Бета липопротеиды

на

Повышенный холестерин – в наше время нередкое заболевание. Большинство считает, что холестерол приносит организму только вред. На самом деле не все так однозначно. Холестерин жизненно необходим для нормального функционирования всего организма человека. Но не весь холестерол приносит пользу.

Так, хорошим холестерином называют альфа(а) липопротеиды, а плохим – бета(б) липопротеиды. Дело в том, что холестерол самостоятельно не способен растворяться в плазме крови – ему помогает транспортный белок, который при объединении с холестеролом и образует липопротеиды.

Актуальная информация про ЛПНП – уже здесь.

И хороший, и плохой холестерин жизненно необходим организму. Но только при условии, что оба показателя не будут превышать норму. В противном случае холестерин будет приносить вред.

Что представляют собой липопротеиды

Липопротеины – это биохимический комплекс, целью которого является перенос гидрофобных липидных (жировых) молекул в воду, кровь или внеклеточную жидкость. Они имеют однослойную внешнюю оболочку из фосфолипидов и холестерина, гидрофильные частицы которой ориентированы наружу на окружающую воду. Липофильные части каждого фрагмента ориентированы внутрь к молекулам липидов в частицах.

В мембрану встроены аполипопротеины, которые как стабилизируют комплекс, так и придают ему функциональную идентичность, определяющую его судьбу. Таким образом, комплекс служит для смешивания жиров с водой. Многие ферменты, транспортеры, структурные белки, антигены, адгезины и токсины являются липопротеинами. В качестве примера можно привести липопротеиновые частицы плазмы, классифицируемые как ЛВП, ЛНЛ, ЛПП, ЛОНП (также известные как хиломикроны).

Эти сложные белковые капсулы позволяют переносить жиры во всей внеклеточной воде, включая кровоток, подгруппы которого являются модуляторами атеросклероза. Протеолипиды распространены в тканях головного мозга человека и животных.

Норма липопротеидов для мужчин, женщин: таблица

Результаты теста могут различаться в разных лабораториях. Нормы липопротеидов (Lp) у мужчин и женщин составляют менее 30 мг/дл. Во многих случаях у людей не будет обнаруживаемых уровней Lp в крови. Если результаты превышают порог в 30 мг/дл, это может указывать на повышенный риск развития атеросклероза, сердечного приступа или инсульта. Уровень холестерина также измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л).
Важно!
При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или больше 5 ед, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Поговорите со специалистом в случае отклонения от нормы ЛП в результатах анализа. Врач рекомендует необходимые медикаментозные меры для стабилизации общего холестерина, как ЛПНП и ЛПВП, так и уровень триглицеридов. Это может включать изменение диеты, запуск последовательной программы упражнений и прием лекарств для снижения уровня холестерина и липопротеинов.

Таблица 1. Норма общего холестерина для обоих полов

Холестерин общий, мг/дл Референсные значения
до 200 В пределах нормы
200-239 Пограничное состояние
240 и выше Высокий

Таблица 2. Норма липопротеидов ЛПНП для мужчин и женщин

Липопротеиды ЛПНП, норма, мг/дл Референсные значения
до 70 В пределах нормы для людей, которые имеют сердечные заболевания или диабет
70-100 Оптимально для людей с риском болезней сердца и сосудов
100-129 Нормальный, если нет факторов сердечно-сосудистых нарушений, высокий, если есть заболевание
130-159 Пограничное состояние, если нет болезней сердца, высокий, если есть нарушения
160-189 Повышен, если нет болезней сердца.
190 и выше Очень высокий

Таблица 3. Норма липопротеидов ЛПВП

Возраст/пол Показатель нормы ЛПВП, мг/дл
Возраст 19 лет или моложе для обоих полов > 45
Мужчины 20 лет и старше > 40
Женщины 20 лет и старше > 50

Таблица 4. Норма триглицеридов для обоих полов

Триглицериды, мг/дл Референсные значения
до 150 Нормальный
150 – 199 В пределах нормы
200 – 499 Повышен
500 и выше Очень высокий

Примечание! У женщин ЛПНП обычно повышается во время беременности. Женщинам следует подождать не менее шести недель после рождения ребенка, чтобы измерить уровень ЛПНП.

Норма содержания ЛПНП

На холестерин ЛПНП сильно влияет пол человека:

  • для женщин 1,8-4,4 ммоль/л;
  • для мужчин 2,1-4,7 ммоль/л.

Другой значительный фактор – возраст: минимальная концентрация регистрируется у новорожденных, тогда как с возрастом она возрастает (так, у людей преклонного возраста бета форма достигает почти половины от общего количества).

Конечно, важны и индивидуальные особенности. Например, постоянное курение, сахарный диабет, осложнения на фоне перенесенного инсульта или инфаркта снижают норму. Это объясняется тем, что для лиц с такими осложнениями та концентрация, которая обычна для здоровых людей, будет довольно опасной.

Повышение концентрации бета-холестерина – это повод для проведения немедленной диагностики с последующим возможным лечением. Любое заболевание гораздо легче и быстрее можно вылечить на ранних стадиях.

Группа риска

По достижению возраста в 20-25 лет анализ на содержание бета-липопротеидов рекомендуется проходить ежегодно для профилактических целей.

Но также на проведение анализа могут подтолкнуть следующие обстоятельства:

  • ожирение;
  • сахарный диабет всех типов;
  • повышенное давление в кровеносных сосудах;
  • ранее выявленное завышенное содержание ЛПНП;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • наследственная предрасположенность.

Подготовка к анализу

Анализ на содержание ЛПНП проводится в специальной лаборатории. Забор крови осуществляется из вены.

При этом к исследованию нужно тщательно подготовиться:

  • последние 12 часов нельзя употреблять пищу;
  • лучше не нагружать себя физической работой в день перед взятием пробы;
  • употребление слишком жирной пищи тоже следует исключить (не менее чем за сутки);
  • если пациент чем-то переболел, то подождать нужно как минимум 1,5 месяца;
  • если употребляет постоянно какие-либо препараты, следует обязательно предупредить об этом врача.

Причины и последствия повышения концентрации

Если в результате анализа обнаружено нарушение нормы содержания в липопротеидов у женщины, то следует начать немедленный поиск причин и тщательно прислушаться к рекомендациям доктора по дальнейшей диагностике.

Обычно факторы, приводящие к увеличению концентрации «плохого» холестерина, следующие

  • приобретенные по наследству нарушения обменных процессов жиров;
  • синдром Кушинга;
  • анорексия;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром.

Однако вовсе не обязательно, чтобы у пациента было какое-то из этих заболеваний. В любом случае нужно выяснить все наверняка, поскольку речь действительно идет о весьма важной стороне здоровья – функционировании сердечно-сосудистой системы.

Дело в том, что последствия роста ЛПНП очень опасны, вплоть до смертельного исхода. Постепенно увеличиваясь в количестве, эти вещества начинают мешать нормальному кровотоку – они облепляют сосуды изнутри и прирастают к их стенкам. Величина нароста только возрастает со временем.

Это приводит к очень драматичным последствиям:

  • рост артериального давления;
  • прекращение снабжения сердца и кровоизлияние в миокард – инфаркт миокарда;
  • прекращение снабжения головного мозга и излияние в мозг – инсульт.

Такие осложнения проявятся не через год, но если пустить все на самотек, то именно к этому можно прийти. Вот почему важно не только вовремя начать лечиться, но и постоянно принимать профилактические меры.

Профилактика повышения холестерина

Женское здоровье – предмет особой заботы семьи и государства, поскольку женщина – продолжательница рода. Профилактика болезней сердца и сосудов – одна из важнейших мер в этой работе.

Она должна проводиться комплексно и систематично:

  • Исключить или существенно ограничит из своего рациона вредные продукты – все жареное, пища с повышенным содержанием животных жиров, рафинированное масло, колбасы, чипсы и т.п.
  • Постараться отказаться от вредных привычек – алкоголь, курение, переедание, поздний прием пищи. Конечно, в реальности не получится полностью исключить их, но свести к минимуму – задача вполне посильная.
  • Соблюдать режим приема воды – не заставлять себя чувствовать жажду, а пить столько, сколько требуется. Обычно норма для женщин порядка 1,5-2 литров чистой воды в сутки (около 6-8 стаканов). Ориентироваться стоит на свои внутренние ощущения: организм возьмет воды ровно столько, сколько ему требуется.
  • Умеренные физические нагрузки – их пользу никто не отменял.
  • Частые прогулки на свежем воздухе позволяют не только получить дополнительный приток кислорода, но и снизить последствия каждодневного стресса.

В любом случае нужно понимать, что предупредить болезнь – это гораздо более правильный путь, чем пустить все на самотек. За здоровье отвечает прежде всего сам человек, об этом никогда не стоит забывать.

Холестерин ЛПВП понижен: что это значит

Понижение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться при наличии у пациента:

  • атеросклеротического поражения сосудов;
  • застоя желчи;
  • гиполипопротеинемий;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • заболевания почек;
  • патологий печени;
  • наследственных гипертриглицеридемий;
  • тяжелых анемий;
  • хронических миелопролиферативных патологий;
  • анорексии;
  • физического и эмоционального истощения;
  • острого инфаркта миокарда;
  • ишемического инсульта;
  • ишемической болезни сердца.

Липодограмма и биохимический анализ крови

Липидные панели и биохимический анализ крови заказываются как часть физического обследования, наряду с другими исследованиями, такими базовая метаболическая панель. Липидный профиль представляет собой панель из анализов крови, который используется для исходного инструмента скрининга для отклонений липидов, таких как холестерин и триглицериды. Результаты этого теста могут выявить генетические заболевания и приблизительные риски сердечно-сосудистых болезней, определенных форм панкреатита.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти ферменты представлены в виде комбинации жира (липид) и белка. Липиды прикрепляются к белкам, чтобы перемещаться по крови.

ЛПВП и ЛПНП имеют разные цели:

  1. ЛПВП означает липопротеиды высокой плотности. Они переносят вещество из других частей тела обратно в печень. Затем печень удаляет холестерин из организма. Нормальный уровень будет 1,2 ммоль / л или выше.
  2. ЛПНП означает липопротеиды низкой плотности. Высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению бляшек в артериях. Нормальное показание должно быть менее 3 ммоль/л.

Используя эти значения, лаборатория также может рассчитать:

  1. Липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП).
  2. Соотношение холестерина к ЛПВП.

Триглицериды – это жиры, которые увеличиваются в крови после еды. Нормальный уровень триглицеридов должен составлять менее 1,7 ммоль/л. Общее содержание холестерина должно быть 5 ммоль/л или ниже, чтобы считаться нормальным. Риск высокого уровня холестерина в крови потенциально опасен для жизни, и нет никаких признаков или симптомов гиперхолестеринемии, поэтому необходимо сдавать эти четыре ключевых маркера для оценки состояния здоровья.

Липопротеиды – что это

Исходя их названия, липопротеины – это комплексы жиров и белков.

  1. Жиры представлены холестерином и его эфирами, триглицеридами, жирорастворимыми витаминами и фосфолипидами. Они используются в построении клеточных мембран с обеспечением их избирательной проницаемости, производстве стероидных гормонов (коры надпочечников, мужских и женских половых желез), витамина D. Жирные компоненты липопротеинов служат катализаторами некоторых химических реакций и главным источником энергии. Жиры в своем большинстве синтезируются тканями, и только пятая их часть поступает с пищей.
  2. Белковый компонент представлен аполипопротеинами – специальными белками, специфичными для каждой фракции липопротеинов. Они образуются в организме человека рядом с местами синтеза или поступления жиров (в печеночных, нервных и клетках кишечного эпителия). Структура белка-переносчика рассчитана на транспорт липидов в водной среде: один его конец, жирорастворимый, обращен внутрь соединения и связан с каплей жира, другой, водорастворимый, выведен наружу, он взаимодействует с окружающей биологической жидкостью.

Логично, что молекулы липопротеидов имеют приближенную к шару форму, где роль ядра выполняет жирный компонент, а роль оболочки – белковый. Транспортные формы липидов разнятся между собой не качественной структурой, а процентным отношением входящих в них веществ: чем меньше жиров и больше белков в их составе, тем они плотнее. Отличаются они и размерами, причем с увеличением плотности их диаметр уменьшается.

В норме биохимия липопротеинов динамична, и их уровень постоянно меняется. Он зависит от:

  • пола;
  • возраста;
  • двигательной активности;
  • давности приема пищи;
  • времени суток и года;
  • гормонального состояния (половая зрелость, беременность, лактация).

Анализ плазмы крови на липопротеины каждого пациента сверяют со специально разработанными таблицами норм, учитывающими основные физические параметры. Но главное значение для оценки липидного обмена играет не так соответствие нормальным показателям, как соотношение липопротеидов между собой.

Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды

После 25 лет нужно регулярно сдавать анализ на бета-липопротеиды

Завышение бета липопротеидов свидетельствует о развитии атеросклероза и является патологией для организма. Постоянный контроль уровня холестерина в организме предотвращает образование сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ на бета липопротеиды назначается в следующих случаях:

  1. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы. В данном случае определение уровня холестерина, а особенно уровня липопротеидов низкой плотности считается первой степенным при таких заболеваниях как инфаркты и инсульты. Определение данного уровня позволяет предугадать возможные возникновения симптомов или приступов;
  2. При наличии в анализе крови высокого уровня общего холестерина. Уровень бета липопротеидов определяется в результате расширенного анализа на холестерин. Данный анализ назначается в результате патологии общего анализа, поскольку определить конкретное, что является причиной повышение холестерина при общем анализе невозможно. В расширенном анализе также Можно будет увидеть уровень триглицеридов, коэффициент атерогенности;

На заметку! Определение уровня бета-липопротеидов необходимо пациентам, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза вследствие мутации гена, отвечающего за транспортную систему в крови.

Для того чтобы предотвратить образование атеросклероза, и в последующем заболевании сердечно-сосудистой системы, необходимо после перехода в возрастную группу старше 25 лет регулярно сдавать анализ на бета-липопротеиды. Таким образом, удается контролировать уровень холестерина на протяжении всей жизни.

Для того чтобы правильно сдать анализ крови, на наличие холестерина в составе, необходимо соблюдать правила сдачи:

  • За один-два дня до похода в лабораторию необходимо изменить рацион питания, необходимо отказаться от жирной продукции;
  • Необходимо чтобы в течение последних 6-8 недель до сдачи анализа не было случаев приступа инфаркта и инсульта;
  • Лабораторный тест на наличие Бета липопротеидов необходимо сдавать его в утреннее время на голодный желудок. Таким образом, исключается получение ошибочного анализа;
  • Отказаться от употребления табачной продукции не менее чем за 2 часа до сдачи анализа;
  • Отказаться от алкогольной продукции не менее чем за два-три дня до сдачи анализа.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, исключается риск получения некорректных анализов.

Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин

После 25 лет количество эстрогенов значительно уменьшается

Обмен липидов в организме мужчины и женщины протекают по-разному. Например, женщины не старше 25 лет меньше подвержены возникновению атеросклероза из-за наличие в большом количестве гормона эстрогена. Эстроген для женского организма является подобием защиты для сосудов.

После 25 лет количество эстрогенов значительно уменьшается, а значит, уменьшается защитная функция против отложения холестерина в сосудах.

На заметку! Уровень бета липопротеидов это сумма между уровнями липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности.

Существуют общие критерии жиров в организме:

Самым оптимальным считается уровень от 2,62 миллимоль на литр до 3,3 миллимоль на литр. Всё что выше данного значения считается высоким или критически высоким уровнем.

Если рассматривать отдельно каждый из видов бета липопротеидов, то для женщин и мужчин уровень очень низкой плотности липопротеидов должен быть в диапазоне от 0,26 до 1,04 миллимоль на литр.

Почему повышается уровень бета холестеридов

Возникновение высокого уровня бета холестерин в организме как правило возникает в возрасте от 40 до 50 лет. При этом причины возникновения могут быть самые разные.

К факторам можно отнести следующие:

  • Алкоголизм;
  • Гипотериоз;
  • Образование онкологии;
  • Заболевания почек и печени;
  • Постоянное употребление большого количества холестерина.
  • Застой желчи;

Биохимический липидный анализ состава крови

Для того чтобы выяснить уровень липопротеина в составе плазмы крови, необходимо проверить кровь по методике лабораторного биохимического липидного анализа. Л

ипограмма показывает уровень общего холестерина в составе крови, а также его разделение на фракции липопротеидов — ЛПВП, и низкомолекулярных бета липидов ЛПНП и ЛПОНП пребета.

Липограмма выполняется в том случае, когда у пациента общий показатель холестерина повышенный, или же липопротеин находится в приграничном состоянии.

Липограмма к содержанию

Подготовка к анализу

Для того чтобы сдать биохимический липидный анализ, нужно подготовить организм. Очень часто доктора не рекомендуют своим пациентам, делающим скрининговое исследование, проводить специальную подготовку перед забором крови, чтобы выявить те показатели, с которыми ежедневно живёт пациент.

Но для большинства людей рекомендована такая подготовка:

  • Не принимать еду 7 — 8 часов перед сдачей крови на анализ, и не воздерживаться от еды больше, чем 12 часов, чтобы не было истощения организма;
  • За двое суток до сдачи крови не принимать никаких алкогольных напитков;
  • За 3 часа до процедуры — не курить;
  • Не пить больше, чем 150 — 200 миллилитров очищенной воды;
  • Если пациент принимает медикаментозные препараты, об этом необходимо сказать доктору;
  • За 7 — 10 дней до процедуры забора крови на биохимию, отказаться от приема антибиотиков, витаминов и биодобавок, а также препаратов на основе гормонов. Также прием диуретиков может повлиять на липограмму;
  • Не перегружать организм накануне сдачи крови;
  • Если была очень тяжелая работа, тогда нужно не менее 7 дней для восстановления организма, а потом делать липограмму;
  • Не перевозбуждаться и сдавать анализ в спокойном состоянии;
  • В случае инфекционного, или же вирусного заболевания, необходимо после выздоровления подождать 45 — 50 дней, а потом только сдать на анализ кровь;
  • Такие же условия проведения биохимии и в послеродовой период;
  • Женщинам в период менструации не стоит отказываться от прохождения биохимии, потому что индекс холестерина не искажается в данный период.

Биохимический липидный анализ к содержанию

Расшифровка биохимии на холестерин

Норма холестерина в составе крови разделяется по таким показателям:

  • Индекс ХС у женщин и показатель в мужском организме отличается;
  • На показатели влияет возраст пациента — ХС выше у пожилых мужчин и представительниц слабого пола;
  • Женщины в 4 раза реже страдают от повышения холестерина в крови, только в период менопаузы шансы на накопление атеросклеротических липидных бляшек сравниваются.

Показатели нормы в женском организме липопротеинов — от 1,90 ммоль на 1 литр крови до 4,60 ммоль на литр.

По мнению медицинских специалистов, присутствие в крови до 5,0 ммоль на литр холестерина — это допускаемая единица, при которой не существует угрозы накопления липидов на оболочках магистральных артерий системы сосудов.

По международным показателям — норма общего холестерина в крови до 60,0 ммоль/л, не несет опасности для сердечного органа, а также для системы кровотока.

Норма у мужчин по возрастам

Если показатель около 50,0 ед. ммоль/л, как у мужчин, так и в женском организме, необходимо начинать лечение, потому что существует угроза появления в молекулах пребеталипопротеидов.

Женщинам наравне с мужчинами, нужно систематически в мерах профилактики сдавать кровь на биохимический анализ ХС и делать липидограмму.

Норма у женщин по возрастам

Нормы по липограмме

Для того чтобы определить наличие в организме холестерина и выявить пофракционно липопротеиды, нужно сделать липограмму.

В соответствии нормативным показателям липограммы:

  • Нормальный индекс Б липопротеидов фракции ЛПНП и фракции ЛПОНП (совместно) — это 2,60 ммоль на 1 литр крови. Если индекс В липидов повышен, тогда существует большая опасность нарушения функционирования системы кровоснабжения всех органов в человеческом организме, и нарушения в структуре и работоспособности сердечного органа;
  • Нормативный индекс липопротеидов высокой плотности в женском организме, должен быть не выше, чем 1,290 ммоль на 1 литр биологической жидкости, для мужского организма эти единицы немного выше — норма ЛПВП 1,360 ммоль/л.

Также необходимо учитывать и соотношение между высокомолекулярными липопротеинами и липидами низкой плотности.

Если в результатах липограммы низкомолекулярный холестерин выше липопротеидов высокой плотности практически в 3 раза, то в данном случае необходимо обратиться к доктору и начать терапию по снижению низкомолекулярного холестерина.

По нормативу разница между ЛПВП и бета липидами должна быть не больше, чем в 2 раза. к содержанию

Причины повышения бета липопротеидов

С возрастом, у каждого человека повышается общий холестерин, но не всегда он может вызывать опасения. Повышение бета липопротеидов грозит опасностью для здоровья человека.

Это необходимо учитывать тем пациентам, у которых есть такие факторы риска:

  • Патология холестаз — застой желчи по причине неправильной работы клеток печени, что спровоцирована гепатитами, а также циррозом печёночного органа;
  • Патология холецистит — нарушения с выводом жёлчи из протоков;
  • Онкологические новообразования в клетках печени и в желчном пузыре;
  • Болезни почечного органа, что привели к недостаточности данного органа;
  • Нефротический синдром;
  • Заболевание органов эндокринной системы — гипотиреоз (нарушение в работе эндокринного органа щитовидной железы);
  • Патология эндокринного органа поджелудочной железы, вызвавшая заболевание сахарный диабет;
  • Избыточный вес — ожирение;
  • Гиподинамия;
  • Нарушение в метаболических процессах в организме;
  • Возрастные изменения гормонального фона и выработки половых гормонов;
  • Аденома предстательной железы (у мужчин);
  • Климактерический синдром у женщин;
  • Наследственная генетическая предрасположенность;
  • Несоблюдение культуры питания — употребление большого количества жирной пищи;
  • Никотиновая зависимость;
  • Хронический алкоголизм.

Ожирение — один из факторов, влияющих на повышение в крови бета липопротеидов к содержанию

Причины повышения ЛПВН

У взрослого человека показатель ЛПВП повышается нечасто. Такие ситуации отмечаются намного реже, чем превышение ЛПНП, при этом риск атеросклероза даже при такой проблеме невысок. Если превышение показателя незначительное, это может считаться вариантом нормы. Зато при серьезном изменении цифры в анализе нужно бить тревогу и проходить ряд прочих исследований.

Повышенные ЛПВП могут сигнализировать о наличии грубых изменений жирового обмена.

Подобные нарушения не проходят без следа — обычно липопротеиды высокой плотности повышены совместно с уровнем других фракций, и такое случается при наследственной дислипидемии. Заболевание чаще всего имеет семейный анамнез, регистрируясь у близких родственников. Параллельно нередко развивается сахарный диабет, другие виды обменных нарушений.

Прочие возможные причины:

  • запущенная стадия цирроза печени;
  • тяжелые формы жирового гепатоза;
  • длительно текущий хронический гепатит В, реже С;
  • алкоголизм, прочие виды хронической интоксикации организма.

Если же показатель в крови серьезно снижен, это может означать отложение ЛПВП в тканях, что случается при ряде наследственных заболеваний. Параллельное повышение ЛПНП диагностируется чаще всего при атеросклерозе.

Как правильно расшифровать результаты анализов

Этот тест используется для выявления различных нарушений уровня холестерина и триглицеридов, многие формы которых являются признанными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и редко панкреатита. Показания общего холестерина могут использоваться для оценки сердечных болезней у пациента, однако на него не следует полагаться как на единственный показатель. Отдельные компоненты, которые составляют общее чтение холестерина – ЛПНП, ЛПВП и ЛПОНП – также важны для измерения риска.

Например, у кого-то общий уровень холестерина высокий, но это может быть связано с повышенным показателем холестерина ЛПВП, который помогает предотвратить сердечные заболевания. Тест в связан с высоким уровнем ЛПНП или плохим холестерином. Хотя повышенный уровень общего холестерина может показать, что существует проблема, компоненты, составляющие липидную панель, также должны быть измерены.

Какие факторы должны учитываться при расшифровке анализа

Хотя на ЛПНП в целом влияют физические упражнения, диета и семейный анамнез, уровень ЛП определяется генетикой. Показатели ЛП являются постоянными на протяжении всей жизни, но конкретные условия могут увеличить количество Lp в организме.

Состояния, которые нужно учитывать при расшифровке анализа:

  • истощение эстрогена;
  • гиперхолестеринемия, состояние, характеризующееся высоким уровнем холестерина в крови;
  • тяжелый гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы;
  • неконтролируемый диабет;
  • почечная недостаточность;
  • заболевание почек, характеризующееся потерей белка, отеком и повышенным уровнем холестерина и липопротеинов в крови.

Это интересно! Женщины в пременопаузе имеют менее проатерогенный липидный профиль в плазме, чем мужчины. В частности, они имеют более высокую концентрацию ЛПВП и пониженный уровень ЛПНП, общего триглицерида плазмы и ЛПОНП.

Функции

Липопротеиды играют важную роль в организме человека. Благодаря транспортным белкам холестерин растворяется в плазме крови и начинает перемещаться по организму. Поступление холестерола в организм происходит не только из пищи. Почти 80% компонента жирового обмена вырабатывается в печени.

Холестерол принимает активное участие в процессе синтеза гормонов полового предназначения, оказывает укрепляющее и защищающее воздействие на клеточные мембраны. Кроме того, компонент жирового обмена способствует восстановлению клеточных мембран, выработке витамина Д.

Что делают бета липопротеиды

Липопротеины низкой плотности составляет от 1,019 до 1,063 г/мл и отличаются в диаметре от 18 до 28 нм. У здорового человека он состоит приблизительно из 25% белка, 21% фосфолипида и 4% триацилглицерина. Бета липопротеиды происходят из ЛПОНП и ЛПНП в плазме и содержат большое количество холестерина. Их роль заключается в доставке холестерина в периферические ткани. Почти две трети холестерина и его сложных эфиров, содержащихся в плазме связана с ЛПНП.

Бета липопротеиды важны для транспорта молекул жира, таких как фосфолипиды, холестерин и триглицериды по всему организму. Поэтому, важно знать, что это такое когда липопротеиды низкой плотности повышены. Высокие концентрации ЛПНП являются показателем основного заболевания, такого как атеросклероз и другие сердечные заболевания.

Альфа и бета холестерин — что это такое?

При биохимическом анализе липидного спектра состава крови, выделяют общий холестерин, а также составляющие холестериновой молекулы — альфа липопротеиды, а также бета липопротеиды.

Альфа липопротеиды — это высокомолекулярный холестерин ЛПВП.

Бета липопротеиды — это низкомолекулярный холестерин ЛПНП, а также ЛПОНП.

Молекулы холестерина — эта транспортировщики питательных веществ в системе кровотока, чем высокомолекулярнее липопротеид, тем лучше он справляется с работой перевозчика питательных компонентов по магистральным сосудам кровотока.

ЛПВП, кроме транспортировки питательных элементов к тканям организма, собирает в магистральных артериях лишний жир и доставляет его в клетки печени, где они при помощи кислоты жёлчи утилизируются.

Если холестериновая молекула содержит в достаточном количестве ЛПВП, тогда она полностью справляется с поставленной задачей по очистке сосудов от лишних липидов.

Если молекула перенасыщена бета липидами, тогда она теряет способности транспортировщика и откладывается на магистральных артериях, вызывая развитие патологии атеросклероз.

Чем больше в молекуле холестерина бета липопротеинов, тем опаснее для системы сосудов она становится.

Бета липопротеиды вызывают патологические нарушения в сердечном органе, в клетках печени, в почечном органе, в мозговых сосудах, в различных отделах артерий системы кровотока.

Бесконтрольное содержание в составе крови хорошего и плохого холестерина, может привести к развитию серьезных патологий организма, которые могут спровоцировать смертельный исход. к содержанию

Лечение высокого индекса бета липопротеидов

Лечение высокого холестерина назначается доктором по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Назначения зависят от уровня повышения бета липопротеидов, а также от степени развития патологии сосудов — атеросклероз, и от индивидуальных особенностей больного.

Если же бета липопротеиды сильно повышенные и на сосудистых оболочках образовались атеросклеротические бляшки, тогда без применения медикаментов не обойтись. к содержанию

Немедикаментозная терапия и профилактика

Ели бета холестерин находится в пре граничном показателе, можно обойтись без медикаментозной терапии.

Культура питания

Это диета, которая состоит из приема низкохолестериновых продуктов. Необходимо избегать употребления в пищу красного мяса, а также молочной продукции с повышенным содержанием жира.

Необходимо кушать морскую рыбу, которая ценна омега 3, а также употреблять жиры растительного происхождения. Ввести в рацион максимальное количество свежих натуральных овощей и огородной зелени. Фруктами можно заменить жирные и сладкие десерты.

Принимать пищу необходимо мелкими порциями, по 5 — 6 раз на сутки. Также необходимо учитывать и способ приготовления продуктов, чтобы они были менее опасными для организма.

Запрещается при повышенном индексе бета липопротеидов готовить продукты методом поджаривания в масле, нужно запекать, готовить овощи на пару, а также тушить.

Активный образ жизни

Ежедневно нагружать организм при помощи активного спорта, также необходимо много двигаться и ходить не меньше 10 километров пешком;

Пить необходимое количество чистой воды, потому что обезвоживание приводит к загустению крови, что провоцирует образование сгустков. Нужно выпивать до 2-х литров воды за сутки.

Алкогольные напитки

Они препятствуют выходу из организма бета холестерина. Избавившись от алкоголизма, можно остановить процесс прогрессирования атеросклероза.

Курение

Никотиновая зависимость провоцирует постоянные спазмы сосудистых оболочек, что приводит к разрушению мембраны оболочки и задерживанию осадка бета липидов.

Отказ от курения приведет к тому, что сосудистые оболочки не станут сужаться и кровоток восстановит свою скорость.

Чем быстрее движение крови в системе, тем больше бета липидов выходят из крови и утилизируются при помощи жёлчи.

Немедикаментозное лечение также может служить и мерами профилактики атеросклероза.

Также к профилактическим мероприятиям относятся:

  • Постоянная борьба с ожирением;
  • Постоянный контроль и корректировка индекса АД;
  • Контролирование индекса в крови глюкозы;
  • Систематическая проверка показателя бета липопротеидов методом биохимии.

Прогноз на жизнь

При незначительном повышении бета липидов, необходимо строго придерживаться правильности в питании, и постоянно бороться и факторами риска повышения холестерина. Если постоянно контролировать индекс липопротеидов, тогда прогноз благоприятный.

Если существует предрасположенность к накоплению в сосудах плохого холестерина, тогда поддерживающая терапия и диета — пожизненно.

При несоблюдении правил лечения и профилактики, неизбежно развитие атеросклероза.

Когда необходимо делать анализы на выявление холестерина

Для здоровых взрослых людей без сердечно-сосудистых факторов риска рекомендуется проводить скрининг один раз в пять лет. Липидный профиль можно также заказывать через регулярные промежутки времени, чтобы оценить успех гиполипидемических препаратов, таких как статины. В детском и подростковом возрасте тестирование липидов не проводится. Тем не менее рекомендуется один раз обследовать детей в возрасте от 9 до 11 лет на наличие серьезных нарушений холестерина.

Состояния, при которых назначают тестирование уровня холестерина:

  1. Высокое кровяное давление.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Курение.
  4. Избыточный вес или ожирение.
  5. Недостаток физической активности.
  6. Диета с содержанием насыщенных жиров.

Возраст также может быть фактором, потому что риск сердечных заболеваний увеличивается по мере взросления. Врач может назначить тест на холестерин в рамках обычного обследования, или если есть семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.

На заметку! Этот скрининг может быть полезен для выявления генетических заболеваний, таких как семейная гиперхолестеринемия, которая может привести к летальному исходу, если не лечить на ранней стадии.

Как сдать кровь на бета липопротеиды правильно

Традиционно в большинстве лабораторий пациенты должны поститься в течение 9–12 часов перед скринингом. Анализы сдаются натощак, это означает, что необходимо воздержаться от употребления еды перед сдачей теста. Ограничений в питье простой воды нет. Определенные ситуации и факторы могут повлиять на результаты теста.

Не должны проходить исследование на липопротеин, если есть какие-либо из следующих состояний:

  • лихорадка;
  • инфекционное заболевание;
  • недавняя и значительная потеря веса;
  • беременность.

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке, используя маленькую иглу. После того, как игла введена, небольшое количество биоматериала будет собрано в пробирку или флакон. Можете почувствовать небольшое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно процедура занимает менее пяти минут.

Предостережение! Существует небольшой риск для анализа крови. Можете испытать небольшую боль или синяки в месте, где была введена игла, но большинство симптомов проходит быстро.

Как контролировать уровень липопротеинов

Около 20% или каждый пятый человек имеют высокий уровень ЛП, превышающий 50 мг/дл (500 мг/л) от рождения, на основании генетических факторов, которые они унаследовали от своих родителей, и большинство из них не знают, что они имеют его. По мере того, как высокий уровень ЛП проходит через кровоток, он накапливается в артериях, что приводит к постепенному их сужению. Это может увеличить риск сгустков крови, сердечного приступа или инсульта, и может ограничить кровоснабжение сердца, мозга и почек. Поэтому вопрос, что это значит когда липопротеиды низкой и высокой плотности повышены, становится очень актуальным.

Простой анализ крови измерит показатель панелей холестерина или липида для его дальнейшего контроля. Важно также проверить других членов семьи, включая родителей, братьев, сестер и детей. Ведь нормальный уровень холестерина важен для стабильной работы организма и хорошего самочувствия.

На заметку! В редких случаях уровень ЛП может быть назначен, когда женщина вступила в менопаузу, чтобы увидеть, значительно ли повышен показатель липопротеидов, связанный с уменьшением значения эстрогена и риском развития сердечных болезней.

Причины повышенного уровня

ЛПВП обычно связывают со снижением сердечно-сосудистого риска, однако при некоторых генетических расстройствах такое повышение не является защитным фактором, и сопровождается другими нарушениями липидного обмена.

Высокий уровень липопротеидов может означать, что подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний. Не существует специальных методов лечения для снижения показателя. Значение липопротеинов определяется генами и не зависит от образа жизни или большинства лекарств. Врач может дать рекомендации по снижению других факторов риска, которые могут привести к болезни сердца.

Они могут включать лекарства или изменения образа жизни:

  1. Здоровое питание.
  2. Контроль веса.
  3. Отказ от курения.
  4. Получение регулярных упражнений.
  5. Уменьшение стресса.
  6. Снижение артериального давления.
  7. Снижение холестерина ЛПНП.

Причины пониженного уровня

Уровень ЛП может быть слишком низким. Тем не менее, это гораздо реже, чем повышенный показатель ЛП. Факторы риска для низкого ЛП включают наличие семейного анамнеза заболевания, прием статинов или других программ лечения артериального давления, а также наличие нелеченной клинической депрессии.

Поскольку низкий уровень ЛП не вызывает беспокойства у большинства людей, они редко принимают меры для его предотвращения. Чтобы сохранить липопротеиды в равновесии, необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год. Поддерживайте здоровую для сердца диету и активный образ жизни, чтобы избежать необходимости принимать статины или лекарства от кровяного давления.

ЛПОНП повышены: что это значит при диабете

При наличии сахарного диабета существует повышенный риск развития атеросклероза из-за высокого содержания низкомолекулярных липопротеидов в крови. При развивающейся патологии изменяется химический состав плазмы и крови, а это ведет к нарушению функций почек и печени.

Сбои в работе этих органов приводят к повышению уровня липопротеидов с низкой и очень низкой плотностью, циркулирующих в крови, в то время как уровень высокомолекулярных комплексов снижается. Если показатели ЛПНП и ЛПОНП повышены, что это значит и как предупредить нарушение жирового обмена, можно ответить только после диагностики и выявления всех факторов, спровоцировавших увеличение белково-липидных комплексов в кровяном русле.

Значимость липопротеидов для диабетиков

Ученые давно установили взаимосвязь между уровнем глюкозы и концентрацией холестерина в крови. У диабетиков существенно нарушается баланс фракций с «хорошим» и «плохим» холестерином.

Особенно отчетливо такая взаимозависимость обмена веществ наблюдается у людей с диабетом второго типа. При хорошем контроле уровня моносахаридов диабета первого типа риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается, а при втором типе патологии, независимо от такого контроля, ЛПВП все равно остается на низком уровне.

Когда при диабете ЛПОНП повышены, что это значит для здоровья человека можно сказать по степени запущенности самой патологии.

Дело в том, что сам по себе сахарный диабет негативно влияет на работу различных органов, в том числе и сердца. Если при наличии сопутствующих нарушений добавляется атеросклероз сосудов, то это может привести к развитию инфаркта.

Дислипопротеинемия

При сахарном диабете, особенно если его не лечить, развивается дислипопротеинемия — недуг, при котором происходит качественное и количественное нарушение белково-липидных соединений в кровяном русле. Это происходит по двум причинам — образованием в печени преимущественно липопротеинов низкой или очень низкой плотности и малой скорости их выведения из организма.

Нарушение соотношения фракций является фактором развития хронической патологии сосудов, при которой на стенках артерий образуются холестериновые отложения, в результате чего сосуды уплотняются и сужаются в просвете. При наличии аутоиммунных заболеваний липопротеиды становятся для клеток иммунитета чужеродными агентами, к которым вырабатываются антитела. В этом случае антитела еще больше увеличивают риск развития заболеваний сосудов и сердца.

Нарушение состава липопротеинов крови

Главенствующая роль в нарушении обмена жиров отводится «плохим» липопротеидам. К ним относятся ЛПНП, основная функция которых – встраивание холестерина в поврежденные цитоплазматические мембраны. Он, как внутренняя прослойка сендвич-панели, укрепляет клеточные оболочки и оптимизирует их пропускную способность. Но при избытке ЛПНП и поврежденной сосудистой выстилке холестерин откладывается в толще артерий, приводя к образованию атеросклеротических бляшек.

Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

Подобное отклонение от нормы может быть связано с чрезмерным поступлением, усиленным синтезом или недостаточным выведением холестерола.

  1. Много жиров содержится в продуктах животного происхождения, поэтому при частом нарушении принципов здорового питания в крови увеличивается содержание «плохих» липопротеинов.
  2. Нарушение состава жиробелковых комплексов развивается и в результате генетических поломок. Причиной модификации липидного обмена является наследственная ферментативная недостаточность или дефект захватывающих рецепторов. В такой ситуации дислипопротеинемия передается от родителей детям и обнаруживается уже в молодом возрасте.
  3. Фоновым заболеванием для нарушения обменных процессов является патология щитовидной железы с гипотиреозом, болезни почек и печени с недостаточностью, инфекции и интоксикации.
  4. Некоторые заболевания становятся как следствием, так и причиной изменения синтеза и выведения липопротеинов: гипертония, сахарный диабет, злокачественные опухоли.
  5. Способствует дислипидемии стресс, курение, неконтролируемый прием некоторых лекарств, гиподинамия, недосыпание.

На состояние организма влияет и недостаток липопротеидов. При гиполипопротеинемии падает скорость регенераторных процессов, возникают гормональные нарушения, выборочная витаминная недостаточность, расстройства пищеварения, депрессии, снижение умственных способностей. Причиной низкого уровня липопротеинов является:

  • недостаточное поступление жиров при нерациональных диетах;
  • нарушенный синтез больной печенью (при циррозе, токсических поражениях);
  • изъян в белках-переносчиках (при наследственном акантоцитозе).

Профилактика

Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:

  • Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
  • Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска;
  • Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина;
  • Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление;
  • Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.

Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.

Литература

Подготовка к диагностике и влияющие факторы

Взятие крови производится в специальной лаборатории из вены. Необходимо сдать анализ натощак, после 8-10 часового перерыва с последнего приема пищи. Допускается только употребление воды, для достоверности анализа. Не рекомендуются физические нагрузки, особенно накануне исследования. Тяжелые нагрузки отменить за неделю до сдачи крови, это может исказить результат. После любого перенесенного заболевания должно пройти не менее 6ти недель.

У беременных женщин уровень жиров плазмы крови снижен, в связи с этим не рекомендуется сдавать анализ ранее, чем через 6 недель после родов.

При употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует предупредить об этом доктора. Показатель липопротеидов низкой, и очень низкой плотности плазмы крови может быть повышен из-за гормональных препаратов и диуретиков. А так же прием жирной пищи накануне способен сделать содержание бета жиров выше. Снижают уровень липидов низкой плотности женские половые гормоны (эстрогены), витамины B6 и C и гормоны щитовидной железы (тироксин).

Лечение повышенного уровня бета липопротеидов

Изменения в образе жизни, такие как физические упражнения и правильное питание, являются первой линией защиты от высокого бета липопротеидов. Когда принятые меры недостаточны и показатель холестерина в крови остается повышенным, врач может порекомендовать лекарство. Выбор препаратов или комбинации медикаментов зависит от различных факторов, в том числе от возраста, состояния здоровья и возможных побочных эффектов.

Понижение уровня бета-липопротеидов в организме приносит пользу для здоровья, в том числе:

  1. Уменьшение количества и степени липких бляшек холестерина на стенках артерий.
  2. Предотвращение разрыва существующих бляшек, что может вызвать проблемы с образованием тромбов.
  3. Снижение риска развития таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

Часто используемый тип препаратов, снижающих уровень холестерина, называют статинами, иногда их также именуют ингибиторами. Другие используемые препараты включают производные фибриновой кислоты, ингибиторы абсорбции холестерина и никотиновую кислоту. Эти препараты действуют по-разному и вызывают различную степень и типы понижения холестерина.

Если также есть высокий уровень триглицеридов, врач может назначить:

  1. Фибраты. Препараты фенофибрат и гемфиброзил снижают выработку в печени холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускоряют удаление триглицеридов из крови. Использование фибратов с пятнами может увеличить риск побочных эффектов статинов.
  2. Ниацин. Он ограничивает способность печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП. Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению со статинами. Препарат также был связан с повреждением печени и инсультами, поэтому большинство врачей рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
  3. Омега-3 добавки жирных кислот. Добавки омега-3 могут снизить уровень триглицеридов.

Рекомендация! Если решили принимать добавки, отпускаемые без рецепта, обратитесь к врачу. Добавки жирных кислот омега-3 могут повлиять на другие лекарства, которые принимаете.

Какие симптомы могут возникать?

На начальной стадии пытаться определить у себя превышение бета-липопротеидов по симптоматике не имеет смысла. Клиника появляется уже на развернутой стадии атеросклероза и нарушений со стороны печени.

Обычно первыми симптомами становятся проблемы с сердцем — приступы стенокардии, боли в сердце.

Также человек может замечать излишнюю усталость, боли в ногах, одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. Важным диагностическим признаком является ожирение — при превышении нормального индекса массы тела следует пройти полную диагностику!

Прочими возможными проявлениями проблемы способны стать:

  • желтые кожные пятна, появление множественных жировиков и ксантом — скоплений жиров на фоне нарушения липидного обмена;
  • тромбоз вен ног с отеками, болями, покраснением;
  • онемение ног, хромота;
  • регулярные боли за грудиной, отдающие в руку, лопатку;
  • снижение работоспособности;
  • уменьшение памяти, внимания на фоне отложения бляшек в церебральных сосудах.

Если такие признаки есть, бляшки уже закупорили значительную часть сосуда. Возможно, помочь больному избежать инфаркта или инсульта может только хирургическая операция по замене участка артерии.

Профилактика: диета и образ жизни

Изменения в образе жизни необходимы для стабилизации уровня холестерина. Чтобы нормализовать показатели липидной панели, нужно следовать некоторым рекомендациям.

Изменения в образе жизни:

  • Похудение. Потеря даже 2-5 килограммов поможет снизить уровень холестерина.
  • Соблюдение здоровой для сердца диеты. Сосредоточьтесь на растительной пище, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и молочных продуктах, и транс-жиров, имеющихся во многих обработанных продуктах. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и рапсовом маслах, являются более здоровым вариантом. Авокадо, орехи и жирная рыба – другие источники полезного жира.
  • Регулярное занятие спортом. Выполняйте упражнения не менее 30 минут умеренной интенсивности пять раз в неделю или энергичные упражнения пять раз в неделю.
  • Отказ от курения. Найдите способ бросить курить.

Несколько изменений в диете будет достаточно, чтобы снизить холестерин до здорового уровня и помочь избежать приема лекарств.

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень холестерина:

  1. Овсянка и овсяные отруби.
  2. Грецкие орехи, миндаль и другие орехи.
  3. Рыба, особенно скумбрия, озерная форель, сельдь, сардины, тунец и лосось.
  4. Продукты, обогащенные растительными стеролами или станолами, такие, как апельсиновый сок и йогуртовые напитки.

Как и холестерин ЛПНП, липопротеиды считаются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ЛП не отвечает на типичные стратегии снижения уровня холестерина ЛПНП, такие, как диета, физические упражнения или большинство гиполипидемических препаратов, таких как статины. Количество ЛП, которое есть в крови, определяется унаследованными генами, и он остается относительно постоянным в течение жизни. Считается, что высокий уровень ЛП способствует общему риску заболеваний сердца, что делает этот тест потенциально полезным в качестве маркера сердечно-сосудистого риска.

Изменения в образе жизни помогут нормализовать уровень липопротеинов и повысят эффективность лекарств, снижающих уровень холестерина. Иногда изменений в диете и отказ от вредных привычек недостаточно для снижения уровня холестерина. Тогда врач рекомендует лекарства, принимайте их в соответствии с назначением, продолжая при этом правильно питаться и заниматься умеренными физическими упражнениями.

Некоторое количество холестерина в крови не является критичным. Повышенный уровень увеличивает риск сгустков крови, сердечного приступа или инсульта. Благодаря скринингу, изменениям в образе жизни и лечению в будущем для снижения уровня ЛП, люди могут иметь возможность жить качественнее и дольше.

Лечебные мероприятия

Синтезу ЛПВП в организме способствует употребление в пищу овсяной муки и отрубей, рыбы жирных сортов, добавок с рыбьим жиром, бобов, сои, зелени, яблок. Рекомендуется употреблять эти продукты, как основной рацион питания.

При высоком уровне бета липопротеидов рекомендуется лечение с помощью лечебной диеты и медикаментов.

Большая часть ЛПНП синтезируется в организме. С питанием человек получает не более 30%. Поэтому изменение питания обязательно, но играет непервостепенное значение.