваться дома только гератопротекторами, но мы решили перестраховаться и дополнительно на пять дней взяли в аренду у частника по объявлению домашнюю медицинскую лампу, она менее мощная и площадь воздействия меньше, чем у больничной, зато она безопаснее для глаз и дала снижение еще на 20 единиц за пять дней.

Также был совет давать больше воды ребёнку, показывать его солнышку и не кушать жирную пищу маме при ГВ, чтобы не нагружать печень малыша, но я и так не употребляла много жира.

И хотя 120 единиц уже были далеко некритичным значением билирубина, сдавать его в динамике до достижения нормы (не более 20 единиц) важно ещё по одной причине: с повышенным билирубином обязателен мед. отвод от любых прививок. Некоторые врачи утверждают, что делать прививки можно уже при значении ниже 50, наш же врач не из таких и советует дождаться нормы.

Таким образом полностью мы вылечили затяжную желтуху лишь к 3 с лишним месяцам, но и это весьма неплохой результат, в нашем случае мог бы быть и более длительный период. Анализ же крови на билирубин помог нам, во-первых, определить масштабы проблемы, а во-вторых, следить за эффективностью лечения, убедиться в динамическом снижении показателей и их приходе в нормальные значения, свыше которых необходим мед. отвод от прививок.

Поэтому, несмотря на не самый простой и приятный процесс сдачи этого анализа, я его безусловно рекомендую, а конкретная оценка в баллах тут зависит только от клиники и человеческого фактора мед. персонала и лаборантов.

Здоровья вам и вашим деткам!

Билирубин — что это такое?

Билирубин – это пигмент желчи, и ему свойственно проявляться при деструкции завершивших свою жизненную роль эритроцитов. Селезенка, разрушив окончательно форменный элемент крови, портальными венами переносит вещество в печень, где оно максимально обезвреживается, становится менее токсичным. После всех этапов трансформации, ему свойственно устраняться вместе с желчью по протокам в двенадцатиперстную кишку, при этом меняя ее оттенок.

При сбое процесса преобразования, визуально можно отметить внешние патологические признаки у пациента. Преимущественно, проявление патологии – характерный желтый цвет тканей. Если углубиться в рассмотрение клинической картины всех видов желтухи, можно получить представление о возможных причинах болезни.

Виды билирубина

Ежедневно организм человека синтезирует различные виды билирубина. Его объемы достигают 300 мг, большая часть которого появляется благодаря непрерывному распаду старых эритроцитов.

В ходе проведения диагностического исследования, определяют три типа пигмента:

1. Весь объем вещества в плазме больного – общая фракция.
2. Непрямой билирубин, не растворяемый в воде – косвенный либо неконъюнгированный. Растворимым он становится после попадания в печеночные клетки с кровью.
3. Конъюгированный пигмент либо прямой – синтез билирубина клетками печени из непрямого.

Определить концентрацию общего, прямого и непрямого билирубина можно при сдаче анализов. Показатели косвенного пигмента, вычисляются с учетом цифр, полученных после исследования материала.

При патологиях, связанных с дисфункцией печени, важно отслеживать баланс веществ между собой, а также их общее увеличение. Повышенная концентрация непрямого (свободного) билирубина, сигнал организма о необходимости нейтрализации его опасного, токсического воздействия.

Чтобы обезопасить и устранить пигмент, его следует перевести в растворимые формы.

Исследование крови на билирубин

Чтобы узнать точное количество связанного билирубина и непрямого, делают забор крови либо мочи. В ходе анализа на биохимию, выявляют пигмент и его прямую связанную форму. Зная всего несколько значений, высчитывают несвязанный билирубин в крови. Ведущий специалист, в зависимости от симптоматики, назначает один из выше перечисленных анализов, так как они разные, следует детально изучить направление.

Единица измерения пигмента – мкмоль/литр. Срочные результаты при экстренной необходимости можно получить через пару часов, но обычно лаборанты предоставляют данные через день, два.

Оснащенность лабораторий и новые технологии, дают возможность узнать концентрацию вещества в плазме, до десятых долей (микромоли). По конечным данным обнаруживают патологические изменения в печени, даже при отсутствии клинических признаков. При визуализации желтизны в тканях, исследование способствует ускоренному выявлению негативного фактора и способов устранения проблемы.

Стандартный анализ мочи, позволяет выявить пигмент. При необходимости, врач может получить срочный ответ либо за один – два дня.

Для получения достоверного результата, применяют высокоточные анализаторы, что существенно снижает вероятность ошибок по причине «человеческого фактора».

Исход анализа – не является поводом для установки диагноза, но он вполне оправдан для отслеживания динамики течения болезни, состояния пациента.

Когда назначается анализ?

Врачи часто дают назначение на обследование при подозрении на инфекции либо патологические изменения в печени. Также поводом для определения концентрации пигмента может быть:

• профилактический контроль;
• биохимия расширенного типа;
• жалобы пациента на спазмы в правом подреберье;
• подозрения на патологические изменения в печени;
• интоксикации, гемолитическая анемия;
• желтизна тканей;
• холецистит, панкреатит;
• новообразования в печени;
• фиброз, цирроз.

Общие анализы мочи, являются дополнительными, уточняющими, скрининговыми и обычно они показаны при тех же болезнях, что и анализ крови.

Подготовительные приготовления к анализу

Для получения точных показателей, к процедуре сдачи анализов следует подойти со всей ответственностью.

Сдача крови:

1. Исследование проводят из проб, отобранных на голодный желудок. «Натощак» — когда интервал от приема пищи до анализа составляет 8 часов.
2. Все напитки, кроме чистой воды – пища, следовательно, придется ограничиться водой.
3. За пару дней до исследований, стоит отказаться от спиртосодержащих напитков, вредной пищи.
4. Даже заядлым курильщикам, необходимо воздержаться от табачных изделий за 30 – 60 мин до назначенного времени.
5. Анализ крови на билирубин, требует пребывания в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.
6. Перед исследованием, прием медикаментов, по согласованию с врачом, следует отменить за декаду.
7. После рентгена, диагностический метод необходимо перенести на некоторое время.
8. Для оценки показателей в корректной форме, следует соблюдать постоянство при выборе лаборатории.

Как правильно сдать мочу:

1. Мочу собирают в специальную, стерильную емкость.
2. Анализ не сдают при менструации.
3. Предварительно необходимо исключить овощи и фрукты, меняющие цвет мочи.
4. Перед сбором материала, проводят гигиену половых органов.
5. Начальную порцию мочи выпускают в унитаз, после чего собирают 50 мл в резервуар.

На достоверность анализа могут влиять:

• беременность;
• диета;
• длительный голод.

При сдаче анализов в материал для исследования не должны попасть бактерии.

Нормы билирубина у взрослых

Референтное значение общего билирубина у взрослого человека без патологических изменений в плазме крови, варьирует в пределах 8 – 20, 5 мкмоль/л по Иендрашику. При этом непрямой —составляет 75% от общего, прямой – не более 25%.

Предельные границы нормального билирубина у мужчин и женщин не имеют отличий.

Билирубин у беременных

Норма билирубина в крови у женщин в период вынашивания плода, может повышаться либо понижаться – не соответствовать референтным значениям, что является нормой. Концентрация пигмента может возрастать с увеличением срока и ростом плода.

При отклонениях от нормы билирубина в крови, в какую-либо сторону в незначительных пределах, речь об угрозе плоду и матери не идет, но при существенных показателях роста вещества, стоит отнестись к проблеме со всей серьезностью. Причиной патологических значений может быть холецистит, гепатит, анемия.

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания. Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь.

Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так.

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки.

Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

• Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови,
• Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи,
• Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи.

Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

В период восстановления пациента после операции по ампутации органа доктора будут следить за показателями уровня всех составляющих биохимического анализа. Если билирубин и другие показатели в норму после заживления не вернутся, врач назначит дополнительное обследование для выявления причины происходящего.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Как понизить билирубин?

Если высокий билирубин в крови, то на это есть достаточно серьезные причины. Чтобы снизить показатели, необходимо устранить негативный фактор, так как концентрация пигмента, это следствие патологии.

Чтобы понизить концентрацию до пределов нормы необходимо:

• принимать медикаментозные препараты при гепатите либо гемолитической анемии;
• приложить усилия для нормализации функции печени (гепатопротекторы);
• стимулировать синтез желчи, вывод ее из организма без задержек;
• провести корректирование пищевых пристрастий, соблюдать диету, отказаться от спиртного;
• проводить очищение желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Сегодня особенной популярностью пользуются альтернативные методы лечения. Лекарственными сборами и домашними настойками, можно результативно поддержать «фильтр» организма, настроить пищеварительную функцию, облегчить функциональную деятельность желчного пузыря. В средствах нетрадиционной медицины, чтобы снизить билирубин в домашних условиях, широко применяют сборы трав. На основе расторопши изготавливают гомеопатические составы, а также отменно зарекомендовал себя отвар из листьев березы.

При диагностировании желтухи у новорожденных, чтобы быстро понизить билирубин, малыша определяют в специальную камеру под лампу. Под действием лучей, вещество видоизменяется и устраняется из организма. Стоит заметить, что повышение концентрации билирубина, может негативно отразиться на нервной системе и качестве слуха новорожденного, следовательно, меры по исправлению ситуации следует принимать без промедлений.

Заключение

Получив на руки результаты анализов с показателями билирубина в крови, не стоит паниковать и устанавливать себе диагноз самостоятельно. Лучшим решением будет посещение врача, прояснение реальной ситуации и разработка совместной лечебной тактики при необходимости. Только специалист может назначить адекватное лечение с учетом особенностей случая.

Способы снижения прямого билирубина

Лечение повышенного прямого билирубина в крови, прежде всего, заключается в устранении причины возникновения отклонения. Для этого понадобится пройти многочисленные исследования и сдать множество различных анализов. Традиционными являются следующие методы лечения:

• Проблемы в желчевыводящих протоках, зачастую, устраняются хирургическим путем. Сегодня разработаны способы консервативного лечения, которые позволяют удалить небольшие камни без операции. Обязательно также назначаются препараты, которые улучшают отток желчи.
• Если диагностирован один из видов гепатита, то лечение проводится в стационаре с применением специальных препаратов и процедур для восстановления функций печени. Причем в этом случае состояние человека должно обязательно строго контролироваться врачом.
• Если высокий уровень прямой фракции билирубина проявился на фоне обнаружения глистной инвазии, то назначаются антигельминтные препараты. После курса лечения всегда проводится повторный анализ, при нормализации показателей которого, проблема считается решенной.

Изначально при повышении уровня прямой фракции билирубина в крови всегда назначаются лечебные мероприятия, направленные на деинтоксикацию организма, с целью исключения возможных тяжелых осложнений. Они включают в себя прием специальных препаратов и соблюдение строгой диеты. Также полезным является включение в рацион отваров из целебных трав. Безусловно, вылечить такими способами серьезную болезнь нельзя, но это позволит в значительной степени улучшить самочувствие.

Негативные факторы, влияющие на повышение или понижение пигмента

Высокий билирубин, это следствие патологического процесса в организме и стоит более детально рассмотреть негативные факторы. Уровень пигмента в плазме растет в верх при закупорке оттока желчи, что в последующем купирует поступление вещества в кишечник. Стоит более детально изучить причины дисфункции.

Болезни печени

Врачи ведут тщательный контроль за уровнем пигмента при достаточно серьезных патологиях печени:

• А, В — гепатиты, мононуклеоз;
• лептоспироз, бруцеллез;
• гепатиты аутоиммунной природы;
• токсические гепатиты;
• рак;
• холелитиаз;
• медленный аутоиммунный билиарный цирроз;
• синдром Ротора, Дабина-Джонса.

Значения, когда билирубин выше нормы объясняются неполноценностью оттока желчи.

Гемолитическая анемия

Нарушения, влияющие на повышение непрямого пигмента:

• синдром Жильбера, Дрискола;
• сепсис, малярия;
• гемолитические анемии (врожденной этиологии);
• змеиные укусы, интоксикации от химических веществ,
• медикаментов;
• системные, аутоиммунные гемолитические анемии.

Причин повышенного билирубина, много и все они вызваны чрезмерным разрушением эритроцитов.

Желтуха

Повышенная билирубинемия — патологическое изменение, проявляющееся при избытке вещества в плазме крови. Из-за химической связи с белками, синтезируются соединения желтого цвета, что в последующем окрашивает ткани в насыщенный, желтый цвет. Так как белковая оболочка глазного яблока включает в себя много эластина, по сути родственного билирубину, при желтухе, именно склеры в первую очередь меняют цвет на желтый. Лишь через промежуток времени изменяется оттенок кожи.

Наследственность

Желтизна тканей и повышение свободного пигмента в сыворотке, может объясняться синдромом Жильбера — не часто встречающимся наследственным заболеванием. Болезнь набирает сил из-за снижения активности печеночного фермента уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы. У носителей гомозиготных мутации, выявляют высокий начальный уровень пигмента с характерными клиническими изменениями. Стоит заметить, что у гетерозиготных форм, заболевание протекает в латентной форме.

Холестаз

Высокий билирубин у женщин, частое явление на поздних сроках беременности — холестаз. Под давление плода, замедляется либо происходит полное прекращение выделения желчи. Проблема отличается сложностью установки диагноза.

Пониженный билирубин

Низкий билирубин — редкое явление. Причины могут быть в патологических факторах либо некорректная сдача анализов. Также на результат влияет качество питания человека либо курс терапии медикаментозными препаратами. Обычно пониженный билирубин объясняется несерьезным отношением к требованиям к сдаче анализов.