Базилярная артерия

на

Как и чем лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Остеохондроз представляет собой поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, а шейный отдел — наиболее уязвимая часть позвоночного столба, имеющая анатомически разное строение очень близко прилегающих один к другому позвонков и слабый мышечный корсет.

Поэтому даже при небольших дополнительных нагрузках на шею может происходить смещение позвонков, ведущее к сдавливанию сосудов и нервов.

А поскольку через отверстия в поперечных отростках позвонков в этом отделе проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, защемление позвонков в этом отделе или сдавливание отверстий разросшимися остеофитами чревато очень тяжелыми последствиями.

Медикаментозное лечение

Лечение данной патологии при помощи фармакологических средств преследует две цели — уменьшение выраженности болевого синдрома и снятие воспаление в области нервных корешков.

Кроме того, устраняется спазм паравертебральных мышц, но это сопутствующая задача, направленная на осуществление двух первых.

Основной группой препаратов, использующихся при лечении шейного остеохондроза, являются нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, парацетамол, диклофенак, нимесулид и другие.

Эти препараты при остеохондрозе не только уменьшают воспаление за счёт подавления синтеза его медиаторов, но и оказывают прямое анальгезирующее действие.

Нередко НПВС используются в комбинации со спазмолитиками, способствующими снятию напряжения мышц в паравертебральной зоне.

Эффективно снять боль и устранить мышечное напряжение можно введением средств для местной анестезии: новокаина, лидокаина и других. Широко применяются блокады в комбинации анестетиков с кортикостероидными препаратами, оказывающие кроме анальгезирующего эффекта еще и выраженное противовоспалительное действие.

Лечебная гимнастика

Поскольку основной причиной развития остеохондроза в шейном отделе является нефизиологичное положение тела при сидячем образе жизни и постоянное напряжение мышц задней поверхности, необходимо ежедневно выполнять лечебные упражнения.

При регулярном выполнении комплекса упражнений сидя, стоя и лёжа мышечное напряжение снимается, и кровообращение в воротниковой зоне улучшается. Кроме того, улучшается подвижность самих позвонков. Для предупреждения развития остеохондроза или замедления течение болезни, необходимо делать в разминки по утрам и в течение рабочего дня.

Самомассаж

Систематический самомассаж при остеохондрозе шейного отдела также способствует значительному облегчению его симптомов.

Освоить азы массажа и избежать характерных для начинающих ошибок может помочь видеоурок:

Необходимо помнить, что в некоторых случаях массаж противопоказан. В частности в случаях, когда у пациента имеются:

  • сосудистые заболевания: тромбофлебит и выраженный атеросклероз с наличием аневризм;
  • кризовое течение гипертонии;
  • острые воспалительные процессы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • родинки, бородавки и другие дефекты кожи в области массажа.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия стимулирует выработку организмом эндогенных опиатов, обладающих анальгезирующим действием. Также иглорефлексотерапия способствует синтезу серотонина, кроме прочих своих функций улучшающего настроение, и кортизола, обладающего выраженным противовоспалительным действием.

Кроме того, акупунктура улучшает микроциркуляцию и, нормализуя кровообращение, снижает выраженность отека в воспалённой области и способствует процессам регенерации тканей.

Вытяжение (тракция) позвоночника

Вытяжение позвоночника позволяет увеличить расстояние между позвонками.

Грамотное выполнение вытяжения позволяет уменьшить механическое сдавливание нервных корешков и удлинить спазмированные мышечные волокна, в результате улучшая кровообращение и нормализуя обменные процессы.

Метод тракционного лечения бывает сухим и подводным.

Для лечения в обоих случаях используется специализированный тренажер, пример которого Вы видите на фото.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры при лечении остеохондроза дополняют основное лечение, помогая значительно облегчить состояние больного и позволяя сократить дозы лекарств, снижая таким образом риск возникновения побочных эффектов и аллергии.

При остеохондрозе применяются ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, точечный или зональный вибрационный массаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электротерапия, детензор-терапия, а также бальнеотерапия.

Как правило, при остеохондрозе назначаются комбинации методов физиотерапии.

Например, для купирования сильных болей применяют комбинацию терапии диадинамическими токами и электрофореза с применением лидокаина или новокаина.

Ортопедическая подушка для шейного отдела позвоночника: как правильно ее выбрать?

Правильное положение тела и головы во время сна очень важно для полноценного отдыха. А при проблемах с позвоночником обеспечить его могут только специальные постельные принадлежности.

Использование ортопедической подушки, поддерживающей шейный отдел позвоночника, позволит максимально расслабиться и хорошо выспаться ночью, предотвратить развитие заболеваний, снять болевые ощущения и напряжение мышц в области шеи, плеч. Наличие шейного остеохондроза в диагнозе делает такую подушку особенно необходимой, поскольку в этом случае неправильная поза во сне может привести к осложнениям и обострению заболевания.

Содержание статьи:
Почему важно правильно выбрать подушку
Особенности подушек
Разновидности и правила выбора
Обзор ортопедических подушек (+видео!)

Почему так важно выбрать правильную подушку

Шейный отдел позвоночника выполняет несколько важнейших функций:

  • держит голову, позволяя ей поворачиваться в разных направлениях;
  • защищает спинномозговой столб и кровеносные сосуды от повреждений;
  • здесь находится один из четырех физиологических изгибов, обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника при любых нагрузках – шейный лордоз;
  • через него проходит главная позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение мозга.

Он более подвижен, чем остальные отделы позвоночника, но и более уязвим для травм и патологий. Поэтому так важно обеспечить ему правильную поддержку и полное расслабление мышц во время сна.

Неправильно подобранная подушка может вызывать следующие проблемы:

  • слишком высокая создаст большой угол наклона шейного отдела, что может привести к развитию патологического лордоза, нарушению кровотока в позвоночной артерии, сдавливанию сосудов и нервов, появлению симптомов шейного остеохондроза.
  • слишком маленькая, плоская не даст расслабиться мышцам шеи и плеч, что вызовет в них появление дискомфорта, затекания, болей после сна.

Обычные подушки с пухо-перьевым или синтетическим наполнением практически всегда сгибают шею, а если они большие, то на них лежат не только голова и шея, но и плечи, что со временем может приводить к проблемам функционирования костно-мышечной и кровеносной систем организма, провоцировать развитие и обострение остеохондроза. Наиболее оптимальными качествами для обеспечения здорового и полезного сна обладают ортопедические подушки.

Особенности ортопедических подушек

Ортопедический эффект подушки складывается из двух факторов: способности принимать форму тела и сохранять ее, причем оба этих условия дополняют друг друга. Он достигается за счет особенностей формы, создающей опору шейному лордозу и упругости, эластичности наполнителя, обеспечивающего выравнивание позвоночника по всей длине в одну линию.

Основное предназначение ортопедической подушки – компенсировать разницу между плечами и головой в положении лежа. Принятие телом физиологического положения во сне позволяет нормализовать кровоснабжение мозга, снизить давление в межпозвонковых дисках, разгрузить мышцы плечевого пояса, шеи.

Ортопедические подушки не лечат позвоночник и шею, а только помогают их выздоровлению при основном лечении, способствуют полноценному отдыху и расслаблению во время сна, чаще всего используются для профилактики заболеваний.

Разновидности, критерии выбора

Подушки с ортопедическим эффектом бывают и для детей и для взрослых, классифицируются по размерам, форме, высоте, степени жесткости и виду наполнителя. Их ассортимент отличается огромным разнообразием, чтобы выбрать подходящее изделие, покупатель должен ориентироваться на имеющиеся у него проблемы со здоровьем и советы лечащего врача, свою комплекцию и вес, любимую позу для сна.

Размер и форма

Выбирая размер и форму подушки нужно учитывать, что лежать на ней должны только голова и шея. Поэтому оптимальной формой считается прямоугольная с размерами для людей средней комплекции 60х40 см, для крупной комплекции 70х50 см, для детей в зависимости от возраста от 20х30 см до 50х40 см.

Кроме того есть модели анатомической формы с волной, двумя валиками разной высоты, с прошитыми валиками и картриджами, с выемкой под плечо. Но на надежно зафиксированных элементах, если они не соответствуют длине шеи, спать не только неудобно, но и вредно. Поэтому разнообразие форм допускается только для подушек с «эффектом памяти», повторяющих все индивидуальные изгибы тела конкретного человека.

Для использования в поездках есть специальные дорожные модели ортопедических подушек в форме полумесяца, валика. Они надеваются на шею или подкладываются под нее в положении сидя, сохраняют максимально естественное положение головы и шеи, позволяя расслабиться и спокойно выспаться в пути. Людям с остеохондрозом шейного отдела позвоночника такие подушки в путешествиях необходимы.

Высота, жесткость

Выбор высоты и жесткости подушки зависит от ширины плеч, веса и предпочитаемой позы сна. Оптимальная высота рассчитывается по формуле ширина плеча + 2 см, чем шире плечи и больше вес, тем выше должна быть подушка.

Валики различной высоты предназначены для сна в разных положениях. Низкий валик подкладывают под голову, когда спят в основном на спине и тогда он заполняет шейный лордоз. При этом жесткость подушки должна быть средней. Высокий валик подкладывают под шею, когда предпочитают спать на боку, создавая опору шейному лордозу и поддерживая голову в естественном удобном положении. В этом случае нужны жесткие изделия. Для любителей спать на животе подушка должна быть максимально низкой и мягкой.

Наполнители

Основные требования ко всем наполнителям ортопедических подушек: они должны хорошо держать форму, иметь эластичные свойства, не рассыпаться на мелкие составляющие, отличаться долговечностью. Ортопедическими свойствами обладают следующие виды наполнителей:

  1. Пенополиуритан с «памятью формы», реагирующий на показатели давления и тепла, принимающий форму тела человека. Подушки из пенополиуритана могут быть выполнены в любой форме, иметь разную степень жесткости и плотности. Этот наполнитель имеет мелкоячеистую структуру, гармонично распределяет нагрузку на шейный отдел позвоночника, не теряет своих качеств до 7-ми лет.
  2. Натуральный или искусственный латекс, отличающийся хорошей упругостью, гипоаллергенностью, долговечностью. Изделия из него служат до 10-ти лет, не деформируются. Это оптимальный наполнитель для детских подушек.
  3. Полиэстер, обработанный силиконом и скатанный в шарики небольшого размера. Подушки из него получаются мягкие и недорогие, легко стирающиеся и гипоаллергенные, но срок их службы не превышает 3-х лет.
  4. Очищенная лузга гречихи – абсолютно натуральный материал, не содержащий химических добавок. Имеет наивысший ортопедический коэффициент: принимает форму, соответствующую изгибу шеи и положению головы, сохраняет ее до тех пор, пока не изменится положение тела. Оказывает массажное действие на шею, обладает «памятью формы», отличается удобной жесткостью, подушки с гречишным наполнителем служат до 3-х лет.
  5. Гель — используется в виде вставки в подушку из полиуритановой пены, равномерно распределяет нагрузку, обладает охлаждающим эффектом, улучшает теплообмен кожи.

Перед покупкой ортопедической подушки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности ее использования, в особенности при имеющихся заболеваниях шейного отдела позвоночника, а также по поводу наиболее подходящей формы, типа наполнителя, степени жесткости. Покупать такую подушку нужно в магазинах, специализирующихся на продаже товаров для здоровья, ортопедических изделий, у продавца обязательно должен быть на нее сертификат качества.

При каких болезнях и проблемах помогают

Максимальную пользу ортопедические подушки приносят при следующих состояниях:

  • регулярной головной боли по утрам, сопровождающейся головокружением, повышенной утомляемости, болях и затекании шеи;
  • проблемах с позвоночником, спондилоартрозах, спондилезах, остеохондрозе шейного отдела во время и после их основного лечения;
  • нестабильности шейных позвонков;
  • ухудшении функционирования мозга из-за ослабления кровотока в базилярной и позвоночных артериях;
  • периоде реабилитации после травм шейного отдела;
  • склонности к храпу.

Обзор ортопедических подушек, разрешенных к использованию при шейном остеохондрозе

Ортоподушка LUM F 500 Luomma

Производитель: компания «Luomma», Финляндия.

Форма, размеры: прямоугольная 30х48 см, анатомической формы.

Наполнитель — вязкоэластичный полиуритан с эффектом памяти «Memory Foam».

Описание, особенности

Невысокая ортопедическая подушка для людей среднего телосложения с двумя волнообразными валиками высотой 7 см и 10 см, своей формой повторяющая линии шеи и надплечья. Обладает средней жесткостью и эффектом запоминания формы.

Создаст идеальные условия для сна, предотвратит и снимет напряжение, спазмы, боли в шейном отделе позвоночника, поддержит голову в наиболее правильном и удобном положении. Может использоваться для профилактики остеохондроза и заболеваний позвоночника.

Преимущества и недостатки

+ гипоаллергенность, физиологичность, хороший тепло- и влагообмен, обеспечивающийся ячеистой структурой.

— нельзя стирать, так как вода разрушает структуру, что ведет к утрате эффекта памяти, подвергать воздействию прямых солнечных лучей и нагревательных приборов.

Примерная стоимость — от 2 600 рублей.

Эргономичная латексная подушка РТЗ

Производитель: компания «Pattani Industry», Таиланд.

Форма, размеры: прямоугольная 60х37 см, анатомической формы.

Наполнитель — натуральный вспененный латекс «Patex».

Описание, особенности

Ортопедическая подушка для людей нормального телосложения с двумя волнообразными валиками высотой 10 см и 12 см, с наполнителем из натурального каучука, полученного из молочка бразильской гевеи, с чехлом из ткани «джерси». Изготовлена по технологии Dunlop, плотная, средней жесткости. Обеспечивает отличную поддержку изгиба шеи и головы благодаря упругости и эластичности наполнителя, подходит людям, испытывающим боль в области шеи, страдающим частыми мигренями. Не электризуется, в ней не заводится плесень и пылевые клещи, не развиваются микробы, поэтому ее могут использовать аллергики, астматики, люди, часто болеющие простудными заболеваниями.

Преимущества и недостатки

+ антибактериальность, гипоаллергенность, безопасность для здоровья, высокая воздухопроницаемость, простота в уходе, не деформируется.

-специфический сладковатый запах нового изделия, сохраняющийся до 2-х недель эксплуатации.

Средняя стоимость — от 3 200 рублей.

Подушка Primavelle La Vita

Производитель: компания «Примавель», Россия.

Форма, размеры: прямоугольная 40х60 см, анатомической формы.

Наполнитель — натуральный растительный – очищенная лузга гречихи.

Описание, особенности

Обладает уникальными оздоравливающими свойствами – способствует снижению кровяного давления, расслабляет мышцы спины и шеи, снимает усталость, нормализует кровообращение, снижает мышечную и головную боль. Может использоваться для профилактики и лечения остеохондроза верхнего отдела позвоночника.

Преимущества и недостатки

+ микромассажный эффект, возможность регулировки по высоте и плотности, адаптация под контуры тела, гигроскопичность, гипоаллергенность;

-шуршит под головой, могут возникать неприятные ощущения на лице из-за необычной структуры наполнителя, требует привыкания, большой вес.

Средняя стоимость — от 2 300 рублей.

Подушка ортопедическая Visko Love с гелем VJ7006

Производитель: компания «Visko Love»,Турция.

Форма, размеры: прямоугольная 60х43 см, анатомической формы с волной, высота 10/11 см.

Наполнитель — пенополиуритан, вставка – аквагель.

Описание, особенности

Изготовлена из вязкоэластичного материала с эффектом памяти, дополнена вставкой с гелевым наполнителем, обеспечивающим приятную прохладу, охлаждающим кожу, замедляющим процесс старения. Рекомендуется к использованию при остеохондрозах, нестабильности позвонков шейного отдела, головных болях, головокружениях, нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Преимущества и недостатки

+ массажный и освежающий косметический эффект для мягких тканей лица и шеи, приятно холодит лицо;

— нельзя стирать, требует времени на привыкание, высокая цена.

Средняя стоимость — от 7 250 рублей.

Почему немеют кончики пальцев на руках

Потеря чувствительности в пальцах – достаточно распространенное состояние, которое хотя бы иногда испытывает каждый человек. Онемение может сопровождаться покалыванием, легким зудом и жжением, а в некоторых случаях трансформироваться в болевой синдром различной интенсивности.

Наверняка многие замечали, как после ношения тяжелой сумки с врезающимися в ладони ручками немеют кончики пальцев на руках. То же происходит и в результате долгого стояния в неудобной позе – например, в переполненном транспорте, когда приходится буквально висеть на поручне. У офисных работников, которые весь день проводят с компьютерной мышкой в руке, онемение кончиков пальцев рук встречается особенно часто.

Мало кто придает значение такому явлению, поскольку симптомы парестезии, как по-научному называют утрату чувствительности, исчезают буквально через несколько минут. Достаточно изменить позу, опустив руку, или немного помассировать кисть – и чувствительность пальцев восстанавливается. Но как быть, если регулярно немеют кончики пальцев рук, и онемение не только не проходит, но усиливается? Ответ на этот вопрос нужно искать вместе с врачом, который проведет обследование и установит точную причину.

Остеохондроз

Деструктивное поражение шейных позвонков, дисков и суставов – одна из наиболее вероятных причин потери чувствительности верхних конечностей, что обусловлено особенностями строения данного позвоночного сегмента. В шейном отделе позвонки расположены очень близко и плотно друг к другу, поэтому даже незначительное отклонение от нормы приводит к защемлению и сдавливанию нервных корешков.

Вследствие компрессии нарушается чувствительность области, которая входит в зону иннервации поврежденного нерва – это может быть затылок, плечи, лопатки, а также вся верхняя конечность либо ее ограниченный участок. Например, онемение указательного и среднего пальца наблюдается при защемлении седьмой пары спинномозговых нервов.

Если поражение коснулось восьмой пары нервных ответвлений, то немеют два последних пальца – безымянный и мизинец. Нервные волокна, расположенные в районе пятого позвонка, также оказывают влияние на функцию рук – при их защемлении возникают затруднения с двигательной способностью. Однако стоит отметить, что на практике чаще повреждается сразу несколько позвонков. Следовательно, онемение может коснуться не только пальцев, но и всей конечности, включая шейно-плечевую область.

Если есть подозрение, что с позвоночником не все в порядке, необходимо обратиться к врачу за подтверждением диагноза и лечением. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз, поскольку существенно снижается риск развития таких осложнений, как грыжа, спондилез, стеноз позвоночного канала и др.

Полиневропатия

Системное поражение периферических нервов при полинейропатии проявляется мышечной слабостью и онемением дистальных отделов конечностей по типу «перчаток» и «носков». На ранних стадиях дискомфорт ощущается только в пальцах на руках и ногах. По мере развития заболевания нарушения распространяются проксимально, снижаются либо выпадают сухожильные рефлексы. В первую очередь уменьшаются рефлексы ахиллова сухожилия, затем – коленные и пястно-лучевые. Дольше других сохраняются только рефлексы двуглавой и трехглавой плечевых мышц.

Причина полиневропатии может быть в отравлении ядовитыми веществами – метиловым спиртом, дихлофосом, угарным газом и пр. Диабетическая полинейропатия развивается на фоне сахарного диабета, и может проявиться как вначале заболевания, так и спустя много лет.

В ряде случаев симптомы полиневропатии возникают после попадания в организм дифтерийной бациллы, причем такое осложнение считается достаточно типичным. Приблизительно 20% пациентов предъявляют жалобы на то, что немеют кончики пальцев на левой руке или на правой, нарушается чувствительность стоп.

Одна из возможных причин полинейропатии – болезнь Фабри, которая характеризуется недостатком в организме фермента альфа-галактозидазы, и является наследственной патологией. При наличии дефектного гена наблюдается излишнее накопление жира в лизосомах и многослойные отложения вредных липидов на стенках и гладкой мускулатуре сосудов, а также в эндотелии внутренних органов. Это крайне негативно влияет на работу жизненно важных систем, и может нарушать функции сердца, печени, почек, центральной и вегетативной нервной системы.

Стоит отметить, что болезнью Фабри страдают только мужчины, поскольку дефектный ген локализуется в Х-хромосоме.

Независимо от причины, вызвавшей полинейропатию, лечение должно быть начато как можно быстрее. Основным направлением терапии является улучшение нервной проводимости и устранение системной патологии.

Синдром запястного канала

Защемление срединного нерва в запястном канале также может быть причиной онемения кончиков пальцев рук, так как данный нерв иннервирует область возвышения большого пальца, ладонную поверхность 1-3 и половины 4-го пальца.

Синдром запястного канала может возникать под влиянием многих факторов, которые приводят к уменьшению внутриканального пространства. Заболевание относится к профессиональным, и встречается в тех сферах, где необходимо многократное сгибание-разгибание кисти – сборка машин и механизмов, игра на музыкальных инструментах, управление авто- и мотосредствами, а также работа на компьютере.

Одним из факторов риска является врожденная узость или индивидуальные особенности строения запястного канала. Именно поэтому женщины страдают данным синдромом гораздо чаще – у них запястный канал уже, чем у мужчин.

Спровоцировать сужение запястного канала из-за опухания или задержки жидкости могут следующие состояния:

  • гормональные сдвиги;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • болезнь Педжета (нарушение процесса нормального синтеза и замещения костных структур);
  • опухолевые образования – липомы и кисты в сухожилиях запястья;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные патологии;
  • алкоголизм.

В начале болезни немеет кончик пальца на правой руке, человек ощущает жжение и покалывание в ладонной поверхности кисти. У левшей поражаются пальцы левой руки, поскольку эта конечность доминирует.

Характерно, что со временем парестезия пальцев правой руки возникает все чаще, и держится дольше. В дальнейшем дискомфорт усиливается, и к онемению прибавляется болевой синдром, который может появляться в любое время, причем преимущественно ночью. Боль иррадиирует в локтевой сустав и предплечье, а при поднятии или сгибании руки усиливается.

Пальцы перестают чувствовать не только прикосновения, но и не реагируют на очень горячие или холодные предметы. Мышцы постепенно слабеют и атрофируются, а из-за нарушения проводимости нервных импульсов движения конечности дестабилизируются, и наблюдается расстройство координации.

Лечение синдрома запястного канала может быть консервативным и хирургическим. Основа терапевтической тактики – устранение причин сужения канала.

В ходе диагностики выясняют, отчего возникло защемление, и проводят:

  • вправление вывихов;
  • коррекцию системных патологий;
  • купирование воспалительного процесса;
  • иммобилизацию поврежденной конечности с помощью шины.

В случае отсутствия либо низкой эффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Тромбоз

В отличие от тромбозов нижних конечностей, для которых характерны очевидные признаки в виде отека и болевого синдрома, тромбоз подключичной вены практически не имеет симптомов на ранних стадиях и проявляется уже после образования тромба. Однако тромбоз верхних конечностей гораздо менее опасен и легче поддается лечению.

Почему немеют кончики пальцев на руках при тромбозе? Причина такого состояния кроется в закупорке тромбом артерии, когда нарушается кровообращение, и клеточные структуры не получают достаточного питания и кислорода. Именно этот процесс вызывает постепенное и необратимое разрушение и отмирание тканей, называемое некрозом.

Помимо неврологических, есть и другие признаки, по которым можно определить развивающийся тромбоз:

  • выраженная отечность на руке;
  • проступающий рисунок поверхностных вен;
  • болевой синдром пульсирующего характера.

Важнейшим диагностическим критерием является возникновение данных симптомов после значительной физической нагрузки, что упрощает диагностику и позволяет предположить тромбоз уже в ходе осмотра и опроса пациента.

Комплексное лечение тромбофлебита верхних конечностей в подавляющем большинстве случаев консервативное, и не всегда требует соблюдения постельного режима. Однако руку лучше держать в приподнятом положении, для чего рекомендуется носить специальный компрессионный рукав.

Для восстановления нарушенного кровотока используются:

  • препараты на основе гепарина с антикоагулянтным действием;
  • венотоники – Рутин и его производные;
  • нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и мазях – Диклофенак, Кетопрофен, мази Троксевазин и Троксерутин, гель Лиотон;
  • сульфаниламидные препараты – Метронидазол, Гентамицин и др.

Хирургическое лечение проводится в случае непосредственной угрозы некроза и выраженного нарушения венозного и артериального кровообращения. В ходе операции тромб и пораженные ткани удаляются. В крайних, особо тяжелых случаях может потребоваться ампутация части конечности.

Болезнь Рейно

Если онемели пальцы на обеих руках, то причиной этому может быть ангиотрофоневроз, поражающий мелкие артерии и артериолы, – болезнь Рейно. В результате хронического нарушения периферического кровообращения возникает неадекватная раздражителю реакция сосудов, которая проявляется спазмом, онемением и болью.

Для болезни Рейно характерно приступообразное течение и стадийность: со временем частота и интенсивность приступов растет. На ранних стадиях немеют кончики пальцев на правой руке, равно как и на левой, поскольку поражение при данной патологии симметричное.

В большинстве случаев поражаются не только кисти, но и стопы, реже – подбородок, нос и уши. Сильнее всего страдают сосуды безымянного, среднего и указательного пальца, а также мизинца.

Различают 3 стадии болезни:

  • ангиоспастическая. Приступы длятся недолго, всего несколько минут, затем наступает период полного благополучия. Во время сужения сосудов кожа на кончиках пальцев бледнеет, а затем приобретает синюшную окраску. После того, как кровоток восстанавливается, пальцы розовеют и становятся теплыми, пациент ощущает легкое покалывание и жжение, а также онемение. На этой стадии возможно поражение только одного пальца правой руки, но в дальнейшем симптомы распространяются дальше, охватывая пальцы левой конечности. Развитие болезни Рейно чаще всего останавливается именно на этой стадии, но при отсутствии лечения последствия могут усугубляться;
  • ангиопаралитическая. Продолжительность приступов увеличивается, и возникает выраженный болевой синдром и отечность. Длительность первой и второй стадий составляет в среднем от трех до пяти лет;
  • трофопаралитическая. Нарушение питания тканей вследствие стойкого сужения сосудов приводит к появлению незаживающих язв и некрозу отдельных участков. Вследствие попадания инфекции не исключается развитие гангрены.

Основой лечебной тактики при болезни Рейно является устранение провоцирующего фактора – переохлаждения, курения, вибрации и других производственно-бытовых условий. Врач может назначить антиагрегантные препараты – Пентоксифиллин, Дипиридамол, а также 6% раствор Декстрана для уменьшения опасности внутрисосудистого свертывания крови и предотвращения ДВС-синдрома (нарушения свертываемости, способствующего образованию тромбов).

При отсутствии эффекта консервативного лечения применяют хирургические методы, включающие несколько видов симпатэктомии (выключение нервных волокон, проводящих импульсы к кровеносным сосудам).

Перечень возможных причин онемения пальцев, приведенный в данной статье, далеко не полный. Существует и множество других факторов и болезней, при которых возникает парестезия. Определить, а тем более устранить причину можно только одним способом – пройти обследование и выполнять все врачебные рекомендации. Будьте здоровы!

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Вертебрально-базилярная недостаточность

начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

Том 02/N 8/2002 ФАРМКРУЖОК

Б.А. Филимонов

нейрохирург, к.м.н., Москва

Определение

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) – это нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночных артерий, что является причиной временного или постоянного дефицита кровоснабжения важнейших структур головного мозга: ствола, мозжечка, затылочных долей.

Анатомия вертебрально-базилярного бассейна

Прежде чем говорить о ВБН, позвольте несколько упрощенно напомнить анатомию. Головной мозг получает питание от двух внутренних сонных артерий, отходящих от общих сонных артерий, и двух позвоночных артерий, отходящих от подключичных артерий (см. рисунок). Позвоночные артерии поднимаются к основанию черепа через отверстия в поперечных отростках шести верхних шейных позвонков и проникают в полость черепа через большое затылочное отверстие. Попав в полость черепа, позвоночные артерии располагаются на основании продолговатого мозга и, постепенно сближаясь друг с другом, сливаются, образуя основную (базилярную) артерию. Последняя разделяется на две задние мозговые артерии, каждая из которых соединяется с внутренней сонной артерией. Артериальное кольцо, образованное на основании мозга внутренними сонными артериями и их ветвями, основной артерией и ее ветвями, носит название виллизиева круга. Благодаря этому артериальному кругу снижение кровотока в одной из внутренней сонной артерии или позвоночной артерии компенсируется за счет кровообращения из артерии противоположной стороны.

Внечерепные участки основных артерий, питающих головной мозг.

Также показана излюбленная локализация атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерий и служат источником атерогенных эмболий.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется в основном через парные внутренние сонные артерии и позвоночные артерии, сливающиеся на основании мозга в базилярную артерию (вертебробазилярный бассейн).

Внутренняя сонная артерия снабжает кровью большую часть полушарий головного мозга (лобные, височные, теменные доли) и подкорковые структуры.

Артерии вертебрально-базилярной системы снабжают кровью ствол мозга (в том числе продолговатый мозг), мозжечок, часть коры затылочных долей головного мозга, внутреннее ухо.

Основные причины ВБН

Наиболее частой причиной ВБН служит снижение кровотока по позвоночным артериям. Это может происходить за счет сужение просвета артерии или сдавлении ее извне.
Сужение позвоночной артерии (чаще в результате атеросклероза) само по себе ни к чему хорошему не приводит, кроме того, в месте сужения может образоваться тромб, который полностью перекроет просвет артерии и остановит кровоток.
Сдавление позвоночных артерий часто случается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. На большом протяжении (в шести из семи шейных позвонков) позвоночные артерии проходят в костном канале внутри поперечных отростков позвонков, находясь рядом с межпозвоночными суставами и дисками. Диски и межпозвоночные суставы поражаются при остеохондрозе. Позвоночные артерии могут быть сдавлены выпавшей частью диска или разросшимися костными шипами, что и приводит к дефициту кровотока. Кроме того, при резких движениях в шее на фоне остеохондроза и потерянной стабильности позвоночника, позвоночные артерии могут резко перегибаться, что может привести к острым симптомам ВБН: потери сознания, головокружению и др. В мировой литературе попадается даже термин «синдром пизанской башни”. Пожилые туристы, старательно рассматривающие купола храмов, башни и высокие здания, резко запрокидывают голову, позвоночные артерии сдавливаются, далее может развиться приступ ВБН.

Клиническая картина

Клинические проявления ВБН можно разделить на симптомы, которые появляются только во время ишемической атаки, и постоянные симптомы, существующие длительно и выявляющиеся у больного в межприступном периоде.
Преходящее нарушение кровообращения в ВБН (ишемическая атака).Это кратковременное (5–20 мин) расстройство кровоснабжения головного мозга. Обычно оно не приводит к стойким изменениям мозгового вещества, а симптомы подвергаются обратному развитию в течение суток. Если же восстановление неврологических симптомов происходит за срок, превышающий сутки, диагностируют ишемический инсульт.
Симптомы остро развившейся ВБН:

  • Двигательные нарушения: от легкой слабости до паралича конечностей в любой комбинации: одна рука, две руки, рука + нога, все четыре конечности и т.д.
    • Расстройства чувствительности: потеря или нарушения чувствительности конечностей в любой комбинации, включая все четыре.
    • Приступ головокружения, который может сопровождаться тошнотой и рвотой.
    • Нарушения глотания и речи.
    • Приступы падения с внезапной обездвиженностью.
    • Преходящая глобальная амнезия (полное отсутствие памяти).

    Хроническая ВБН

    Головокружение и нарушение равновесия – две наиболее частые и постоянные жалобы, характерные для ВБН.
    К сожалению, жалобы на головокружение после 50–60 лет очень часто приводят к гипердиагностике ВБН, в то время как причин для головокружения и нарушения равновесия в пожилом возрасте достаточно и без ВБН.
    Головокружение – ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Подобное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга (внутреннее ухо, где находится вестибулярный аппарат, и ствол мозга получают кровь из вертебрально-базилярной системы). Как правило, такое головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями артериального давления. Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений нередко обнаруживается нистагм (быстрые подергивания глазных яблок в стороны).
    Другие причины головокружения:

    • Особенно резко головокружение выражено при болезни Меньера, для которой характерны длящиеся несколько дней головокружение, рвота и нарушение равновесия без расстройств слуха. Процесс при этом заболевании локализуется в периферических отделах вестибулярного анализатора. Лечат это заболевание ЛОР-врачи.
    • Головокружение, головная боль ночью и утром, рвота характерны для опухолей головного мозга, в том числе мозжечка.
    • Изредка головокружение может быть эквивалентом эпилептического припадка.
    • Головокружения характерны также для невротических состояний. Подобные психогенные головокружения описываются больными весьма неопределенно: ощущение пошатывания при стоянии и ходьбе, чувство опьянения, тяжесть в голове. Как правило, этому сопутствуют и другие невротические симптомы, а объективное обследование не обнаруживает органических изменений.

    Диагностика ВБН

    Кроме анамнеза и осмотра больного невролог может назначить следующее обследование: магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, электроэнцефалографию и реоэнцефалогрфию, рентгенографию шейного отдела позвоночника.

    Лечение

    Медикаментозная терапия инсульта в вертебрально-базилярной системе проводится по стандартной схеме лечения инсультов неврологическом стационаре.

    Лечение ВБН в хронической фазе включает в себя следующие группы препаратов:

    • Антиагреганты. Наиболее часто применяется ацетилсалициловая кислота. Альтернатива – тиклопидин, клопидогрель.
    • Препараты, улучшающие реологические свойства крови: пентоксифиллин.
    • Препараты, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток: винпоцетин, циннаризин.
    • Ноотропы: пирацетам и др.
    • Для уменьшения головокружения применяют бета-гистин, беллатаминал.
    • Комбинированные препараты: фезам, содержащий пирацетам и циннаризин.

    Фезам обладает комплексным нейротрофическим и вазоактивным эффектом. Нейротрофический эффект обусловлен пирацетамом – ноотропным средством, оказывающим положительное влияние на обменные процессы головного мозга.

    За вазоактивный эффект отвечает циннаризин – блокатор кальциевых каналов с выраженным влиянием на сосуды головного мозга, который улучшает мозговое кровообращение, уменьшает возбудимость вестибулярных структур. Препарат назначается по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 3–6 нед.

    Удачная комбинация пирацетама и циннаризина в составе фезама позволяет повысить эффективность терапии и уменьшить число побочных эффектов.

    /media/provisor/02_08/32.shtml :: Sunday, 16-Feb-2003 20:23:52 MSK

    © Издательство Media Medica, 2000. Почта :: редакция, webmaster